第十一章利水滲濕藥

1、第十一章利水滲濕藥l能通利水道、滲泄水濕的藥物稱為利水滲濕藥。l功能：通利小便，尿量增加體內(nèi)蓄積水分隨尿排出適應(yīng)癥：主要適用于小便不利、水腫、淋癥等病癥；對(duì)于濕溫、黃疸、濕瘡等濕熱為患，亦具有治療作用。水濕水濕 證證 濕濕水濕證生成原因水濕證生成原因: :脾、肺、腎、膀胱等功能失調(diào)脾、肺、腎、膀胱等功能失調(diào)有形之水：水腫有形之水：水腫痰飲：慢支炎、胸腹水痰飲：慢支炎、胸腹水濕熱：淋濁（泌尿系感染、結(jié)石）、黃疸濕熱：淋濁（泌尿系感染、結(jié)石）、黃疸六淫六淫 泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石、腎臟病變泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石、腎臟病變; ; 消化系統(tǒng)功能低下消化系統(tǒng)功能低下; ; 變態(tài)反應(yīng)性疾患變態(tài)反應(yīng)性疾患; ; 代

2、謝異常代謝異常; ; 慢性支氣管炎時(shí)的痰液積留慢性支氣管炎時(shí)的痰液積留; ; 胸水、腹水等體腔內(nèi)的異常液體和各種原因所胸水、腹水等體腔內(nèi)的異常液體和各種原因所致的水腫等致的水腫等 . .與水濕證相關(guān)的疾病與水濕證相關(guān)的疾病 l藥性特點(diǎn)：藥性特點(diǎn)： 味多甘、苦、淡， 性多寒、平。 主要?dú)w腎、膀胱經(jīng)，兼入脾、肺、小腸經(jīng)。l注意：陰虛者慎服，孕婦慎服。注意：陰虛者慎服，孕婦慎服。 分類：分類：l1 1、利水滲濕藥。性味多甘淡平或微寒，、利水滲濕藥。性味多甘淡平或微寒，適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。及泄瀉、痰飲等證。茯苓，澤瀉，薏苡茯苓，澤瀉，薏

3、苡仁仁l2 2、利尿通淋藥。性味多苦寒，用于小便、利尿通淋藥。性味多苦寒，用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。木通，車前子，金錢草木通，車前子，金錢草l3 3、利濕退黃藥。性味多苦寒，用于濕熱、利濕退黃藥。性味多苦寒，用于濕熱黃疸。黃疸。茵陳，垂盆草茵陳，垂盆草藥理作用：藥理作用：l1 1 利尿：利尿：特點(diǎn)：五苓散、豬苓、澤瀉較強(qiáng)；特點(diǎn)：五苓散、豬苓、澤瀉較強(qiáng)； 對(duì)水腫病人作用強(qiáng)于健康人；對(duì)水腫病人作用強(qiáng)于健康人； 復(fù)方強(qiáng)于單味藥；復(fù)方強(qiáng)于單味藥； 有的藥可調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽平衡，防低鉀。有的藥可調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽平衡，防低鉀。l中藥利尿藥與西藥作用不同，通常利尿中

4、藥利尿藥與西藥作用不同，通常利尿中藥對(duì)水負(fù)荷動(dòng)物藥效明顯中藥對(duì)水負(fù)荷動(dòng)物藥效明顯1）采收季節(jié)：澤瀉）采收季節(jié)：澤瀉 冬季采收利尿作用冬季采收利尿作用 春春季季 半邊蓮半邊蓮 開(kāi)花后采收利尿作用開(kāi)花后采收利尿作用開(kāi)花前開(kāi)花前2）炮制方法：生澤瀉、酒澤瀉利尿作用）炮制方法：生澤瀉、酒澤瀉利尿作用鹽灸鹽灸品品 3）藥用部位：澤瀉）藥用部位：澤瀉 塊莖入藥，草根及須無(wú)利尿塊莖入藥，草根及須無(wú)利尿作用作用 4）藥物提?。很蜍撸┧幬锾崛。很蜍?醇提物有效，水煎液無(wú)利尿醇提物有效，水煎液無(wú)利尿作用作用5）動(dòng)物種屬：茯苓）動(dòng)物種屬：茯苓 醇浸劑對(duì)家兔灌胃無(wú)利尿作醇浸劑對(duì)家兔灌胃無(wú)利尿作用用 正常大鼠灌胃有利尿

5、作用；正常大鼠灌胃有利尿作用；6）給藥途徑：豬苓煎劑家兔口服利尿作用）給藥途徑：豬苓煎劑家兔口服利尿作用腹注腹注 茯苓醇提物家兔腹注有明顯作用，茯苓醇提物家兔腹注有明顯作用，灌胃無(wú)利尿作用；灌胃無(wú)利尿作用；7）機(jī)體機(jī)能狀態(tài)：茯苓對(duì)嚴(yán)重腎性水腫患）機(jī)體機(jī)能狀態(tài)：茯苓對(duì)嚴(yán)重腎性水腫患者利尿作用者利尿作用正常健康人；正常健康人； 8）耐藥性：金錢草長(zhǎng)期連續(xù)使用利尿作用）耐藥性：金錢草長(zhǎng)期連續(xù)使用利尿作用逐漸減弱；逐漸減弱；9）復(fù)方比單味藥效果好：五苓散（茯苓、）復(fù)方比單味藥效果好：五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝）利尿作用強(qiáng)。豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝）利尿作用強(qiáng)。例：五苓散對(duì)尿液生成的影響：雙向調(diào)

