糖尿病健康教育綜合篇

1、糖尿病健康教育綜合篇糖尿病健康教育綜合篇內(nèi)容提要 1. 什么是糖尿病？ 2.目前的流行病情況？ 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷標(biāo)準(zhǔn) 5. 血糖監(jiān)測(cè) 6. 治療方法 7 .治療目標(biāo)什么是糖尿??？ 提起糖尿病，我們馬上會(huì)提到胰島素，提起糖尿病，我們馬上會(huì)提到胰島素，什么是胰島素呢？什么是胰島素呢？什么是糖尿??？ 胰島素：胰島素：它是一種蛋白質(zhì)，由胰島中的它是一種蛋白質(zhì)，由胰島中的細(xì)胞分泌產(chǎn)生，細(xì)胞分泌產(chǎn)生，是我們身體內(nèi)唯一能降低血糖的激素；是我們身體內(nèi)唯一能降低血糖的激素；什么是糖尿病？ 人體要保持血糖穩(wěn)定必須依靠胰島素將血液中的葡萄糖運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞中以利用。 當(dāng)胰島素?cái)?shù)量不足或作用障礙時(shí)，血液中的葡萄糖無(wú)法

2、運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞內(nèi)，將導(dǎo)致血糖的升高，形成糖尿病。目前的流行病情況？目前的流行病情況？ 中國(guó)已成為世界第一糖尿病大國(guó)。目中國(guó)已成為世界第一糖尿病大國(guó)。目前全球糖尿病患者前全球糖尿病患者3.663.66億，億，20302030年預(yù)計(jì)將年預(yù)計(jì)將達(dá)到達(dá)到5.525.52億，增幅達(dá)億，增幅達(dá)50.7%50.7%。中國(guó)現(xiàn)有糖尿。中國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者病患者9 9千萬(wàn)，千萬(wàn)，20302030年預(yù)計(jì)達(dá)年預(yù)計(jì)達(dá)1.2971.297億。而億。而且大多數(shù)是且大多數(shù)是2 2型糖尿病。型糖尿病。 為什么會(huì)發(fā)生糖尿病？ 糖尿病的發(fā)生與遺傳體制相當(dāng)有關(guān)系，糖尿病的發(fā)生與遺傳體制相當(dāng)有關(guān)系，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營(yíng)養(yǎng)其他

3、如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，都會(huì)促進(jìn)糖尿病得發(fā)生。但是糖尿病失調(diào)，都會(huì)促進(jìn)糖尿病得發(fā)生。但是糖尿病絕對(duì)不是傳染病，不會(huì)傳染給別人，也不會(huì)絕對(duì)不是傳染病，不會(huì)傳染給別人，也不會(huì)受別人的傳染。受別人的傳染。誰(shuí)易得糖尿病？近親有得糖尿病的人近親有得糖尿病的人 糖尿病人的家屬患有糖尿病的機(jī)會(huì)比糖尿病人的家屬患有糖尿病的機(jī)會(huì)比一般人高出一般人高出5 5倍以上。父母皆有糖尿病時(shí)，倍以上。父母皆有糖尿病時(shí)，子女得到糖尿病的機(jī)會(huì)可高達(dá)子女得到糖尿病的機(jī)會(huì)可高達(dá)60-70%60-70%，而雙，而雙親只有一人有糖尿病時(shí)，子女得到糖尿病的親只有一人有糖尿病時(shí)，子女得到糖尿病的機(jī)會(huì)則約為機(jī)會(huì)則約為20-3

4、0%20-30%。 誰(shuí)易得糖尿??？4040歲以上的中、老年人。歲以上的中、老年人。4040歲以后，歲以后，100100人中約有人中約有1010人會(huì)患糖尿病，人會(huì)患糖尿病，所以人到中年以后應(yīng)特別留意。所以人到中年以后應(yīng)特別留意。誰(shuí)易得糖尿??？體形肥胖的人。體形肥胖的人。 糖尿病的初發(fā)病例中約有糖尿病的初發(fā)病例中約有60%60%是肥胖的是肥胖的人。一般當(dāng)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重人。一般當(dāng)體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重120%120%或身體質(zhì)或身體質(zhì)量比（）大于量比（）大于272272時(shí)，即為得到糖尿病的高時(shí)，即為得到糖尿病的高危險(xiǎn)人群。危險(xiǎn)人群。誰(shuí)易得糖尿??？葡萄糖耐受性不良者（）或空腹高血糖癥者葡萄糖耐受性不良者（）

