醫(yī)院集團(tuán)護(hù)理技術(shù)操作考核表

1、護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：無菌持物鉗及無菌容器的使用科室 姓名 得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的（5分）1 .無菌持物鉗用于取放和傳遞無菌物品。2 .無菌容器用于盛放無菌物品并保持其無菌狀態(tài)。5評(píng)估（10分）1 .操作目的。2 .需要夾取的物品種類。3 .操作環(huán)境是否整潔、寬敞。10準(zhǔn)備（5分）1 .護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩、洗手，修剪指甲、 取卜手表等。2 .環(huán)境：見無菌技術(shù)操作原則。3 .用物：放置于有蓋的無菌干燥罐內(nèi)的無菌持物鉗、無菌容 器、放置無值物品的容器（必要時(shí)）。113流程（60分）1 .檢查物品名稱、有效期、無菌容器的密封性。2 .物品擺放位置合理、方便操作。3 .打開無菌

2、罐的上半蓋，手未觸及蓋的內(nèi)面。4 .鉗端閉合，垂苴取出（保持鉗端向卜）。5 .打開容器蓋，尢的面向上放在穩(wěn)妥處。6 .取出無由物品，防入無菌容器中，未跨越無由區(qū)。7 .蓋好容器蓋，手未觸及邊緣及內(nèi)面。8 .鉗端閉合，垂直放入無菌罐內(nèi)。9 .松開軸節(jié)，蓋好罐蓋。555510101055注意事項(xiàng)（5分）1 .無菌持物鉗不能用于換藥、消毒皮膚及夾取油紗布。2 .遠(yuǎn)處取物時(shí)，將無菌持物鉗及無菌罐一起移至取物處使用。3 .打開或關(guān)閉容器蓋時(shí)，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面。4 .手持無菌容器時(shí)，應(yīng)托住容器底部，不可觸及容器的邊緣及 內(nèi)面。5 .無菌持物鉗及無菌罐定期更換，無菌容器定期消毒。5評(píng)價(jià)（S分）1 .

3、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。2 .無菌持物鉗、無菌容器及無菌物品未被污染。-i考核者簽名 考核日期護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：取無菌溶液科室 姓名 得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分考核者簽名考核日期護(hù)理技 術(shù)操作 考核表 考核項(xiàng)目 打開無菌 包科室 姓名 得分目的（5 分）取出并使用尤由溶液。5評(píng)彳t（10 分）1 .無菌溶液的種類、使用目的及瓶身的清潔度。2 .操作環(huán)境是否整潔、寬敞。10準(zhǔn)備（5分）1 .護(hù)士：儀表端莊、衣帽整潔、戴好口罩、洗手、修 剪指甲、取卜手表等。2 .環(huán)境：見無菌技術(shù)操作原則。3 .用物：無菌溶液、開瓶器、彎盤、盛無菌溶液的無 菌容器、棉簽、消毒溶液、筆、紗布。113流程（60 分）

4、1 .檢查無由溶液：。檢查瓶簽：溶液名稱、劑量、濃度、有效期。檢查瓶盍后無松動(dòng)。檢查瓶身后尢裂痕。檢查溶液有無沉淀、渾濁、變質(zhì)、變色。2 .備無菌容器和彎盤。3 .傾倒尤由溶液：。撬開鋁蓋；消毒瓶塞。打開瓶塞。手持溶液瓶，瓶簽向手心。旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口。由沖洗處倒出溶液。塞進(jìn)瓶塞。自瓶口分別向上、可下消毒瓶塞上翻部分和瓶 口。O蓋好瓶塞。4 .注明開瓶日期和時(shí)間。55555444443444注意 事項(xiàng) （5分）1 .瓶口不口觸及手或其他物品。2 .不可將物品伸入無菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液，已倒出的 溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。5評(píng)價(jià)（i 分）1 .遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。2 .尤由溶液未被污染，取液量準(zhǔn)確。3 .瓶

5、簽未浸濕，液體未濺濕桌面。-S項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的（5分）取出并使用無菌物品。5評(píng)估1.尤由包的物品名稱及使用目的。10（10 分）2操作環(huán)境是否整潔、寬敞；操作臺(tái)面是否十燥。1護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取1準(zhǔn)備下手表等。（5分）2環(huán)境：見無菌技術(shù)操作原則。13用物：無菌包、無菌持物鉗、無菌容器或區(qū)域、紙、筆。3（一次性用完無菌包）1查無菌包名稱、后效期、是否包裹完好，有無潮濕或破損。102無菌包置于清潔、干燥、平坦處。53打開尢菌包：O解開系帶卷起。10。一手托住無菌包，在包布外抓住包內(nèi)物品，系帶夾于指縫10中。10。另一手逐層打開無菌包，并抓住布包四角。4遞送無菌

6、物品：10。雙手將尢國物口口遞送金尢困區(qū)。5流程。包布折登放妥。（60 分）(一次未用元的尢菌包）101檢查無菌包名稱、后效期、是否包裹完好，有無潮濕或破損。52無菌包置于清潔、干燥、平坦處。3打開尢菌包-iO解開系帶卷放于包布邊下。-iO用拇指和食指先揭開包布外角，再揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角。4遞送無菌物品：5O用無菌持物鉗取出所需物品。5。按原折痕包好，系帶橫形纏繞。5。注明開包時(shí)間（年月日時(shí)分）。注意1手不可觸及包布內(nèi)面。事項(xiàng)52無菌物品遞送時(shí)，尢菌面應(yīng)朝向無苗區(qū)域。（5分）評(píng)價(jià)1遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。(i2無的物品及無菌包他的內(nèi)面未被污染。-i分）考核者簽名考核日期護(hù)理技術(shù)操作考核表考

