導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測方案總結(jié)

1、范文 范例 指導(dǎo) 參考wordword 版 整理導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測方案一、監(jiān)測目的1、了解留置尿管患者的醫(yī)院感染發(fā)生率 ；2、發(fā)現(xiàn)危險因素 ，積極進行干預(yù) ；3、評價控制效果 ，有效降低醫(yī)院泌尿道感染 。二、監(jiān)測對象監(jiān)測對象 ：留置尿管 48 小時的住院患者 。三、監(jiān)測指標(biāo)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率 ；四、泌尿系統(tǒng)感染的定義按衛(wèi)生部 2001 年頒布的 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準 （試行）中泌尿系統(tǒng)感染 臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻 、尿急 、尿痛等尿路刺激癥狀 ，或有下腹觸痛 、腎區(qū)叩痛 ， 伴或不伴發(fā)熱 ， 并具有下列情況之一 :1. 尿檢白細胞男性5 個/高倍視野，女性10 個/高倍視野，

2、插導(dǎo)尿管患者 應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng) 。2. 臨床已診斷為泌尿道感染 ， 或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染 。 病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上 ，符合下述四條之一即可診斷 。1 .清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?（非留置導(dǎo)尿 ）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù) 104cfu/ml 、革蘭陰性桿菌菌數(shù) 105cfu/ml 。2.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培范文 范例 指導(dǎo) 參考wordword 版 整理養(yǎng)細菌菌數(shù)103cfu/ml 。3.新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查 ， 在每 30 個視野中有半數(shù)視野 見到細菌 。4.無癥狀性菌尿癥 ：患者雖然無癥狀 ，但在近期 （通常為 1 周）有內(nèi)鏡檢查或 留置導(dǎo)尿史,尿液培養(yǎng)革蘭陽

3、性球菌濃度104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度 105cfu/ml ， 應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染 。說明：1. 非導(dǎo)尿或穿刺尿液標(biāo)本細菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能 ， 建議重新留取標(biāo)本送檢 。2. 尿液標(biāo)本應(yīng)及時接種 。若尿液標(biāo)本在室溫下放置超過 2 小時，即使其接種 培養(yǎng)結(jié)果細菌菌數(shù)104 或 105cfu/ml ,亦不應(yīng)作為診斷依據(jù),應(yīng)予重新留取標(biāo) 本送檢。3. 影像學(xué) 、手術(shù) 、組織病理或其它方法證實的 、 可定位的泌尿系統(tǒng) （如腎、腎周圍組織 、輸尿管 、膀胱、尿道）感染，報告時應(yīng)分別標(biāo)明 。五 、監(jiān)測方法（一）監(jiān)測前的準備1 、監(jiān)測開始前對相關(guān)科室的主任 、護士長說明該項

4、目的意義和方法 ，取得 支持和配合 。2、對參與該項目監(jiān)測科室的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，明確各級人員的職責(zé)和任務(wù) ，正確掌握泌尿系統(tǒng)感染的定義及正確采集泌尿系統(tǒng)感染清潔中段尿或?qū)?留取尿液標(biāo)本的方法 。范文 范例 指導(dǎo) 參考wordword 版 整理（二）各級人員職責(zé)與任務(wù)為了保證住院患者留置尿管泌尿系統(tǒng)感染調(diào)查工作順利進行 ，資料準確 、詳盡 ，需要各級人員積極配合 ，各級人員職責(zé)與任務(wù)如下 ：1、住院醫(yī)生對長期留置尿管患者應(yīng)每日評估留置導(dǎo)尿管的必要性 ，不需要時盡早拔除 導(dǎo)尿管 ，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間 。1 次/ 周尿常規(guī)檢查 ，如有異常及時做培 養(yǎng)； 若病人發(fā)生醫(yī)院感染時填寫 “醫(yī)院感染

5、病例報告卡 ”。做好導(dǎo)尿相關(guān)的尿路 感染相關(guān)宣教和指導(dǎo) 。2、病房護士做好留置導(dǎo)尿患者監(jiān)測表格的登記 ；做好導(dǎo)尿相關(guān)的尿路感染相關(guān)宣教和 指導(dǎo)。3、醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天了解 、登記被監(jiān)測留置導(dǎo)尿患者的情況 ， 與經(jīng)管醫(yī)生確定留置導(dǎo)尿患 者有無泌尿系統(tǒng)感染情況 ， 督促醫(yī)生對尿常規(guī)檢查異常 、 尿常規(guī)有問題時及時 結(jié)合尿培養(yǎng)送檢 ，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物 。（三）泌尿系感染標(biāo)本的采集方法患者出現(xiàn)尿頻 、尿急 、尿痛等尿路刺激癥狀 ，或有下腹觸痛 、腎區(qū)叩痛 ， 伴或不伴發(fā)熱 ， 并尿常規(guī)檢查異常時 ，應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)進行診斷性檢查 。1、導(dǎo)尿標(biāo)本的采集采集原則 ：留取小量尿標(biāo)本進

6、行微生物病原學(xué)檢測時 ，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后 （可范文 范例 指導(dǎo) 參考wordword 版 整理用碘伏消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁 ）， 使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢 。留取 大量尿標(biāo)本時 （此法不能用于普通細菌和真菌學(xué)檢查 ）， 可以從集尿袋中采集 避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口 。室溫下尿標(biāo)本耽擱稍久可導(dǎo)致尿內(nèi)細菌濃度明顯增加而影響病原菌與污染范文范例指導(dǎo)參考wordword 版整理菌的區(qū)分。不能立即送檢者，可暫存 4C冰箱。（四）調(diào)查登記方法1、醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天到病房了解留置導(dǎo)尿患者情況 ，每月收集病 房護士填寫的留置導(dǎo)尿病人治療護理評估表”進行統(tǒng)計分析。2、病房護士登記 留置導(dǎo)尿病人治療護

