常用搶救藥物11

1、常用搶救藥物在臨床中的應(yīng)用重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科( (二二) ) 景曉敏景曉敏2014.82014.8課程目標(biāo)課程目標(biāo)1知曉搶救車的藥物及編號常用搶救藥物用藥時(shí)護(hù)理及注意事項(xiàng)32了解常用搶救藥物的藥理作用及適應(yīng)癥搶救藥物分類搶救藥物分類急救藥物較多急救藥物較多,常用的急救藥物可歸為以下幾類常用的急救藥物可歸為以下幾類一、心肺復(fù)蘇藥物一、心肺復(fù)蘇藥物 ：腎上腺素、血管加壓素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、糖：腎上腺素、血管加壓素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、糖皮質(zhì)激素等；皮質(zhì)激素等；二二 、腦復(fù)蘇藥、腦復(fù)蘇藥: 納絡(luò)酮、苯巴比妥等；納絡(luò)酮、苯巴比妥等；三、呼吸興奮劑三、呼吸興奮劑 :尼可剎米尼可剎米

2、(可拉明可拉明)、 洛貝林洛貝林(山梗菜堿山梗菜堿)；四、強(qiáng)心藥四、強(qiáng)心藥:洋地黃類洋地黃類(如西地蘭如西地蘭)、多巴酚丁胺等；、多巴酚丁胺等；五、血管活性藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、硝普鈉、硝酸甘五、血管活性藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、硝普鈉、硝酸甘油等；油等；六、抗心律失常藥：胺碘酮、利多卡因等；六、抗心律失常藥：胺碘酮、利多卡因等；七七 、抗過敏藥：鈣劑、糖皮質(zhì)激素、異丙嗪等；、抗過敏藥：鈣劑、糖皮質(zhì)激素、異丙嗪等；八、利尿脫水藥：甘露醇、呋塞米等；八、利尿脫水藥：甘露醇、呋塞米等；九、維持血容量類：低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等；九、維持血容量類：低分子右

3、旋糖酐、羥乙基淀粉等；十十 、鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)痛劑: 哌替定哌替定(度冷丁度冷丁)、嗎啡等。、嗎啡等。十一、鎮(zhèn)靜劑十一、鎮(zhèn)靜劑: 安定。安定。十二十二 、止血劑、止血劑 :Vit K1、6-氨基己酸、凝血酶、垂體后葉素等。氨基己酸、凝血酶、垂體后葉素等。十三、特異性解毒藥：解磷定、氯磷定、美蘭、氟馬西尼等十三、特異性解毒藥：解磷定、氯磷定、美蘭、氟馬西尼等我院搶救車我院搶救車搶救車內(nèi)藥物搶救車內(nèi)藥物搶救藥物編號速記搶救藥物編號速記一腎二甲三硝甘一腎二甲三硝甘四多五糖六酸鈣四多五糖六酸鈣七阿八可九地蘭七阿八可九地蘭十力一定十二米十力一定十二米十三尿十四多十三尿十四多一、鹽酸腎上腺素（一、鹽酸腎上腺素（

4、1mg/支/1ml）p作用機(jī)理作用機(jī)理 受體和受體和受體激動劑受體激動劑 受體興奮受體興奮皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮 受體興奮受體興奮冠狀血管擴(kuò)張，骨骼肌、心肌興奮，心率增快，支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛一、鹽酸腎上腺素（一、鹽酸腎上腺素（ 1mg/支/1ml ）p 適應(yīng)癥適應(yīng)癥心跳驟停（1mg靜推,每3-5分鐘）過敏性休克（0.5-1mg肌注，10-15分鐘可重復(fù)給藥）支氣管哮喘非搶救領(lǐng)域：鼻黏膜和齒齦出血、局部麻醉、蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)一、鹽酸腎上腺素（一、鹽酸腎上腺素（ 1mg/支/1ml ）p 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性

