住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃篇一：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃與 細則住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃與細則一、內(nèi)科系統(tǒng)1 1、心血管內(nèi)科 第一階段培訓內(nèi)容 與要求（一）掌握內(nèi)容1.1.必須掌握的疾病心律失常：分類、發(fā)生機理、臨床 表現(xiàn)、診斷（含心電圖診斷）、各類心律 失常的治療（包括藥物治療，介入治療）、 抗心律失常藥物的分類、作用特點、臨 床應(yīng)用。高血壓（原發(fā)性，繼發(fā)性），高血壓 危象。慢性充血性心力衰竭：病因，病理 生理，臨床表現(xiàn)，診斷，治療。急性左心衰竭診斷和治療。冠心病分型、病因、臨床表現(xiàn)、診 斷和鑒別診斷、治療。心肌梗塞：臨床 表現(xiàn)、診斷（臨床心電圖、酶學）、治療、 介入治療、非介入治療。病毒性心肌炎：

2、臨床表現(xiàn)、診斷依 據(jù)、治療。2.2. 必須掌握與心血管專業(yè)相關(guān)的輔助檢查熟悉操作心電圖機，閱讀正常心電 圖和常見異常心電圖并作出心電圖診 斷。掌握胸片讀片方法，對心內(nèi)科常 見病：風心、高心、心衰、心包炎的 X-X- 片作出診斷。能正確理解超聲心動圖、動態(tài)心電 圖、24H24H 動態(tài)血壓、平板運動試驗、心 肌顯像報告及理解其異常改變的臨床意 義。（二） 熟悉內(nèi)容常見瓣膜病、心肌病、病態(tài)竇房結(jié) 綜合征、心肺復蘇、暈厥診斷與鑒別診 斷。（三） 了解內(nèi)容心包炎；感染性心內(nèi)膜炎；常見先 天性心臟??；電復律術(shù)；心包穿刺；心 臟起博；射頻消融術(shù)；冠脈造影、擴張、 支架術(shù)。第二階段培訓內(nèi)容與要求1.1.在前

3、3 3 年第一階段輪轉(zhuǎn)中掌握的 病種應(yīng)進一步提高診療水平，并要掌握 這些疾病的新進展。2 2 在第一階段輪轉(zhuǎn)中熟悉的內(nèi)容在 本階段應(yīng)轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容。3 3 在第一階段輪轉(zhuǎn)中了解的內(nèi)容應(yīng) 轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。4 4 在相應(yīng)心血管專業(yè)小組輪轉(zhuǎn)時， 在 上級醫(yī)師指導下適當?shù)貐⑴c或在現(xiàn)場觀 摩介入性診療技術(shù)操作，以了解手術(shù)指 征、術(shù)前準備、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)后處理及 注意事項。5 5 積極參加危重病人搶救、病案討 論、教學查房、重視基本技能規(guī)范操作 的實踐。6 6 能熟練閱讀心動超聲波的報告,熟 知其臨床意義。7.7.熟練閱讀正常和異常心電圖和較 疑難的心電圖： 如房室肥大、 心肌梗死（各期） 、電解質(zhì)紊亂、各類心

4、律失常（阻 滯型、異位型、預(yù)激綜合征）等。熟練 操作心電圖機器，能識別心電圖中因偽差 所致的心電圖異常的假象。2 2、呼吸內(nèi)科第一階段培訓內(nèi)容與要求1 1 掌握內(nèi)容呼吸系統(tǒng)解剖和生理。必須掌握的疾?。òl(fā)病機理、臨床 分型，臨床表現(xiàn)、診斷，鑒別診斷和治 療）:上呼吸道感染、急、慢性支氣管炎、 社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、支 氣管哮喘、支氣管擴張、肺膿腫、肺結(jié) 核、肺癌、肺心病、結(jié)核性胸膜炎、自 發(fā)性氣胸、咯血、呼吸衰竭等。常規(guī)檢查：纖支鏡檢查診斷、治療 適應(yīng)證和禁忌證、 肺功能測定、 動脈血 氣分析、胸部 X X 線檢查結(jié)果的分析和臨 床意義。2 2熟悉內(nèi)容基本技能要求胸腔穿刺抽液抽氣、采集