7、核項(xiàng)目：鋪無菌盤科室 姓名 得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的（5分）取出并使用無菌物品。5評(píng)估（10 分）1 .尤由包內(nèi)的物品名稱及使用目的。2 .操作環(huán)境是否整潔、寬敞；操作臺(tái)面是否十燥。101.護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手，修1剪指甲，下手表等。準(zhǔn)備2 .環(huán)境：見無菌技術(shù)操作原則。1（5分）3.用物：治療盤、無由巾包、無菌持物鉗、無菌物3品、紙、筆。1 .檢查無菌巾包有效期，是否包裹完好，有無潮濕或4破損。2.解開系帶，卷放十包卜。63.逐層打開尢菌巾包。64.取出無由巾。65.按原折痕包好無菌巾包，系帶橫形纏繞。66.注明開包時(shí)間。6流程7.雙手持無菌巾上層兩角外面抖開（橫折法雙手持

8、無4（60 分）菌巾橫中線外面）。8.對(duì)折鋪于治療盤上。39.折疊上層無菌巾成扇形，邊緣向外。410.放入無菌物品。211.拉平上層無菌巾，上、下層邊緣對(duì)齊。412.開口處向上兩折，兩側(cè)邊緣問卜一折。4一三.注明鋪盤時(shí)間（年月日時(shí)分）。51 .手不可觸及包布內(nèi)面。iZC 后、2.如包內(nèi)物品被污染或包布文潮，須重新滅菌。事項(xiàng)5/c /V 3.尤由巾無菌面不口觸及衣袖和具他有菌物品。（5勿）4.無菌盤在4小時(shí)內(nèi)后效。1.遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。評(píng)價(jià)2.無菌物品、尤由巾包他的內(nèi)向及無菌巾的尢菌回未（ 五分）被污染。-S3.無菌巾內(nèi)的物品放置含埋，無菌巾折疊的大小適宜?？己苏吆灻己巳掌谧o(hù)理技術(shù)操作考核

9、表考核項(xiàng)目：戴、脫無菌手套科室 姓名 得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的（5分）在治療、護(hù)理中確保尤由效果。5評(píng)估（10 分）1 .操作目的。2 .尢菌手套的大小。3 .是否需要修男指甲。4 .操作環(huán)境是否整潔、寬敞；操作合囿是否十燥。10準(zhǔn)備（5分）1.護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手，指 甲不長(zhǎng)，取卜手表等。12 .環(huán)境：見無菌技術(shù)操作原則。13.用物：無菌手套包（內(nèi)有無菌滑石粉）、彎盤。3流程（60 分）1 .檢查無菌手套有效期及手套尺碼。2 .打開手套袋系帶或除去手套外包裝，平鋪，滑石粉 潤(rùn)滑雙手后丟置彎盤。3 .戴手套（1） 一次性提取法：。兩手同時(shí)掀開手套袋開口處。一手捏住兩只手套的

10、反折部分，取出手套（稍向前 方提?。?duì)準(zhǔn)五指戴上一只手套。戴手套的手指插入另一只手套的反折部?jī)?nèi)面。戴上另一只手套。將手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。（2）分次提取法。一手拎起手套袋開口處，另一手捏住手套的反折部 分取出手套。對(duì)準(zhǔn)五指戴上。掀開另一只手套袋口，戴好手套的手指插入另一只 手套的反折面，取出手套。戴上另一只手套。將手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。4 .脫手套從手套口翻轉(zhuǎn)脫下手套。5 .終末處理。105558282688621051.手套袋系帶及滑石粉不能污染手套袋內(nèi)面。汪 事息 工而2.未戴手套的手不可觸及手套外面；戴手套的手不口5（5分）觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。3.

11、脫手套時(shí)，/、可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分。評(píng)價(jià)（五分）1 .遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。2 .系帶、滑石粉未污染手套及無菌區(qū)。3 .手套未被污染或破損。-S考核者簽名考核日期無菌技術(shù)操作原則1 .環(huán)境準(zhǔn)備：無菌操作室及操作臺(tái)面清潔、寬敞、定期消毒，臺(tái)面保持干燥、平坦；操作前半小時(shí)停止清掃工作，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；物品布局合理。2 .個(gè)人準(zhǔn)備：戴好帽子和口罩，洗手，必要時(shí)修剪指甲，取下手表，穿無菌 衣，戴無菌手套。3 .明確無菌物品及非無菌物品：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并且 有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)保存于無菌包或無菌容器中；無菌包 外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，并按失

12、效期先后順序擺放；無菌包的有效期一般為 7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容 器內(nèi)；如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。4 .明確無菌區(qū)及非無菌區(qū)：進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一 定距離；取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不 可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；非無 菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：備用床科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。5（5分）1 .檢查床部件有無損壞、松動(dòng)。評(píng)估2.選擇大小合適的床單、被套。(10103 .

