第二版內(nèi)分泌ppt課件

1、松果體松果體垂體垂體甲狀腺甲狀腺胸腺胸腺腎上腺腎上腺髓質(zhì)髓質(zhì)皮質(zhì)皮質(zhì)胰胰腎腎卵巢卵巢睪丸睪丸心心AP激素激素細(xì)胞膜細(xì)胞膜肽類和蛋白質(zhì)類激素肽類和蛋白質(zhì)類激素胞漿胞漿類固醇和甲狀腺激素類固醇和甲狀腺激素血中血中濃度濃度甲狀腺激素甲狀腺激素1mg1mg機體產(chǎn)熱量機體產(chǎn)熱量4200,000 J促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRHCRH0.1g0.1g促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素ACTHACTH1g1g糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素40g40g胰島素胰島素心肌心肌血管平滑肌血管平滑肌下丘腦的某些下丘腦的某些N元換能元換能N元元: 傳送傳送N信息、分泌激素信息、分泌激素下丘腦內(nèi)分泌下丘腦內(nèi)分

2、泌N元的部位：元的部位：視上核、室旁核、促垂體區(qū)視上核、室旁核、促垂體區(qū)下丘腦內(nèi)分泌下丘腦內(nèi)分泌N元分泌的激素：元分泌的激素：抗利尿激素、催產(chǎn)素、下丘腦調(diào)理肽抗利尿激素、催產(chǎn)素、下丘腦調(diào)理肽室旁核室旁核下丘腦下丘腦垂體束垂體束視上核視上核神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體ADHH2O尿素尿素NaCl(ADH(ADH升壓素升壓素) )(催產(chǎn)素催產(chǎn)素)巨人癥右巨人癥右肢端肥大癥右肢端肥大癥右生理作用生理作用: :生長激素生長激素生長發(fā)育生長發(fā)育GH各組織細(xì)各組織細(xì)胞生長介胞生長介素素物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪糖糖促進(jìn)促進(jìn)Ca2+、 P、AA等進(jìn)入等進(jìn)入軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞, 促促蛋白合成蛋白合成, 骨組織增殖

3、、骨組織增殖、骨化、生長骨化、生長促進(jìn)多種促進(jìn)多種組織組織, 細(xì)胞細(xì)胞分裂、增殖分裂、增殖(GH受體受體)促進(jìn)促進(jìn)AA進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞, 加速蛋加速蛋白質(zhì)合成白質(zhì)合成促進(jìn)脂促進(jìn)脂肪分解肪分解、供能、供能抑制外周抑制外周組織利用組織利用GS，使血，使血糖糖SM Somatomedin( (三三) )促黑促黑( (素細(xì)胞素細(xì)胞) )激素激素 MSHMSH生理作用：生理作用： 1 1、促進(jìn)黑色素細(xì)胞中的酪氨酸轉(zhuǎn)為、促進(jìn)黑色素細(xì)胞中的酪氨酸轉(zhuǎn)為黑色素，黑色素， 2 2、促進(jìn)皮膚和毛發(fā)顏色加深。、促進(jìn)皮膚和毛發(fā)顏色加深。四促激素促甲狀腺激素促甲狀腺激素TSH促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH促性腺

4、激素，包括卵泡刺激素促性腺激素，包括卵泡刺激素FSH、黃體生成素黃體生成素LH三、神經(jīng)垂體三、神經(jīng)垂體1、本身不能合成激素，、本身不能合成激素，只是儲存和釋放激素只是儲存和釋放激素2、下丘腦視上核和室旁核、下丘腦視上核和室旁核產(chǎn)生的升壓素產(chǎn)生的升壓素VP、催、催產(chǎn)素產(chǎn)素OXT ( (一一) )升壓素升壓素VPVP即即ADHADH 生理作用：生理作用： 1 1、生理劑量：起抗利尿作用、生理劑量：起抗利尿作用 2 2、大劑量：收縮外周小動脈，門脈高壓引起食、大劑量：收縮外周小動脈，門脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時常用道血管曲張出血和肺出血時常用ADHADH止血。止血。生理作用：生理作用：對乳