5、血氣標本 和分析血氣結(jié)果、結(jié)核菌素試驗、呼吸 機參數(shù)調(diào)節(jié)、體位引流、窒息搶救、吸 痰。3.3.了解內(nèi)容了解的疾?。航Y(jié)節(jié)病、肺真菌病、 肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)疾病，肺栓塞、 睡眠呼吸紊亂綜合征等疾病?；炯寄芤螅豪w維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗，支氣管粘膜、肺活檢、 胸部CTCT、經(jīng)皮肺活檢，霧化治療、睡眠 呼吸監(jiān)測等診療手段。了解胸腔插管閉 式引流、胸膜活檢等。第二階段培訓內(nèi)容與要求1.1.在前 3 3 年內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)上，要求在后二年內(nèi)門、急診及病區(qū)工作中熟 練掌握呼吸科常見疾病的診斷和處理， 并掌握這些疾病的新進展。2 2 熟練掌握呼吸科各項診療技術(shù)和 操作方法。在第一階段（前 3 3

6、年）中需 了解的疾病，如肺間質(zhì)性疾病，肺真菌 病，肺栓塞，睡眠呼吸紊亂綜合癥等疾 病，在第二階段（后 2 2 年）即應(yīng)轉(zhuǎn)為掌 握。并較好地完成院內(nèi)其他學科的會診 任務(wù)。3 3 承擔一定的教學工作， 認真帶好實 習醫(yī)師。完成病區(qū)醫(yī)療工作，認真參加 教學查房和夜查房，提高自己教學能力。4.4. 結(jié)合臨床實踐參加一定的臨床科研工作，協(xié)助上級醫(yī)師完成一項臨床科 研課題。3 3、消化內(nèi)科第一階段培訓內(nèi)容與要求1.1.掌握內(nèi)容消化系統(tǒng)的解剖和生理、生化功 能。消化系統(tǒng)常見病的發(fā)病機制、臨 床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理：胃食管反流病、慢性胃炎、消化性 潰瘍、功能性胃腸病、克羅恩病與潰瘍 性結(jié)腸炎、肝硬化（肝

7、性腦病、門脈高 壓、腹水）、急性胰腺炎水腫型與出血壞 死型的區(qū)別及常規(guī)處理、胃癌、肝癌、 腸癌、上消化道大出血、黃疸的常見病 因及緊急處理。三腔管使用的適應(yīng)證、禁忌證； 內(nèi)鏡檢查和肝穿刺活檢、腹腔穿刺、診 斷性腹穿的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥。消化系統(tǒng)常用 X X 線檢查的適應(yīng) 證、禁忌證；肝功能試驗評估。2 2 熟悉內(nèi)容腹痛的鑒別診斷、肝功能異常鑒 別診斷、慢性腹瀉的病因和處理原則、 下消化道出血的常見病因及處理。B B 超、CTCT 和 MRMR 在消化系統(tǒng)疾病 診斷中的應(yīng)用。腫瘤標記物在消化道腫瘤診斷中 的意義等。3.3.了解內(nèi)容惡心、嘔吐等病因和處理原則、 腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別、結(jié)核性腹

8、膜 炎的鑒別、 慢性肝病病因及處理原 則、慢性胰腺炎的診斷和處理原則。消化內(nèi)鏡常見病變圖像的識別。核素技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病診斷中 的應(yīng)用及消化系統(tǒng)的其他一些診療技 術(shù)。第二階段培訓內(nèi)容與要求1.1. 在前3 3年第一階段輪轉(zhuǎn)中掌握的 病種應(yīng)進一步提高診療水平，并要掌握 這些疾病的新進展。2 2 在第一階段輪轉(zhuǎn)中熟悉內(nèi)容在本 階段應(yīng)轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容。3 3 在第一階段輪轉(zhuǎn)中了解內(nèi)容應(yīng)轉(zhuǎn) 為熟悉內(nèi)容。4.4. 本專業(yè)的一些基本診療技術(shù)如胃鏡等在相應(yīng)專業(yè)小組中輪轉(zhuǎn)時在上級醫(yī) 師指導下可以獨立操作。5 5 在上級醫(yī)師指導下組織病例討論、教學查房；上級醫(yī)師應(yīng)結(jié)合病例在查房 時考核住院醫(yī)師的基本技能的操作是否

