高血壓的防治及健康保健知識(shí)

1、高血壓的防治及保健知識(shí)健康教育講座資料一、 什么是高血壓高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。二、 高血壓的病因高血壓的發(fā)病原因不明，與多種因素有關(guān)：1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。3.體重

2、：肥胖者發(fā)病率高。4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的良方，對高血壓的治療基本上是對癥下藥。因此即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅(jiān)持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。這就要求我們要充分認(rèn)識(shí)到治病的長期性，在心理上具備一定的承受能力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先戰(zhàn)勝自我。三、 高血壓的分級(jí)、分期類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)理想血壓<120<80正常血壓1201298084正常高值1301398589

3、高血壓140901級(jí)高血壓（“輕度“）140 15990 992級(jí)高血壓（“中度”）160 179100 1093級(jí)高血壓（“重度”）180110單純收縮期高血壓160<90第一期：血壓達(dá)確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。第二期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者體檢、X線、 心電圖或超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大。眼底檢查，眼底動(dòng)脈普遍或局部狹窄。蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。第三期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者;腦出血或高血壓腦病。心力衰竭。腎功能衰竭。眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)乳頭水腫。心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。四、 高血壓的癥狀高血壓通常是悄無聲息地發(fā)生，早期

4、多無癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致，少數(shù)人可能有鼻出血癥狀。早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。有無血壓增高或血壓升高的程度與患者的癥狀有無或癥狀程度并不一致。很多病人即使患高血壓多年，甚至血壓很高，仍然不會(huì)感到不適。所以，高血壓更大的危害在于它的“隱避性”，所以一旦發(fā)現(xiàn)，不論輕重，都應(yīng)盡早干預(yù)治療。正是由于“安靜”的高血壓造成的危害后果非常嚴(yán)重，衛(wèi)生部早在1998年第一個(gè)全國高血壓日就倡導(dǎo)35歲以上的成人每年至少測量1次血壓。另外35歲以下有危險(xiǎn)因素（吸煙、肥胖

5、、血脂異常、家族有高血壓史等）的人群應(yīng)做到每年就醫(yī)測一次血壓。對于已患高血壓的病人無論年齡大小都應(yīng)當(dāng)做到至少每月就醫(yī)測量一次血壓五、高血壓的并發(fā)癥心： 冠心病、高心病，心臟擴(kuò)大和心力衰竭     腦：一過性腦缺血、腦卒中（缺血性和出血性）、血管性癡呆  腎 ：腎小動(dòng)脈硬化、腎萎縮和腎功能不全     周圍血管 動(dòng)脈粥樣硬化   眼 ：眼底出血、失明六、高血壓患者的注意事項(xiàng) （一）、限鹽鹽的攝入量與高血壓呈正

6、相關(guān)，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦卒中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”和“腦卒中王國”。相反牙買加某島每天攝鹽小于2克，則無高血壓的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過“限鹽勺”來幫助我們控制攝鹽量，沒有“限鹽勺”也不要緊，我們可以參考一啤酒瓶蓋的鹽量大概是2克的辦法控鹽，還可以采用在原來用鹽量的基礎(chǔ)上減少1/31/2的辦法。 （二）、控制體重標(biāo)準(zhǔn)體重的粗略計(jì)算公式

7、：身高（cm）-105=體重（Kg），上下超過10%為正常體重。(三)、自身預(yù)防 1、定期測量血壓，12周應(yīng)至少測量一次 2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。 3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳 4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測血壓 5、除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 7、老年人忌服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。如利

8、血平、胍乙啶。（四）、適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)： 勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間;冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。 選擇安全場所：

9、如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。 2、運(yùn)動(dòng)的禁忌 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。（五）、戒煙限酒吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化

10、碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。七、用藥指導(dǎo) （一）、按時(shí)按量長期用藥：高血壓病人必須按時(shí)按量長期用藥，忘記服藥或根據(jù)自我感覺血壓高低增減藥量，可導(dǎo)致血壓波動(dòng)，使心、腦、腎等重要器官受到損害，引起并發(fā)癥。突然停藥可發(fā)生停藥后綜合征，即出現(xiàn)血壓迅速升高和心悸、多汗、煩躁等癥狀。（二）、降壓

11、藥的種類1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。 2、鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。 3、血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：1）.硝普鈉。2）.長壓定。3）.肼苯達(dá)嗪。 4、作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。（1）中樞性交感神經(jīng)抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。 （2）交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。（3）交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。常用藥物有

12、：胍乙啶、利血平。 （4）腎上腺素能受體阻滯劑。 1）受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。 2)受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。 5、利尿降壓藥。 1）噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。 2）氯噻酮。 3）速尿。 4）氨苯喋啶。（三）、藥物治療原則 1、個(gè)體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。 2、聯(lián)合用藥。 3、分級(jí)治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物?？煽紤]分級(jí)治療。一級(jí)：利尿劑、受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可

13、改用另一種。二級(jí)：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入三級(jí)。三級(jí)：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。四級(jí)：三級(jí)治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。（四）、預(yù)防直立性低血壓：直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心等。尤其對聯(lián)合用藥、服首劑藥物或增加藥量的病人。預(yù)防方法是：避免長時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾小時(shí)，改變姿勢，特別是從臥位、坐位起立時(shí)，動(dòng)作要緩慢。服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再活動(dòng)。避免用過熱的水洗澡。當(dāng)發(fā)生直立性低血壓時(shí)，應(yīng)取頭低足高位，以促進(jìn)下肢血液回流。 八、高血壓飲食要點(diǎn)1、高血壓病人飲食需要適時(shí)定量，不饑不飽，不暴飲暴食。2、食鹽攝取

14、每天應(yīng)該限制在6克以下。浮腫明顯時(shí)，更應(yīng)該嚴(yán)格控制食鹽。但長期低鹽或者缺鹽，可導(dǎo)致食欲不振，全身乏力等現(xiàn)象，所以不能無鹽。3、低脂、低膽固醇飲食，以進(jìn)食不飽和脂肪酸為主，少吃動(dòng)物脂肪，肥胖者應(yīng)限制總熱量，控制飲食，使其體重控制在理想范圍內(nèi)。少吃甜食，甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。4、高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等。吃含鉀的食物不僅能保護(hù)心肌細(xì)胞，還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但高血壓并發(fā)腎功能不全時(shí)，則不宜吃含鉀多的食物，否則會(huì)因少尿而引起體內(nèi)鉀積蓄過多，導(dǎo)致心律紊亂以致心臟驟停。5、多食含鈣食物，美國醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為高血壓病人，每天堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣

15、食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮等。 總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽。九、高血壓急癥急救法1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心 2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等 3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、