13、根據(jù)季節(jié)增減被褥。力）4.室內(nèi)無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐。1.護(hù)士：護(hù)士?jī)x表端莊、衣帽整潔，戴好口罩、洗手，必要時(shí)1準(zhǔn)備修剪指甲。（5分）2.用物：床墊、棉胎或毛毯、枕芯、大單、被套、枕套、護(hù)理4車。流程1 .備齊用物至床為。1（60分）2 .移開床旁桌距床頭約 20、床旁椅至床尾。3 .翻轉(zhuǎn)床墊，床墊接縫與床板接縫吻合。4 .鋪床基：。將大單中縫對(duì)齊床中線后散開，兩頭距離相等。鋪近側(cè)床頭、床尾大單，折斜角（直角）塞于床墊下。中部拉緊塞于床墊下。O同法鋪對(duì)側(cè)床基。5 .套被套（“S”形）：。將被套中縫對(duì)齊床中線后散開。打開被套上層至 1/3處。O “ S”型被胎置于被套內(nèi)相吻合好，系好被套尾部系帶。

14、蓋被頭平床頭。兩側(cè)邊緣內(nèi)折平床床沿，尾端塞于床墊下或內(nèi)折平床尾。6 .套枕套：。拍松枕芯，套上枕套，各角拉出。開口背門放置于床頭。7 .移回床旁桌、椅。8 .終末處理。22382103310442222注意 事項(xiàng) （5分）操作中要注意節(jié)力原則。5評(píng)價(jià) （S 分）1 .床單平緊。2 .棉胎與被套吻合好，被頭充實(shí)，蓋被平整，兩邊內(nèi)折對(duì)稱。3 .枕頭平整充實(shí)。4 .注意節(jié)力原則。-S考核者簽名 考核日期護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：麻醉床科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的（5分）1 .便于接收手術(shù)后的病人。2 .病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。3 .避免床上用物被污染，彳史丁更換。5評(píng)估（10分）1 .病人

15、的病情、手術(shù)部位和麻醉方式。2 .術(shù)后可能需要的搶救或治療物品等。3 .檢查床部件有無損壞、松動(dòng)；床單、被套大小是否合適；是否需要增減被 褥或調(diào)節(jié)室溫。4 .病室內(nèi)無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐；拆除原有大單、被套、枕套。10準(zhǔn)備（5分）1 .護(hù)士：護(hù)士?jī)x表端莊、衣帽整潔，戴好口罩、洗手，必要時(shí)修剪指甲。2 .用物：（1）同備用床，另加橡膠單、中單各 2條、別針、熱水袋（必要 時(shí)）。14（2）麻醉護(hù)理盤：無菌巾內(nèi)放開口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導(dǎo)管、治療碗、鐐子、氧氣導(dǎo)管或鼻塞管、吸痰管、紗布數(shù)塊，無菌巾 外放血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄單、筆、治療巾、彎盤、膠布、剪刀、 棉簽、電筒等。（3）床邊用物：輸

16、液架、吸痰器、氧氣筒或中心供氧裝置、胃腸減Ue方FT O流程（60分）1.備齊用物至床為。2,移開床旁桌距床 20、床旁椅至床尾。3 .必要時(shí)翻轉(zhuǎn)床墊。4 .床墊接縫與床板接縫吻合。5 .鋪床基：。將大單中縫對(duì)齊床中線后散開。鋪近側(cè)床頭、床尾大單，折斜角（直角）塞于床墊下。鋪橡膠單和中單，據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位放置。齊床頭鋪另一塊橡膠單和中單。O橡膠單及中單邊緣一并塞入床墊下。同法鋪好對(duì)側(cè)床基、橡膠單和中單。6 .套被套。將被套中縫對(duì)齊床中線后散開；打開被套上層至1/3處。O “S”型被胎置于被套內(nèi)相吻合好；折成被筒，尾端向內(nèi)或向外反折平床 尾。蓋被扇形三折于一側(cè)床沿，開口對(duì)門。12222

17、42221061027.套枕套:流。拍松枕芯，套上枕套各角拉出。3程。立于床頭，別針固定。2（608.移回床旁桌，床旁椅放于背門床側(cè)。3分）9.放妥麻醉護(hù)理盤及床邊用物。310.終末處理。2注1.操作中要注意節(jié)力原則。意 2.第一塊橡膠單和中單應(yīng)根據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位放置。事 3.中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚直接接觸。5項(xiàng) 4.視季節(jié)及室溫增減蓋被或調(diào)節(jié)室溫，必要時(shí)給予熱水袋。（5分）評(píng) 1.同備用床。價(jià) 2.床單元舒適、安全。（一 3.麻醉護(hù)理盤用物齊全。一五五 分）考核者簽名考核日期護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：臥有病人床更換床單科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的（5分）1 .

18、保持病床清潔、干燥；保持病房整潔、美觀。2 .促進(jìn)病人舒適，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。5評(píng)估（10 分）1 .病人的病情，有無活動(dòng)限制，是否需要便器及更換衣褲。2 .床單元的清潔程度，床支架是否支撐，環(huán)境是否安全以及室內(nèi)溫 度等。3 .評(píng)估病人的心理反應(yīng)及理解程度，解釋操作目的。4 .病室內(nèi)無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐，酌情關(guān)門窗，必要時(shí)遮擋病人。5 .必要時(shí)協(xié)助排便。10準(zhǔn)備（5分）1 .護(hù)士：護(hù)士?jī)x表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手，必要時(shí)修剪指甲。2 .用物：大單、中單、被套、枕套、床刷及套、衣褲（必要時(shí)）、護(hù)理車。14流程（60 分）1.用物車推至病人床旁，向病人解釋。2,移開床旁桌距床 20、床旁椅至