6、節(jié)作用例：五苓散對(duì)尿液生成的影響：雙向調(diào)節(jié)作用小白鼠分別為小白鼠分別為 3 3 大組：大組：lA A 組為正常狀態(tài)組為正常狀態(tài); ; lB B 組為水負(fù)荷狀態(tài)組為水負(fù)荷狀態(tài), ,即將生理鹽水注入小鼠腹腔即將生理鹽水注入小鼠腹腔; ; lC C 組為脫水狀態(tài)組為脫水狀態(tài), , 即禁水的同時(shí)服瀉下劑。即禁水的同時(shí)服瀉下劑。l1. 11. 1五苓散對(duì)正常狀態(tài)的小鼠幾乎不顯示利尿作用。五苓散對(duì)正常狀態(tài)的小鼠幾乎不顯示利尿作用。l1. 21. 2五苓散對(duì)水負(fù)荷狀態(tài)的小鼠顯示出較強(qiáng)的利尿五苓散對(duì)水負(fù)荷狀態(tài)的小鼠顯示出較強(qiáng)的利尿作用。作用。l1. 31. 3五苓散用對(duì)脫水狀態(tài)的小鼠不但不顯示利尿作五苓散用對(duì)

7、脫水狀態(tài)的小鼠不但不顯示利尿作用用, , 反而顯示抗利尿作用。反而顯示抗利尿作用。l1. 41. 4乙酰唑胺和速尿?qū)σ陨弦阴＿虬泛退倌驅(qū)σ陨? 3 種狀態(tài)的小鼠都顯示種狀態(tài)的小鼠都顯示很強(qiáng)的利尿作用很強(qiáng)的利尿作用, , 而且能使小鼠體內(nèi)電解質(zhì)丟失。而且能使小鼠體內(nèi)電解質(zhì)丟失。l1. 51. 5在小鼠水負(fù)荷狀態(tài)下五苓散的利尿作用遠(yuǎn)比乙在小鼠水負(fù)荷狀態(tài)下五苓散的利尿作用遠(yuǎn)比乙酰唑胺和速尿的利尿作用為弱酰唑胺和速尿的利尿作用為弱, , 但是不伴有體內(nèi)電解但是不伴有體內(nèi)電解質(zhì)的丟失。質(zhì)的丟失。l1. 61. 6將五苓散視為類似西藥的利尿藥不夠恰當(dāng)將五苓散視為類似西藥的利尿藥不夠恰當(dāng)l2 2 利膽保肝：

8、利膽保肝：利膽作用：茵陳、金錢草等利膽作用：茵陳、金錢草等表現(xiàn)：表現(xiàn)：擴(kuò)張奧狄擴(kuò)約肌，促膽汁中固體物、膽酸、擴(kuò)張奧狄擴(kuò)約肌，促膽汁中固體物、膽酸、膽紅素排出。膽紅素排出。茵陳及其復(fù)方作用最強(qiáng)。茵陳及其復(fù)方作用最強(qiáng)。保肝效應(yīng)：澤瀉、茵陳、豬苓等保肝效應(yīng)：澤瀉、茵陳、豬苓等表現(xiàn)：抑酶，對(duì)抗化學(xué)毒物致肝損傷。表現(xiàn)：抑酶，對(duì)抗化學(xué)毒物致肝損傷。3 3 抗病原微生物作用抗病原微生物作用抗菌作用：茯苓、豬苓、車前子、茵陳、木通、抗菌作用：茯苓、豬苓、車前子、茵陳、木通、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尿道感染等疾病屬中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尿道感染等疾病屬中醫(yī)“淋濁淋濁”范疇。即濕熱范疇。即濕熱下注膀胱所致：下注膀胱所致：尿頻、尿急、尿痛

9、、尿色黃赤等，需治以利水通淋藥治尿頻、尿急、尿痛、尿色黃赤等，需治以利水通淋藥治療，研究表明，這些藥物是通過(guò)其利尿與抗菌作用發(fā)揮療，研究表明，這些藥物是通過(guò)其利尿與抗菌作用發(fā)揮療效的。療效的。l4 增強(qiáng)免疫功能，抗腫瘤增強(qiáng)免疫功能，抗腫瘤 增強(qiáng)免疫功能：茯苓、豬苓多糖增強(qiáng)免疫功能：茯苓、豬苓多糖 抗腫瘤：茯苓、豬苓、茵陳抗腫瘤：茯苓、豬苓、茵陳l5 其他：降脂，降糖其他：降脂，降糖 降血脂：澤瀉、茵陳降血脂：澤瀉、茵陳 降血糖：玉米須、澤瀉降血糖：玉米須、澤瀉 l1利水滲濕藥應(yīng)用不當(dāng)、容易耗傷陰液，陰虛津傷者慎用；l 2. 脾虛水腫應(yīng)以健脾為主，不宜片面強(qiáng)調(diào)利水；l 3. 臨床應(yīng)用時(shí)，須視不同

10、病證選用藥物并適當(dāng)配伍：痰飲配化痰藥，風(fēng)濕配祛風(fēng)濕藥。l否：利水滲濕藥臨床適應(yīng)癥除西藥利尿藥所具否：利水滲濕藥臨床適應(yīng)癥除西藥利尿藥所具有的治療水腫，小便不利外，還可用于胃炎、有的治療水腫，小便不利外，還可用于胃炎、慢性支氣管炎、胸水、腹水、泌尿系統(tǒng)感染、慢性支氣管炎、胸水、腹水、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、黃疸型肝炎等。結(jié)石、黃疸型肝炎等。l 故此，本類藥的藥理作用除利尿作用外，尚有故此，本類藥的藥理作用除利尿作用外，尚有抗菌、保肝、利膽、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗腫抗菌、保肝、利膽、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗腫瘤等廣泛藥理作用。瘤等廣泛藥理作用。l 各種利水滲濕藥因所含有效成分各異，其藥理各種利水滲濕藥因所含

