胃十二指腸疾病試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第三十七章胃十二指腸疾病一、填空題1胃粘膜屏障包括_粘液碳酸氫鹽屏障_、_胃粘膜上皮細(xì)胞的緊密連接_、_胃粘膜血流_。2十二指腸分_上部、降部，水平部，升部_四部分，其中十二指腸乳頭開(kāi)口位于_降部的后內(nèi)側(cè)壁中部_，是_膽總管_和_胰管_的共同開(kāi)口，距幽門(mén)_810_cm,距門(mén)齒_75_cm、3胃大部切除術(shù)治療胃潰瘍的機(jī)理是_切除了胃竇部消除了胃泌素引起的胃酸分泌_、_切除了大部分胃體減少了壁細(xì)胞主細(xì)胞數(shù)_、_切除了潰瘍的好發(fā)部位_、_切除了潰瘍本身_。4胃的區(qū)域淋巴結(jié)分_3_站_16_組。胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_淋巴轉(zhuǎn)移_。5進(jìn)展期胃癌按Bormann分型法分為_(kāi)結(jié)節(jié)型，

2、潰瘍局限型，潰瘍浸潤(rùn)型，彌漫浸潤(rùn)型_四型。6胃近/遠(yuǎn)端大部切除范圍應(yīng)達(dá)全胃組織的_不少于60 %_。7良性十二指腸淤滯癥是指十二指腸第三部受_腸系膜上動(dòng)脈_壓迫所致。8迷走神經(jīng)切除術(shù)后并發(fā)癥有_吞咽困難，胃小彎缺血壞死，腹瀉_。二、判斷改錯(cuò)題1因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是50%60%。2對(duì)于穿孔時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)胃潰瘍穿孔病人，腹腔內(nèi)炎癥和胃十二指腸壁水腫較輕，如一般情況可，可行徹底性手術(shù)。三、選擇題：A型題1胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過(guò)程中，肯定無(wú)疑的一點(diǎn)是_D_。A飲食不規(guī)律B情緒激動(dòng)C飲入過(guò)多灑類等刺激物D胃酸過(guò)多，激活胃蛋白酶E以上均不是2胃的血供來(lái)源，哪些是錯(cuò)

3、誤的_C_。A胃腹腔動(dòng)脈干分出胃左動(dòng)脈B肝固有動(dòng)脈分出胃右動(dòng)脈C胰十二指腸上動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈D脾動(dòng)脈分出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈E脾動(dòng)脈分出胃短動(dòng)脈3胃穿孔的X線檢查所見(jiàn)主要為_(kāi)B_。A雙側(cè)橫膈抬高B膈下游離氣體C腹脹伴腸型D晚間或下午嘔吐大量宿食E食量減少4瘢痕性胃幽門(mén)梗阻的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的_E_。A術(shù)前做好充分準(zhǔn)備B糾正缺水和代謝性堿中毒C年輕、高胃酸病人應(yīng)做胃大部切除術(shù)D年老、情況差，宜作胃空腸吻合術(shù)E可采用胃迷走神經(jīng)干切除術(shù)5胃潰瘍首選的術(shù)式是_B_。A高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)B胃大部切除術(shù)（畢式）C胃大部切除術(shù)（畢式）D胃大部切除術(shù)（潰瘍曠置）E胃空腸吻合術(shù)6胃與十二指腸病人外科治療

4、的絕對(duì)適應(yīng)癥是_B_。A年輕的潰瘍病患者B并發(fā)瘢痕性幽門(mén)梗阻C并性水腫性幽門(mén)梗阻D癥狀輕的十二指腸球部潰瘍E大便隱血陽(yáng)性7十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的_E_。A內(nèi)科治療無(wú)效BX線鋇餐檢查證實(shí)龕影較深C有穿孔史、潰瘍呈活動(dòng)性D反復(fù)多次大出血E年齡在45歲以上，不能排除惡變8胃竇部潰瘍首選的手術(shù)式是_A_。A畢式胃大部切除術(shù)B畢式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D胃空腸吻合術(shù)E全胃切除術(shù)9因潰瘍作胃大部切除術(shù)，通常認(rèn)為適當(dāng)?shù)奈盖谐莘e是_C_。A3040%B4050%C5060%D6070%E7080%10畢式胃大部切除術(shù)吻合近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸，是為了避免發(fā)生_B