19、床尾。3 .放平床頭、床尾支架，松開床尾蓋被。4 .鋪近側(cè)床基：。移枕于對(duì)側(cè)，協(xié)助病人翻身，背對(duì)護(hù)士。松近側(cè)各單。中單卷起塞入病人身下，橡膠單去塵后搭在病人身上。大單卷起塞入病人身下，床墊去塵（床刷套上濕布套從床頭到床 尾濕掃）。清潔大單中線與床中線對(duì)齊，對(duì)側(cè)1/2塞于污大單下。鋪近側(cè)床基。放平橡膠單，鋪中單，對(duì)側(cè) 1/2塞于病人身下。O橡膠單及中單,并塞丁床墊口。5 .鋪對(duì)側(cè)床基：。移枕于近側(cè)，協(xié)助病人翻身，面對(duì)護(hù)士。撤污中單，橡膠單去塵后搭在病人身上，撤污大單，床墊去塵。依次將大單、橡膠單、中單拉平鋪好。6 .套被套：。移枕至床頭中央，幫助病人仰臥。清潔被套止面在外鋪于蓋被上，打開卜1/3

20、。棉胎在污被套內(nèi)折成“ S”形。取出棉胎置于清潔被衍 1/3處。棉胎與被套吻合。撒出污被套。蓋被折成被筒，尾端塞于床墊卜或內(nèi)折平床尾。2223233322233222322227 .套枕套：。一手托起病人頭頸部，另一手取出枕頭。2流 程。撤去污枕套，套上清潔枕套。2（60。枕頭置于病人頭下。1分） 8.安置病人于舒適位。29 .移回床旁桌椅，開窗通風(fēng)。210 .終末處理。21.協(xié)助病人翻身時(shí)，不得有拖、拉、推等動(dòng)作，應(yīng)運(yùn)用力學(xué)原理。操作中要注意節(jié)力原則；動(dòng)作輕柔、幅度小，避免灰塵飛5中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚直接接觸。操作中注意觀察病人病情、保暖以及保護(hù)病人隱私。注意病人保暖、安全

21、、舒適，觀察病人病情變化。病人理解操作目的，配合操作。一五同備用床?？己苏吆灻己巳掌?.（5分）揚(yáng)。3.4.2.3.護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：口腔護(hù)理科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分1、保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。目的（5分）2.去除口臭，增進(jìn)食欲。53.觀察口腔病情變化。1.病人的病情、口腔衛(wèi)生狀況及自理能力。評(píng)估（10 分）2 .檢查病人的黏膜、牙齦、舌苔、義齒、口腔酸堿度、口唇、10氣味等。3.評(píng)估病人的心理反應(yīng)及理解程度，講解操作目的。1 .護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手，必要時(shí)戴手1套。4準(zhǔn)備2.用物：治療盤內(nèi)放治療碗、足量無菌棉球、漱口液、血管（5分）鉗、彎盤、壓舌

22、板、紗布、治療巾、試紙、手電筒，漱口杯內(nèi)備溫開水及吸水管，必要時(shí)備石蠟油、開口器、外用藥、棉簽、吸引器、吸痰管等。1.備齊用物到床旁，向病人解釋。12.病人取側(cè)臥或仰臥位，頭偏向一側(cè)，毛巾圍于頊下，彎盤置3流程口角旁。3 .檢查病人口腔粘膜、舌苔等。2（60 分）4.取出假牙，溫開水漱口。25.囑病人咬合上下齒。16.壓舌板撐開左側(cè)頰部（以右側(cè)位為例）。17 .沿齒縱向擦洗左外側(cè)面。8 .由上而卜，由內(nèi)而外洗向門齒。9 .同法擦洗右側(cè)面。10 .囑病人張口。11 .擦洗左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面。12 .擦洗左卜內(nèi)側(cè)面，左卜咬令向及左頰部。一三.同法擦洗右側(cè)。14 .擦洗硬腭及舌面。一五.溫開水漱

23、口。16 .撤去毛巾，擦干口唇及面部。17 .觀察口腔，并處理口腔潰瘍及口唇干裂。19 .安置病人舒適位。20 .整理床單元。21 .終末處理。337146104122223注意事項(xiàng)（5分）1 .根據(jù)口腔情況選擇合適的漱口液。2 .義齒用冷開水刷凈，佩帶或放在清水中備用，每日更換清水 一次。3 . 口唇干裂者，先用溫水濕潤(rùn)，再張口檢查，防止出血；擦洗 后，涂上石蠟油。4 .擦洗動(dòng)作輕柔，勿損傷黏膜及牙齦；擦洗牙齒內(nèi)、外面時(shí)， 應(yīng)縱向擦洗，由內(nèi)而外；弧形擦洗頰黏膜；擦洗硬腭及舌面時(shí)勿 伸入過深，以免引起惡心；每次擦洗只用一個(gè)棉球，且棉球不宜 過濕。5 .長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者應(yīng)注意觀察有無霉菌感染。6