11、有效成分各異，其藥理作用與臨床應(yīng)用有特色：茯苓因健脾化濕治療作用與臨床應(yīng)用有特色：茯苓因健脾化濕治療胃炎等消化系統(tǒng)疾??；茵陳因保肝利膽作用治胃炎等消化系統(tǒng)疾??；茵陳因保肝利膽作用治療急性黃疸型肝炎、膽道感染、膽石癥；澤瀉療急性黃疸型肝炎、膽道感染、膽石癥；澤瀉對(duì)高血脂癥有一定療效。對(duì)高血脂癥有一定療效。l1 1 利尿?qū)嶒?yàn)法利尿?qū)嶒?yàn)法: : 三、常用實(shí)驗(yàn)方法三、常用實(shí)驗(yàn)方法大、小鼠代謝籠法大、小鼠代謝籠法輸尿管集尿管輸尿管集尿管 家兔導(dǎo)尿管集尿法家兔導(dǎo)尿管集尿法稱重法稱重法小鼠放入玻璃漏斗中，下墊玻璃板，一定時(shí)間后，小鼠放入玻璃漏斗中，下墊玻璃板，一定時(shí)間后，用已知重量的棉球或?yàn)V紙吸取尿液，減量

12、稱重，用已知重量的棉球或?yàn)V紙吸取尿液，減量稱重，計(jì)算尿重量。計(jì)算尿重量。 此法優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行，不須特殊設(shè)備；此法優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便易行，不須特殊設(shè)備； 缺點(diǎn)：高溫干燥環(huán)境下尿液易揮發(fā)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。缺點(diǎn)：高溫干燥環(huán)境下尿液易揮發(fā)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。選擇適用于利尿?qū)嶒?yàn)的大鼠（，選擇適用于利尿?qū)嶒?yàn)的大鼠（，2h內(nèi)收集的尿量達(dá)內(nèi)收集的尿量達(dá)灌入水量灌入水量40%以上）以上） 禁食不禁水一定時(shí)間后給予水禁食不禁水一定時(shí)間后給予水負(fù)荷，并輕壓下腹部排盡余；給藥，對(duì)照組給負(fù)荷，并輕壓下腹部排盡余；給藥，對(duì)照組給NS 立即放大鼠于代謝籠內(nèi)，每小時(shí)收集尿液立即放大鼠于代謝籠內(nèi)，每小時(shí)收集尿液1次，連續(xù)次，連續(xù)3次。次。 此法

13、優(yōu)點(diǎn)：在生理或接近生理狀態(tài)下進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果此法優(yōu)點(diǎn)：在生理或接近生理狀態(tài)下進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果可靠?？煽俊?缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，有條件可在恒溫、恒溫環(huán)境下進(jìn)行或預(yù)實(shí)驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，有條件可在恒溫、恒溫環(huán)境下進(jìn)行或預(yù)先在收集尿液的容器內(nèi)放入先在收集尿液的容器內(nèi)放入1cm深常水，減少尿液揮深常水，減少尿液揮發(fā)。發(fā)。選擇適用于本實(shí)驗(yàn)的犬、貓、家兔（，選擇適用于本實(shí)驗(yàn)的犬、貓、家兔（，2h內(nèi)內(nèi)收集的尿量達(dá)灌入水量收集的尿量達(dá)灌入水量40%以上）以上）常用灌胃作為水負(fù)荷，并排空余尿常用灌胃作為水負(fù)荷，并排空余尿麻醉后雙側(cè)輸尿管插管收集尿液，測(cè)定用藥前麻醉后雙側(cè)輸尿管插管收集尿液，測(cè)定用藥前及用藥后及用藥

14、后60、90、120min尿量。尿量。此法優(yōu)點(diǎn)：在短時(shí)間內(nèi)完成，受外界環(huán)境影響較此法優(yōu)點(diǎn)：在短時(shí)間內(nèi)完成，受外界環(huán)境影響較小，同時(shí)可測(cè)尿中無(wú)機(jī)離子水平。小，同時(shí)可測(cè)尿中無(wú)機(jī)離子水平。 缺點(diǎn)：麻醉動(dòng)物畢竟不同于清醒動(dòng)物缺點(diǎn)：麻醉動(dòng)物畢竟不同于清醒動(dòng)物l4）兔導(dǎo)尿管集尿法）兔導(dǎo)尿管集尿法 、家兔，水負(fù)荷、家兔，水負(fù)荷后尿道插管后尿道插管 收集用藥前后尿液收集用藥前后尿液 此法優(yōu)此法優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，無(wú)需特殊設(shè)備。并可取點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，無(wú)需特殊設(shè)備。并可取不同時(shí)間的尿進(jìn)行離子（不同時(shí)間的尿進(jìn)行離子（Na+或或Cl-）含）含量檢測(cè)，以進(jìn)一步了解藥物的作用部位量檢測(cè)，以進(jìn)一步了解藥物的作用部位（因利水滲濕藥

15、在促進(jìn)水排泄同時(shí)，亦（因利水滲濕藥在促進(jìn)水排泄同時(shí)，亦促進(jìn)促進(jìn)Na+、K+、Cl-等離子的排泄，一般等離子的排泄，一般而論，利尿作用與促進(jìn)上述離子的排泄而論，利尿作用與促進(jìn)上述離子的排泄基本上是一致的）?；旧鲜且恢碌模?。l2 2 對(duì)尿路結(jié)石的作用對(duì)尿路結(jié)石的作用: :l尿路結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)尿路結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石石和尿道結(jié)石 . .l（1 1）大鼠乙二醇中毒性草酸鈣腎結(jié)石模型）大鼠乙二醇中毒性草酸鈣腎結(jié)石模型 1 1乙二醇注射或口服致泌尿系統(tǒng)結(jié)石模型乙二醇注射或口服致泌尿系統(tǒng)結(jié)石模型草酸鈣結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶腎結(jié)石腎結(jié)石（2 2）大鼠食餌性膀胱結(jié)石模

