神經(jīng)系統(tǒng)3的學(xué)習(xí)教案

神經(jīng)系統(tǒng)3的學(xué)習(xí)教案第1頁/共85頁22.隨意運(yùn)動參與的神經(jīng)結(jié)構(gòu)較多，所需時間較長。3.節(jié)律運(yùn)動介于前兩者之間，可隨意開始和停止，一旦開始便不需要意識的參與，如行走。第2頁/共85頁脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元

⑴α運(yùn)動神經(jīng)元：①大α運(yùn)動神經(jīng)元：其軸突支配

梭外肌(位于肌梭外的骨骼肌纖

維)中的快肌纖維。②小α運(yùn)動神經(jīng)元：其軸突支配

梭外肌中的慢肌纖維。一、脊髓對姿勢和軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)(一)脊髓的運(yùn)動神經(jīng)元第3頁/共85頁③α運(yùn)動神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)是ACh。④最后公路：α神經(jīng)元既接受來自外周(皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)等)的傳入信息，也接受來自高位中樞(從腦干到大腦皮層的各級中樞)的下傳信息，產(chǎn)生一定的反射傳出沖動，因此α運(yùn)動神經(jīng)元是軀體骨骼肌運(yùn)動反射的最后公路。第4頁/共85頁運(yùn)動單位一個α運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位。運(yùn)動單位的大小取決于運(yùn)動神經(jīng)元軸突末梢分支數(shù)目。一般是肌肉愈大，運(yùn)動單位也愈大。第5頁/共85頁1)大運(yùn)動單位

如，一個支配四肢肌肉的運(yùn)動神經(jīng)元可支配的肌纖維數(shù)目達(dá)2000根。該類運(yùn)動單位有利于產(chǎn)生巨大的肌張力。

2)小運(yùn)動單位

如，一個支配眼外肌的運(yùn)動神經(jīng)元可支配的肌纖維數(shù)目僅6-12根。該類運(yùn)動單位有利于肌肉進(jìn)行精確的運(yùn)動。

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一個運(yùn)動單位所屬的肌纖維可以和其他運(yùn)動單位所屬肌纖維交叉分布，這樣不僅使其所占的空間范圍比該單位肌纖維總截面增大，而且只要有少數(shù)神經(jīng)元活動，在肌肉中產(chǎn)生的張力也是均勻的。第7頁/共85頁⑵γ運(yùn)動神經(jīng)元：①胞體較α運(yùn)動神經(jīng)元小。其軸突支配梭內(nèi)肌(位于肌梭內(nèi)的特化肌纖維)。②γ運(yùn)動神經(jīng)元興奮性高，受高位中樞的下行作用，常有高頻持續(xù)放電,

以調(diào)節(jié)肌梭對牽拉刺激的敏感性。③γ運(yùn)動神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為ACh。⑶β運(yùn)動神經(jīng)元:對梭內(nèi),外肌均有支配。第8頁/共85頁(二)脊髓的調(diào)節(jié)功能1.脊休克：脊髓與高位中樞離斷后其反射活動能力暫時喪失，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。脊休克的產(chǎn)生式因?yàn)榧顾柰蝗皇チ烁呶恢袠械恼{(diào)節(jié)，使脊髓暫時處于興奮性極低的狀態(tài)。第9頁/共85頁(1)脊休克的表現(xiàn)：斷面下發(fā)生：①骨骼肌緊張性↓，甚至消失；②血壓↓③外周血管擴(kuò)張；④發(fā)汗反射不出現(xiàn)；⑤糞、尿積聚。第10頁/共85頁(2)脊休克的恢復(fù)：脊休克后，一些以脊髓為中樞的基本反射可逐漸恢復(fù)，其快慢與下列因素有關(guān)：①動物種族進(jìn)化程度：蛙——幾分鐘；犬——數(shù)天；人——數(shù)周乃至數(shù)月；

