腦動(dòng)脈的解剖.

1、腦動(dòng)脈的解剖 提 綱 1、頸內(nèi)動(dòng)脈系 2、椎基底動(dòng)脈系 3、大腦動(dòng)脈環(huán)一、腦的動(dòng)脈一、腦的動(dòng)脈二、相關(guān)臨床二、相關(guān)臨床腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈的兩個(gè)系統(tǒng)來源的兩個(gè)系統(tǒng)來源頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈系 端腦前端腦前2/32/3 間腦的前部間腦的前部椎基底動(dòng)脈系椎基底動(dòng)脈系 端腦后端腦后1/3 間腦后部間腦后部 腦干、小腦腦干、小腦 頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 發(fā)自頸總動(dòng)脈，發(fā)自頸總動(dòng)脈， 經(jīng)破裂孔入顱。經(jīng)破裂孔入顱。 主要分支：主要分支： 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面 發(fā)

2、自頸內(nèi)動(dòng)脈，發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，沿胼沿胼pian胝胝zhi體溝直體溝直達(dá)胼胝體壓部的達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后后方，與大腦后動(dòng)脈末稍吻合動(dòng)脈末稍吻合. 它負(fù)責(zé)額葉的血液供應(yīng)，而額葉是控制邏輯思維、個(gè)性和隨意運(yùn)動(dòng)功能(特別是腿的運(yùn)動(dòng))的神經(jīng)中樞。一側(cè)大腦前動(dòng)脈卒中可造成對(duì)側(cè)腿部癱瘓，如果兩側(cè)都發(fā)生阻塞，則會(huì)造成非常嚴(yán)重的損害。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入大腦外側(cè)進(jìn)入大腦外側(cè)溝，在島葉與溝，在島葉與顳葉之間斜向顳葉之間斜向后上。后上。它負(fù)責(zé)額葉的一部分、顳葉和

3、頂葉的外側(cè)面的血液供應(yīng)，上述部分控制著臉部、咽喉、手和胳膊的主要運(yùn)動(dòng)和感覺功能。大腦中動(dòng)脈是最常見的卒中發(fā)病部位。 腦血循的外側(cè)面觀腦血循的外側(cè)面觀大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈椎基底動(dòng)脈系豆核紋狀體動(dòng)脈是從大腦中動(dòng)脈發(fā)出的許多條小的通向深部腦組織的動(dòng)脈，其阻塞會(huì)造成腔隙性卒中，占所有卒中的20%，在慢性高血壓病人中發(fā)病率比較高。椎基底動(dòng)脈系椎基底動(dòng)脈系o椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈o基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈 腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈 迷路動(dòng)脈迷路動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 發(fā)自鎖骨下動(dòng)發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)枕骨大脈

4、，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左孔入顱后，左右椎動(dòng)脈漸靠右椎動(dòng)脈漸靠近，多在腦橋近，多在腦橋下緣會(huì)合成下緣會(huì)合成基基底動(dòng)脈底動(dòng)脈。椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈o行至腦橋上緣，分成左行至腦橋上緣，分成左右大腦后動(dòng)脈兩大終末右大腦后動(dòng)脈兩大終末支。支。o其它主要分支：小腦前其它主要分支：小腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈等腦橋動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈等。基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈o基底動(dòng)脈的終基底動(dòng)脈的終末支。末支。o供血區(qū)：枕葉供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。側(cè)面為主。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦

5、后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈 大多數(shù)人的大腦后動(dòng)脈都從基底大多數(shù)人的大腦后動(dòng)脈都從基底動(dòng)脈發(fā)生，在很少的情況下，也可從同側(cè)的動(dòng)脈發(fā)生，在很少的情況下，也可從同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出。大腦后動(dòng)脈負(fù)責(zé)顳葉和枕葉頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出。大腦后動(dòng)脈負(fù)責(zé)顳葉和枕葉的血液供應(yīng)。根據(jù)阻塞位置的不同，大腦后的血液供應(yīng)。根據(jù)阻塞位置的不同，大腦后動(dòng)脈范圍內(nèi)的卒中的臨床表現(xiàn)也不同，可分動(dòng)脈范圍內(nèi)的卒中的臨床表現(xiàn)也不同，可分為丘腦綜合征、丘腦穿支綜合征、對(duì)側(cè)偏癱、為丘腦綜合征、丘腦穿支綜合征、對(duì)側(cè)偏癱、偏盲和其他許多種不同的綜合征，包括色盲、偏盲和其他許多種不同的綜合征，包括色盲、看不到運(yùn)動(dòng)的物體、朗讀困難和幻覺。最?？床?/p>

6、到運(yùn)動(dòng)的物體、朗讀困難和幻覺。最常見的表現(xiàn)是由于枕葉梗死導(dǎo)致對(duì)側(cè)視野缺損。見的表現(xiàn)是由于枕葉梗死導(dǎo)致對(duì)側(cè)視野缺損。 大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）o頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎- -基底基底動(dòng)脈系吻合形成封閉的動(dòng)脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。七邊形血管環(huán)。o意義意義 是一種代償?shù)臐撛谘b置。是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時(shí)，缺血性腦血管疾病時(shí)，側(cè)枝循環(huán)最充分的供血側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來源。來源。大腦動(dòng)脈環(huán)（大腦動(dòng)脈環(huán)（WillisWillis環(huán)）環(huán)）大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）o組成組成 前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈 雙側(cè)大腦前動(dòng)脈雙側(cè)大腦前動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部 雙側(cè)后交通動(dòng)脈雙側(cè)后交通動(dòng)脈 雙側(cè)大腦后動(dòng)脈雙側(cè)大腦后動(dòng)脈 基底動(dòng)脈頂端基底動(dòng)脈頂端相關(guān)臨床大腦中動(dòng)脈狹窄65歲女性患者，DSA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄達(dá)90%，病變長約6mm。 大腦中動(dòng)脈閉塞表現(xiàn)大腦中動(dòng)脈閉塞表現(xiàn)o主干阻塞：對(duì)側(cè)中樞主干阻塞：對(duì)側(cè)中樞性偏癱、偏身感覺障性偏癱、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；礙及偏盲（三偏）；o額中回后部損傷：額中回后部損傷： 失寫癥；失寫癥；o顳上回后部損傷：顳上回后部損傷： 感覺性失語癥。感覺性失語癥。書寫中樞書寫中樞聽覺性