16、型）大鼠食餌性膀胱結(jié)石模型 l維生素維生素A A缺乏性磷酸鹽膀胱結(jié)石缺乏性磷酸鹽膀胱結(jié)石 l維生素維生素A A和和P P缺乏性碳酸鹽膀胱結(jié)石缺乏性碳酸鹽膀胱結(jié)石 （3 3）異物植入的膀胱結(jié)石模型）異物植入的膀胱結(jié)石模型選成年雄性大鼠，乙醚麻醉下切開(kāi)膀胱，植入人的尿路選成年雄性大鼠，乙醚麻醉下切開(kāi)膀胱，植入人的尿路結(jié)石碎塊或鋅等異物作核，使之形成結(jié)石，作實(shí)驗(yàn)性結(jié)石碎塊或鋅等異物作核，使之形成結(jié)石，作實(shí)驗(yàn)性治療。治療。 l3 3、對(duì)輸尿管蠕動(dòng)的作用、對(duì)輸尿管蠕動(dòng)的作用 在體內(nèi)或體外試驗(yàn)，觀察新藥促進(jìn)輸尿在體內(nèi)或體外試驗(yàn)，觀察新藥促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)和對(duì)輸尿管平滑肌的影響。管蠕動(dòng)和對(duì)輸尿管平滑肌的影響。

17、l4 4對(duì)結(jié)石引起繼發(fā)病變的防治作用：如對(duì)結(jié)石引起繼發(fā)病變的防治作用：如抗炎、止痛、防治腎組織萎縮或纖維組抗炎、止痛、防治腎組織萎縮或纖維組織增生等試驗(yàn)。織增生等試驗(yàn)。 選用雄性大鼠、家兔、鵪鶉等造成高脂選用雄性大鼠、家兔、鵪鶉等造成高脂模型（灌服膽固醇、膽鹽、豬油等），模型（灌服膽固醇、膽鹽、豬油等），測(cè)定用藥前后血脂（測(cè)定用藥前后血脂（TC、TG）、脂蛋）、脂蛋白（白（LDL-C、VLDL-C、HDL及亞型及亞型HDL2，HDL3）、載脂蛋白（）、載脂蛋白（apoAI、apoB100），了解藥物的預(yù)防或治療作用），了解藥物的預(yù)防或治療作用l肝臟是機(jī)體重要代謝器官，同時(shí)還有分肝臟是機(jī)體重要代

18、謝器官，同時(shí)還有分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化等方面的功能，肝泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化等方面的功能，肝細(xì)胞含有豐富的酶，并合成許多酶，還細(xì)胞含有豐富的酶，并合成許多酶，還參與血液凝固和造血過(guò)程。參與血液凝固和造血過(guò)程。 以以CCl4CCl4或或D-D-半乳糖胺短時(shí)給藥（皮內(nèi)注射）或半乳糖胺短時(shí)給藥（皮內(nèi)注射）或CCl4CCl4長(zhǎng)期（長(zhǎng)期（2323個(gè)月）給藥，制作急性或慢性個(gè)月）給藥，制作急性或慢性肝損傷實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀８螕p傷實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?1 1）急性肝損傷實(shí)驗(yàn)）急性肝損傷實(shí)驗(yàn) 指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（移酶（ALTALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ASTAST）及肝臟病理?yè)p傷程

19、度。及肝臟病理?yè)p傷程度。 2 2）慢性肝損傷實(shí)驗(yàn)）慢性肝損傷實(shí)驗(yàn) 指標(biāo)：指標(biāo)：ALTALT、ASTAST、總蛋、總蛋白、白蛋白、白蛋白白、白蛋白、白蛋白/ /球蛋白比值、羥脯氨酸、球蛋白比值、羥脯氨酸、唾液酸、肝臟病理?yè)p傷程度唾液酸、肝臟病理?yè)p傷程度1）體外抗乙肝病毒實(shí)驗(yàn)：用2215細(xì)胞株培養(yǎng)法 2）體內(nèi)抗乙肝病毒實(shí)驗(yàn)：用鴨乙型肝炎病毒模型 紹興麻鴨對(duì)乙肝病毒自然感染率較高，采用乙肝病毒、DNA分子雜交技術(shù)可使其血清DHBV-DNA陽(yáng)性率達(dá)55%。 注意：乙肝病毒的肝組織損傷，不是HBV在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖引起的直接后果，而是HBV感染后，在宿主細(xì)胞內(nèi)繁殖，由于HBV的DNA摻入宿主基因組，使肝細(xì)胞

20、表面表達(dá)出新抗原（乙肝表面抗原、HB5Ag）而誘發(fā)自身免疫應(yīng)答，如通過(guò)各種細(xì)胞毒的作用而造成肝細(xì)胞損傷及病情的持續(xù)發(fā)展。l來(lái)源：多孔菌科真菌來(lái)源：多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓的干燥菌核。茯苓味甘、淡，性平。歸心、茯苓味甘、淡，性平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。肺、脾、腎經(jīng)。 n功效：利水滲濕，健功效：利水滲濕，健脾安神。脾安神。l化學(xué)成分：化學(xué)成分：l多聚糖類：多聚糖類：- -茯苓聚糖茯苓聚糖( (可被轉(zhuǎn)化為可被轉(zhuǎn)化為- -茯苓茯苓多糖而有活性多糖而有活性) ) l三萜類化體物：茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等。三萜類化體物：茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等。l一一 利尿：茯苓素利尿：茯苓素特點(diǎn)：特點(diǎn)：1）動(dòng)物種

21、屬 醇浸劑對(duì)正常大鼠灌胃有效，家兔無(wú)效 2）給藥途徑 醇提物給家兔灌胃無(wú)效，腹注有明顯利尿作用（起效慢，67h起效，作用維時(shí)短）3）機(jī)能狀態(tài) 對(duì)腎性水腫者利尿效果比健康人更顯著 4）利尿作用起效慢（急性實(shí)驗(yàn)作用較弱） 1）抑制腎小管對(duì)Na+重吸收而利尿，利尿同時(shí)Na+、K+排出量。 2）激活細(xì)胞膜Na-K-ATP酶，促進(jìn)水鹽代謝。 3）拮抗醛固酮（腎小管和集合管部位，保Na+ 排K+ ）活性：尿中Na+ /K+ 比值（Na+ 排出） l二二 對(duì)免疫功能的影響：對(duì)免疫功能的影響：l1 1、抑制細(xì)胞免疫：、抑制細(xì)胞免疫：l醇提物延長(zhǎng)急性心臟移植大鼠心臟存活時(shí)間醇提物延長(zhǎng)急性心臟移植大鼠心臟存活時(shí)間