第11頁/共85頁②反射對高位中樞的依賴程度：

A．較簡單、原始的反射先恢復(fù)：如，屈肌反射、腱反射等；

B．較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)：如，對側(cè)伸肌反射、搔爬反射等；內(nèi)臟反射可部分恢復(fù)，如血壓逐漸上升到一定水平，動物具有一定的排便、排尿能力；第12頁/共85頁

C．反射恢復(fù)后：有些反射比正常時有增強(qiáng)和擴(kuò)散。如屈肌反射、發(fā)汗反射；第13頁/共85頁(3)脊休克的原因：①不是損傷本身引起的，因再次損傷不產(chǎn)生脊休克；②是由于脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)(從大腦皮層到低位腦干的下行纖維對脊髓的控制作用)的結(jié)果。第14頁/共85頁(4)脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說明：①脊髓是某些低級反射的初級中樞；②正常時脊髓受高位中樞的調(diào)節(jié)：第15頁/共85頁2.脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)：姿勢反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動，以保持或改正身體在空間的姿勢，這種反射活動稱為姿勢反射。脊髓能完成的姿勢反射有對側(cè)伸肌反射、牽張反射和節(jié)間反射。第16頁/共85頁屈肌反射：皮膚受傷害性刺激時，引起受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮。對側(cè)伸肌反射：傷害性刺激較大時，本側(cè)肢體屈曲的同時，還會出現(xiàn)對側(cè)肢體伸直的反射活動。（1）屈肌反射與對側(cè)伸肌反射第17頁/共85頁有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起被牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。

（2）牽張反射第18頁/共85頁19第19頁/共85頁1．牽張反射的分類：⑴腱反射：快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。又稱為位相性牽張射。如膝反射、跟腱反射、肱二頭肌和肱三頭肌反射等。第20頁/共85頁①感受器是肌梭；②傳入神經(jīng)纖維是Ⅰa類；③中樞在脊髓前角；④效應(yīng)器是骨骼肌收縮較快的快肌纖維成分；⑤反射的潛伏期短（約0.7ms)，因而是單突觸反射，即傳入纖維直接與

α運(yùn)動神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。第21頁/共85頁⑥扣擊肌腱時，肌肉內(nèi)的肌梭同時受到牽拉，同時發(fā)動牽張反射，所以肌肉收縮是被牽拉肌肉全部肌纖維的一次性同步收縮，表現(xiàn)出明顯動作。第22頁/共85頁⑦腱反射的臨床意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。腱反射減弱或消退，提示反射弧某一環(huán)節(jié)的損害或中斷；腱反射亢進(jìn)，提示高位中樞病變。第23頁/共85頁⑵肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。又稱為緊張性牽張反射。

如人體直立時，由于頭部及支持體重的關(guān)節(jié)受到重力作用而趨于彎曲，從而牽拉抗重力肌，反射性地使被牽拉的抗重力肌收縮，以維持直立姿勢。

第24頁/共85頁①感受器也是肌梭；②傳入神經(jīng)為Ⅰa、Ⅱ類纖維；③效應(yīng)器是骨骼肌收縮較慢的慢肌纖維成分；④反射所經(jīng)過的突觸傳遞不止一個，是多突觸反射；第25頁/共85頁⑤肌緊張的反射收縮力量并不大，只是對抗肌肉被牽拉，表現(xiàn)為同一肌肉的不同運(yùn)動單位的交替收縮，因而無明顯動作。肌緊張能持久地進(jìn)行而不易發(fā)生疲勞。第26頁/共85頁⑥肌緊張的生理意義：肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)，因而肌緊張對于維持站立姿勢是必不可少的。第27頁/共85頁2．牽張反射的感受器—

