z骨科固定支架固定手術的護理129

1、骨科外固定支架固定手術的護理骨科外固定支架固定手術的護理外固定支架現(xiàn)已成為骨科相應手術治療的首選方法，骨外固定技術是通過經皮穿針和體外連接器將相鄰骨段或肢體連接，并在骨折斷端基本解剖復位后使其達到穩(wěn)定固定，為骨折愈合提供所需的生物力學環(huán)境，能滿足患者功能康復鍛煉需求，是一種良好的骨科手術治療技術。此法既不是內固定，也不是外固定，但卻起到過去內固定和外固定所不能達到的效果。手術前后的護理相當重要，精心、細致的護理能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，使傷肢盡快恢復功能，促進患者早日康復。2.1術前護理心理護理患者多由于突發(fā)事件引起骨折，常感到非常緊張和恐懼，對骨折后傷肢功能的恢復痊愈有顧慮。護理人員要熱情接

2、待患者，安慰、關心患者，告訴患者手術的必要性，外固定支架固定手術的優(yōu)點，并推薦一些成功的病例，解除患者對手術的顧慮和恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術前準備做好患者全身情況的檢查和準備，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)，出凝血進度，肝、腎、心、肺、重要臟器功能的檢查，X線片。完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗?；贾墓潭ü钦刍颊吖钦蹟喽嗽谝苿訒r極易使鄰近的血管神經受到二次損傷，多數(shù)開放性骨折的患者伴有神經血管損傷，所以搬運時須用夾板或石膏托做臨時固定，防止加重周圍組織損傷。.皮膚準備手術前去除手術區(qū)域毛發(fā)、污垢和表面攜帶的細菌。因四肢皮膚生長著大量的毛發(fā)，隱藏著大量的污垢和細菌，再加上有一些開放性傷口，極易引

3、起術后傷口的感染。所以術前應嚴格備皮和清潔皮膚，備皮范圍為骨折部位上下超過2個關節(jié)，并向上下遠側延伸6cm。.2.2術后護理生命體征監(jiān)測患者手術完畢返回病房后，密切觀察生命體征，術后平臥6h,禁食禁水6h,嚴密監(jiān)測生命體征，觀察術后大小便情況等。.骨科外固定支架固定手術的護理222體位保持患肢抬高位，以促進淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。上肢骨折術后，用薄枕墊高患肢30°下肢骨折術后用薄枕墊于腘窩及小腿處，使膝關節(jié)屈曲2030°。.患肢的觀察術后早期應觀察患肢遠端動脈搏動，皮膚顏色、溫度，是否有瘀血、腫脹，感覺運動功能及術區(qū)周圍腫脹是否進行性加重，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生給予妥

4、善處理。本組病例術后患肢遠端血供良好，感覺運動功能正常，無血管、神經損傷。外固定支架有無松動術后定時檢查支架牢固程度，各螺絲釘及固定針的松緊度。保持其穩(wěn)定、牢靠，保證切實可行的功能鍛煉，以免患者在進行功能鍛煉時，由于外支架的松動而導致骨折部位移動，影響骨折的愈合。.預防針道感染由于外固定支架的螺針直接與體外相通，容易繼發(fā)感染，所以應重視針孔護理。保持針道干燥是防止針眼感染的有效措施，所以應保持周圍皮膚清潔、干燥，定時針眼處無菌敷料換藥，用75%酒精滴針眼2次/d，并用消毒紗布覆蓋，切忌用碘伏制劑清潔，因為碘會腐蝕金屬?？捎?cm3cm敷料墊在支架與皮膚之間，防止針孔處皮膚與外固定支架接觸。本組病例中有2例發(fā)生針眼處滲血，因發(fā)現(xiàn)及時，每天用無菌棉簽擦拭針眼，用75%酒精滴針眼2次/d，針眼處換無菌敷料。經過精心護理，患者沒有發(fā)生針眼感染。功能鍛煉早期功能鍛煉能預防患肢肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，促進局部血液循環(huán)，減輕腫脹，利于傷口的早期愈合，且能刺激骨折處的骨痂生長，利于骨折愈合。因此應耐心說服患者，堅持治療的信心，克服疼痛，加強主動肌肉收縮訓練。護理人員必須鼓勵和協(xié)助患者做肢體肌肉的主動伸屈鍛煉，加強骨折遠近端關節(jié)的主動和被動活動。.出院指導囑患者及家屬注意保護外固定