24、 .昏迷病人禁忌漱口，開口器應(yīng)從臼齒處放入；如痰液過多應(yīng) 及時(shí)吸出。評(píng)價(jià)（一五分）1 .未損傷牙齦、粘膜，未引起惡心，棉球濕度適宜。2 .病人口腔清潔、濕潤(rùn)，無異味，感覺舒適。3 .掌握病人目前口腔病情。4 .病人和家屬獲得口腔衛(wèi)生知識(shí)及技能，病人理解，配合操 作?？己苏吆灻己巳掌谧o(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：床上擦浴科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的（5分）1.2.3.維持皮膚清潔。促進(jìn)血液循環(huán)，活動(dòng)肢體，預(yù)防并發(fā)癥。觀察病人的皮膚情況。5評(píng)估（10分）1.2.3.4.病人的病情、自理能力、皮膚衛(wèi)生狀況等。病人的清潔習(xí)慣、水溫、護(hù)膚用品等，對(duì)清潔知識(shí)的了解程度。關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋病人，必

25、要時(shí)協(xié)助排便。病人的心理反應(yīng)及理解程度，講解操作的目的。10準(zhǔn)備（5分）1 .護(hù)士：儀表端莊、衣帽整潔，戴好口罩、洗手，必要時(shí)戴手套。2 .用物：臉盆、水桶、熱水、浴巾、毛巾、肥皂、梳子、護(hù)膚用品、清潔 衣褲，必要時(shí)備小剪刀、外用藥、松節(jié)油、石蠟油、棉簽、紗布、彎盤、 被服、50%乙醇。14流程（60分）1 .備齊用物至床旁，向病人解釋。2 .面盆及肥皂放于凳子或床頭柜上。3 .松開床尾蓋被，頸卜墊浴巾。4 .濕毛巾洗臉及頸部。5 .脫近側(cè)衣袖，卜墊浴巾，擦洗上肢。6 .脫上衣同法擦洗對(duì)側(cè)上肢。7 .雙手置盆中洗凈。8 .換水、盆及毛巾擦洗胸腹、背、臀等。9 .必要時(shí)，50 %乙醇按摩受壓部位

26、。10 .穿清潔上衣。11 .脫褲。12 .換水、盆及毛巾，擦洗會(huì)陰或會(huì)陰沖洗。一三.換水、盆及毛巾洗下肢。14 .脫褲，肢體卜墊浴巾，先近側(cè)后對(duì)側(cè)擦洗。一五.穿清潔褲。16 .浸泡雙腳并擦干。17 .梳頭，酌情修剪指甲，更換床單及被套等。一八.安置病人于舒適位，整理床單元。19 .終末處理。223266242424644232注意 事項(xiàng) （5分）1 .掌握毛巾使用的步驟 （濕毛巾一涂肥皂濕毛巾一濕毛巾一擰干毛巾一浴 巾）和手法。2 .注意觀察病人病情、皮膚，注意病人保暖，擦洗動(dòng)作敏捷輕柔，翻動(dòng)和5暴露病人少。如病人出現(xiàn)意外，立即停止擦浴，給予處理。3 .注意耳后、皮膚皺褶處擦洗干凈。四肢有外

27、傷時(shí)，先脫健側(cè)衣褲后脫患 側(cè)，穿時(shí)反之。4 .操作中應(yīng)用節(jié)力原則。評(píng)價(jià) （i 分）1 .擦洗干凈，注意病人保暖，翻動(dòng)和暴露病人少。2 .注意觀察病人病情變化及皮膚情況，病人感覺舒適。3 .未沾濕被褥。4 .運(yùn)用節(jié)力原則。-S考核者簽名考核日期護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：床上洗頭科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的1 .保持頭發(fā)清潔。(52.刺激頭部血液循環(huán)。5分）3.使病人舒適、美觀，促進(jìn)身心健康。1 .病人的病情、自理能力、頭發(fā)衛(wèi)生狀況，有無虱、帆及頭評(píng)估皮損傷情況。(102.病人習(xí)慣使用的水溫、洗發(fā)液等。10分）3.病人的心理反應(yīng)及理解程度，講解操作的目的。4.移開床旁桌椅，關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫

28、。1 .護(hù)士：儀表端莊、衣帽整潔，戴好口罩、洗手，修剪指準(zhǔn)備（5 分）甲2.O用物：洗頭車上熱水桶中備熱水、連接熱水桶、橡皮管、5蓮蓬頭、接水盤、污水桶、大毛巾、小毛巾、橡膠單、棉球、 紗布、梳子、洗發(fā)液、別針、電吹風(fēng)等。如無洗頭車，可用馬 蹄形枕法或叩杯法，另備量杯。1 .備齊用物至床旁，向病人解釋。22.移開床為桌椅。23.解領(lǐng)扣，向內(nèi)反折衣領(lǐng)，小毛巾圍于頸部，別針固定。64.病人斜角臥于床上，枕頭上鋪橡膠單、大毛巾置于肩頸6下O（1）洗頭車法3頭枕于頭托上。（2）馬蹄形枕法5流程將橡膠單包裹的馬蹄形枕突起處置于病人頸部，下端置于污(60水桶中。3分）5.棉球塞兩耳，紗布遮蓋雙眼，松開頭發(fā)

29、梳理通。76.涂洗發(fā)液，反復(fù)揉搓，沖洗干凈。57.用頸部毛巾包裹頭發(fā)，取出棉球，去掉紗布。58.移枕于床頭，協(xié)助病人臥于床中央，擦十向部，吹十頭發(fā)（如為馬蹄形枕法，先撤去馬蹄形枕 ）。59.撤橡膠單、大毛巾；梳理頭發(fā)。510.安置病人于舒適位，清理用物，整理床單元。311.移回床旁桌椅。312.終末處理。注意1 .密切觀察病情變化，出現(xiàn)異常立即停止；衰弱病人不宜洗5事項(xiàng)發(fā)。2.注意室溫和水溫，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止受涼。(53.洗發(fā)時(shí)，用指腹按摩頭皮避免指甲接觸頭皮。分）4.避免沾濕衣服和床鋪。5.操作中應(yīng)用節(jié)力原則，避免疲勞。評(píng)價(jià)1.病人安全，感覺舒適，未沾濕衣服和床鋪。(i2.運(yùn)用節(jié)力原則。-

