神經(jīng)系統(tǒng)病人的護理

1、神經(jīng)系統(tǒng)病人的護理神經(jīng)系統(tǒng)病人的護理神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 一、神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)一、神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu) 腦位于顱腔內(nèi)，由大腦、間腦、中腦、腦橋、延腦位于顱腔內(nèi)，由大腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦組成，通常把中腦、腦橋和延髓合稱為髓和小腦組成，通常把中腦、腦橋和延髓合稱為腦干；脊髓是中樞神經(jīng)的低級部分，起傳導(dǎo)和節(jié)腦干；脊髓是中樞神經(jīng)的低級部分，起傳導(dǎo)和節(jié)段功能。段功能。 神經(jīng)系統(tǒng)組織生理結(jié)構(gòu) 嗅神經(jīng)嗅神經(jīng) 視神經(jīng)視神經(jīng) 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) （外）展神經(jīng)（外）展神經(jīng) 面神經(jīng)面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 副神經(jīng)副神經(jīng) 舌下神經(jīng)舌下神

2、經(jīng)一嗅二視三動眼，一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，七面八聽九舌咽，十迷十一副神經(jīng)，十迷十一副神經(jīng)，十二舌下神經(jīng)連。十二舌下神經(jīng)連。（位聽神經(jīng)）（位聽神經(jīng)）十二對腦神經(jīng)十二對腦神經(jīng) 31對脊神經(jīng)對脊神經(jīng)頸髓頸髓8 8節(jié)節(jié) （ C8 C8 ）胸髓胸髓1212節(jié)節(jié) （ T12 T12 ）腰髓腰髓5 5節(jié)節(jié) （ L5 L5 ）骶髓骶髓5 5節(jié)節(jié) （ S5 S5 ）尾髓尾髓1 1節(jié)節(jié) （ 1 ) 1 )二、神經(jīng)系統(tǒng)的功能二、神經(jīng)系統(tǒng)的功能1.1.控制與調(diào)節(jié)各器官、系統(tǒng)的活動，控制與調(diào)節(jié)各器官、系統(tǒng)的活動，使人體成為一個統(tǒng)一的整體；使人體成為一個統(tǒng)一的整體；2.2.通過神經(jīng)

3、系統(tǒng)的分析與綜合，使通過神經(jīng)系統(tǒng)的分析與綜合，使機體對環(huán)境變化的刺激作出相應(yīng)機體對環(huán)境變化的刺激作出相應(yīng)的反應(yīng)，達(dá)到機體與環(huán)境的統(tǒng)一。的反應(yīng)，達(dá)到機體與環(huán)境的統(tǒng)一。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)本節(jié)重點：本節(jié)重點：1.1.神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的概念；神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的概念；2.2.常見的幾種失語癥；常見的幾種失語癥；3.3.感覺障礙的分類和定位診斷；感覺障礙的分類和定位診斷；4.4.上下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別；上下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別；5.5.癱瘓病人的康復(fù)訓(xùn)練護理措施。癱瘓病人的康復(fù)訓(xùn)練護理措施。一、頭痛（）一、頭痛（） 頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)頭痛：各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)都可引起頭痛。構(gòu)

4、都可引起頭痛。頭痛敏感結(jié)構(gòu)頭痛敏感結(jié)構(gòu)顱內(nèi)：血管、神經(jīng)、腦膜等顱內(nèi)：血管、神經(jīng)、腦膜等顱外：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜等顱外：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜等牽拉、擠壓、移位、炎癥、血管擴張、肌肉收縮牽拉、擠壓、移位、炎癥、血管擴張、肌肉收縮頭痛頭痛一、頭痛（） 常見頭痛的分類：常見頭痛的分類： 偏頭痛偏頭痛 高顱壓性頭痛高顱壓性頭痛 顱外因素所致頭痛顱外因素所致頭痛 神經(jīng)性頭痛神經(jīng)性頭痛1.1.偏頭痛偏頭痛 由顱內(nèi)外血管舒縮由顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙引起，常為一側(cè)功能障礙引起，常為一側(cè)或雙側(cè)顳部搏動性頭痛，或雙側(cè)顳部搏動性頭痛，反復(fù)發(fā)作，伴惡心、嘔吐；反復(fù)發(fā)作，伴惡心、嘔吐； 典型者（眼型