5、或空腹高血糖癥者（）。（）。有妊娠糖尿病病史或曾生下有妊娠糖尿病病史或曾生下4公斤以上體重之新公斤以上體重之新生兒者。生兒者。高血壓患者（血壓超過(guò)高血壓患者（血壓超過(guò)140/90 ）。）。血脂肪異常者，如高密度脂膽固醇小于血脂肪異常者，如高密度脂膽固醇小于35 或三或三酸甘油酸甘油 酯超過(guò)酯超過(guò)250 者者 臨床表現(xiàn)多飲多飲多食多食多尿多尿體重減輕體重減輕糖尿病的癥狀糖尿病的癥狀臨床表現(xiàn) 發(fā)病初期，大多數(shù)人都沒(méi)有癥狀，除發(fā)病初期，大多數(shù)人都沒(méi)有癥狀，除非做健康檢查，否則不易發(fā)現(xiàn)。漸漸地，病非做健康檢查，否則不易發(fā)現(xiàn)。漸漸地，病情隨時(shí)間加重，血糖逐漸升高，才有尿多、情隨時(shí)間加重，血糖逐漸升高，才

6、有尿多、口渴、饑餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或口渴、饑餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易愈合等癥狀出現(xiàn)。傷口不易愈合等癥狀出現(xiàn)。 糖尿病分類糖尿病分類1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病 其它特殊類型糖尿病其它特殊類型糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病的分類 1 1型糖尿病特點(diǎn)：型糖尿病特點(diǎn)： 多見(jiàn)于兒童和青少年多見(jiàn)于兒童和青少年 由于體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力下降由于體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力下降 需要使用外源性的胰島素進(jìn)行治療需要使用外源性的胰島素進(jìn)行治療糖尿病的分類 2 2型糖尿病特點(diǎn)型糖尿病特點(diǎn) 超過(guò)超過(guò)90%90%的病人屬于的病人屬于2 2型糖尿?。恍吞悄虿。?由于胰島素作

7、用障礙而產(chǎn)生；由于胰島素作用障礙而產(chǎn)生； 大多用口服降糖藥進(jìn)行治療；大多用口服降糖藥進(jìn)行治療；多發(fā)于中老年人多發(fā)于中老年人糖尿病的分類 妊娠糖尿病 在妊娠時(shí)出現(xiàn),通常在分娩后消失,但隨年齡的增加以后患2型糖尿病的機(jī)會(huì)將會(huì)增加如何確定糖尿病 實(shí)驗(yàn)室檢查 一、尿糖測(cè)定 二、血葡萄糖（血糖）測(cè)定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)三、葡萄糖耐量試驗(yàn) 四、糖化血紅蛋白 如何確定糖尿病 尿糖測(cè)定 尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的線索；然而尿糖陰性不能排除糖尿病的可能性，如甲狀腺功能亢進(jìn)，只有等待生理機(jī)能穩(wěn)定后再做血糖測(cè)定來(lái)判斷;陽(yáng)性陽(yáng)性試紙?jiān)嚰埲绾未_定糖尿病 血糖測(cè)定 測(cè)定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù) 項(xiàng)目項(xiàng)目 靜脈

8、血糖 空腹空腹 （）（） 餐后餐后2 2小時(shí)小時(shí) （）（） 正常人正常人 6.1 6.1 7.8 7.8糖尿病患者糖尿病患者 7.0 7.011.111.1（或隨機(jī)血糖）（或隨機(jī)血糖）糖耐量減退糖耐量減退()() 7.0 7.0 7.811.1 7.811.1空腹血糖異常空腹血糖異常 ()() 6.17.0 6.17.0 7.8 7.8糖尿病的并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥：急性并發(fā)癥： 發(fā)病突然，病情發(fā)展快；但是它好的發(fā)病突然，病情發(fā)展快；但是它好的快，惡化的也快，甚至致死?？?，惡化的也快，甚至致死。 因此預(yù)防就顯得尤為重要。因此預(yù)防就顯

9、得尤為重要。糖尿病的并發(fā)癥 急性并發(fā)癥低血糖低血糖糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性昏迷糖尿病高滲性昏迷糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒感染感染糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥：慢性并發(fā)癥： 它是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，它是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，主要是控制好各種危險(xiǎn)因素，早預(yù)防、早治主要是控制好各種危險(xiǎn)因素，早預(yù)防、早治療；通過(guò)嚴(yán)格的血糖監(jiān)控，盡量把血糖、血療；通過(guò)嚴(yán)格的血糖監(jiān)控，盡量把血糖、血脂控制在正常范圍內(nèi)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。脂控制在正常范圍內(nèi)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的并發(fā)癥心臟病變心臟病變腦卒中腦卒中下肢血管病變下肢血管病變大血管病病變大血管病病變糖尿病的并發(fā)