30、i分）考核者簽名考核日期護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：鼻飼科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的5（5分）對(duì)小月匕出口世食或拒絕世食日卵丙人心卜允宮喬、世仃汨療。評(píng)估1.病人的病情、治療及合作程度。（10 分）2.解釋操作目的及配合方法。103.鼻腔情況：鼻黏膜有無腫脹、炎癥，有無鼻息肉及鼻中隔彎曲等。1 .護(hù)士 ：儀表端莊、衣帽整潔，戴好口罩、洗手，必要時(shí)戴手套。1準(zhǔn)備2.用物：治療盤內(nèi)放治療碗、消毒胃管、鐐子、彎盤、50注射器、紗4（5分）布數(shù)塊、石蠟油、汽油或乙醛、棉簽、膠布、治療巾、夾子、別針、 壓舌板、聽診器、溫開水、鼻飼液 （溫度38-40 C） o1 .核對(duì)確認(rèn)病人，向病人解釋。22.病

31、人取半臥位或仰臥位。13.清洗鼻腔。24.插胃管。頜下鋪治療巾，潤(rùn)滑胃管前端。2。測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度（自發(fā)際至劍突的距離約45-55）。2O自鼻孔輕輕插入。3。插入10一上,囑病人做吞咽，繼續(xù)插入全預(yù)定長(zhǎng)度。5。檢查口腔內(nèi)有無胃管盤曲。35.驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)，方法有三種。用注射器抽吸，抽出胃液。3流程（60 分）。注入10m1空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲。3O將胃管末端放入盛水的碗中，無氣體逸出。36.固定胃管。47.注入鼻飼液：O注入溫開水一鼻飼液一溫開水。6。紗布包好胃管末端、反折、夾緊、固定。48.安置病人。29.清理用物。210. WR頜卜置算盤。1夾緊胃管末端置彎盤中。2。輕

32、撕膠布迅速拔出。211.安置病人于舒適位。212.清理用物，整理床單元。2一三.終末處理。214.洗手、記錄。21.每次鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼后保持半臥位2030分注意 鐘。事項(xiàng)2.長(zhǎng)期鼻飼者每日做口腔護(hù)理2次。5（5分）3.昏迷病人插管時(shí)先將頭后仰，插入10一五后將頭前傾，下頜盡量靠近胸骨，再插入胃管。拔管后注意觀察病人進(jìn)食情況。評(píng)價(jià) 1.病人理解插管的目的，主動(dòng)配合。（一五2.操作達(dá)到預(yù)期的治療目的，病人安全。一五分）考核者簽名考核日期護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：氧氣吸入科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的供給病人氧氣，改善缺氧癥狀。5（5分）1.病人的病情、意識(shí)狀況、缺氧程度、鼻腔

33、黏膜及有無分泌計(jì)1白/ 4 A物堵塞等。4 n(102.病人的心理狀態(tài)、合作程度。10力）3.解釋目的、過程及配合方法等。1.環(huán)境：周圍無煙火及易燃品。1準(zhǔn)備2.用物：氧氣裝置一套，濕化瓶?jī)?nèi)放濕化液（1/2-2/3 ）。治4（5分）療盤內(nèi)放盛水容器（內(nèi)盛冷開水）、彎盤、一次性吸氧管或面罩、紗布、棉簽、膠布。1.裝表（1）氧氣筒供氧。檢查氧氣筒及各部件。1。打開總開關(guān)，清潔氣門，迅速關(guān)好總開關(guān)。2。氧氣表略后傾接于氣門上，用右手初步旋緊，扳手加固使2表直立。接濕化瓶、氧氣導(dǎo)管。1。查流量表是否關(guān)好一開總開關(guān)一開流量表。1。檢查各銜接部位是否漏氣，氧氣流出是否通暢。1。關(guān)流量表開關(guān)。2（2）中心供

34、氧。將流量表插頭插入墻上氧氣出口，并對(duì)齊各固定孔，用力插入。4。向外輕輕拉插頭，證實(shí)已接緊。接濕化瓶、氧氣導(dǎo)管。2加位。開流量表，檢查各銜接部位有無漏氣，氧氣流出是否通2(60暢。2分）2.給氧鼻塞給氧。核對(duì)床號(hào)、姓名，再次解釋。2。清潔鼻腔。2。打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量。4。濕潤(rùn)鼻塞。2。將鼻塞塞入鼻孔內(nèi)。3。固定。2囿罩給氧。核對(duì)床號(hào)、姓名，再次解釋。5。打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量。5。將囿罩置于患者口鼻部，松緊帶固定好。53.觀察用氧情況，記錄，將四防標(biāo)志懸掛于氧氣筒上。54.停止用氧5O用紗布包裹畀塞拔出。流 程。關(guān)氧氣（關(guān)流量表 ，關(guān)總開關(guān)；打開流量表放余氣后關(guān)（ 60好）。5分）。分離鼻導(dǎo)管