22、（降低外周血中（降低外周血中IL-2IL-2、IFN-gamma,IFN-gamma,降低降低T T細(xì)胞細(xì)胞比例）；比例）；l水煎劑預(yù)防給藥抑制馬血清所致水煎劑預(yù)防給藥抑制馬血清所致IIIIII型變態(tài)反型變態(tài)反應(yīng)（降低血中應(yīng)（降低血中IL-2RIL-2R、TNF-TNF-）。）。2 2、增強(qiáng)免疫：、增強(qiáng)免疫：l有效成分：涪陵多糖有效成分：涪陵多糖l水浸液灌胃水浸液灌胃1010天，促進(jìn)天，促進(jìn)IgGIgG合成；合成；l多糖促進(jìn)吞噬細(xì)胞及多糖促進(jìn)吞噬細(xì)胞及NKNK細(xì)胞功能，促進(jìn)細(xì)胞功能，促進(jìn)DTHDTH及及脾細(xì)胞增殖；脾細(xì)胞增殖；三、抗腫瘤：三、抗腫瘤：l活性成分：茯苓多糖、茯苓素、茯苓酸活性成分

23、：茯苓多糖、茯苓素、茯苓酸l茯苓多糖以茯苓多糖以 Smith Smith 降解的方法溫和水解切除降解的方法溫和水解切除 -(16)(16)支鏈后，所得到的支鏈后，所得到的-(13)-(13)線性葡聚糖具線性葡聚糖具有明顯的抗腫瘤活性。帶有有明顯的抗腫瘤活性。帶有(16)(16)支鏈的支鏈的(13) (13) -D-D-葡聚糖，對(duì)葡聚糖，對(duì) S-180 S-180 肉瘤無(wú)直接抑制作用。肉瘤無(wú)直接抑制作用。l結(jié)構(gòu)修飾后：羧甲基茯苓多糖，硫酸酯化茯苓多結(jié)構(gòu)修飾后：羧甲基茯苓多糖，硫酸酯化茯苓多糖，磺?；蜍叨嗵?，可增強(qiáng)抗癌活性。糖，磺酰化茯苓多糖，可增強(qiáng)抗癌活性。l多糖對(duì)多糖對(duì)S180S180、EA

24、CEAC、肝癌、肝癌H22 H22 瘤株有較強(qiáng)抑制作用；瘤株有較強(qiáng)抑制作用；對(duì)人慢性骨髓性白血病對(duì)人慢性骨髓性白血病K562 K562 細(xì)胞的增殖有明顯的細(xì)胞的增殖有明顯的抑制作用抑制作用, ,對(duì)對(duì) S180S180和和 EAC EAC 瘤株的抑制作用與口服瘤株的抑制作用與口服5-Fu 5-Fu 相似；相似； 多糖與細(xì)胞毒性抗腫瘤藥合用可增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng)。多糖與細(xì)胞毒性抗腫瘤藥合用可增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng)。l臨床試用治療鼻咽癌、胃癌、肝癌、肺癌等顯示臨床試用治療鼻咽癌、胃癌、肝癌、肺癌等顯示出較好療效。出較好療效?？赡軝C(jī)制：可能機(jī)制：1 1 激活機(jī)體的免疫監(jiān)視系統(tǒng)（尤巨噬細(xì)胞功能）激活機(jī)體的免疫監(jiān)視系統(tǒng)

25、（尤巨噬細(xì)胞功能）是發(fā)揮抗腫瘤作用的主要機(jī)制；是發(fā)揮抗腫瘤作用的主要機(jī)制；2 2 直接作用于瘤細(xì)胞膜：直接作用于瘤細(xì)胞膜：l（1 1）抑制膜磷酯酰肌醇（）抑制膜磷酯酰肌醇（PIPI）向磷酯酰肌醇）向磷酯酰肌醇- -4-4-磷酸轉(zhuǎn)化磷酸轉(zhuǎn)化；（2 2）改變胞膜磷脂的脂肪組成）改變胞膜磷脂的脂肪組成, ,降低花生四烯酸和降低花生四烯酸和豆蔻酸的含量豆蔻酸的含量, ,因而提高膜唾液酸，降低磷脂和因而提高膜唾液酸，降低磷脂和AAAA等等; ;3 3 抑制抑制TPKTPK活性。活性。4 4 抑制腫瘤細(xì)胞抑制腫瘤細(xì)胞DNADNA、RNA RNA 的合成發(fā)揮直接殺傷腫瘤的合成發(fā)揮直接殺傷腫瘤細(xì)胞的作用；誘導(dǎo)

26、凋亡。細(xì)胞的作用；誘導(dǎo)凋亡。l作用位點(diǎn)：細(xì)胞膜。可抑制核酐轉(zhuǎn)運(yùn)。作用位點(diǎn)：細(xì)胞膜。可抑制核酐轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)抗癌藥有增效作用對(duì)抗癌藥有增效作用-l與絲裂霉素合用抑瘤與絲裂霉素合用抑瘤( (小鼠肉瘤小鼠肉瘤S180 ) S180 ) 率為率為48. 0 48. 0 %(%(絲裂霉素為絲裂霉素為35.0 %) 35.0 %) ；l與更生霉素合用抑瘤率為與更生霉素合用抑瘤率為38.9 %(38.9 %(更生霉素為更生霉素為19. 6 19. 6 %) %) ；l與環(huán)磷酰胺合用抑瘤率為與環(huán)磷酰胺合用抑瘤率為69.0 %(69.0 %(環(huán)磷酰胺為環(huán)磷酰胺為32. 3 32. 3 %) %) ；l與與5-5-氟尿

