消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告(新)

1、消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告產(chǎn)品名稱：劑型/型號：產(chǎn)品責(zé)任單位名稱（蓋章）：評價日期：填表說明1 、 表格由申報者填寫，并加蓋公章。2 、 進口產(chǎn)品須填寫產(chǎn)品英文名稱； 產(chǎn)品類別填寫第一類產(chǎn)品或第二類 產(chǎn)品。3 、 表格應(yīng)使用鋼筆（水性筆）填寫或電腦填寫打印，文字要求簡練、 清楚，不得涂改，同一項目的填寫應(yīng)當(dāng)一致，不得前后矛盾，空白 處以“無”字填寫。4、所附資料均應(yīng)使用 A4 規(guī)格紙張打?。ㄖ形氖褂盟误w小四號字體、 英文使用 12 號 Times New Roman 字體）。5、所附資料的復(fù)印件應(yīng)由原件復(fù)印，復(fù)印件應(yīng)當(dāng)清晰并與原件完全一 致。6、資料根據(jù)目錄順序裝訂成冊，并逐頁加蓋產(chǎn)品責(zé)任單位公

2、章或蓋騎 縫章。7、表格及所附資料一式兩份（審批程序完成后，一份留省衛(wèi)生監(jiān)督所 備案、一份返還申報單位留存）。8、該頁與首頁正反面打印。、基本情況產(chǎn)品責(zé)任單位名稱產(chǎn)品責(zé)任單位地址法定代表人/責(zé)任人電話郵編實際生產(chǎn)單位名稱實際生產(chǎn)單位地址實際生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可 證號法定代表人/責(zé)任人進口產(chǎn)品報關(guān)單號該產(chǎn)品屬于哪類產(chǎn)品第一類（）第二類（）該產(chǎn)品名稱是否符合健康相關(guān)產(chǎn)品命名規(guī)定和消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說 明書管理規(guī)范的要求是（）否（）標(biāo)簽（銘牌）、說明書是否符合消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說明書管理規(guī)范及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。是（）否（）檢驗項目是否齊全是（）否（）檢驗結(jié)果是否符合要求是（）否（）產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）是否符

3、合要求是（）否（）該產(chǎn)品的類別是否與企業(yè)衛(wèi)生許可的類別相適應(yīng)是（）否（）產(chǎn)品配方是否添加了禁止使用的原材料是（）否（）產(chǎn)品配方是否與實際生產(chǎn)產(chǎn)品配方一致是（）否（）消毒器械結(jié)構(gòu)圖是否與產(chǎn)品實際結(jié)構(gòu)一致是（）否（）所用原材料是否合格是（）否（）原材料所用量是否符合相關(guān)法定要求是（）否（）評價結(jié)論：消毒產(chǎn)品是否符合相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等法定要求。是（）否（）承諾：本單位對消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生安全評價結(jié)論負責(zé)，保證所提供標(biāo)簽（銘牌）、說明書、 檢驗報告（含結(jié)論）、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品配方、工藝流程圖、消毒器械元器件、 結(jié)構(gòu)圖真實、有效，與所生產(chǎn)銷售的產(chǎn)品相符，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。安全評價報告所需資料

4、:（請在口內(nèi)打）消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告登記表； 產(chǎn)品配方； 生產(chǎn)工藝流程； 消毒器械元器件、結(jié)構(gòu)圖； 消毒產(chǎn)品檢驗報告（含結(jié)論）；口 消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)； 國產(chǎn)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證； 責(zé)任單位工商營業(yè)執(zhí)照； 委托加工的產(chǎn)品需提供委托加工合同； 進口產(chǎn)品生產(chǎn)國（地區(qū)）允許生產(chǎn)銷售的證明文件及報關(guān)單; 標(biāo)簽（銘牌）、說明書； 其他相關(guān)材料。注：1. 所有復(fù)印件均需加蓋產(chǎn)品責(zé)任單位公章。2. 按上述安全評價報告所需資料順序排列上報資料。消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告?zhèn)浒傅怯洷懋a(chǎn)品名稱：產(chǎn)品責(zé)任單位名稱： 實際生產(chǎn)企業(yè)名稱： 備案類別：首次備案變更口延續(xù)受理意見：經(jīng)辦人：科室負責(zé)人：年月日年

5、月日省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)人：年月日省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)單位公章接收編號：接收日期:產(chǎn)品名稱中文英文劑型/型號產(chǎn)品類別生產(chǎn)企業(yè)中文名稱英文名稱地址生產(chǎn)國（地區(qū)）聯(lián)系電話聯(lián)系人在華責(zé)任單位名稱地址聯(lián)系電話聯(lián)系人傳真郵編保證書本報告中內(nèi)容和所附資料均真實、合法、有效，復(fù)印件和原件一致，與生產(chǎn)銷售 產(chǎn)品相符。如有不實之處，我單位愿負相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后 果。產(chǎn)品責(zé)任單位（簽章）法定代表人（簽字）年 月日申請人：申請日期：消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告?zhèn)浒秆永m(xù)登記表接收編號：接收日期:產(chǎn)品名稱中文英文劑型/型號產(chǎn)品類別原備案號產(chǎn)品責(zé)任單位實際生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系人聯(lián)系電話（手機）變更項目：變更前變更后變更

6、原因：保證書本報告中內(nèi)容和所附資料均真實、合法、有效，復(fù)印件和原件一致，與生產(chǎn)銷售 產(chǎn)品相符。如有不實之處，我單位愿負相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后 果。產(chǎn)品責(zé)任單位（簽章）法定代表人（簽字）年 月日接收編號：接收日期:產(chǎn)品名稱中文英文劑型/型號產(chǎn)品類別原備案號生產(chǎn)企業(yè)中文名稱英文名稱地址生產(chǎn)國（地區(qū)）聯(lián)系電話聯(lián)系人在華責(zé)任單位名稱地址聯(lián)系電話聯(lián)系人傳真郵編保證書本報告中內(nèi)容和所附資料均真實、合法、有效，復(fù)印件和原件一致，與生產(chǎn)銷售 產(chǎn)品相符。如有不實之處，我單位愿負相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后 果。產(chǎn)品責(zé)任單位（簽章）法定代表人（簽字）年 月日其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論

7、知識、消防業(yè)務(wù)知識職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):目標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為 100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對本單位的安全生產(chǎn)負直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公

8、司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮;9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報或降低對責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按規(guī)定對單位員工進行培訓(xùn)