35、。35安置病人于舒適位，整理床單元。26記錄停止用氧時(shí)間。57拆表、氧氣筒 “空”桶必須掛標(biāo)志。8終末處理。1 注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防火、防油、防熱、防震。注 意 2 使用及停用氧氣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，使用氧氣時(shí)，先調(diào)事 項(xiàng) 后用，停用氧氣時(shí)，先拔后關(guān)。55 分） 3 使用過程中，觀察病人缺氧改善情況。排除影響用氧效果的因素，按需調(diào)節(jié)流量。4氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表降至52即不可再用。1 熟練安裝、使用氧氣表及各附件。評(píng)價(jià)2濕化液配制及氧流量調(diào)節(jié)符合病情需要。一五3插入鼻導(dǎo)管時(shí)病人無不適, 鼻塞固定良好。分）4用氧效果好, 各缺氧癥狀有改善?？己苏吆灻己巳掌谧o(hù)理技術(shù)操作考核表考核

36、項(xiàng)目：霧化吸入科室姓名得分考核者簽名考核日期護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：體溫、脈博、呼吸測(cè)量項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的（5分）1 .使藥液吸入呼吸道，達(dá)到解痙、祛痰、消除炎癥等治 療效果。2 .濕化呼吸道。5評(píng)估（10 分）1 .病人的病情、治療情況、口腔黏膜及呼吸道通暢情況。2 .病人的心理狀態(tài)、合作程度。3 .周圍有電源。4 .解釋目的、時(shí)間及配合方法。5 .評(píng)估超聲霧化器性能。10準(zhǔn)備（5分）1 .護(hù)士：護(hù)士?jī)x表端莊、衣帽整潔，戴好口罩、洗手。2 .用物：超聲霧化吸入器一套、水溫計(jì)、彎盤、冷開 水、治療巾、藥液。14流程（60 分）1 .安裝霧化器、加藥：。水槽內(nèi)加冷開水至所需刻度。配制藥液，

37、加入霧化罐內(nèi)，加蓋。連接霧化器主件及螺紋管。2 .用物帶至床邊，向病人解釋。3 .幫助病人取舒適體位，治療巾圍病人頜卜。4 .接通電源，打開電源開關(guān)。5 .調(diào)整定時(shí)開關(guān)，一般每次一五20分鐘。6 .打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量。7 .將口含嘴放入病人口中，指導(dǎo)病人深呼吸。8 .治療畢，取口含嘴，關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。9 .擦干病人面部，安置病人于舒適位。10 .終末處理。11 .洗手、記護(hù)理記錄。46523245106553注意 事項(xiàng) （5分）1 .使用前檢查霧化器性能。2 .操作中注意/、要損壞水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜。3 .水槽內(nèi)切忌加入熱水，水槽內(nèi)水溫超過600C或水量不足

38、時(shí)，應(yīng)關(guān)閉霧化器，調(diào)換或加入冷開水。4 .連續(xù)使用霧化器時(shí)，中間需間隔 30分鐘。5評(píng)價(jià)（i 分）1 .各部件及管道銜接好，無漏氣。2 .病人配合，了解目的。3 .病人感覺舒適，達(dá)到治療目的。-i項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的（5分）觀察體溫、脈搏、呼吸的變化，為疾病的診斷、治療和護(hù)理提 供依據(jù)。5評(píng)估 (10 分)1 .病人的年齡、病情、意識(shí)狀況及治療情況。2 .病人的心理狀態(tài)，合作程度。3 .病人30分鐘內(nèi)無進(jìn)食，活動(dòng)，冷、熱敷，洗澡，坐浴，灌 腸及情緒激動(dòng)等。4 .解釋目的、注意事項(xiàng)及配合方法。10準(zhǔn)備(5分)1 .2.護(hù)士：護(hù)士?jī)x表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手。 用物：體溫計(jì)、紗布、彎盤、秒表

39、、聽診器。14流程 (60 分)測(cè)體溫1 .備齊用物至旁，向病人解釋。2 .檢查體溫計(jì)刻度是否在 35 C以下。3 .根據(jù)病情選擇測(cè)量體溫的方法(1) 口腔測(cè)量O口表水銀端斜放于舌下熱窩處。囑病人閉口，勿用牙咬體溫表。0 35分鐘取出。(2)腋卜測(cè)量。解開衣袖，用紗布擦什側(cè)腋下。將體溫表水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚。曲臂過胸，夾緊體溫表。08-10分鐘取出。(3)直腸測(cè)量。暴露肛門。潤(rùn)滑肛表。將體溫表水銀端輕輕插入肛門34固定。3分鐘取出，擦凈肛門。4 .擦凈體溫表。5 .看明度數(shù)，體溫表甩至 35c以下。測(cè)脈搏、呼吸1 .病人近側(cè)手臂腕部伸展，置舒適位置。2 .將食指、中指、無名指的指端按在

40、病人模動(dòng)脈表面。3 .計(jì)脈搏次數(shù)30秒。4 .手仍按在病人腕上，觀察病人胸部或腹部起伏，計(jì)呼吸次 數(shù)30秒。5 .記錄。6 .安置病人，清理用物。7 .終末處理。8 .將測(cè)量結(jié)果繪制在體溫單上。23442233222422355555555考核者簽名考核日期注意 事項(xiàng) （5分）1 .根據(jù)病情選擇合適的測(cè)量體溫的方法。發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符時(shí)，可新測(cè)量，必要時(shí)做肛溫、口溫對(duì)照。2 .若小慎咬破體溫計(jì)而在卜水銀時(shí)，可立即口服大量蛋白水 和牛奶，在不影響病情的情況下，給服大量韭菜等粗纖維食 物。3 .異常呼吸、脈搏需測(cè) 1分鐘，脈搏短細(xì)的病人應(yīng)由 2名護(hù) 士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)開始記