27、嘧啶合用抑瘤率為氟尿嘧啶合用抑瘤率為59.1 %(5-59.1 %(5-氟尿嘧啶為氟尿嘧啶為38. 38. 6 %) 6 %) 。l對(duì)小鼠白血病對(duì)小鼠白血病L1210 ,L1210 ,單獨(dú)使用環(huán)磷酰胺的生命延長(zhǎng)率單獨(dú)使用環(huán)磷酰胺的生命延長(zhǎng)率為為70.0 % ,70.0 % ,與茯苓素合用為與茯苓素合用為168.1 %168.1 %。l茯苓抗突變作用：茯苓抗突變作用：對(duì)抗黃曲霉素對(duì)抗黃曲霉素B B 致微核率和畸變率升高；致微核率和畸變率升高；抑制絲裂霉素抑制絲裂霉素C C 致精子畸變率的升高；致精子畸變率的升高；拮抗苯并芘拮抗苯并芘 誘導(dǎo)的遺傳損傷。誘導(dǎo)的遺傳損傷。四、對(duì)消化系統(tǒng)的影響：四、對(duì)消

28、化系統(tǒng)的影響：l多糖、三萜類物質(zhì)可增強(qiáng)迷走多糖、三萜類物質(zhì)可增強(qiáng)迷走N.N.功能；功能；l但水浸液可抗胃酸作用，減輕胃潰瘍。但水浸液可抗胃酸作用，減輕胃潰瘍。l直接松馳兔離體腸管；直接松馳兔離體腸管； 預(yù)防潰瘍：降低胃液預(yù)防潰瘍：降低胃液分泌及游離酸含量；分泌及游離酸含量； 護(hù)肝作用；降低護(hù)肝作用；降低ALT活性，活性，防止肝細(xì)胞壞死。防止肝細(xì)胞壞死。 以上作用與茯芩以上作用與茯芩“健脾健脾”概概念一致。念一致。l五、抗炎：對(duì)急性、亞急性實(shí)驗(yàn)性炎癥有效，五、抗炎：對(duì)急性、亞急性實(shí)驗(yàn)性炎癥有效，也是其抗腫瘤的機(jī)制之一。也是其抗腫瘤的機(jī)制之一。多糖：抑制二甲苯耳腫脹、棉球肉芽腫（激活多糖：抑制二甲

29、苯耳腫脹、棉球肉芽腫（激活T T細(xì)胞、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬）；抗實(shí)驗(yàn)性原發(fā)性細(xì)胞、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬）；抗實(shí)驗(yàn)性原發(fā)性腎炎（抗補(bǔ)體）；腎炎（抗補(bǔ)體）；3-beta-p-hydroxybenzoyl-dehydrotumulosic 3-beta-p-hydroxybenzoyl-dehydrotumulosic acidacid、茯苓酸（抗蛇毒）也可抗炎。、茯苓酸（抗蛇毒）也可抗炎。六、抗病原微生物：六、抗病原微生物：l浸出液抗細(xì)菌；浸出液抗細(xì)菌；l2,4,6-triacetylenicoctane diacid2,4,6-triacetylenicoctane diacid殺線蟲(chóng)；殺線蟲(chóng)；l多糖抗

30、單純胞疹病毒。多糖抗單純胞疹病毒。七、抗衰老：七、抗衰老：l水提物：對(duì)抗疊氮鈉致神經(jīng)細(xì)胞線粒體、微管水提物：對(duì)抗疊氮鈉致神經(jīng)細(xì)胞線粒體、微管損傷；促進(jìn)鉛中毒小鼠排鉛，抑制腦細(xì)胞凋亡；損傷；促進(jìn)鉛中毒小鼠排鉛，抑制腦細(xì)胞凋亡；l多糖：增強(qiáng)老年鼠多糖：增強(qiáng)老年鼠SODSOD活性，降低活性，降低MDAMDA生成，提生成，提高正常小鼠耐寒耐疲勞能力；高正常小鼠耐寒耐疲勞能力；l三萜成分：抗氧化三萜成分：抗氧化八、降糖：八、降糖：l三萜類物質(zhì)（三萜類物質(zhì)（dehydrotrametenolic acid,dehydrotrametenolic acid,作作用特點(diǎn)與環(huán)格列酮相近）；用特點(diǎn)與環(huán)格列酮相近）

31、；l膳食纖維（降脂減肥）能提高胰島素敏感性。膳食纖維（降脂減肥）能提高胰島素敏感性。九九 防石、消石：研究較少防石、消石：研究較少l大鼠分茯苓多糖、消石素、五淋化石丹和成石對(duì)照等大鼠分茯苓多糖、消石素、五淋化石丹和成石對(duì)照等4 4 組。組。l每日喂以成石藥乙二醇的同時(shí)每日喂以成石藥乙二醇的同時(shí), ,分別以茯苓多糖、消石分別以茯苓多糖、消石素、五淋化石丹和自來(lái)水灌胃。素、五淋化石丹和自來(lái)水灌胃。l4 4 周后處死取腎周后處死取腎, ,常規(guī)病理切片常規(guī)病理切片, ,偏光鏡下觀察成石情偏光鏡下觀察成石情況并攝影況并攝影, ,比較各組照片上草酸鈣結(jié)晶面積。比較各組照片上草酸鈣結(jié)晶面積。l結(jié)果發(fā)現(xiàn)茯苓多

32、糖、消石素及五淋化石丹組草酸鈣結(jié)結(jié)果發(fā)現(xiàn)茯苓多糖、消石素及五淋化石丹組草酸鈣結(jié)晶面積明顯小于成石對(duì)照組晶面積明顯小于成石對(duì)照組(P 0.01)(P 0.01)；茯苓多糖組；茯苓多糖組草酸鈣結(jié)晶面積顯著小于消石素組草酸鈣結(jié)晶面積顯著小于消石素組(P 0.01) (P 茵陳C C 促進(jìn)肝損傷動(dòng)物膽汁分泌。促進(jìn)肝損傷動(dòng)物膽汁分泌。成分：茵陳色原酮，綠原酸，咖啡酸，成分：茵陳色原酮，綠原酸，咖啡酸，6 6，7-7-二甲氧基香豆素等。二甲氧基香豆素等。茵陳色原酮：茵陳色原酮：l抑制多因素引起的豚鼠膽囊收縮抑制多因素引起的豚鼠膽囊收縮l可能原因：直接作用；抑制膽堿能神經(jīng)可能原因：直接作用；抑制膽堿能神經(jīng)l

