管道滑脫預(yù)案及處理流程

1、ForFor personalpersonal useuse onlyonly inin studystudy andand research;research; notnot forfor commercialcommercial useuse一、防胃管（鼻飼管）滑出的預(yù)案（一）嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)識，寫好日期、時間（二）妥善固定胃管1 1用新法固定將胃管貼于面部2 2 若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定，并留有翻身足夠長度。3 3 每班檢查胃管外露刻度4 4若膠布粘性不足或已污染，及時更換，寫好更換日期、時間。5 5若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要

2、時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6 6安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性（二）胃管（鼻飼管）滑出處理流程二、防導(dǎo)尿管滑脫處理流程導(dǎo)尿管滑脫處理流程三、防腹腔引流管滑脫預(yù)案（一） 采用雙固定方法妥善固定腹引管：1 1近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。2 2將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻 身余地。（二） 每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三） 更換慶單位或搬動病人時，要先將別針與床單松開，再進(jìn) 行操作。（四） 若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使 用鎮(zhèn)靜劑。（五） 告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性腹腔引流管滑脫處理流程四、胸腔引流管意外拔管防范預(yù)案及處理流程1.1

3、. 當(dāng)患兒臥床時，管路應(yīng)用別針和橡皮筋適當(dāng)固定于床緣，避 免糾結(jié)、壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。更換床單或體位時， 應(yīng)先放松別針再作操作，應(yīng)隨時注意有無牽拉或脫出。完畢后重新固2.2. 經(jīng)常觀察患兒在呼吸時，引流管的水柱液面是否會隨著呼吸 運(yùn)動上下運(yùn)動。并將其作為交班內(nèi)容。若液面波動突然消失，而患兒 同時伴有呼吸困難，面色紫紺，一側(cè)呼吸音低下等情況，立即檢查管 道各處接頭是否連接緊密，并告知醫(yī)生。3.3. 下床活動時，胸引管適當(dāng)固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面 60cm,60cm,以免引流液逆流回胸腔。4.4. 保持管道的密閉和無菌，嚴(yán)格檢查整個裝置是否密封，

4、引流 管各銜接處（包括皮膚接口處）均要求密閉，以免漏氣及滑脫。水封 瓶的長玻璃管浸入水面下 3-43-4 厘米為宜，以防止氣體進(jìn)入，嚴(yán)格執(zhí)行 無菌操作規(guī)程，防止感染。5.5. 如引流管置管時間大于一周， 每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是 否感染，線頭是否有松動，更換胸引瓶后再請一名資深護(hù)士確定連接 是否密閉并簽名在護(hù)理單上記錄。6.6. 將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上，或不易觸碰的安全地帶。7.7. 告知患兒及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危險行為，以免影響患兒安全（尤其有其他較小兒童探訪 時特別注意）。8.8. 如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，女口導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑

5、脫或瓶子打破、傾倒，立即用無齒血管鉗交叉夾閉導(dǎo)管， 并通知醫(yī)生給予進(jìn)一步處理。9.9. 當(dāng)患兒有呼吸困難、呼吸喘、費(fèi)力或胸悶、胸痛等情形時， 立即告知醫(yī)生處理。10.10. 當(dāng)引流液低于 50ml.50ml.以下/ / （天）、呈淡黃清澈液，無氣泡產(chǎn) 生，X X 光顯示肺擴(kuò)張良好，經(jīng)醫(yī)生評估可拔除胸管，出院后門診隨訪。11.11.胸管的留置可能讓患兒感到不安或活動受限制，請家屬可攜帶患兒喜歡的玩具、看卡通書，講故事等方式，轉(zhuǎn)移其注意力并增加 其安全感。12.12. 建立意外拔管的登記簿，同全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的原 因，制訂整改措施。沒有波動仔細(xì)檢查連接處是否緊密鼓勵患兒咳嗽擠壓胸引管胸腔引

6、流管評估流程呼吸時評估水柱液面波動OKOK胸腔管滑脫五、防 T T 管引流管滑脫預(yù)案（一）采用雙固定方法妥善固定 T T 管引流管：1 1近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。2 2將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身 余地。（二）每班檢查傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三）更換慶單位或搬動病人時，要先將別針與床單松開，再進(jìn) 行操作。（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使 用鎮(zhèn)靜劑。（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性T T 管引流管滑脫處理流程T T 管引流管滑脫處理流程六、防中心靜脈導(dǎo)管滑脫預(yù)案1.1. 妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管，固定使用透明敷貼2.2.

7、 每天每班護(hù)士治療前必須檢查導(dǎo)管是否通暢，確認(rèn)回血，確認(rèn)線頭與皮膚處固定妥當(dāng)。3.3. 每 7272 小時更換敷帖一次，有滲血滲液及時更換，注意導(dǎo)管與 皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換時間，簽名。4.4. 更換敷料時，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，則先 將敷貼邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料。5.5. 床頭掛標(biāo)識，護(hù)士勤巡視。做好交接班。6.6. 安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。中心靜脈導(dǎo)管滑出處理流程七、氣管插管意外拔管的防范預(yù)案1 1 妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動上下滑動而損傷氣管黏膜，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2.2. 保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，

8、及時清除口腔分泌物。若口腔分泌物過多浸濕膠布引起固定不牢， 應(yīng)及時更換膠布，充分清 潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。3.3. 選擇大小合適的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬閉或 折疊。4.4. 每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。5.5. 若患兒較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。氣管插管滑脫處理流程協(xié)助醫(yī)生處理約束患兒八、防心包縱膈引流管滑脫預(yù)案1 1、采用雙固定方法妥善固定心包縱膈引流管：a a 將傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。b b 將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余地。2 2、 每班檢查

9、傷口情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。3 3、更換床單位或搬動病人時，要先將別針與床單位松開，再進(jìn)行操作。4 4、若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。5 5 告知家屬管道保護(hù)的重要性。防心包縱膈引流管滑脫處理流程目標(biāo)：1 1、保持心包縱膈引流通暢2 2、減少患兒疼痛，減少感染幾率，防止因意外脫管影響傷 口愈合進(jìn)程。3 3、建立科室心包縱膈引流管道滑脫防范措施及應(yīng)急流程， 發(fā)生滑脫在科室有記錄，并填寫臨床意外事件上報護(hù)理 部。心包縱膈引流管滑脫處理流程八、防 PICCPICC 導(dǎo)管滑脫預(yù)案1 1、 妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管，固定使用透明敷貼2 2、每天每班護(hù)士治療前必須檢

10、查導(dǎo)管是否通暢，確認(rèn)回血，確 認(rèn)線頭與皮膚處固定妥當(dāng)。3 3、 透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管植入第一個 2424 小時更換，以后每周更換 1 1 -2-2 次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時更換。使用發(fā)汗劑的病人要求 4848 小時更換敷貼。有滲血滲液及時更 換，注意導(dǎo)管與皮膚縫線固定處是否牢固，記錄更換時間， 簽名。4 4、 更換敷料時，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，則先 將敷貼邊緣輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料。5 5、 床頭掛標(biāo)識，護(hù)士勤巡視。做好交接班。6 6、安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。PICCPICC 導(dǎo)管滑出處理流程以下無正文UCnO員B30BaTbCEBKOMM

11、epqeckuxue貝EX.僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasades fins commerciales.TO員BKOgA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHM以下無正文僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pou