5、_。A內(nèi)疝B食物在胃內(nèi)淤積C吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻D吻合口近端空腸段梗阻E十二指腸殘端破裂11高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的要點(diǎn)是_A_。A不切斷胃竇部位的迷走神經(jīng)支B保留迷走神經(jīng)左主干C保留迷走神經(jīng)右主干D保留胃的壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支E不切斷迷走神經(jīng)的肝、膽支12胃大部切除術(shù)后36天，十二指腸殘端破裂，治療除積極糾正水，電解質(zhì)紊亂和供給營(yíng)養(yǎng)外，下列哪項(xiàng)治療是正確的_E_。A手術(shù)修補(bǔ)B局部加壓包扎C局部填塞D切除破裂，重新縫合E破裂處置T管負(fù)壓吸引13傾倒綜合癥常發(fā)生于_C_。A迷走神經(jīng)切斷術(shù)后B畢式胃大部切除術(shù)后C畢式胃大部切除術(shù)后D幽門(mén)成形術(shù)后E高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后14胃癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)下列情況

6、并非根治手術(shù)禁忌_E_。A有腹水B癌腫固定C腹膜廣泛轉(zhuǎn)移D癌腫侵犯胰腺E癌腫侵及橫結(jié)腸15惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見(jiàn)為_(kāi)D_。A胰脾淋巴結(jié)B肝門(mén)淋巴結(jié)C腹腔淋巴結(jié)D左鎖骨上淋巴結(jié)E直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)16胃竇癌根治術(shù)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的_A_。A全胃切除可以明顯提高5年生存率B小彎側(cè)切除應(yīng)距癌腫邊緣68cmC大彎側(cè)切除點(diǎn)約在脾門(mén)下D胃遠(yuǎn)側(cè)應(yīng)切至幽門(mén)遠(yuǎn)側(cè)23cmE將大、小網(wǎng)膜組織整塊切除17女，60歲、胃穿孔已18小時(shí)，全腹壓痛肌緊張，腸鳴音消失，處理為_(kāi)C_。A禁食，胃腸減壓觀察B腹腔引流術(shù)C穿孔修補(bǔ)術(shù)D胃大部切除術(shù)E輸液，抗菌素，非手術(shù)治

7、療18男性、50歲，鋇餐提示胃潰瘍已2年，1月來(lái)疼痛加重，六小時(shí)前突發(fā)上腹部劇痛，擴(kuò)散至全腹，病人全身情況好，診斷為胃潰瘍穿孔，最理想的手術(shù)是_C_。A穿孔修補(bǔ)術(shù)B大網(wǎng)膜填塞C胃大部切除術(shù)D潰瘍楔形切除術(shù)E穿孔修補(bǔ)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)19確診胃癌的病人，沒(méi)有幽門(mén)梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理報(bào)告），其治療選用_A_。A無(wú)手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕烞作姑息性胃空腸吻合術(shù)C作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)D放射治療E全胃切除術(shù)20男，50歲，患十二指腸潰瘍?cè)趦?nèi)科治療一個(gè)月，三天來(lái)嘔血，便血不止，每日需輸血1000ml，才能維持血壓，應(yīng)_D_。A繼續(xù)輸血，給止血?jiǎng)獕悍€(wěn)定后手術(shù)B

8、繼續(xù)輸血，靜脈滴注甲氰咪胍C觀察23日，仍有出血再手術(shù)D繼續(xù)輸血的同時(shí)急癥手術(shù)E胃腸減壓，同時(shí)注入冰水、腎上腺素止血。B型題A胃小彎十二指腸后壁B胃大彎C胃小彎D幽門(mén)附近、胃和十二指腸前壁E胃竇21潰瘍病急性穿孔多位于_D_。22胃癌多位于_E_。A根治性胃癌切除術(shù)B胃大部分切除術(shù)C食管下段和近端胃切除術(shù)D胃空腸吻合術(shù)E全胃切除術(shù)23高位小彎或賁門(mén)附近胃癌應(yīng)行_C_。24胃竇部胃癌應(yīng)行_A_。25剖腹發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移_D_。C型題A畢式胃大部切除術(shù)B畢式胃大部切除術(shù)C兩者均可D兩者均不可26胃潰瘍多選用_C_。27十二指腸潰瘍多選用_B_。A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C兩者均可D兩者均不可28可并

9、發(fā)大出血_C_。29可癌變者為_(kāi)A_。30可并發(fā)急性穿孔_C_。X型題31十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥是_ABC_。A急性穿孔B瘢痕性幽門(mén)梗阻C潰瘍出血D潰瘍惡變E腹膜炎32下列哪幾項(xiàng)不是潰瘍病手術(shù)治療的適應(yīng)征_BDE_。A十二指腸潰瘍產(chǎn)生的幽門(mén)梗阻B胃鏡發(fā)現(xiàn)有慢性胃炎C急性潰瘍穿孔合并腹膜炎D胃潰瘍經(jīng)過(guò)8-12周內(nèi)科住院治療、未愈，仍有上腹部疼痛E胃潰瘍疑有惡變可能33潰瘍穿孔的典型癥狀體征_ABCD_。A突發(fā)上腹劇痛B腹肌呈板狀強(qiáng)直C面色蒼白、四肢發(fā)冷等休克癥狀D間有一度腹痛減輕隨后加重E劇烈嘔吐34潰瘍病出血在什么情況下考慮手術(shù)治療_ABC_。A出血后短期內(nèi)出現(xiàn)休克B過(guò)去曾有過(guò)出血史C患者年