5、腺作用：對乳腺作用：OXTOXT使乳腺肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)使乳腺肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)排乳；排乳；OXTOXT營養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺豐滿。營養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺豐滿。 對子宮的作用：對子宮的作用：OXTOXT對非妊娠子宮較弱，而對對非妊娠子宮較弱，而對妊娠子宮有促進(jìn)收縮作用。低劑量產(chǎn)生節(jié)律收妊娠子宮有促進(jìn)收縮作用。低劑量產(chǎn)生節(jié)律收縮，大劑量產(chǎn)生強直收縮。但縮，大劑量產(chǎn)生強直收縮。但OXTOXT并非引起子宮并非引起子宮收縮的始動要素。收縮的始動要素。 ( (二二) )催產(chǎn)素催產(chǎn)素OXTOXT( (三三) )催乳素和催產(chǎn)素的區(qū)別：催乳素和催產(chǎn)素的區(qū)別： 催乳素由腺垂體分泌催乳素由腺垂體分泌 催產(chǎn)素由

6、神經(jīng)垂體分泌催產(chǎn)素由神經(jīng)垂體分泌 催乳素促進(jìn)乳汁分泌催乳素促進(jìn)乳汁分泌 催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出脂肪酸氧化脂肪酸氧化甲狀腺激素分泌缺乏甲狀腺激素分泌缺乏粘液性水腫粘液性水腫甲狀腺激素分泌過多甲狀腺激素分泌過多患者常感饑餓，食欲患者常感饑餓，食欲旺盛，且有明顯消瘦旺盛，且有明顯消瘦呆小癥呆小癥突眼癥突眼癥 甲甲 亢亢甲狀腺激素甲狀腺激素分泌缺乏分泌缺乏甲狀腺激素甲狀腺激素分泌過多分泌過多表情愚鈍、呆傻；表情愚鈍、呆傻；鼻梁塌陷；舌大；鼻梁塌陷；舌大；并常伸出口外并常伸出口外表情愚鈍、呆傻；表情愚鈍、呆傻；眼瞼腫厚；鼻梁眼瞼腫厚；鼻梁塌陷；唇厚塌陷；唇厚3、其他作用、其他作用二甲狀腺功

7、能的調(diào)理二甲狀腺功能的調(diào)理1 1、下丘腦、下丘腦- -腺垂體腺垂體- -甲狀腺甲狀腺軸軸 1 1TSHTSH對甲狀腺的調(diào)理對甲狀腺的調(diào)理 促進(jìn)甲狀腺激素合成和促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放釋放 促進(jìn)腺體細(xì)胞增生促進(jìn)腺體細(xì)胞增生 甲狀腺激素甲狀腺激素腺垂體產(chǎn)腺垂體產(chǎn)生抑制性蛋白生抑制性蛋白TSHTSH合成合成 2 2、甲狀腺的本身調(diào)理、甲狀腺的本身調(diào)理 甲狀腺根據(jù)血碘程度調(diào)理其本身對碘甲狀腺根據(jù)血碘程度調(diào)理其本身對碘的攝取及合成甲狀腺激素。的攝取及合成甲狀腺激素。甲狀腺腫甲狀腺腫 患者患者二、甲狀旁腺激素和降鈣素二、甲狀旁腺激素和降鈣素 調(diào)理鈣、磷代謝的激素：甲狀旁調(diào)理鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺素、降

8、鈣素腺素、降鈣素一甲狀旁腺素一甲狀旁腺素PTHPTH： PTH PTH由甲狀旁腺主細(xì)胞合成與由甲狀旁腺主細(xì)胞合成與分泌分泌1 1、甲狀旁腺的生理作用：升高血、甲狀旁腺的生理作用：升高血鈣，降低血磷鈣，降低血磷 1 1對骨的作用：發(fā)動骨鈣入對骨的作用：發(fā)動骨鈣入血，使血鈣濃度升高血，使血鈣濃度升高 不慎摘除甲狀旁腺不慎摘除甲狀旁腺低血鈣低血鈣手足抽搐、窒息手足抽搐、窒息 2 2對腎作用：對腎作用：促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管對促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管對Ca2+Ca2+的重吸收的重吸收尿尿Ca2+Ca2+血鈣升高血鈣升高抑制近端腎小管對磷的抑制近端腎小管對磷的重吸收重吸收尿磷排出尿磷排出血磷降低血磷降低還可激活還可激活1