41、數(shù)1分鐘，記錄方式：心率/脈率/分。4 .給小兒及神志不清病人測(cè)體溫時(shí)，要注意固定體溫表，防 止意外。5評(píng)價(jià)1.病人配合，了解測(cè)量的注意事項(xiàng)。(S2 .體溫表放置位置正確，固定良好。3 .測(cè)量結(jié)果正確。-S分）護(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：測(cè)血壓科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分目的（5分）觀察血壓的變化，為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)。5評(píng)估（10 分）1 .病人的病情、治療情況、肢體活動(dòng)度、功能障礙等。2 .病人的心理狀態(tài)、合作程度。3 .病人30分鐘內(nèi)無活動(dòng)、情緒波動(dòng)等。4 .解釋目的、配合方法及血壓的正常范圍。10準(zhǔn)備（5分）1 .護(hù)士：護(hù)士?jī)x表端莊，衣帽整潔，戴好口罩，洗手。2 .用物：治

42、療盤內(nèi)備血壓計(jì)、聽診器、筆、記錄紙。51.檢查血壓計(jì)。72.用物帶至病人床旁，問病人解釋。33.取合適體位，暴露一臂,手掌向上伸直肘部。34.放平血壓計(jì)于上臂旁。35 .袖帶纏繞，使袖帝下緣距肘窩上約2,松緊合適。56.血壓計(jì)“ 0”點(diǎn)和肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平。47.聽診器置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，一手稍加固定。38.打開水銀槽開關(guān)，關(guān)閉輸氣球氣門。2流程9.打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高2030。3(6010.緩慢放氣，聽到A聲搏動(dòng)時(shí)汞柱所指刻度為收縮5分）壓。11 .搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳r(shí)汞柱所指刻度為舒張4壓。312.取卜袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣。3一三.安置病人。214.卷平袖帶放入血壓計(jì)盒內(nèi)，

43、右傾450關(guān)閉水銀槽開3關(guān)。3一五.關(guān)閉血壓計(jì)盒蓋。416.記錄。17.終末處理。1.需密切觀察或長(zhǎng)期觀察血壓的病人應(yīng)做到四定：定部位、注意/E體位、/E血壓計(jì)、/E時(shí)間。事項(xiàng)2.偏癱病人應(yīng)在健側(cè)手臂測(cè)血壓。5（5分）3.發(fā)現(xiàn)血壓不清或異常時(shí)應(yīng)重新測(cè)量，驅(qū)盡袖帶內(nèi)氣體，汞柱降至“ 0”，稍待片刻再測(cè)量。4,血壓計(jì)應(yīng)定期檢查。評(píng)價(jià)1.病人配合。(S2.上卷衣袖松緊適宜，注意病人保暖。-S分）3.放氣均勻，測(cè)量結(jié)果正確?？己苏吆灻己巳掌谧o(hù)理技術(shù)操作考核表考核項(xiàng)目：口服給藥科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值扣分評(píng)估（10 分）1 .病人的年齡、病情及治療情況，是否適合口服給藥等。2 .病人的心理狀態(tài)、合作程

44、度。3 .解釋藥物的名稱、藥埋作用及注意事項(xiàng)。10準(zhǔn)備（5分）1 .護(hù)士：洗手。2、病人：洗手。2 .用物：發(fā)藥車、藥盤、服藥本、小藥卡、藥杯、藥匙、量 杯、滴管、研缽、濕紗布、包藥紙、飲水管、水壺、溫開 水。5備藥1 .核對(duì)藥卡與服藥本，按床號(hào)順序?qū)⑿∷幙ú迦胨幈P內(nèi)，放 好藥杯。（5分）2 .對(duì)照服藥本配藥。（5分）53.根據(jù)藥物劑型小同米取小同的取藥方法。（10分）5固體藥：一手取藥瓶，瓶簽朝向自己；另一手用藥匙取出 所取藥量，放入藥杯。液體藥：搖勻藥液；T持量杯，拇指置于所需刻度，使其刻度與視線平；另一 手將藥瓶有瓶簽的一面朝上，倒藥液至所需刻度；10流程將藥液倒入藥杯；(60用濕紗布擦凈瓶口，放藥瓶回原處；分）油劑、按滴計(jì)算的藥液或藥量不足1時(shí)，于藥杯內(nèi)倒入少許溫開水，用滴管吸取藥液。4.擺約完畢，將物品歸還原處。（5分）發(fā)藥51 .帶服藥本、發(fā)藥車、水壺到病人床邊。（3分）2 .核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法。（一3-i五分）103.協(xié)助病人取舒適體位，倒溫開水，確認(rèn)病人服下。（1025分）4 .收回藥杯，清潔藥盤。（2分）5 .觀察藥物反應(yīng)，作必要的記錄。（5分）1.為患兒喂藥時(shí)，應(yīng)將其抱起，用小匙盛藥，從患兒嘴角徐仁t息聿項(xiàng)（5徐喂入。52.病人暫時(shí)不在或因故未服藥者取回藥并交接。分）3.危重