肌梭⑴適宜刺激：為牽拉刺激，是肌肉長度變化的感受器，屬本體感受器。功能是發(fā)動牽張反射。第28頁/共85頁⑵結(jié)構(gòu)：①為附著在梭外肌纖維上的長度為幾mm的梭形感受裝置，與梭外肌平行排列呈并聯(lián)關(guān)系；第29頁/共85頁②肌梭外層為一結(jié)締組織囊，囊內(nèi)有6-12根梭內(nèi)肌纖維；梭內(nèi)肌收縮成分位于纖維兩端，感受裝置位于其中間部，兩者呈串聯(lián)關(guān)系；當(dāng)收縮成分收縮時，感受裝置對牽拉刺激敏感性將提高；第30頁/共85頁③梭內(nèi)肌纖維的分類：A．核袋纖維細(xì)胞核集中于中央；感受快速牽拉刺激(動態(tài)牽拉)；B．核鏈纖維細(xì)胞核分散；感受緩慢持久的牽拉刺激(靜態(tài)牽拉)；第31頁/共85頁④肌梭的傳入和傳出神經(jīng)：

A．傳入神經(jīng)：Ⅰa類(12-20μm)：以螺旋末梢纏繞在核袋和核鏈纖維的感受裝置部位；Ⅱ類(4-12μm)：以花枝樣末梢

纏繞在核鏈纖維的感受裝置部位；第32頁/共85頁B．傳出神經(jīng)：

α運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)出的α傳出纖維(12-20μm)支配梭外肌；

γ運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)出的γ傳出纖維(2-6μm)支配梭內(nèi)肌。

β運(yùn)動神經(jīng)元支配梭外肌和梭內(nèi)??；第33頁/共85頁3．牽張反射的反射?。杭∪馐艿酵饬坷∷笾虚g感受裝置被拉長而興奮→沖動沿Ⅰa或Ⅱ類神經(jīng)纖維傳入→進(jìn)入脊髓→脊髓前角α運(yùn)動神經(jīng)元興奮→α傳出纖維發(fā)放沖動→被牽拉的梭外肌收縮。第34頁/共85頁4．腱器官—控制牽張反射強(qiáng)度的牽張感受裝置⑴適宜刺激：也為牽拉刺激，是肌肉張力變化的感受裝置。不能發(fā)動牽張反射，但其在牽張反射中具有控制牽張反射強(qiáng)度的作用，避免被牽拉的肌肉受到過度牽拉損傷。第35頁/共85頁⑵結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)：①分布于肌腱膠原纖維之間，與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系；②傳入神經(jīng)肌為直徑較細(xì)(12μm)的Ⅰb類纖維；③對肌肉張力變化敏感：第36頁/共85頁A．當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等長收縮(長度不變，張力↑)：腱器官的傳入沖動頻率↑，肌梭的傳入沖動不變；B．當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等張收縮(長度↓張力不變)：腱器官的傳入沖動頻率不變，肌梭的傳入沖動↓；C．當(dāng)肌肉受到被動牽拉時(長度、張力均↑)：腱器官和肌梭的傳入沖動頻率均↑第37頁/共85頁④腱器官的傳入沖動對同一肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元起抑制作用；肌梭的傳入沖動對對同一肌肉的α運(yùn)動神經(jīng)元起興奮作用；第38頁/共85頁

因此，當(dāng)肌肉受到外力牽拉→首先興奮肌梭→發(fā)動牽張反射→被牽拉的肌肉收縮→牽拉力量進(jìn)一步↑→腱器官興奮→α運(yùn)動神經(jīng)元抑制→α傳出纖維發(fā)放沖動↓→牽張反射受到抑制，避免被牽拉的肌肉受到損傷。第39頁/共85頁脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動所進(jìn)行的一種反射活動。如搔爬反射。（3）節(jié)間反射第40頁/共85頁二、腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)

腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)⑴去大腦僵直①去大腦僵直的表現(xiàn)：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動物為去大腦動物。

