慢性萎縮性胃炎ppt課件

1、慢性萎縮性胃炎DS11鏡下可見胃粘膜變薄，腺體萎縮，數(shù)量相對減少。2壁細(xì)胞和主細(xì)胞大部分或根本消逝，被類似幽門腺的念一分泌細(xì)胞所取代。3粘膜固有層見大量慢性炎細(xì)胞浸潤，甚至構(gòu)成多數(shù)淋巴濾泡。武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院概念概念 胃粘膜固有腺體萎縮為特征的胃粘胃粘膜固有腺體萎縮為特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性淺表性胃炎開展膜慢性炎，通常由慢性淺表性胃炎開展而來。而來。慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院胃黏膜壁細(xì)胞抗壁細(xì)胞抗體免疫熒光胃黏膜壁細(xì)胞抗壁細(xì)胞抗體免疫熒光 武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎 肉眼特點肉眼特點胃粘膜薄而平滑胃粘膜薄而

2、平滑皺襞變淺或消逝皺襞變淺或消逝外表呈細(xì)顆粒狀外表呈細(xì)顆粒狀武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院病理變化病理變化粘膜固有層內(nèi)有多量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，病粘膜固有層內(nèi)有多量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，病程長的可構(gòu)成淋巴小結(jié)程長的可構(gòu)成淋巴小結(jié)胃粘膜內(nèi)可見纖維組織增生胃粘膜內(nèi)可見纖維組織增生常出現(xiàn)腺上皮化生景象常出現(xiàn)腺上皮化生景象武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院正常胃底粘膜正常胃底粘膜慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院慢性胃潰瘍病 vDS2v1肉眼見切片組

3、織中間一凹陷，此既潰瘍。v2鏡下見慢性潰瘍底部由上向下為：炎性滲出層白細(xì)胞、纖維素，壞死組織層紅染無構(gòu)造肉芽組織層含有豐富毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞及炎性細(xì)胞，瘢痕組織層紅染、色淡、細(xì)胞成分少。炎性細(xì)胞層和壞死組織層常分界不清楚。v3瘢痕組織層深部常見小動脈管壁增厚及神經(jīng)纖維球狀增生。v4兩側(cè)胃粘膜組織充血及慢性炎性細(xì)胞明顯浸潤有的切片兩側(cè)胃粘膜組織曾明顯的慢性萎縮性胃炎改動武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院病理變化病理變化肉眼觀肉眼觀數(shù)目數(shù)目外形外形大小大小深度深度邊緣邊緣底部底部周圍粘膜周圍粘膜武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院 病理變病理變化化武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院病理變化病理變化v鏡下

4、觀潰瘍底鏡下觀潰瘍底武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院Chronic Gastric Ulceration武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院Chronic Gastric Ulceration武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院食管鱗狀細(xì)胞癌NP11低倍鏡下可見癌組織構(gòu)成不規(guī)那么或小團(tuán)塊狀、條索狀細(xì)胞集團(tuán)既癌巢，并廣泛浸潤于固有層、粘膜下層及肌層有的標(biāo)本可見被覆部分正常食管鱗狀上皮2癌巢本質(zhì)周圍有結(jié)締組織性間質(zhì)，本質(zhì)與間質(zhì)分界清楚。間質(zhì)內(nèi)有淋巴細(xì)胞及少量其它炎性細(xì)胞浸潤。3高倍鏡下見癌巢內(nèi)癌細(xì)胞大小不一，核大小不一，核染色質(zhì)深，核分裂像及

5、病理性核分裂像多見。癌組織分化程度較高，其癌巢周邊的癌細(xì)胞類似于基內(nèi)幕胞樣：向內(nèi)側(cè)為棘胞樣癌細(xì)胞，甚至可見到細(xì)胞間橋；癌巢的中心部見到層狀紅染的角化珠或癌球。武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院低倍鏡下，下一張為高倍鏡下觀武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院胃腺癌胃腺癌DS61鏡下見大片為癌組織。癌細(xì)胞大多構(gòu)成腺管狀或腺泡狀及乳頭狀構(gòu)造，并已浸潤胃壁肌層，使肌層分別。2癌細(xì)胞多為柱狀，亦可見立方形細(xì)胞，胞漿較豐富，嗜酸性?？梢姾朔至严?。3腺腔內(nèi)見分泌物、炎性滲出物及零落變性之細(xì)胞；間質(zhì)內(nèi)見炎性細(xì)胞浸潤。2022-4-3武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院2022-4-3武漢

6、大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院印戒細(xì)胞癌。印戒細(xì)胞癌。A顯示固有膜浸潤。顯示固有膜浸潤。B散在印戒細(xì)胞。散在印戒細(xì)胞。C 粘膜內(nèi)腫粘膜內(nèi)腫瘤性印戒細(xì)胞聚集。瘤性印戒細(xì)胞聚集。D阿森綠陽性印戒細(xì)胞位于固有膜內(nèi)阿森綠陽性印戒細(xì)胞位于固有膜內(nèi)武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院Undifferentiated carcinoma武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院Squamous cell carcinoma武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院大腸腺癌大腸腺癌NP41低倍鏡下癌組織著色深藍(lán)，其腔不規(guī)那么，大小低倍鏡下癌組織著色深藍(lán)，其腔不規(guī)那么，大小

