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案例分析：藥物中毒案例分析：藥物中毒患者，男，51歲，因惡心、嘔吐、緊張性頭痛、神經(jīng)行為障礙2d來院就醫(yī)。既往患“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”服用吲哚美辛25mg，每日3次，近1周來關(guān)節(jié)疼痛加劇，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，血尿酸增高，診斷為“痛風(fēng)”。在原吲哚美辛基礎(chǔ)上，加服丙磺舒0.5g，每日2次。用藥5d后，逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐、緊張性頭痛伴精神行為異常，近2日加重。查體：痛苦面容，精神行為異常；肝臟可觸及，約肋下3cm，質(zhì)地較硬；雙側(cè)足弓、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，有明顯觸痛；谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U、谷草轉(zhuǎn)氨酶152U，血清尿酸鹽（urate）含量0.61mmolL-1。臨床診斷：吲哚美辛過量中毒，痛風(fēng)，肝硬化。停用丙磺舒和吲哚美辛，給予口服秋水仙堿（colchicine）1mg2h-1。1日后，緊張性頭痛和精神癥狀緩解，3日后關(guān)節(jié)疼痛緩解，1周后出院。 問題： 1.患者近2日來惡心、嘔吐、緊張性頭痛伴精神行為異常等癥狀的原因是什么？ 2.為什么在服用丙磺舒之后逐漸產(chǎn)生這些癥狀？產(chǎn)生的機(jī)制是什么？ 1.分析患者出現(xiàn)這些癥狀的原因是吲哚美辛在體內(nèi)的含量過高，導(dǎo)致產(chǎn)生的毒副作用。2.分析產(chǎn)生的機(jī)制是因?yàn)檫胚崦佬潦怯袡C(jī)酸類藥物，主要經(jīng)腎小管主動(dòng)分泌排泄。有機(jī)酸的分泌主要通過陰離子分泌機(jī)制進(jìn)行，需要載體，有飽和性。而丙磺舒與載體的親和力較大，競(jìng)爭(zhēng)抑制有機(jī)酸的腎小管分泌。因

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