去大腦僵直現(xiàn)象：四肢伸直，堅硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬。第41頁/共85頁②去大腦僵直的本質(zhì)：切斷相應(yīng)的脊髓背根，消除肌梭的傳入沖動后，該僵直消失，表明：去大腦僵直是在脊髓牽張反射的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是一種過強(qiáng)的牽張反射，是伸肌的緊張性亢進(jìn)。第42頁/共85頁⑵去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制是腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)(抑制區(qū)和易化區(qū)活動)不平衡的結(jié)果。①腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中調(diào)節(jié)肌緊張的抑制區(qū)和易化區(qū)。②腦干以外高位中樞對抑制區(qū)和易化區(qū)的始動作用第43頁/共85頁

A．抑制區(qū)較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。該區(qū)興奮→去大腦僵直減退；

B．易化區(qū)較大，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)、腦橋的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋。該區(qū)興奮→去大腦僵直增強(qiáng)。第44頁/共85頁

2．腦干對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過調(diào)節(jié)骨骼肌的緊

張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動，以保持或改正身體在空間姿勢的反射。姿勢反射分為：狀態(tài)反射、翻正反射等。第45頁/共85頁三、小腦對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)小腦在維持機(jī)體姿勢平衡、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)和形成隨意運(yùn)動中起重要作用。第46頁/共85頁第47頁/共85頁1．前庭小腦⑴構(gòu)成：脊髓小腦又稱原始小腦、古

小腦，主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，接

受前庭核傳入纖維的投射。⑵功能：維持姿勢的平衡和眼球運(yùn)動。調(diào)節(jié)機(jī)體姿勢平衡的反射?。?/p>

前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉

→前庭核→脊髓運(yùn)動神經(jīng)元→肌肉。第48頁/共85頁⑶功能受損的表現(xiàn)：①動物實(shí)驗(yàn)：

A．切除絨球小結(jié)葉的猴：不能保持

身體平衡，站立不穩(wěn)，只能依墻

角而立，但其他隨意運(yùn)動仍很協(xié)

調(diào)，能完成進(jìn)食動作。

B．切除絨球小結(jié)葉的犬：不再得運(yùn)

動??；

C．切除絨球小結(jié)葉的貓：出現(xiàn)位置

性眼震顫。第49頁/共85頁②患者的臨床表現(xiàn)：

A．平衡障礙：尤其是與前庭聯(lián)系受累

時，表現(xiàn)為站立或步行時易向病側(cè)

傾斜，搖晃不穩(wěn)，沿直線行走時更

為明顯，但四肢運(yùn)動仍協(xié)調(diào)。如，

第四腦室附近的腫瘤壓迫絨球小結(jié)

葉時。

B．眼球運(yùn)動異常：尤其是與前庭聯(lián)系

受累時，可出現(xiàn)雙眼來回擺動的震

顫。

第50頁/共85頁2．脊髓小腦⑴構(gòu)成：由小腦前葉(包括單小葉)、

后葉的中間帶區(qū)(旁中央小葉)構(gòu)成。①前葉：主要接受脊髓小腦束的傳入纖維的投射，其感覺傳入沖動來自肌肉與關(guān)節(jié)本體感受器；前葉也接受視覺、聽覺的傳入信息；②后葉中間帶區(qū)：除接受脊髓小腦束的傳入纖維的投射外，還接受腦橋纖維的投射第51頁/共85頁(2)功能：調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動。①前葉：調(diào)節(jié)肌緊張。對肌緊張既有抑制作用，也有易化作用，在進(jìn)化過程中，抑制作用逐漸減弱，易化作用逐漸占主導(dǎo)作用。第52頁/共85頁A．前葉蚓部：抑制同側(cè)肌緊張。蚓部抑制肌緊張的作用是通過延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)實(shí)現(xiàn)的。*:蚓部還參與維持軀體平衡。蚓部病變發(fā)生軀干性共濟(jì)失調(diào)。上蚓部受損易向前傾倒,下蚓部受損向后傾倒。B．前葉兩側(cè)：易化肌緊張。加強(qiáng)肌緊張的作用是通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)實(shí)現(xiàn)的。第53頁/共85頁②后葉中間帶區(qū)：

