臨床輸血管理規(guī)定

1、臨床輸血管理規(guī)定第一條 根據(jù)中華人民共和國獻血法 和衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)號關(guān)于加強臨床 用血管理的緊急通知 、號醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 、號臨床 輸血技術(shù)規(guī)范等特制定本規(guī)定。第二條 成立輸血管理委員會，并根據(jù)人事變動和工作需要適時調(diào)整，以加 強醫(yī)院臨床用血的管理。一、組成：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負責人組成。二、主要職責：負責執(zhí)行和督導(dǎo)貫徹國家及相關(guān)部門的法律法規(guī)，負責臨床 用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學用血和珍惜血液的教育和 培訓(xùn)。大力宣傳無償獻血，積極推廣成分輸血，做好開源節(jié)流，保證臨床輸血安 全，促進我院輸血工作的規(guī)范化和制度化。第三條 臨床用血基本原則一、

2、輸血適應(yīng)癥：凡失血量血容量，血紅蛋白（）v,紅細胞壓積（）v者為輸血適應(yīng)癥。二、患者確需輸血治療時，應(yīng)采用“病人缺什么就輸什么”的用血原則，盡 可能不輸全血，符合自身輸血條件者應(yīng)根據(jù)具體情況采取保存式自身輸血、稀釋 性自身輸血或回收式自身輸血，自身輸血病人由經(jīng)治醫(yī)師推薦，輸血科負責（配 合）采血、儲存和配血。手術(shù)室內(nèi)的稀釋自身輸血或回收自身輸血由麻醉科醫(yī)師 負責實施。堅決杜絕輸“安慰血” 、“營養(yǎng)血”、“人情血”、“新鮮血”。三、嚴格按臨床輸血技術(shù)規(guī)范 （下稱規(guī)范）的成分輸血指南、自身輸血指 南、手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南、內(nèi)科輸血指南、術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南等進行相 關(guān)輸血技術(shù)工作。四、失血量血容

3、量，血紅蛋白（）v,紅細胞壓積（）v的病人需要大量 輸血時，應(yīng)先輸注晶體液或并用膠體液以補充血容量，再輸注紅細胞以提高血液 的攜氧能力。失血量很大， 且還有進行性出血， 瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的病人, 仍需使用晶體或膠體液擴容，同時可輸部分全血。全血適用于既要提高血液的攜 氧能力，又需要補充血容量的病人，而不適用于容量正?；虻脱萘恳驯患m正的 貧血病人。血漿不宜用于補充血容量和促進傷口愈合，預(yù)防由使用血漿補充血容 量和促進傷口愈合增加傳播疾病的風險。五、危重傷病員須緊急搶救輸血，因時間急迫不允許按常規(guī)用血辦理申請、 審批手續(xù)和進行交叉配血時，可由經(jīng)治醫(yī)師在病歷上記錄系搶救用血暫免申請審 批、簽

4、訂輸血同意書和免做交叉配血的原因，并扼要向病人家屬說明，此時輸血 科應(yīng)立即發(fā)給型紅細胞（應(yīng)V）先供搶救輸用。若病情好轉(zhuǎn)后還需輸血，則須按 常規(guī)申請審批或作交叉配血；若病情無好轉(zhuǎn)后仍需繼續(xù)搶救輸血，也需作交叉配 血并及時向科主任和醫(yī)務(wù)處報告。六、對于（）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合 型輸血。第四條 臨床科室應(yīng)按規(guī)范做好輸血的申請、簽定輸血同意書、采取血樣送 檢和輸血及觀察與處理其反應(yīng)，接受院輸血管理委員會技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，加 強與輸血科的聯(lián)系。一、臨床醫(yī)師：必須嚴格掌握臨床用血基本原則，做到能不輸血者堅決不 輸，能少輸血者決不多輸，如有輸血指征要開展成分輸血，嚴格控制

5、手術(shù)科室以 下的輸血；符合自身輸血條件者應(yīng)積極開展自身輸血，不輸或少輸同種異體同型 血。熟悉采供血機構(gòu)所提供的血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)癥、計量及用 法。輸血治療時必須向家屬或病人說明輸血目的及可能會產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和 經(jīng)血液傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽訂輸血同意書，無家屬簽字的無自 主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、或事后有家 屬或病人有行為能力時應(yīng)補上述手續(xù)并記入病歷，輸血同意書必須與病歷同時存 檔。輸血過程中必須嚴密觀察病人的病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴重者要立即 停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。所有輸血不良反應(yīng)及處理經(jīng)過均應(yīng)在病 歷中作詳細記錄。嚴

6、重輸血不良反應(yīng)要及時向輸血科（血庫）及醫(yī)務(wù)處報告。 輸血治療后要對輸血的療效作出評價并記入病歷，還應(yīng)防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)性溶 血性輸血反應(yīng)。鼓勵互助獻血。非急診病人需要用血盡量采用互助獻血的方式 提供?；ブI血由經(jīng)治醫(yī)師向病人家屬、親友進行動員，在輸血科填寫登記表， 并轉(zhuǎn)到血液中心無償獻血，由血液中心按照有關(guān)規(guī)定為病人提供合適的血液或血 液成分。二、臨床護士：確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管， 當面核對受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血 樣，并親自或?qū)ｉT人員連同輸血申請單送交輸血科（血庫）驗收。輸血前由名 醫(yī)護人員仔細核對輸血申請單、交叉配血實驗報告單和血袋標簽各項內(nèi)容，檢查 血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、混濁及凝塊等，準確無誤方可輸 血。臨輸血前，由名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床邊核對受血者姓名、性別、 年齡、病案號、病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后， 遵照醫(yī)囑，用符合標準的輸血器嚴格無菌操作技術(shù)進行輸血。領(lǐng)取的血液應(yīng)盡 快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液 內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后靜脈注射用