9、規(guī)范、準確。6 6 能熟練閱讀消化臟器 B B 超報告, 胃鏡、腸鏡及其病理報告，并熟知其臨 床意義和診治原則。7 7 在上級醫(yī)師的帶領(lǐng)下能較好地完成院內(nèi)消化專科的會診任務(wù)。4 4、血液內(nèi)科第一階段培訓內(nèi)容與要求（一） 掌握內(nèi)容1.1.各類常見血液病貧血、出血性疾病、急性、慢性白 血病、淋巴瘤等疾病的發(fā)病機制、臨床 表現(xiàn)、實驗室檢查特點、診斷依據(jù)、鑒 別診斷及治療方法。2.2.掌握基本技能：骨髓穿刺及活檢的適應(yīng)證、禁忌證、報告分析及掌握骨穿、 骨髓活檢及腰椎穿刺操作。（二） 熟悉內(nèi)容各類常見血液病MDSMDS 的分類及治療原則、DICDIC 的實 驗室檢查及搶救措施、成分輸血的指征 及各種輸血

10、反應(yīng)的處理、骨髓增生性疾 患及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表 現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、細胞遺傳學和分 子生物學在血液病中的應(yīng)用、 各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、方法及臨床 意義；白細胞減少和粒細胞缺之癥的診（三）了解內(nèi)容先天性凝血因子缺乏癥（血友?。撬柙錾约膊。ㄕ嫘约t細胞增多癥、 原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多 癥），多發(fā)性骨髓瘤， 成分輸血和輸血反 應(yīng)、 骨髓移植。第二階段培訓內(nèi)容與要求1 1 在第一階段血液內(nèi)科輪轉(zhuǎn)中原規(guī) 定為熟悉的內(nèi)容轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容。2 2 在第一階段血液內(nèi)科輪轉(zhuǎn)中原規(guī) 定為了解的內(nèi)容應(yīng)轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。3 3 本階段應(yīng)了解各種難治性血液病 的治療（如難治性 ITPI

11、TP、難治性白血?。?， 血液疾病外科治療。有一定診斷和處理 血液系統(tǒng)疑難病例的能力。5 5、風濕病專業(yè)第一階段培訓內(nèi)容與要求（一）掌握內(nèi)容1.1.類風濕性關(guān)節(jié)炎（RARA ）、系統(tǒng)性紅 斑狼瘡（SLESLE）、強直性脊柱炎（ASAS）、 干燥綜合征（SSSS）的臨床表現(xiàn)和診治原則。2 2 非甾體類消炎藥（NSAIDsNSAIDs）的作 用機制。3.3.常見自身抗體的臨床意義。（二） 熟悉內(nèi)容1 1 多肌炎和皮肌炎（PMPM & & DMDM ）、系 統(tǒng)性硬化癥（SSCSSC）、痛風、血清陰性脊 柱關(guān)節(jié)病，成人 stillstill 病 s s 磷脂抗體綜 合癥和各型血管炎的臨床

12、表現(xiàn)和診治原 則。2.2.激素用藥原則及免疫抑制劑的應(yīng)用。（三） 了解內(nèi)容的相關(guān)理論。2.2.靶向治療的概念。（四） 基本技能的要求：1 1 初步掌握動脈血氣、骨髓穿刺、腰 穿及膝關(guān)節(jié)腔穿刺等的操作方法。2 2 初步掌握關(guān)節(jié)的檢查方法。3.3.基本掌握 RARA, ASAS 的 X X 線表現(xiàn)。第二階段培訓內(nèi)容與要求1 1 掌握內(nèi)容：免疫學基礎(chǔ)知識。篇二：20122012 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓 計劃20122012 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃為進一步落實我院臨床住院醫(yī)師規(guī) 劃化培訓工作，根據(jù)鎮(zhèn)原縣第二人民 醫(yī)院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施細則，結(jié)合我 院實際，制定了本年度住院醫(yī)師培訓計 劃如下：一、培訓要