5、偏頭痛）頭痛發(fā)作典型者（眼型偏頭痛）頭痛發(fā)作前先有眼部先兆，如閃輝、黑朦前先有眼部先兆，如閃輝、黑朦、霧視、偏盲等，也可有面、舌、霧視、偏盲等，也可有面、舌、肢體麻木等。、肢體麻木等。 2.2.顱內(nèi)高壓性頭痛顱內(nèi)高壓性頭痛 顱內(nèi)腫瘤、血腫、囊腫、膿腫顱內(nèi)腫瘤、血腫、囊腫、膿腫等占位性病變引起腫物本身對顱內(nèi)等占位性病變引起腫物本身對顱內(nèi)疼痛敏感組織的壓迫、推移，可引疼痛敏感組織的壓迫、推移，可引起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性起局部及鄰近部位的頭痛（牽引性頭痛）；頭痛）； 腫物導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高，全頭腫物導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高，全頭部呈現(xiàn)脹痛、炸裂痛，緩慢發(fā)生部呈現(xiàn)脹痛、炸裂痛，緩慢發(fā)生者早期僅在晨起

6、后發(fā)生，以后逐者早期僅在晨起后發(fā)生，以后逐漸為、持續(xù)性痛。漸為、持續(xù)性痛。3.3.顱外局部因素所致頭痛顱外局部因素所致頭痛（1 1）眼源性頭痛）眼源性頭痛（2 2）耳源性頭痛）耳源性頭痛（3 3）鼻源性頭痛）鼻源性頭痛4.4.神經(jīng)性頭痛神經(jīng)性頭痛又稱精神性頭痛，無固定部位，又稱精神性頭痛，無固定部位，多表現(xiàn)為持續(xù)性悶痛、脹痛；多表現(xiàn)為持續(xù)性悶痛、脹痛；疼痛：頭痛與顱內(nèi)外血管舒縮功能疼痛：頭痛與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦器質(zhì)性病變等因素有關(guān)障礙或腦器質(zhì)性病變等因素有關(guān). 避免誘因：如情緒緊張、飲食、避免誘因：如情緒緊張、飲食、 環(huán)境嘈雜環(huán)境嘈雜. 選擇減輕頭痛的方法選擇減輕頭痛的方法. 用藥護理

7、：止痛劑用藥護理：止痛劑. 心理支持心理支持 非藥物止痛非藥物止痛藥物止痛藥物止痛二、運動障礙二、運動障礙臨床特點臨床特點 痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓 馳緩性癱瘓馳緩性癱瘓癱瘓分布癱瘓分布 以整個肢體為主以整個肢體為主 以肌群為主以肌群為主肌張力肌張力 增高增高 減低減低腱反射腱反射 增強增強 減低或消失減低或消失病理反射病理反射 有有 無無肌萎縮肌萎縮 無或輕度失用性萎縮無或輕度失用性萎縮 明顯明顯肌束顫動肌束顫動 無無 有有肌電圖肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)神經(jīng)傳導(dǎo) 正常正常 異常異常失神經(jīng)電位失神經(jīng)電位 無無 有有上、下運動神經(jīng)元性癱瘓的鑒別上、下運動神經(jīng)元性癱瘓的鑒別肌肌 力力 分分 級級0 0級級 全癱

8、全癱1 1級級 僅有肌肉收縮僅有肌肉收縮2 2級級 僅可平移僅可平移3 3級級 僅可抬高僅可抬高4 4級級 可對抗外力可對抗外力5 5級級 正常正常（五級六分法）（五級六分法）按發(fā)病部位按發(fā)病部位上運動神經(jīng)元癱、中樞性癱、硬癱上運動神經(jīng)元癱、中樞性癱、硬癱上運動神經(jīng)元病變導(dǎo)致肌張力增高上運動神經(jīng)元病變導(dǎo)致肌張力增高1. 弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓( )下運動神經(jīng)元癱、周圍性癱、軟癱下運動神經(jīng)元癱、周圍性癱、軟癱下運動神經(jīng)元病變導(dǎo)致肌張力減低下運動神經(jīng)元病變導(dǎo)致肌張力減低2. 痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓( )癱瘓分類及臨床表現(xiàn)肌力：主動運動時肌肉的收縮力；肌力：主動運動時肌肉的收縮力；肌張力：靜息狀態(tài)下肌肉