A．加強(qiáng)雙側(cè)肌緊張(空間分布是正立

的)；

B．協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動：由于后葉中間帶區(qū)還接受腦橋纖

維的投射，并與大腦皮層運(yùn)動區(qū)

之間有皮層—腦橋—小腦環(huán)路聯(lián)

系(具體見皮層小腦)，因此在執(zhí)

行大腦皮層發(fā)動的隨意運(yùn)動方面

有重要作用。第54頁/共85頁*：該部分小腦功能受損出現(xiàn)隨意運(yùn)動的

力量、方向及限度方面的紊亂和肌張

力減退，表現(xiàn)有：a．意向性震顫：肌肉在運(yùn)動時抖動而把握不住運(yùn)動的方向，指向目標(biāo)時出現(xiàn)明顯震顫。第55頁/共85頁

指鼻試驗(yàn):共濟(jì)運(yùn)動障礙者動作笨拙，接近目標(biāo)時動作遲緩及（或）手指出現(xiàn)動作震顫(意向性震顫),指鼻不準(zhǔn)，手指常超過目標(biāo)或未及目標(biāo)即停止。b．協(xié)同不能：患者不能協(xié)調(diào)地進(jìn)行復(fù)雜的精細(xì)動作?？鞆?fù)輪替試驗(yàn)：患者不能完成前臂快速的內(nèi)旋和外旋動作。第56頁/共85頁c．小腦步態(tài)(Cerebellargait)：行走時雙腿分開較寬，成寬基底步態(tài)，行走搖晃，常向側(cè)方傾斜，狀如醉漢。d．肌張力減低：較小的力量即可使肢體移動，腱反射呈鐘擺樣。小腦損傷后所出現(xiàn)的運(yùn)動或動作的協(xié)調(diào)性障礙稱為小腦性共濟(jì)失調(diào)。第57頁/共85頁3．皮層小腦(Cerebrocerebellum)⑴構(gòu)成：指小腦后葉的外側(cè)部分。不接受外周感覺傳入信息。接受大腦皮層廣泛區(qū)域傳來的信息，與大腦皮層形成環(huán)路聯(lián)系：大腦皮層(感覺區(qū)、運(yùn)動區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū))→腦橋核換元→小腦對側(cè)后葉外側(cè)部→齒狀核換元→丘腦外側(cè)腹核換元→大腦皮層運(yùn)動區(qū)。第58頁/共85頁⑵功能：與大腦皮層感覺區(qū)、運(yùn)動區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動與運(yùn)動計劃的形成和運(yùn)動程序的編制有關(guān)，在精巧運(yùn)動的學(xué)習(xí)中起重要作用。⑶精巧運(yùn)動學(xué)習(xí)的過程：①學(xué)習(xí)的開始階段：大腦皮層通過皮層脊髓束和皮層腦干束發(fā)動的運(yùn)動是不協(xié)調(diào)的，因?yàn)樾∧X尚未發(fā)揮其協(xié)調(diào)功能。第59頁/共85頁②學(xué)習(xí)過程中：大腦皮層與小腦不斷地進(jìn)行環(huán)路聯(lián)系，皮層小腦不斷地接受感覺傳入信息，逐步糾正運(yùn)動運(yùn)動過程中出現(xiàn)的偏差，使運(yùn)動逐步協(xié)調(diào)起來。在這一過程中，小腦參與了運(yùn)動計劃的形成和程序的編制。第60頁/共85頁③學(xué)習(xí)熟練后：皮層小腦貯存了一整套程序。當(dāng)大腦皮層發(fā)達(dá)動運(yùn)動時，先通過環(huán)路中的下行通路到小腦提取程序，再經(jīng)環(huán)路將程序回輸?shù)酱竽X皮層運(yùn)動區(qū)，大腦皮層運(yùn)動區(qū)再通過皮層脊髓束和皮層腦干束發(fā)動的運(yùn)動就非常協(xié)調(diào)和精確了。如打字、體操、樂器演奏的學(xué)習(xí)。第61頁/共85頁四、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)1．基底神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu)：