7、不等，陳列紊亂的腺腔或乳頭構(gòu)造所構(gòu)成。腺癌不等，陳列紊亂的腺腔或乳頭構(gòu)造所構(gòu)成。腺癌組織向深層及正常的腺壁組織呈浸潤性生長。組織向深層及正常的腺壁組織呈浸潤性生長。2癌組織大多構(gòu)成腺腔構(gòu)造，其腔不規(guī)那么，大小癌組織大多構(gòu)成腺腔構(gòu)造，其腔不規(guī)那么，大小不等，陳列紊亂，并可見共壁景象。部分區(qū)域癌不等，陳列紊亂，并可見共壁景象。部分區(qū)域癌組織層乳頭狀或柳葉狀向腸腔腔面生長。組織層乳頭狀或柳葉狀向腸腔腔面生長。3高倍鏡下見腺腔及乳頭被覆的癌細(xì)胞層次增多，高倍鏡下見腺腔及乳頭被覆的癌細(xì)胞層次增多，細(xì)胞多小不等，形狀不一；胞漿偏嗜酸性；核大細(xì)胞多小不等，形狀不一；胞漿偏嗜酸性；核大小不等，染色質(zhì)增多，著色

8、深藍(lán)，核分裂像易見。小不等，染色質(zhì)增多，著色深藍(lán)，核分裂像易見。武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院管狀腺瘤管狀腺瘤小腺瘤息肉管狀腺瘤帶有小蒂，鏡下可見它比正常的結(jié)腸黏膜有更多的擁堵的無組織的腺體。杯狀細(xì)胞減少，沿著息肉的腺體細(xì)胞有著色過深的細(xì)胞核。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院管狀腺瘤管狀腺瘤武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院管狀腺瘤管狀腺瘤武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院管狀腺瘤管狀腺瘤武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膿腫肝膿腫IF2肝膿腫肝膿腫1低倍鏡下見肝組織中散在分布大小不等的圓形或類圓形病低倍鏡下見肝組織中散在分布大小不等的圓形或類圓形病灶，此既膿腫灶。灶，此既膿腫灶。2高倍鏡下病

9、灶中大量嗜中性白細(xì)胞局限性浸潤部分嗜中高倍鏡下病灶中大量嗜中性白細(xì)胞局限性浸潤部分嗜中性白細(xì)胞成為膿細(xì)胞伴肝組織壞死、溶解、液化。性白細(xì)胞成為膿細(xì)胞伴肝組織壞死、溶解、液化。3肝門管區(qū)有較多中性白細(xì)胞浸潤。肝門管區(qū)有較多中性白細(xì)胞浸潤。武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膿腫鏡下觀肝膿腫鏡下觀武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膿腫鏡下觀肝膿腫鏡下觀武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院急性蜂窩組織性闌尾炎IF3IF31 1闌尾壁組織與結(jié)腸類似，由粘膜、粘膜下層、肌層闌尾壁組織與結(jié)腸類似，由粘膜、粘膜下層、肌層及漿膜組成。粘膜下層有豐富的淋巴細(xì)胞。及漿膜組成。粘膜下層有豐富的淋巴細(xì)胞。2 2鏡下見闌尾壁

10、明顯充血、水腫，肌層因水腫及肌間鏡下見闌尾壁明顯充血、水腫，肌層因水腫及肌間隙增寬。粘膜上皮見有缺損。部分切片見有膿性隙增寬。粘膜上皮見有缺損。部分切片見有膿性滲出物。滲出物。3 3闌尾各層均見嗜中性粒細(xì)胞呈彌漫性浸潤由以肌闌尾各層均見嗜中性粒細(xì)胞呈彌漫性浸潤由以肌層最為明顯，但為見組織的溶解壞死，這是與層最為明顯，但為見組織的溶解壞死，這是與膿腫的區(qū)別要點。膿腫的區(qū)別要點。武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院v2急性蜂窩織炎性闌尾炎急性蜂窩織炎性闌尾炎acute v phlegmonous appendicitis：或稱急性化：或稱急性化膿膿v 性闌尾炎，常由單純闌尾炎開展而來。闌尾顯性闌尾炎，

11、常由單純闌尾炎開展而來。闌尾顯著著v 腫脹，漿膜高度充血，外表覆以纖維素性滲出腫脹，漿膜高度充血，外表覆以纖維素性滲出物。物。武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院v2急性蜂窩織炎性闌尾炎：急性蜂窩織炎性闌尾炎：v 鏡下，闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細(xì)胞彌漫鏡下，闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細(xì)胞彌漫浸浸v 潤，并有炎性水腫及纖維素滲出。潤，并有炎性水腫及纖維素滲出。v 闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細(xì)胞組闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細(xì)胞組成成v 的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎炎v 表現(xiàn)。表現(xiàn)。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院急性闌尾炎：粘膜炎癥、壞死明顯急性闌尾炎：粘膜炎癥、壞死明顯 武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院急性闌尾炎：粘膜潰瘍、中性粒細(xì)胞浸潤急性闌尾炎：粘膜潰瘍、中性粒細(xì)胞浸潤武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院急性闌尾炎：中性粒細(xì)胞彌漫浸潤急性闌尾炎：中性粒細(xì)胞彌漫浸潤 武漢大學(xué)中南醫(yī)院武漢大學(xué)中南醫(yī)院The muscle coats of the normal appendix. The same area in an acutely inflamed appendix 武