9、的緊張度。肌張力：靜息狀態(tài)下肌肉的緊張度。不自主運動不自主運動 是指患者在意識清醒狀態(tài)下出現(xiàn)不能自行控制是指患者在意識清醒狀態(tài)下出現(xiàn)不能自行控制的骨骼肌不正常運動。的骨骼肌不正常運動。一般睡眠時停止，情緒激動時增強，與椎體外一般睡眠時停止，情緒激動時增強，與椎體外系病變有關(guān)。系病變有關(guān)。主動肌與拮抗肌交替收縮引起節(jié)律性顫動，常主動肌與拮抗肌交替收縮引起節(jié)律性顫動，常見手指搓丸樣見手指搓丸樣動作頻率動作頻率46次次/秒，靜止時出現(xiàn)，也見于下頜、秒，靜止時出現(xiàn)，也見于下頜、唇和四肢唇和四肢不自主運動不自主運動-臨床癥狀臨床癥狀1. 靜止性震顫靜止性震顫是帕金森病特征性體征，與是帕金森病特征性體征，

10、與意向性震顫意向性震顫(小腦病變小腦病變動作動作性震顫性震顫)不同不同 不自主運動不自主運動-臨床癥狀臨床癥狀2. 舞蹈癥舞蹈癥 肢體及頭面部迅速、不規(guī)則、無節(jié)律、粗大的不能隨肢體及頭面部迅速、不規(guī)則、無節(jié)律、粗大的不能隨意控制的動作，轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性屈伸意控制的動作，轉(zhuǎn)頸、聳肩、手指間斷性屈伸(擠牛擠牛奶樣抓握奶樣抓握)、擺手、伸臂、扮鬼臉動作等舞蹈樣動作，、擺手、伸臂、扮鬼臉動作等舞蹈樣動作，伴肢體張力低。伴肢體張力低。肢體遠(yuǎn)端游走性肌張力增高或減低動作，蚯蚓樣爬肢體遠(yuǎn)端游走性肌張力增高或減低動作，蚯蚓樣爬行或扭轉(zhuǎn)樣蠕動。行或扭轉(zhuǎn)樣蠕動。肢體近端粗大無規(guī)律投擲樣運動，見于對側(cè)丘腦肢體

11、近端粗大無規(guī)律投擲樣運動，見于對側(cè)丘腦底核及其聯(lián)系的蒼白球外側(cè)部病變底核及其聯(lián)系的蒼白球外側(cè)部病變( (梗塞、出血梗塞、出血) )不自主運動-臨床癥狀3 .手足徐動癥手足徐動癥() 4. 偏身投擲運動偏身投擲運動()不自主運動不自主運動-臨床癥狀臨床癥狀5. 肌張力障礙肌張力障礙()異常肌收縮引起，緩慢扭轉(zhuǎn)樣不自主運動或異常肌收縮引起，緩慢扭轉(zhuǎn)樣不自主運動或姿勢異常；姿勢異常；痙攣性斜頸痙攣性斜頸( )局限性肌張力障礙，頸部肌肉痙攣性收縮使局限性肌張力障礙，頸部肌肉痙攣性收縮使頭部緩慢不自主扭曲和轉(zhuǎn)動頭部緩慢不自主扭曲和轉(zhuǎn)動 1 1、軀體移動障礙、軀體移動障礙 與腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢

12、體癱瘓或與腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)2 2、有廢用綜合癥的危險、有廢用綜合癥的危險 與肢體運動障礙、長期臥床有關(guān)與肢體運動障礙、長期臥床有關(guān)護理診斷護理診斷1、生活護理：指導(dǎo)和協(xié)助病人基本的日常生活、生活護理：指導(dǎo)和協(xié)助病人基本的日常生活活動；活動；2、安全護理：防止摔倒、墜床，防濕、防滑、安全護理：防止摔倒、墜床，防濕、防滑3、皮膚護理、皮膚護理護理措施護理措施床上臥位：避免半臥位，盡量平臥位床上臥位：避免半臥位，盡量平臥位定時翻身定時翻身避免不舒適的體位避免不舒適的體位鼓勵病人盡早坐起鼓勵病人盡早坐起 4、康復(fù)護理、康復(fù)護理 5、心理護理、心理護