10、齡在60歲以上者D輸血600ml后，血壓趨于穩(wěn)定者E出血以黑便為主，無(wú)嘔血35內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性十二指腸潰瘍當(dāng)前不普遍采用的是_ACE_。A畢式胃大部切除術(shù)B畢式胃大部切除術(shù)C迷走神經(jīng)干切斷術(shù)D高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)E病灶胃部切除術(shù)36與胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)比較，胃大部切除術(shù)的主要缺點(diǎn)是_ABC_。A手術(shù)操作復(fù)雜，破壞性大B喪失了胃泌素營(yíng)養(yǎng)消化道粘膜作用C喪失了幽門(mén)的功能或改變了胃腸生理通道D不能減少神經(jīng)性胃分泌E術(shù)后易復(fù)發(fā)37胃大部切除術(shù)的原則是_ABC_。A切除大部分胃體B必須切除胃竇粘膜C切除潰瘍好發(fā)作部位D必須切除潰瘍本身E切除腎迷走神經(jīng)38提高胃癌早期診斷率的關(guān)鍵性聯(lián)合檢查的手段為_(kāi)

11、ABC_。A鋇餐檢查B纖維胃鏡C胃鏡細(xì)胞學(xué)檢查D胃液分析EB超檢查39常見(jiàn)的胃竇癌根治術(shù)切除范圍是_ABC_。A小彎側(cè)切除線距癌腫上緣68cmB大彎側(cè)切除點(diǎn)位于脾門(mén)下C下緣達(dá)幽門(mén)下23cmD上緣達(dá)食道E下緣達(dá)幽門(mén)管四、名詞解釋1良性十二指腸淤滯（腸系膜上動(dòng)脈綜合征）2殘胃癌五、問(wèn)答題1潰瘍病的外科手術(shù)適應(yīng)證臨床標(biāo)準(zhǔn)有哪些？2胃潰瘍切除胃腸重建的基本要求。參考答案一、填空題1粘液碳酸氫鹽屏障，胃粘膜上皮細(xì)胞的緊密連接，胃粘膜血流2上部、降部，水平部，升部，降部的后內(nèi)側(cè)壁中部，膽總管，胰管，810,753切除了胃竇部消除了胃泌素引起的胃酸分泌，切除了大部分胃體減少了壁細(xì)胞主細(xì)胞數(shù)，切除了潰瘍的好發(fā)

12、部位，切除了潰瘍本身4.3，16，淋巴轉(zhuǎn)移5結(jié)節(jié)型，潰瘍局限型，潰瘍浸潤(rùn)型，彌漫浸潤(rùn)型6不少于60%7腸系膜上動(dòng)脈8吞咽困難，胃小彎缺血壞死，腹瀉二、判斷改錯(cuò)題1 1對(duì)2錯(cuò)12小時(shí)三、選擇題1.D2.C3.B4.E5.B6.B7.E8.A9.C10.B11.A12.E13.C14.E15.D16.A17.C18.C19.A20.D21.D22.E23.C24.A25.D26.C27.B28.C29.A30.C31.ABC32.BDE33.ABCD34.ABC35.ACE36.ABC37.ABC38.ABC39.ABC四、名詞解釋1良性十二指腸淤滯（腸系膜上動(dòng)脈綜合征）：指十二指腸第三部（橫部）受腸系膜上動(dòng)脈壓迫所致的腸腔梗阻，故又稱腸系膜上動(dòng)脈綜合征。2殘胃癌：胃十二指潰瘍行胃大部切除后5年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。多發(fā)生在術(shù)后2025年，發(fā)生原因與胃切除術(shù)后的膽汁反流及腸道細(xì)菌逆流入殘胃引起萎縮性胃炎有關(guān)，患者常具有上腹疼痛，進(jìn)食后飽脹，消瘦和消化道出血。五、問(wèn)答題1答：（1）多年潰瘍病史，癥狀嚴(yán)重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛嚴(yán)重，影響日常生活者。（2經(jīng)過(guò)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀未見(jiàn)減輕，或短期內(nèi)復(fù)發(fā)，X線檢查有穿透性潰瘍征象。（3）既往有過(guò)穿孔和多次大出血病史，而潰瘍?nèi)栽诨顒?dòng)期，有急性并發(fā)癥之可能。（4）復(fù)合性潰瘍。（