7、理評估表”及留置導(dǎo)病人每日評估 表”，信息可從患者病歷中、床旁調(diào)查中及與醫(yī)生的交談和追蹤調(diào)查所得 。抗菌 藥物使用情況根據(jù)醫(yī)囑獲得。六、有關(guān)指標(biāo)的計算1、留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率。=觀察期間尿道插管病人中泌尿道感染例數(shù)觀察期間尿道插管的總 日數(shù)七、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋1、專人負責(zé)，認真填寫，避免遺漏，及時整理完善數(shù)據(jù)。2、如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，及時查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方 法），并采取改善措施。3、每月匯總每季度總結(jié)分析，不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準確性，將調(diào)查數(shù) 據(jù)向相關(guān)科室、人員反饋。4、分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動趨勢 ，并確定

8、下一步工作目 標(biāo)導(dǎo)尿相關(guān)的尿路感染范文 范例 指導(dǎo) 參考wordword 版 整理泌尿道感染占全部急 、重癥病房醫(yī)院感染的 31%，是急 、重癥病房醫(yī)院感 染最常見類型 。尿路感染的病例多與導(dǎo)尿有關(guān)其病原菌多為革蘭氏陰性桿菌 ，近年來 ，念球菌的分離率日益增多 發(fā)病機制在導(dǎo)尿管插入時 ，細菌進入膀胱 尿道周圍或肛周細菌沿導(dǎo)尿管外表面有外腔遷移進入膀胱 導(dǎo)管護理違章操作后細菌從排泄袋沿著導(dǎo)管內(nèi)表面游入膀胱干預(yù)要點1、 評價留置導(dǎo)管的必要性 ，選擇合適的導(dǎo)管 嚴格掌握導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥 ，避免不必要的插管 。 限制導(dǎo)尿的持續(xù)時間 ，盡早拔除導(dǎo)尿管根據(jù)臨床經(jīng)驗 ，病人評價與預(yù)期插管時間選擇不同

9、導(dǎo)管 記錄導(dǎo)尿管插入和護理情況2、 嚴格無菌操作 操作和護理前后均應(yīng)洗手或手消毒插管前 ，應(yīng)清潔尿道口并消毒會陰 插管時戴無菌手套 使用單次使用包裝的潤滑劑 ，減少尿道損傷與感染3、保持密閉的集尿系統(tǒng)非必要時 ，不打開密閉系統(tǒng) 保持引流管道系統(tǒng)的自由流動 ，接尿袋置于病人膀胱水平以下 ，但不 接范文 范例 指導(dǎo) 參考wordword 版 整理觸地面 不能維持引流時 ，如活動或搬運時 ，應(yīng)夾住引流袋 ，一見能引流時應(yīng) 盡使去除鉗夾應(yīng)用無菌技術(shù)留取尿標(biāo)本及時排空引流尿袋 ，保證引流通暢 ，預(yù)防返流 ，不同病人分開使用清 潔容器 ，預(yù)防尿袋與容器接觸 尿袋中不需要加抗菌或抗微生物溶液 ，非必要時無需

10、更換導(dǎo)尿管或更 換導(dǎo)尿管作為常規(guī)工作的一部份 。常規(guī)個人衛(wèi)生是維持尿道口衛(wèi)生所需要的膀胱沖洗 ，灌洗不能預(yù)防導(dǎo)尿相關(guān)感染范文范例指導(dǎo)參考wordword 版整理長沙縣第一人民醫(yī)院導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測登記表（留置導(dǎo)尿管 48 小時以上者填寫）一、基本資料科室_ 姓名_性別_ 年齡_歲 床號_ 住院號_入院日期：_年_月_日出院日期：_ 年_月_ 日留置導(dǎo)尿管日期： _ 年_月_日 拔管日期： _ 年_月_ 日入院診斷：_插管類型：乳膠導(dǎo)尿管像膠導(dǎo)尿管膀胱造痿尿管其它集尿代類型：普通集尿代精密集尿代主管醫(yī)生：_導(dǎo)尿管更換頻率：1 次日次 1 次周次尿道口清潔頻次： 次日次 清潔方法:_留置尿管原

11、因：1、危重、休克需要監(jiān)測尿量 2、昏迷口 3、存在尿失禁4、存在底尾部褥瘡5、會陰部有損傷6、下腹、盆腔器官手術(shù)口7、癱瘓口8、其它口二、監(jiān)測資料：1、 是否發(fā)生尿管堵塞，01 否口 02 是口2、 處理方法：膀胱沖洗：否是口 沖洗頻次：1 次啟次3、_ 膀胱沖洗品種：抗菌藥物使用種、范文范例指導(dǎo)參考wordword 版整理劑量_ 天數(shù)：_三：醫(yī)院感染資料醫(yī)院感染：是口 否口 感染日期：_年_ 月_ 日感染依據(jù)：1、泌尿系感染癥狀:_ 2、體征：_3、尿常規(guī)4、尿培養(yǎng) 5、尿液顏色 異常渾濁 膿性口 其它易感染因素：糖尿病 昏迷口 躁動口免疫抑制劑WBC 計數(shù)口 1.5X109 L 手術(shù)口 腫瘤口 膀胱鏡監(jiān)測