9、,251,25羥化酶羥化酶2 2、甲狀旁腺激素分泌的調(diào)理、甲狀旁腺激素分泌的調(diào)理1 1、主要受、主要受 Ca2+ Ca2+濃度的調(diào)理濃度的調(diào)理 2)2)、血鈣、血鈣 PTH PTH 血鈣血鈣 PTH PTH 長期缺鈣長期缺鈣 甲狀旁腺增生甲狀旁腺增生 ( (二二) )、降鈣素、降鈣素CTCT 由甲狀腺由甲狀腺C C細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞分泌細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞分泌1 1、生理作用：降低血鈣和血磷、生理作用：降低血鈣和血磷 抑制破骨細(xì)胞的活動抑制破骨細(xì)胞的活動 加強成骨細(xì)胞活動，骨鹽堆積。加強成骨細(xì)胞活動，骨鹽堆積。 抑制抑制Ca2+Ca2+、P P、Na+Na+、Cl-Cl-的重吸收。的重吸收。2 2、分泌

10、調(diào)理、分泌調(diào)理 主要受主要受 Ca2+ Ca2+濃度的調(diào)理濃度的調(diào)理 血鈣血鈣 CT CT； 血鈣血鈣 CT CT D D細(xì)胞區(qū)細(xì)胞區(qū)PPPP細(xì)胞區(qū)細(xì)胞區(qū)血糖血糖胰島素胰島素血糖血糖繼續(xù)高血糖的作用有三個階段：繼續(xù)高血糖的作用有三個階段：5 5分鐘后添分鐘后添加加1010倍；倍；1515分鐘第二次增多，分鐘第二次增多，2-32-3小時達(dá)小時達(dá)頂峰；一周進(jìn)一步添加。頂峰；一周進(jìn)一步添加。 臨床的臨床的GSGS耐量實驗：口服耐量實驗：口服100gGS(100gGS(靜注靜注 50%GS 50ml)50%GS 50ml)或進(jìn)食或進(jìn)食100g100g饅頭饅頭, ,于于0.5h0.5h、1h1h、2h2

11、h、3h3h測血糖。正常測血糖。正常2h2h恢復(fù)正?？栈謴?fù)正常空腹值全血腹值全血3.3-5.6 mmol/L,3.3-5.6 mmol/L,血清血清3.9-3.9-6.4 mmol/L6.4 mmol/L診斷診斷: :隨機血糖隨機血糖11.1mmol/L11.1mmol/L或空腹血糖或空腹血糖7.8 mmol/L7.8 mmol/L為糖尿病。為糖尿病。二、胰高血糖素二、胰高血糖素( (一一) )主要作用主要作用 1 1、與胰島素功能相拮抗，促進(jìn)、與胰島素功能相拮抗，促進(jìn)分解代謝分解代謝 胰高血糖素作用靶器官胰高血糖素作用靶器官肝肝 * *促進(jìn)肝糖原分解，糖異生促進(jìn)肝糖原分解，糖異生血血糖糖；

12、* *促進(jìn)脂肪分解，脂肪氧化促進(jìn)脂肪分解，脂肪氧化酮酮體體； * *促進(jìn)肝蛋白質(zhì)分解，抑制其合促進(jìn)肝蛋白質(zhì)分解，抑制其合成；成； 2 2、藥理劑量能添加心肌收縮力、藥理劑量能添加心肌收縮力，使心輸出量添加，血壓升高，使心輸出量添加，血壓升高，強心作用。，強心作用。( (二二) )分泌調(diào)理分泌調(diào)理 1. 1.血糖血糖胰高血糖胰高血糖素素血糖血糖 2. 2.饑餓饑餓胰高血糖素胰高血糖素血糖血糖 3. 3.胰島素間接胰島素間接胰高胰高血糖素血糖素 松果體松果體垂體垂體甲狀腺甲狀腺胸腺胸腺腎上腺腎上腺髓質(zhì)髓質(zhì)皮質(zhì)皮質(zhì)胰胰腎腎卵巢卵巢睪丸睪丸心心鹽皮質(zhì)激素醛固酮鹽皮質(zhì)激素醛固酮糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇糖皮質(zhì)激素