10、癥 慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 微血管病變糖尿病性眼病、糖尿病腎病微血管病變糖尿病性眼病、糖尿病腎病糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 神經(jīng)病變神經(jīng)病變糖尿病伴隨病情糖尿病伴隨病情 糖尿病與高血壓、糖尿病與血脂異常、糖尿病與高血壓、糖尿病與血脂異常、糖尿病足、骨關(guān)節(jié)病和性功能障礙等糖尿病足、骨關(guān)節(jié)病和性功能障礙等糖尿病的治療方法飲食治療 運(yùn)動(dòng)治療 藥物治療 血糖監(jiān)測(cè) 糖尿病知識(shí)教育飲食治療 控制總熱量，建立合理的飲食控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，將體重控制在理想范圍，改善血糖、結(jié)構(gòu)，將體重控制在理想范圍，改善血糖、血脂、保持體力是糖尿病飲食的治療原則。血脂、保持體力是糖尿病飲食的治療原則。一般原則

11、一般原則運(yùn)動(dòng)治療 運(yùn)動(dòng)的過(guò)程是機(jī)體消耗能量的過(guò)程，通過(guò)運(yùn)動(dòng)，血糖被降低了，胰島素的效用被提高了，與血糖有關(guān)的一些代謝指標(biāo)（如糖化血紅蛋白），被改善了。運(yùn)動(dòng)也會(huì)消耗脂肪，肥胖患者的體重也會(huì)相應(yīng)變化。同時(shí)運(yùn)動(dòng)還能加強(qiáng)體質(zhì)，放松心情，因此運(yùn)動(dòng)是增進(jìn)健康的很好方式。一般原則一般原則藥物治療 2型糖尿病患者首選口服降糖藥。在服用藥物的同時(shí)不能替代飲食控制、體育鍛煉和減少體重的作用 治療原則治療原則 藥物治療藥物治療 藥物治療的種類及特點(diǎn)藥物治療的種類及特點(diǎn)藥物治療促進(jìn)胰島素分泌類藥物促進(jìn)胰島素分泌類藥物 如磺脲類藥物如磺脲類藥物 機(jī)機(jī) 理：理： 刺激胰島素釋放，增加對(duì)胰島素刺激胰島素釋放，增加對(duì)胰島素的

12、敏感性的敏感性 適應(yīng)癥：中年適應(yīng)癥：中年2 2型患者，飲食和運(yùn)動(dòng)療效不滿型患者，飲食和運(yùn)動(dòng)療效不滿意者意者 禁忌癥：青少年發(fā)病的禁忌癥：青少年發(fā)病的1 1型糖尿?。恍吞悄虿?；細(xì)胞完細(xì)胞完全損害全損害2 2型患者；糖型患者；糖 尿尿病急性并發(fā)癥；嚴(yán)重感染；妊娠；對(duì)磺脲類病急性并發(fā)癥；嚴(yán)重感染；妊娠；對(duì)磺脲類藥藥 副作用：低血糖反應(yīng)、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反副作用：低血糖反應(yīng)、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)物過(guò)敏者；物過(guò)敏者；藥物治療 胰島素增敏劑類藥物 如雙胍類藥物： 機(jī) 理：作用于胰島外組織，增加周?chē)M織對(duì)糖的攝取和利用 適應(yīng)癥：2型飲食治療，磺脲類藥物不滿意；1型胰島素治療病情 不穩(wěn)定，可減少胰島素劑量；

13、 禁忌癥：同上 副作用：胃腸道反應(yīng)，頭痛頭暈，乳酸酸中毒藥物治療 葡萄糖苷酶抑制劑 如阿卡波糖類作用機(jī)制：減慢小腸上段對(duì)糖的吸收，形成全腸道的吸收，餐后血糖 曲線平穩(wěn)臨床應(yīng)用：可單獨(dú)或聯(lián)合使用不良反應(yīng)：與磺脲類或胰島素聯(lián)合用時(shí),易引起低血糖 藥物治療噻唑烷二酮類藥物噻唑烷二酮類藥物 如羅格列酮類如羅格列酮類 此類藥物對(duì)有胰島素抵抗的患者效果此類藥物對(duì)有胰島素抵抗的患者效果比較好，單獨(dú)使用這類產(chǎn)品不會(huì)引起低血糖，比較好，單獨(dú)使用這類產(chǎn)品不會(huì)引起低血糖，但是要注意經(jīng)常檢查肝功能的變化。但是要注意經(jīng)常檢查肝功能的變化。藥物治療 胰島素治療 胰島素是生理性的降糖藥物。主要用于胰島素是生理性的降糖藥物。