5、及出血性休克、心源性哮喘。不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼，有時(shí)有心律失常。禁與堿性藥物配伍。一、鹽酸腎上腺素一、鹽酸腎上腺素p 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)皮下注射或肌注時(shí)，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須抽回血，以免誤入靜脈。注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。本藥可使血糖升高，與胰島素合用可降低胰島素效果。 使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒的發(fā)生。二、重酒石酸去甲腎上腺素二、重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/支/1ml）p 作用機(jī)理作用機(jī)理 主要激動主要激動受體受體：血管極度收縮，血壓升高，冠狀動脈血流增加。 激動

6、激動受體較弱受體較弱 ：心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加 。二、重酒石酸去甲腎上腺素二、重酒石酸去甲腎上腺素p 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 各種原因的低血壓(感染性休克的首選藥物) 上消化道出血（稀釋后口服）二、重酒石酸去甲腎上腺素二、重酒石酸去甲腎上腺素p 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)禁用于嚴(yán)重動脈硬化、高血壓、急性冠狀動脈供血不足、近期有心肌梗死病史、心動過速和閉塞性血管疾病患者。不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，靜脈輸注時(shí)沿靜脈路徑的皮膚發(fā)白 ；重要臟器器官（腸、肝、腎）血流減少；頭痛、高血壓，反射性心動 過緩。大劑量可致心律失常、視力模糊、腦出血。二、重酒石酸去甲腎上腺素二、重酒石酸去甲腎上腺素p 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)注射時(shí)選

7、用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明510mg加入0.9氯化鈉溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。用藥過程中應(yīng)密切觀察血壓、心電圖、休克癥狀及尿量的變化，用藥期間尿量至少保持在 25ml/h以上。盡量選擇從中心靜脈給藥盡量選擇從中心靜脈給藥二、重酒石酸去甲腎上腺素二、重酒石酸去甲腎上腺素p 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。 停藥時(shí)應(yīng)逐漸減慢滴速，驟然停藥常可致血壓突然下降。本品單滴時(shí)，不宜用0.9氯化鈉溶液稀釋，應(yīng)用葡萄糖或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋。 三、硝酸甘油（三、硝酸甘油（5mg/支/1ml）p作用機(jī)理作用機(jī)理 具

8、有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。 三、硝酸甘油（三、硝酸甘油（5mg/支1ml）p 適應(yīng)癥適應(yīng)癥1、手術(shù)中控制血壓2、不穩(wěn)定型心絞痛3、隱匿性充血性心衰三、硝酸甘油（三、硝酸甘油（5mg/支/1ml）p 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)禁用于對硝酸鹽過敏，青光眼、嚴(yán)重低血壓、低血容量、嚴(yán)重貧血、縮窄性心包炎、顱內(nèi)壓升高或腦出血病人。不良反應(yīng)：常見有頭痛、惡心、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。3. 最好用輸液泵恒速輸入.患者對本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率

9、和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。4 .長期連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性。四、鹽酸多巴胺（四、鹽酸多巴胺（20mg/支/2ml）p 作用機(jī)理作用機(jī)理 具有激動受體、受體和多巴胺受體作用，其效應(yīng)為劑量依賴性。小劑量（0.52ug/min ）興奮多巴胺受體：腎及腸系膜血管擴(kuò)張。小到中等劑量(210ug/min )直接激動1受體 ：對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，心排血量增加 。大劑量（10ug /min ）興奮受體：導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。 四、鹽酸多巴胺四、鹽酸多巴胺p 適應(yīng)癥適應(yīng)癥各種休克，對于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用。 充血性心力衰竭，也

10、用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。急性腎衰竭（與利尿劑合用）。 四、鹽酸多巴胺四、鹽酸多巴胺p 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、閉塞性血管病患者，頻繁的室性心律失常時(shí)也須謹(jǐn)慎。不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常 、頭痛等。禁與碳酸氫納等堿性藥物配伍。避免藥液外漏，漏出可導(dǎo)致組織壞死。可用酚妥拉明510mg 加生理鹽水局部浸潤注射。長期靜脈注射的患者可能發(fā)生手足末梢壞死。四、鹽酸多巴胺四、鹽酸多巴胺p 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)控制滴速（最好用輸液泵），如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀應(yīng)立即減慢滴速或停藥 。用于休克病人時(shí)，若出現(xiàn)脈壓差減小，必須警惕，提示以血管收縮為主，預(yù)后不佳，應(yīng)減慢滴速或更

