中醫(yī)-新生兒硬腫癥

1、3/28/20221新生兒硬腫癥新生兒硬腫癥（寒冷損傷綜合癥）（寒冷損傷綜合癥） sclerema neonatorum neonatal cold injury syndrome3/28/20222l熟悉新生兒硬腫癥的發(fā)病機(jī)理、預(yù)防及治療。熟悉新生兒硬腫癥的發(fā)病機(jī)理、預(yù)防及治療。l熟悉硬腫癥的臨床特點(diǎn)熟悉硬腫癥的臨床特點(diǎn)。3/28/20223l重點(diǎn)：新生兒硬腫癥病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及重點(diǎn)：新生兒硬腫癥病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理處理。l難點(diǎn)：硬腫新生兒的難點(diǎn)：硬腫新生兒的臨床表現(xiàn)和處理。臨床表現(xiàn)和處理。3/28/20224l是由受寒和是由受寒和/ /或多種疾病引起的或多種疾病引起的皮膚和皮下皮

2、膚和皮下脂肪變硬和水腫脂肪變硬和水腫的一種疾病。常伴有的一種疾病。常伴有低體低體溫溫和和多器官功能受損多器官功能受損。l新生兒死亡的重要原因。新生兒死亡的重要原因。l寒冷地區(qū)、寒冬季節(jié)。寒冷地區(qū)、寒冬季節(jié)。l早產(chǎn)兒、低出生體重兒，發(fā)生窒息、感染早產(chǎn)兒、低出生體重兒，發(fā)生窒息、感染的患兒。的患兒。3/28/20225l稟賦不足稟賦不足 腎陽虛衰腎陽虛衰l 氣滯血瘀氣滯血瘀l保暖不當(dāng)保暖不當(dāng) 感受寒邪感受寒邪3/28/20226l寒冷寒冷l早產(chǎn)早產(chǎn)l低體重低體重l窒息窒息l感染感染3/28/20227l體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟l體表面積相對大，皮下脂肪少，血管豐富，體表面積相對大，皮下

3、脂肪少，血管豐富，易于散熱易于散熱l皮下脂肪特點(diǎn)：飽和脂肪酸多，熔點(diǎn)高，皮下脂肪特點(diǎn)：飽和脂肪酸多，熔點(diǎn)高，低體溫時易于凝結(jié)。低體溫時易于凝結(jié)。l靠棕色脂肪產(chǎn)熱靠棕色脂肪產(chǎn)熱l寒冷、窒息、感染時的微循環(huán)特點(diǎn)寒冷、窒息、感染時的微循環(huán)特點(diǎn)3/28/20228l 一般表現(xiàn)：不吃、不哭、不動一般表現(xiàn)：不吃、不哭、不動l 低體溫低體溫l 皮膚硬腫：早期皮膚較緊，不易捏起，以后感皮膚硬腫：早期皮膚較緊，不易捏起，以后感到僵硬，觸之如橡皮樣。出現(xiàn)部位：下肢到僵硬，觸之如橡皮樣。出現(xiàn)部位：下肢臀臀面面上肢上肢軀干軀干 。l 多器官功能損害多器官功能損害3/28/20229診斷：診斷： 病情分度病情分度3/2

4、8/202210 新生兒水腫新生兒水腫 新生兒皮下壞疽：常有難產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)新生兒皮下壞疽：常有難產(chǎn)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)史，受壓或受損部位皮膚發(fā)紅，變硬，史，受壓或受損部位皮膚發(fā)紅，變硬，邊緣清楚邊緣清楚暗紅色暗紅色潰爛、壞疽。潰爛、壞疽。3/28/202211 西醫(yī)西醫(yī)治療治療 復(fù)溫：復(fù)溫：是治療本病的重要措施。是治療本病的重要措施。要求：要求：12241224小時，體溫達(dá)到小時，體溫達(dá)到3636以上。以上。 熱量和液體補(bǔ)充熱量和液體補(bǔ)充 糾正器官功能紊亂糾正器官功能紊亂 抗感染抗感染 血管活性藥物血管活性藥物3/28/202212l陽氣虛衰陽氣虛衰 溫陽溫陽l外感寒邪外感寒邪 散寒散寒3/28/202213l寒凝血滯寒凝血滯溫經(jīng)散寒溫經(jīng)散寒當(dāng)歸四逆湯加當(dāng)歸四逆湯加 減。桂枝、細(xì)辛溫陽通經(jīng)散寒；加活血化減。桂枝、細(xì)辛溫陽通經(jīng)散寒；加活血化瘀藥；加益氣溫陽藥。瘀藥；加益氣溫陽藥。l陽氣虛弱陽氣虛弱益氣溫陽，甚至回陽救逆益氣溫陽，甚至回陽救逆參附湯加減。加溫經(jīng)活血藥；加益氣藥。參附湯加減。加溫經(jīng)活血藥；加益氣藥。3/28/202214l及時治療誘發(fā)冷傷的各種疾病及時治療誘發(fā)冷傷的各種疾病l盡早喂養(yǎng)，保證充足熱量供應(yīng)盡早喂養(yǎng)，保