13、理重視患側(cè)刺激和保護重視患側(cè)刺激和保護指導(dǎo)選擇性運動：指導(dǎo)選擇性運動：Bobath握手、橋式運動握手、橋式運動疾病不同時期對肢體采取不同鍛煉方式疾病不同時期對肢體采取不同鍛煉方式感覺：指各種形式的刺激作用于人體各感受感覺：指各種形式的刺激作用于人體各感受器后在人腦中反映；器后在人腦中反映；感覺障礙：指機體對各種形式的刺激無感知、感覺障礙：指機體對各種形式的刺激無感知、感知減退或異常的一組綜合癥。主要見于感知減退或異常的一組綜合癥。主要見于腦血管疾病。腦血管疾病。三、感覺障礙三、感覺障礙感覺感覺內(nèi)臟感覺：由自主神經(jīng)支配內(nèi)臟感覺：由自主神經(jīng)支配特殊感覺：視、聽、嗅、味覺，由腦神經(jīng)支配特殊感覺：視、

14、聽、嗅、味覺，由腦神經(jīng)支配一般感覺一般感覺淺感覺：痛覺、溫度覺、觸覺淺感覺：痛覺、溫度覺、觸覺深感覺：運動覺、位置覺、振動覺深感覺：運動覺、位置覺、振動覺復(fù)合感覺：實體覺、圖形覺、兩點復(fù)合感覺：實體覺、圖形覺、兩點辨別覺辨別覺感覺缺失或感覺減退感覺缺失或感覺減退完全性感覺缺失完全性感覺缺失分離性感覺缺失分離性感覺缺失抑制性感覺障礙抑制性感覺障礙感覺障礙的臨床表現(xiàn)感覺障礙的臨床表現(xiàn)1 1感覺過敏感覺過敏 指對外界一般強度的刺激指對外界一般強度的刺激感受性增高。如感到一般的陽光感受性增高。如感到一般的陽光特別刺眼；感覺春風(fēng)的聲音震耳特別刺眼；感覺春風(fēng)的聲音震耳欲聾；感覺腳步聲像敲鼓的聲音欲聾；感覺

15、腳步聲像敲鼓的聲音等。這類癥狀常見于神經(jīng)衰弱、等。這類癥狀常見于神經(jīng)衰弱、癔癥、更年期綜合征、感染后的癔癥、更年期綜合征、感染后的虛弱狀態(tài)。虛弱狀態(tài)。 刺激性感覺障礙刺激性感覺障礙2 2感覺倒錯感覺倒錯 指對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同指對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)或相反的異常感覺。如對冷性質(zhì)或相反的異常感覺。如對冷或涼的刺激產(chǎn)生熱的感覺；對?；驔龅拇碳ぎa(chǎn)生熱的感覺；對海綿產(chǎn)生石頭一樣硬的感覺；這類綿產(chǎn)生石頭一樣硬的感覺；這類癥狀常見于癔癥。癥狀常見于癔癥。 3 3感覺異常感覺異常 指沒有外界任何刺激而產(chǎn)生的感覺。指沒有外界任何刺激而產(chǎn)生的感覺。如感到軀體內(nèi)的各種牽拉、擠壓，撒如感到軀體內(nèi)的各種

16、牽拉、擠壓，撒扯、轉(zhuǎn)動、游走、溢出、流動、蟲爬扯、轉(zhuǎn)動、游走、溢出、流動、蟲爬感等。特點是不能明確指出體內(nèi)不適感等。特點是不能明確指出體內(nèi)不適和部位。和部位。常見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及顱腦常見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及顱腦外傷所致精神障礙。外傷所致精神障礙。 4 4、疼痛、疼痛 （1 1）局部疼痛）局部疼痛 （2 2）放射性疼痛）放射性疼痛 （3 3）擴散性疼痛）擴散性疼痛 （4 4）灼性神經(jīng)痛：見于正中神經(jīng)）灼性神經(jīng)痛：見于正中神經(jīng)和坐骨神經(jīng)受損后；和坐骨神經(jīng)受損后； （5 5）牽涉性疼痛：當(dāng)某些內(nèi)臟器）牽涉性疼痛：當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表一定區(qū)官發(fā)生病變時，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感