尾核殼核紋狀體

蒼白球(舊紋狀體)

丘腦底核紅核黑質(zhì)

基底神經(jīng)節(jié)新紋狀體第62頁/共85頁第63頁/共85頁2．基底神經(jīng)節(jié)的功能：基底神經(jīng)節(jié)參與：⑴隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和穩(wěn)定的調(diào)節(jié)；⑵肌緊張的調(diào)節(jié)；⑶本體感受傳入沖動信息的處理；⑷運(yùn)動的設(shè)計和程序的編制；第64頁/共85頁

3．與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。?/p>

⑴震顫麻痹（帕金森?。┻\(yùn)動過少，肌緊張過強(qiáng)。

第65頁/共85頁第66頁/共85頁①癥狀：

A．全身肌緊張性增高，肌肉強(qiáng)直(呈

鉛管樣或齒輪樣強(qiáng)直)；

B．隨意運(yùn)動少，動作緩慢；

C．表情呆板；

D．靜止性震顫：手呈搓丸樣動作(節(jié)律4-6次/s)，隨意運(yùn)動時減輕或停止，入睡后消失。第67頁/共85頁②病變部位及病因：

A．黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能受損，證據(jù)如下：

a.患者腦內(nèi)多巴胺含量下降；

b.用利血平耗盡動物腦內(nèi)多巴胺，動物出現(xiàn)震顫麻痹癥狀；

c.給動物投多巴胺前體L-Dopa,

震顫麻痹癥狀好轉(zhuǎn)。第68頁/共85頁B．紋狀體ACh神經(jīng)元功能亢進(jìn)，證據(jù)

如下：

a.向蒼白球注ACh：對側(cè)肢體癥狀加

??；

b.向蒼白球注阿托品：對側(cè)肢體

癥狀減退；

第69頁/共85頁

目前認(rèn)為，黑質(zhì)上行至紋狀體的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有抑制紋狀體內(nèi)ACh遞質(zhì)系統(tǒng)功能的作用。黑質(zhì)病變使這種抑制被取消，造成紋狀體ACh功能亢進(jìn)，產(chǎn)生癥狀。第70頁/共85頁

靜止性震顫的發(fā)生可能與丘腦外側(cè)腹核的功能異常有關(guān)。破壞丘腦該區(qū)域或切斷蒼白球至丘腦外側(cè)腹核的纖維，靜止性震顫消失。③治療：L-多巴；M受體阻斷劑：阿托品、東莨菪堿或安坦等。第71頁/共85頁⑵舞蹈病

又稱亨廷頓病

該病運(yùn)動過多，肌緊張不全。①癥狀：

A．不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作；

B．肌張力降低；第72頁/共85頁②病變部位及病因：

A.紋狀體內(nèi)ACh和GABA神經(jīng)元功能受

損，證據(jù)如下：

a.病理表明，患者紋狀體萎縮，但

黑質(zhì)-紋狀體通路完好；

b.腦內(nèi)多巴胺含量正常；第73頁/共85頁B．黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)，

證據(jù)如下：

a.利血平耗盡動物腦內(nèi)多巴胺，動

物癥狀緩解

b.給動物投多巴胺前體L-多巴,癥

狀加?。坏?4頁/共85頁

紋狀體ACh和GABA神經(jīng)元的活動通過GABA神經(jīng)元軸突下行到達(dá)黑質(zhì)，反饋抑制多巴胺神經(jīng)元的活動。由于紋狀體內(nèi)ACh和GABA神經(jīng)元功能退使這種制被取消，造成黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)，產(chǎn)生癥狀。③治療：利血平。第75頁/共85頁五、大腦皮層對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)

1.大腦皮層運(yùn)動區(qū)

(1)主要運(yùn)動區(qū)：①部位：中央前回的4區(qū)和6區(qū)。第76頁/共85頁②特點(diǎn)：

A.交叉支配：即一側(cè)皮層