14、主要用于1 1型糖尿型糖尿病，以及病，以及2 2型糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口型糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或口服藥物失效或控制不理想時(shí)，或有服藥物失效或口服藥物失效或控制不理想時(shí)，或有嚴(yán)重肝腎功能不佳者。嚴(yán)重肝腎功能不佳者。治療原則治療原則藥物治療 胰島素治療 動(dòng)物胰島素動(dòng)物胰島素人胰島素人胰島素人胰島素類似物人胰島素類似物胰島素的分類胰島素的分類藥物治療方案 胰島素治療按作用時(shí)間分類按作用時(shí)間分類 超短效、短效、中效、長(zhǎng)效超短效、短效、中效、長(zhǎng)效藥物治療方案 胰島素治療 胰島素泵 它是一種小型可攜帶的自動(dòng)輸注胰島素的裝備，可以模擬人體胰島素分泌的生理曲線，所以又稱為人

15、體外的“人工胰腺”。藥物治療方案 胰島素治療 胰島素泵的功能 可以設(shè)定很多不同間段，去持續(xù)的用于基礎(chǔ)輸注量，以及各個(gè)餐前的相應(yīng)計(jì)量； 胰島素吸收更穩(wěn)定：因?yàn)椴捎昧硕绦б葝u素，降低了發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。自我血糖監(jiān)測(cè) () 是近年來(lái)糖尿病患者進(jìn)行自我管理的主要方法；通過(guò)簡(jiǎn)單便攜的醫(yī)療儀器，對(duì)自生的血糖進(jìn)行評(píng)估。 這種方法比較準(zhǔn)確可靠，很大程度上幫助患者根據(jù)監(jiān)測(cè)水平及時(shí)有效地進(jìn)行調(diào)整。 自我血糖監(jiān)測(cè) () 自我監(jiān)測(cè)血糖，可以使您很快地知道自己血糖自我監(jiān)測(cè)血糖，可以使您很快地知道自己血糖的高低，進(jìn)而作為調(diào)整胰島素劑量和飲食份量的依據(jù)，的高低，進(jìn)而作為調(diào)整胰島素劑量和飲食份量的依據(jù)，使糖尿病得到良好的控制

16、，以減少高血糖和低血糖的使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險(xiǎn)，同時(shí)預(yù)防長(zhǎng)期合并癥的發(fā)生。危險(xiǎn)，同時(shí)預(yù)防長(zhǎng)期合并癥的發(fā)生。自我血糖監(jiān)測(cè) ()監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)指標(biāo) 主要有：血糖、尿量、尿糖、酮體、糖化主要有：血糖、尿量、尿糖、酮體、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、尿蛋白、腎功能等指標(biāo)。血紅蛋白、血脂、血壓、尿蛋白、腎功能等指標(biāo)。自我血糖監(jiān)測(cè) ()在血糖監(jiān)測(cè)中的主要注意點(diǎn)：在血糖監(jiān)測(cè)中的主要注意點(diǎn)： 監(jiān)測(cè)次數(shù)監(jiān)測(cè)次數(shù) 血糖儀的使用方法的準(zhǔn)確性血糖儀的使用方法的準(zhǔn)確性 自我血糖監(jiān)測(cè) () 日期日期早餐前早餐前早餐后早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前備注備注0215021

17、54.64.68 86.56.512127 79.79.74 4021602165.75.712.312.36.76.710107.47.410104.94.9 自我檢測(cè)方法舉例自我檢測(cè)方法舉例自我血糖監(jiān)測(cè) ()血糖監(jiān)測(cè)意義血糖監(jiān)測(cè)意義 重要性體現(xiàn)在：重要性體現(xiàn)在： 堅(jiān)持記錄，儲(chǔ)備供長(zhǎng)期、準(zhǔn)確的資料使醫(yī)生了堅(jiān)持記錄，儲(chǔ)備供長(zhǎng)期、準(zhǔn)確的資料使醫(yī)生了 解患者，提供準(zhǔn)確指導(dǎo)使患者了解自己，把血糖控解患者，提供準(zhǔn)確指導(dǎo)使患者了解自己，把血糖控制的更好！制的更好！ 自我血糖監(jiān)測(cè) ()提倡患者長(zhǎng)期記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：提倡患者長(zhǎng)期記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)： 非評(píng)判式的態(tài)度非評(píng)判式的態(tài)度 實(shí)際的控制目標(biāo)實(shí)際的控制目標(biāo) 持續(xù)的教育支持持續(xù)的教育支持 學(xué)會(huì)自我分析血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果學(xué)會(huì)自我分析血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果患者教育意義確立糖尿病患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)確立糖尿病患者對(duì)