17、覺過敏或痛覺，這種現(xiàn)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺，這種現(xiàn)象叫做牽涉性痛象叫做牽涉性痛 。感覺障礙的定位診斷不同部位的損害產(chǎn)生不同類型的感覺障不同部位的損害產(chǎn)生不同類型的感覺障礙，典型礙，典型的感覺障礙的類型具有特殊的定位診斷的感覺障礙的類型具有特殊的定位診斷價值價值1 1、末梢型：表現(xiàn)為襪子或手套型痛覺、末梢型：表現(xiàn)為襪子或手套型痛覺、溫度覺、觸覺減退，見于多發(fā)性周圍溫度覺、觸覺減退，見于多發(fā)性周圍神經(jīng)?。簧窠?jīng)??；2 2、節(jié)段型：包括后根型、后角型、前、節(jié)段型：包括后根型、后角型、前聯(lián)合型聯(lián)合型 3 3、傳導(dǎo)束型：脊髓半切綜合征、傳導(dǎo)束型：脊髓半切綜合征、脊髓橫貫性損害脊髓橫貫性損害 4 4、交叉型：

18、延髓外側(cè)和腦橋病變、交叉型：延髓外側(cè)和腦橋病變 5 5、偏身型：丘腦和內(nèi)囊病變、偏身型：丘腦和內(nèi)囊病變 6 6、單肢型：見于癔病、單肢型：見于癔病護理診斷護理診斷感知改變感知改變 與腦脊髓病變及周圍神經(jīng)與腦脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān)受損有關(guān)護理措施護理措施1.1.生活護理：預(yù)防局部受壓，減少不生活護理：預(yù)防局部受壓，減少不必要的刺激，防燙、防寒、防凍、防必要的刺激，防燙、防寒、防凍、防損傷；損傷；2.2.知覺訓(xùn)練：砂紙、毛線知覺訓(xùn)練：砂紙、毛線觸覺；觸覺； 冷水、熱水冷水、熱水溫度溫度 針尖針尖痛覺。痛覺。3.3.全身或局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。全身或局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。 4.4.心理護理心

19、理護理四、意識障礙四、意識障礙 意識是指人們對自身和周圍環(huán)意識是指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過言語及行動境的感知狀態(tài)，可通過言語及行動來表達(dá)。來表達(dá)。 意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)?；顒影l(fā)生障礙的一種狀態(tài)。、以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙、以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙 嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷 二、意識障礙（二、意識障礙（ ） 嗜睡嗜睡 ：能被喚醒，醒后能配合檢查：能被喚醒，醒后能配合檢查 昏睡：強刺激喚醒，醒后不

20、能配合檢查昏睡：強刺激喚醒，醒后不能配合檢查 淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn)淺昏迷：生理反射存在，生命體征平穩(wěn) 深昏迷：生理反射消失，生命體征不平穩(wěn)深昏迷：生理反射消失，生命體征不平穩(wěn) 2 2、以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙、以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙意識模糊和譫妄狀態(tài)意識模糊和譫妄狀態(tài)3 3、特殊類型意識障礙、特殊類型意識障礙去大腦皮質(zhì)狀態(tài)去大腦皮質(zhì)狀態(tài)無動性緘默征：又稱為睜眼昏迷無動性緘默征：又稱為睜眼昏迷閉鎖綜合征：又稱為去傳出狀態(tài)閉鎖綜合征：又稱為去傳出狀態(tài)4.4.引起意識障礙的原因引起意識障礙的原因（1 1）顱內(nèi)疾?。╋B內(nèi)疾?。? 2）全身感染性疾?。┤砀腥拘约膊。? 3）心血