33、針對(duì)苯甲酸雌二醇和黃體酮誘導(dǎo)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積針對(duì)苯甲酸雌二醇和黃體酮誘導(dǎo)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（）大鼠模型：癥（）大鼠模型：血生化指標(biāo)及血清雌三醇指標(biāo)表明：茵陳蒿的綜合療效血生化指標(biāo)及血清雌三醇指標(biāo)表明：茵陳蒿的綜合療效與治療的一線藥物熊去氧膽酸相比更優(yōu)；與治療的一線藥物熊去氧膽酸相比更優(yōu)；二二 保肝：保肝： 1）茵陳中黃酮、香豆素使D-半乳糖胺誘發(fā)大鼠肝損傷減輕； 2）抑制-葡萄糖醛酸酶活性葡萄糖醛酸酶不被分解加強(qiáng)肝臟解毒能力； 3）誘導(dǎo)肝藥酶 4）使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）活性下降抗菌有效成分：茵陳炔酮（揮發(fā)油中含有成分）抗菌：金葡菌、痢疾桿菌、肺炎雙球菌、結(jié)核桿菌等抗病毒：流感病毒、E

34、CHO11病毒 抗真菌：皮膚病真菌 （治療下肢濕瘡）其他：其他：抗腫瘤：茵陳揮發(fā)油抗腫瘤：茵陳揮發(fā)油抗炎：香豆素、黃酮抗炎：香豆素、黃酮降糖、降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化；降糖、降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化；利尿，保護(hù)近曲小管上皮細(xì)胞等利尿，保護(hù)近曲小管上皮細(xì)胞等臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 1急性黃疸型肝炎（陽(yáng)黃單用茵陳內(nèi)服即可奏效：黃疸消退、退熱、腫大肝臟縮?。?。用于陰黃（慢性黃疸型肝炎、肝硬變、慢性膽囊炎）須配溫里藥，以通陽(yáng)化氣，化濕而除陰寒）。 2膽道感染和膽石癥 3高血脂癥及冠心病 4體癬、足癬 5流感、感冒l(fā)禾本科薏苡干燥成熟種仁禾本科薏苡干燥成熟種仁l功效：利水滲濕、健脾補(bǔ)肺、清熱除痹功效：利水滲濕、健

35、脾補(bǔ)肺、清熱除痹化學(xué)成分：化學(xué)成分：l脂肪酸、脂：薏苡仁酯等；脂肪酸、脂：薏苡仁酯等；l甾醇類化合物；甾醇類化合物；l薏苡多糖等。薏苡多糖等。l藥理作用：藥理作用：、降糖、降脂、減肥：多糖成分、降糖、降脂、減肥：多糖成分lipip降低正常小鼠血糖、四氧嘧啶誘導(dǎo)或腎上腺素引發(fā)降低正常小鼠血糖、四氧嘧啶誘導(dǎo)或腎上腺素引發(fā)的小鼠高血糖（可能通過(guò)抗氧化應(yīng)激）的小鼠高血糖（可能通過(guò)抗氧化應(yīng)激）l下調(diào)高血糖下調(diào)高血糖- -動(dòng)脈粥樣硬化大鼠主動(dòng)脈內(nèi)皮中內(nèi)皮素動(dòng)脈粥樣硬化大鼠主動(dòng)脈內(nèi)皮中內(nèi)皮素- -基因表達(dá)；基因表達(dá)；l抗炎，改善抗炎，改善2-2-型糖尿病大鼠胰島素抵抗（提高葡萄糖型糖尿病大鼠胰島素抵抗（提高

36、葡萄糖激酶活性）。激酶活性）。l對(duì)肥胖模型小鼠，水提物可減體重（可能具有神經(jīng)內(nèi)對(duì)肥胖模型小鼠，水提物可減體重（可能具有神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用）分泌調(diào)節(jié)作用）l薏苡仁多糖薏苡仁多糖A A、B B、C C（Coixan ACoixan A、B B、C C）是其降糖活性）是其降糖活性成分，其中薏苡仁多糖成分，其中薏苡仁多糖A A 降血糖作用最強(qiáng)。降血糖作用最強(qiáng)。l腹腔注射腹腔注射2525、5050、100 mg/kg 100 mg/kg 薏苡仁多糖，劑量依賴薏苡仁多糖，劑量依賴性地降低正常小鼠、四氧嘧啶糖尿病模型小鼠（并提性地降低正常小鼠、四氧嘧啶糖尿病模型小鼠（并提高高SODSOD活性，保護(hù)活性，保護(hù)

37、B B細(xì)胞）和腎上腺素高血糖小鼠的血細(xì)胞）和腎上腺素高血糖小鼠的血糖水平。糖水平。l對(duì)小量鏈脲佐菌素加高熱量飼料造成葡萄糖耐量異常對(duì)小量鏈脲佐菌素加高熱量飼料造成葡萄糖耐量異常的胰島素抵抗的的胰島素抵抗的2 2 型糖尿病大鼠，連續(xù)型糖尿病大鼠，連續(xù)14 d 14 d 腹腔）改腹腔）改善此種善此種2 2 型糖尿病大鼠的糖耐量異常，升高肝葡萄糖型糖尿病大鼠的糖耐量異常，升高肝葡萄糖激酶活性、肝糖原和肌糖原含量，降低血漿乳酸水平。激酶活性、肝糖原和肌糖原含量，降低血漿乳酸水平。l l可能是通過(guò)提高葡萄糖激酶活性，促進(jìn)組織對(duì)可能是通過(guò)提高葡萄糖激酶活性，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的利用，減少乳酸水平、改善糖耐量