11、換藥物。大劑量時(shí)可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若尿量少于30ml/h，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。 五、五、50%葡萄糖（葡萄糖（10g/支支/ /20ml）p適應(yīng)癥適應(yīng)癥1. 補(bǔ)充能量和體液，用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥；2. 低糖血癥；3. 高鉀血癥；4. 高滲溶液用作組織脫水劑；5. 配制腹膜透析液；6. 藥物稀釋劑；7. 靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)；8. 供配制GIK(極化液)液用。 五五、 50%葡萄糖（葡萄糖（10g/支

12、支/ /20ml）p護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1. 預(yù)防靜脈炎：盡量選用用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。外滲可致局部腫痛。2. 注意觀察有無反應(yīng)性低血糖（合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時(shí)易發(fā)生）、高血糖非酮癥昏迷、電解質(zhì)紊亂、原有心功能不全者、高鉀血癥的發(fā)生。3. 糖尿病酮癥酸中毒未控制者及高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)禁用。 4. 分娩時(shí)注意過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血。六、10%葡萄糖酸鈣（1g/支/10ml）p作用機(jī)理作用機(jī)理 本品為鈣補(bǔ)充劑。 維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，分泌乙酰膽堿 改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用。 與鎂離

13、子競爭性拮抗作用，可用于鎂中毒的解救。 與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。 六、10%葡萄糖酸鈣（1g/支/10ml）p適應(yīng)癥適應(yīng)癥 1. 治療鈣缺乏 急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥 2. 過敏性疾患 3. 鎂中毒時(shí)的解救 4. 氟中毒的解救 5. 心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用(如高血鉀或低血鈣 或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救) 六、10%葡萄糖酸鈣p護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1 .禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、結(jié)節(jié)病等病人。2.不良反應(yīng)：靜注時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停，可致高鈣血癥 。3.靜注速度不宜過快，控制在2ml/分左右。4.不宜用于腎功能不全患者與呼

14、吸性酸中毒患者。應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。 5.有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。 七、硫酸阿托品七、硫酸阿托品（0.5-5mg/支/1ml）p作用機(jī)理作用機(jī)理 M膽堿受體阻滯劑膽堿受體阻滯劑 解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴(kuò)張等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。 七、硫酸阿托品七、硫酸阿托品p 適應(yīng)癥適應(yīng)癥各種內(nèi)臟絞痛解救有機(jī)磷酸脂類中毒散瞳迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻

15、滯等緩慢型心失常（阿斯綜合征）抗休克麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥七、硫酸阿托品七、硫酸阿托品p 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)禁用于對其他顛茄類生物堿過敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺肥大、 胰腺炎、胃腸阻塞性疾病、虹膜粘連的病人。不良反應(yīng)：眩暈、頭痛、便秘、少汗、皮膚潮紅、視力模糊、排尿困難，過量可出現(xiàn)中樞神 經(jīng)興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑制、昏迷、呼吸麻痹。靜脈注射速度宜慢，觀察有無過量及中毒癥狀，如有異常及時(shí)搶救。 對心臟病病人要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 對老年人要觀察有無便秘，對前列腺增生者要觀察尿量。 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。 八、胺碘酮（八、胺碘酮（又名可達(dá)龍又名可達(dá)龍150mg/支/3ml）p 藥理作用藥

16、理作用 具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結(jié)纖維動作電位和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)八、可達(dá)龍（八、可達(dá)龍（150mg/支/3ml）p適應(yīng)癥適應(yīng)癥 適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動、預(yù)激綜合征。八、可達(dá)龍（八、可達(dá)龍（150mg/支/3ml）p護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于：房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙，碘過敏者2.不良反應(yīng)：常見心臟不良反應(yīng)心動過緩，胃腸道反應(yīng)-惡心，血管不良反應(yīng) 血壓下降。3.只能用5%GS配制，首次用藥現(xiàn)快后慢，負(fù)荷量150mg,10分鐘內(nèi)注入。4.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽下暴