13、求1 1 政治思想：堅持鄧小平理論和 三 個代表”重要思想，熱愛祖國，遵守國家 法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。 具有較強的職業(yè)責任感、良好的職業(yè)道 德和人際溝通能力。尊重病人的合法權(quán) 益。熱愛臨床醫(yī)學事業(yè)，全心全意為人 民健康。2 2 專業(yè)理論： 根據(jù)住院醫(yī)師培訓相關(guān) 專科標準細則要求，學習有關(guān)專業(yè)理論 知識，掌握本學科基本理論，了解相關(guān) 學科的基礎(chǔ)知識。3.3.臨床技能：掌握本學科基本診療 技術(shù)以及本學科主要疾病的病因、發(fā)病 機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處 理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床 知識和臨床技能。 掌握重點傳染病基本 防治知識， 能及時、正確報告?zhèn)魅静〔?例。4 4 掌

14、握循證醫(yī)學的理論和方法， 具備 閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出 具有一定水平的文獻綜述或病例報道。5 5 專業(yè)外語能力： 掌握一門與本?？?有關(guān)的外語常識，能基本閱讀本專業(yè)的 學術(shù)論文和文獻資料。具有基本的外語 交流能力。6.6. 科研寫作能力：了解基本的臨床 科研方法，有能力者結(jié)合臨床實踐，能 寫出 1 1篇文獻綜述或讀書報告。7.7.經(jīng)考核考試證明能勝任與其相對 應(yīng)的?？漆t(yī)師臨床工作。二、培訓對象20102010 年及以后分配到我院從事臨床 或醫(yī)技工作的住院醫(yī)師。三、培訓內(nèi)容、形式和時間（一）公共科目理論學習內(nèi)容：1 1 有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、侵權(quán)責任法等；2 2 循

15、證醫(yī)學與臨床科研；3 3 臨床思維與人際溝通；4 4 重點傳染病防治。以上公共科目以自學為主，由科教 科定期組織參加醫(yī)院人機對話考試。外 語、醫(yī)藥計算機應(yīng)用基礎(chǔ)參加各級晉升 考試。（二）培訓形式以臨床、實踐、自 學為主、理論輔導和實踐指導相結(jié)合。 具體詳見下發(fā)各?？婆嘤柤殑t。（三）培訓時間 5 5 年。分兩階段進行：第一階段普通?？婆嘤枺? 3 年） 要進行相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓；第二階段亞?？婆嘤枺? 2 年）以參加本亞?？频?院醫(yī)師或相應(yīng)的管理工作四、培訓管理臨床實踐為主1212 個月安排擔任總住實行院科兩級培訓管理方式：每科 成立培訓小組，由科主任擔任小組長， 配備聯(lián)絡(luò)員、秘書、帶教老師各 1 1 名, 對輪轉(zhuǎn)到本專業(yè)的住院醫(yī)師進行帶教、 指導和管理。并負責組織在該科的考核, 全院住院醫(yī)師培訓工作由科教科負責。五、考核完成第一階段培訓經(jīng)考核合格后進 入第二階段培訓。不合格者適當延長培 訓時間至達合格為止?？己藢嵭袑W分制 總學分由臨床實踐、醫(yī)學理論、政治思 想及職業(yè)道德、階段綜合考核各門成績 組成。臨床實踐考核由醫(yī)院考核專家組 進行現(xiàn)場考核。六、輪轉(zhuǎn)程序及要求1.1.新畢業(yè)生進行崗前培訓后進入培訓輪轉(zhuǎn)。2.2