21、管疾?。┬难芗膊。? 4）代謝性疾?。┐x性疾?。? 5）中毒性疾?。┲卸拘约膊∫庾R障礙與腦部病變、功能障礙有關(guān)意識障礙與腦部病變、功能障礙有關(guān). .日常生活護理：皮膚護理（預(yù)防壓日常生活護理：皮膚護理（預(yù)防壓瘡）、口腔護理、會陰部護理、大小便護瘡）、口腔護理、會陰部護理、大小便護理、安全護理；理、安全護理；護理診斷與護理措施護理診斷與護理措施. .飲食護理：高維生素、高熱量、足飲食護理：高維生素、高熱量、足夠水分夠水分. .保持呼吸道通暢：吸氧、吸痰保持呼吸道通暢：吸氧、吸痰. .病情監(jiān)測：生命體征、瞳孔的變化病情監(jiān)測：生命體征、瞳孔的變化五、言語障礙五、言語障礙言語障礙可分為失語征和構(gòu)音

22、障礙。言語障礙可分為失語征和構(gòu)音障礙。失語癥是由于大腦語言中樞損害所失語癥是由于大腦語言中樞損害所 至的語言表達(dá)能力或理解能至的語言表達(dá)能力或理解能 力障礙。力障礙。 構(gòu)音障礙是指神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造構(gòu)音障礙是指神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉無力、癱瘓，或肌張力成發(fā)音器官的肌肉無力、癱瘓，或肌張力異常和運動不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音異常和運動不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、韻律、吐字不清等，聽理解、閱讀、讀、韻律、吐字不清等，聽理解、閱讀、讀寫能力正常。寫能力正常。根據(jù)語言損害的臨床特點和病變部位分為根據(jù)語言損害的臨床特點和病變部位分為(1) (1) 運動性失語癥運動性失語癥（）：也

23、稱表達(dá)性失（）：也稱表達(dá)性失語癥。為氏區(qū)，即第語癥。為氏區(qū)，即第三額回后部的言語運三額回后部的言語運動中樞受損時引起。動中樞受損時引起。失語癥失語癥（2 2）感覺性失語癥）感覺性失語癥: :又稱失語癥又稱失語癥. .病灶位于氏區(qū)和聽覺聯(lián)絡(luò)區(qū)，病灶位于氏區(qū)和聽覺聯(lián)絡(luò)區(qū)，它與言語中樞聯(lián)系中斷后，阻礙了聽覺性它與言語中樞聯(lián)系中斷后，阻礙了聽覺性詞詞“圖象圖象”的激活而致。的激活而致。（）命名性失語癥：又稱記（）命名性失語癥：又稱記憶缺失性失語癥或遺忘性失語，憶缺失性失語癥或遺忘性失語，受損部位為枕葉和顳葉交界區(qū)。受損部位為枕葉和顳葉交界區(qū)。（）傳導(dǎo)性失語：病變部位于優(yōu)勢半球緣上（）傳導(dǎo)性失語：病變部

24、位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內(nèi)的弓狀纖維回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內(nèi)的弓狀纖維其最大特點為復(fù)述不成比例受損；其最大特點為復(fù)述不成比例受損；自發(fā)談話困難；自發(fā)談話困難； 聽理解：有障礙，但不很嚴(yán)重；聽理解：有障礙，但不很嚴(yán)重； 復(fù)述：復(fù)述障礙比自發(fā)談話和聽理解復(fù)述：復(fù)述障礙比自發(fā)談話和聽理解嚴(yán)重，患者表現(xiàn)為不能復(fù)述出在自發(fā)嚴(yán)重，患者表現(xiàn)為不能復(fù)述出在自發(fā)談話時較易說出的詞和句子，多以錯談話時較易說出的詞和句子，多以錯語代替。語代替。 命名：常以錯語命名；命名：常以錯語命名；（5 5）失讀癥：病變主要位于頂葉角回）失讀癥：病變主要位于頂葉角回 特點為患者無視力障礙，由于對視覺性符特點為患者無視力障礙，由于對視覺性符號喪失認(rèn)識能力，看到原來認(rèn)識的文字符號喪失認(rèn)識能力，看到原來認(rèn)識的文字符號卻讀不出字音，亦不知其意義號卻讀不出字音，亦不知其意義. .（