17、曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑5.定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。九、去乙酰毛花苷（九、去乙酰毛花苷（又名西地蘭又名西地蘭0.4mg/支/2ml） p 作用機(jī)理作用機(jī)理正性肌力正性肌力：選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na+-K+ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，心肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高 。負(fù)性頻率負(fù)性頻率：正性肌力作用，使心輸出量增加，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力 。心臟電生理心臟電生理：降低竇房結(jié)自律性；提高普肯野氏纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長其有效不應(yīng)期。 九、去乙酰毛花苷（九、去乙酰毛花苷（0.4mg/支/2ml） p 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 急性和慢性心功能不全

18、 控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。 室上性心動過速 ，已少用。九、去乙酰毛花苷九、去乙酰毛花苷p 護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)禁用于對洋地黃過敏、洋地黃中毒、室性心動過速、室顫、肥厚性心肌病、預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動、房室傳導(dǎo)阻滯患者。禁止與水解蛋白質(zhì)、鈣注射劑合用。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯；中毒時(shí)可有心律失常、黃視。靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。十、咪達(dá)唑侖（十、咪達(dá)唑侖（又名力月西又名力月西10mg/支/2ml） p 藥理作用藥理作用鎮(zhèn)靜、肌松抗驚厥、抗焦慮 十、力月西十、力月西（10mg/支/2ml）p適應(yīng)癥適應(yīng)癥1麻醉前給藥。2全麻醉誘

19、導(dǎo)和維持。3椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時(shí)輔助4診斷或治療性操作(如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等)時(shí)病人鎮(zhèn)靜。 5 ICU病人鎮(zhèn)靜。 十、力月西十、力月西（10mg/支/2ml）p護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1、不良反應(yīng)：較常見的為嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣；靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降,極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎； 直腸給藥,一些病人可有欣快感。 2、對苯二氮卓過敏的病人、重癥肌無力患者、精神分裂癥患者、嚴(yán)重抑郁狀態(tài)患者禁用; 3、用作全麻誘導(dǎo)術(shù)后常有較長時(shí)間再睡眠現(xiàn)象,應(yīng)注意保持病人氣道通暢。十、力月西十、力月西（10mg

20、/支/2ml）p護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)4、本品不能用6%葡萄糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。 5、長期靜脈注射咪達(dá)唑侖,突然撤藥可引起戒斷綜合癥,推薦逐漸減少劑用量。6、肌內(nèi)或靜脈注射咪達(dá)唑侖后至少3個(gè)小時(shí)不能離開醫(yī)院或診室,之后應(yīng)有人伴隨才能離開。至少12個(gè)小時(shí)內(nèi)不得開車或操作機(jī)器等。7、慎用于體質(zhì)衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性腎衰、肝功能損害或充血性心衰病人,若使用咪達(dá)唑侖應(yīng)減小劑量并進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。 十一、地西泮（十一、地西泮（又名安定又名安定10mg/支/2ml）p作用機(jī)理作用機(jī)理長效苯二氮卓類抗焦慮藥有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用。p適應(yīng)癥適應(yīng)癥焦慮癥、失眠、各種

21、原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。靜注安定是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物十一、安定十一、安定（10mg/支/2ml）p護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能不良，粒細(xì)胞減少者慎用。2.不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫。3.長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。4.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。5.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。 十十 二、地塞米松二、地塞米松（5mg/支/1ml）p 作用機(jī)理作用機(jī)理糖皮質(zhì)激素類藥糖皮質(zhì)激素類藥具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫

22、抑制作用 抗炎：抗炎：減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng) ；抑制炎癥細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放免疫抑制：免疫抑制：防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) ，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放 十二、地塞米松十二、地塞米松p 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 過敏性與自身免疫性炎癥性疾病過敏性與自身免疫性炎癥性疾病 如結(jié)締組織病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、血液病、某些嚴(yán)重感染及中毒、休克等 十二、地塞米松十二、地塞米松p護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1.禁用：高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等。2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。十三、呋塞米（十三、呋塞米（速尿速尿20mg/支/2ml）p藥理作用藥理作用 為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。十三、速尿十三、速尿（20mg/支/2ml）p適應(yīng)癥適應(yīng)癥1