胸腰椎術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)

1、胸腰椎術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo) 脊柱骨科 常婭婭 濱湖醫(yī)院 原原 則則 概概 念念動(dòng)動(dòng) 作作 分分 解解注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)出出 院院 指指 導(dǎo)導(dǎo)原則 以患者能耐受為宜以患者能耐受為宜 運(yùn)動(dòng)量酌情增加運(yùn)動(dòng)量酌情增加腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要腰背部肌肉是維持腰椎穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一，加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，結(jié)構(gòu)之一，加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，從有助于維持及增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程，可以有而延緩腰椎勞損退變的進(jìn)程，可以有效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)效地預(yù)防急慢性腰部損傷和腰痛的發(fā)生。由于腰腿痛而臥床休息或者佩戴生。由于腰腿痛而臥床休息或者佩戴腰圍治療

2、的病人，腰部不活動(dòng)不受力，腰圍治療的病人，腰部不活動(dòng)不受力，長此以往可以引起腰部費(fèi)用性萎縮和長此以往可以引起腰部費(fèi)用性萎縮和無力，因此，應(yīng)該加強(qiáng)腰背肌功能鍛無力，因此，應(yīng)該加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。煉。 復(fù)位期墊枕1-2周 先用低枕，逐漸加高，使骨折椎體局部保持過伸位，以整復(fù)矯正壓縮性骨折畸形，同時(shí)鼓勵(lì)督促患者練習(xí)主動(dòng)挺腹，3次/天，每次5-10分。腰椎間盤術(shù)后功能鍛煉分為三個(gè)階段第一階段：術(shù)后1-5天 ，做雙下肢直腿抬高練習(xí)及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲練習(xí)。第二階段：術(shù)后5-30天，主要做腰背肌功能鍛煉。第三階段：術(shù)后30天以后指導(dǎo)病人下床站立行走及生活中的注意事項(xiàng)。第一階段第一階段（1-51-5天）天）1

3、1、仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)：、仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)及下肢屈伸運(yùn)動(dòng)：防止神經(jīng)根粘連，初次抬高度數(shù)以病人能耐受為度，保持時(shí)間由防止神經(jīng)根粘連，初次抬高度數(shù)以病人能耐受為度，保持時(shí)間由1515秒開始逐漸增加，秒開始逐漸增加， 1010次次/ /組，組，2-32-3組組/ /天。天。2 2、踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)：每個(gè)動(dòng)作保持、踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動(dòng)：每個(gè)動(dòng)作保持 1010秒，重復(fù)秒，重復(fù)2020次次/ /組，組，3-43-4組組/ /天。天。 第二階段第二階段：（主要做腰背肌鍛煉）：（主要做腰背肌鍛煉）1 1、5 5點(diǎn)支撐法：（術(shù)后點(diǎn)支撐法：（術(shù)后5-75-7天）平臥于硬天）平臥于硬板床上，用頭，雙

4、腳，雙肘板床上，用頭，雙腳，雙肘5 5點(diǎn)支撐，將臀部點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持抬起，臀部盡量抬高。保持1010秒，重復(fù)秒，重復(fù)2020次次/ /組，組，2-32-3組組/ /天。天。2 2、3 3點(diǎn)支撐法：（術(shù)后點(diǎn)支撐法：（術(shù)后7-97-9天）平臥于硬天）平臥于硬板床上，用頭、雙腳板床上，用頭、雙腳3 3點(diǎn)支撐，將臀部撐起點(diǎn)支撐，將臀部撐起, ,臀部盡量抬高。保持臀部盡量抬高。保持1010秒，重復(fù)秒，重復(fù)2020次次/ /組，組，2-2-3 3組組/ /天。天。 3 3、4 4點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后點(diǎn)支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-9-1010天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將

5、身天）平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀。保持體全部撐起，呈拱橋狀。保持1010秒，重復(fù)秒，重復(fù)2020次次/ /組，組，2-32-3組組/ /天。天。4 4、飛燕點(diǎn)水法：（術(shù)后、飛燕點(diǎn)水法：（術(shù)后 10-1510-15天）俯臥天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持1010秒，重復(fù)秒，重復(fù)2020次次/ /組，組，2-32-3組組/ /天。天。第二階段功能鍛煉注意事項(xiàng)第二階段功能鍛煉注意事項(xiàng)1、腰背肌功能鍛煉必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。、腰背肌功能鍛煉必須在醫(yī)生的

6、指導(dǎo)下進(jìn)行。2、腰背肌功能鍛煉時(shí)，要循序漸進(jìn)，以、腰背肌功能鍛煉時(shí)，要循序漸進(jìn)，以 不勞累為主。不勞累為主。3、腰椎破壞性病變，腰椎感染，內(nèi)固定手術(shù)，年老體弱，心肺功、腰椎破壞性病變，腰椎感染，內(nèi)固定手術(shù)，年老體弱，心肺功能不佳者不宜進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。能不佳者不宜進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。第三階段：第三階段：（術(shù)后術(shù)后 3030天開始天開始） 指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確使用腰圍，避免活動(dòng)時(shí)造成扭曲。患者正確使用腰圍，避免活動(dòng)時(shí)造成扭曲。選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下選擇腰圍與患者的體型相應(yīng)，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜，不宜過過緊。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng)，站立練習(xí)法，即站立緊

7、。在佩帶腰圍情況下練習(xí)下床活動(dòng)，站立練習(xí)法，即站立時(shí)雙時(shí)雙腳腳分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮分開與肩同寬，雙手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收縮。行走。行走時(shí)時(shí)姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。姿勢正確，抬頭挺胸收腹，坐位時(shí)必須端正，不要彎腰。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選出院后繼續(xù)院內(nèi)所學(xué)的鍛煉內(nèi)容，選擇性實(shí)施，次數(shù)時(shí)間取決于具體情況，擇性實(shí)施，次數(shù)時(shí)間取決于具體情況，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)中有一定間歇，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)中有一定間歇，避免腰部過度勞累。避免腰部過度勞累。 不要連續(xù)使用腰圍不要連續(xù)使用腰圍3 3個(gè)月以上，以免個(gè)月以上，以免造成肌肉費(fèi)用性萎縮。造成肌肉費(fèi)用性萎縮。 加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心境。加強(qiáng)營養(yǎng)，保持良好心境。注意保暖，避免寒冷刺激。注意保暖，避免寒冷刺激。 3-6 3-6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及提重物，盡可能避免久坐個(gè)月以內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及提重物，盡可能避免久坐跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時(shí)應(yīng)采取屈膝，下跑，跳，避免睡軟床，從地上搬起重物時(shí)應(yīng)采取屈膝，下蹲的姿勢提取，建立良好的生活方式，經(jīng)常改