13、皮質(zhì)醇性激素雄激素、雌激素性激素雄激素、雌激素Cushing癥或長期大量運用GC：滿月臉、水牛背、將軍肚、肢體消瘦、皮膚變薄、多毛、淋巴萎縮、骨質(zhì)疏松、易感染、傷口不愈、食欲添加、胃腸潰瘍、高血壓、糖尿、低鉀等皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇增多癥“滿月臉滿月臉2 2對消化系統(tǒng)的影響對消化系統(tǒng)的影響 加強胃酸及胃蛋白酶分泌加強胃酸及胃蛋白酶分泌 長期運用長期運用GCGC胃潰瘍胃潰瘍3 3循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)： 是維持是維持BPBP穩(wěn)定所必需：穩(wěn)定所必需： 經(jīng)過對兒茶酚胺的允許作用經(jīng)過對兒茶酚胺的允許作用 抑制有舒血管的抑制有舒血管的PGPG的合成的合成 降低毛細(xì)血管的通透性降低毛細(xì)血管的通透性 加強離體心肌的

14、收縮力加強離體心肌的收縮力大劑量的大劑量的GCGC有有 抗炎抗炎 抗過敏抗過敏 抗中毒抗中毒 抗休克作用抗休克作用二糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)理二糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)理 下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -腎上腺皮質(zhì)軸腎上腺皮質(zhì)軸 ACTHACTH分泌呈日周期、脈沖式釋放分泌呈日周期、脈沖式釋放 根底分泌量、應(yīng)激分泌量根底分泌量、應(yīng)激分泌量 清晨清晨6-86-8時分泌最高，午夜最少。時分泌最高，午夜最少。 ACTHACTH的作用的作用 刺激糖皮質(zhì)激素的分泌刺激糖皮質(zhì)激素的分泌 誘導(dǎo)皮質(zhì)激素合成酶的合成誘導(dǎo)皮質(zhì)激素合成酶的合成 刺激束狀帶與網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長發(fā)育刺激束狀帶與網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長發(fā)育 (2)GC(

15、2)GC對下丘腦和腺垂體的反響調(diào)理對下丘腦和腺垂體的反響調(diào)理應(yīng)激時反響調(diào)理被抑制，血中應(yīng)激時反響調(diào)理被抑制，血中ACTHACTH和和GCGC升高。動物在切除腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)對升高。動物在切除腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)對應(yīng)激的反映是不同的。應(yīng)激的反映是不同的。長期大量運用長期大量運用GCGC如忽然停藥，會出現(xiàn)腎如忽然停藥，會出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)危象：高熱、惡心、嘔吐、腹上腺皮質(zhì)危象：高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、低血糖、低鈉、低鉀、血壓瀉、脫水、低血糖、低鈉、低鉀、血壓下降、休克，昏迷。下降、休克，昏迷。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素CRHCRHACTHACTH應(yīng)激性刺激應(yīng)激性刺激 分泌兒茶酚胺：腎上腺素分泌兒茶酚胺：腎上腺素E E、去甲腎、去甲腎上腺素上腺素NENE、多巴胺、多巴胺DADA( (一一) )腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用心率 添加 離體心添加；在體心率反射性減慢心輸出量 添加 減少總外周阻力 稍減 顯著添加收縮壓 稍增 顯著添加舒張壓 稍增 顯著添加平均壓 稍增 顯著添加骨骼肌血管 舒張 收縮支氣管平滑肌 舒張 舒張(弱)胃腸平滑肌 抑制 抑制(弱)子宮平滑肌 抑制 收縮血糖 添加 添加