38、異葡萄糖的利用，減少乳酸水平、改善糖耐量異常、增加肝和肌糖原儲(chǔ)存，改善糖代謝紊亂和常、增加肝和肌糖原儲(chǔ)存，改善糖代謝紊亂和胰島素抵抗。胰島素抵抗。l薏苡仁油能降低血漿低密度脂蛋白薏苡仁油能降低血漿低密度脂蛋白- - 膽固醇、總膽固膽固醇、總膽固醇、胰島素、瘦蛋白和丙二醛濃度以及脂肪組織重量醇、胰島素、瘦蛋白和丙二醛濃度以及脂肪組織重量l薏苡仁中分離到薏苡仁中分離到6 6 種種PPARs PPARs 激動(dòng)劑，它們都屬羥基不激動(dòng)劑，它們都屬羥基不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸：13- 13- 羥基羥基- -（9E9E，11E11E）- - 十八碳二烯酸、十八碳二烯酸、9- 9- 羥基羥基- -（10E10

39、E，12E12E）- - 十八碳二烯酸、十八碳二烯酸、9- 9- 羥基羥基- -（10E10E）- - 十八碳烯酸、十八碳烯酸、10- 10- 羥基羥基- -（8E8E）- - 十八碳烯十八碳烯酸、酸、8- 8- 羥基羥基- -（9E9E）- - 十八碳烯酸和十八碳烯酸和11- 11- 羥基羥基- -（9Z9Z）- - 十八碳烯酸，其中十八碳烯酸，其中9- 9- 羥基羥基- -（10E10E，12E12E）- - 十八碳十八碳二烯酸是最強(qiáng)的二烯酸是最強(qiáng)的PPAR PPAR 激動(dòng)劑。激動(dòng)劑。2 2、抗腫瘤：尤其針對(duì)肝癌、肺癌、抗腫瘤：尤其針對(duì)肝癌、肺癌l活性部分：脂類成分（脂肪酸、薏苡仁酯）活性

40、部分：脂類成分（脂肪酸、薏苡仁酯）l可能機(jī)制：可能機(jī)制：A A 阻滯細(xì)胞周期中阻滯細(xì)胞周期中G2 + M G2 + M 時(shí)相細(xì)胞時(shí)相細(xì)胞, , 減少進(jìn)入減少進(jìn)入G0 G0 、G1 G1 時(shí)相細(xì)胞時(shí)相細(xì)胞, , 并導(dǎo)致并導(dǎo)致S S 期細(xì)胞百分比下降期細(xì)胞百分比下降; ;B B 促進(jìn)促進(jìn)P53P53表達(dá)，下調(diào)表達(dá)，下調(diào)bcl bcl 2, 2,促凋亡；促凋亡；C C 抗新生血管生成。抗新生血管生成。D D 抗惡病質(zhì)抗惡病質(zhì): :惡病質(zhì)：惡病質(zhì)： l機(jī)體質(zhì)量下降，肌肉萎縮及脂肪組織消耗等進(jìn)機(jī)體質(zhì)量下降，肌肉萎縮及脂肪組織消耗等進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)消耗為特點(diǎn)，其本質(zhì)是一種代謝障礙行性營(yíng)養(yǎng)消耗為特點(diǎn)，其本質(zhì)是一種

41、代謝障礙綜合征。綜合征。l原因：全身炎性反應(yīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)的原因：全身炎性反應(yīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)的激活激活藥物藥物IC50 （l/ml）或（）或（g/ml）白血病白血病K562 細(xì)胞株細(xì)胞株 MDR 細(xì)胞株細(xì)胞株K562/ vcr 康萊特康萊特38.5136.4蒽環(huán)類蒽環(huán)類DOX0.930DOX+康萊特康萊特2 L/ mL 0.705DOX+康萊特康萊特4 L/ mL0.664DOX+康萊特康萊特8 L/ mL0.555另外，也可拮抗化合物的促癌作用。另外，也可拮抗化合物的促癌作用。E E 抗抗MDR:MDR:l中國(guó)，美國(guó)，俄羅斯進(jìn)行了中國(guó)，美國(guó)，俄羅斯進(jìn)行了IIIIII期臨床試驗(yàn)，期

42、臨床試驗(yàn)，與西藥聯(lián)用效應(yīng)明顯優(yōu)于西藥或西藥與西藥聯(lián)用效應(yīng)明顯優(yōu)于西藥或西藥- -西藥聯(lián)西藥聯(lián)用。用。l主要體現(xiàn)在：提高療效、改善病人的生存質(zhì)量主要體現(xiàn)在：提高療效、改善病人的生存質(zhì)量和延和延 長(zhǎng)生存期長(zhǎng)生存期, ,降低化療藥物的不良反應(yīng)、調(diào)降低化療藥物的不良反應(yīng)、調(diào)整機(jī)體整體狀況、增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。整機(jī)體整體狀況、增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。3 3、其他：、其他：l抗病毒；抗病毒；l抗炎及免疫調(diào)節(jié)；抗炎及免疫調(diào)節(jié)；l鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)痛；l促排卵等。促排卵等。應(yīng)用應(yīng)用: :l抗腫瘤抗腫瘤; ;l降糖降糖; ;l消水腫等消水腫等l組成：茯苓組成：茯苓9 g9 g，澤瀉，澤瀉15 g15 g，豬苓，豬苓9 g9

43、g，桂枝，桂枝6 6 g g，白術(shù)（炒），白術(shù)（炒）9 g9 gl功效：溫陽(yáng)化氣，利濕行水。功效：溫陽(yáng)化氣，利濕行水。l茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利尿，白術(shù)健脾化濕，茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利尿，白術(shù)健脾化濕，桂枝溫陽(yáng)利水兼解表寒。五苓散既能化氣利水，桂枝溫陽(yáng)利水兼解表寒。五苓散既能化氣利水，又能解表，但重在溫陽(yáng)化氣利水又能解表，但重在溫陽(yáng)化氣利水（偏溫）。1 1 對(duì)尿液生成的影響：雙向調(diào)節(jié)作用對(duì)尿液生成的影響：雙向調(diào)節(jié)作用l前已述及。前已述及。l利尿作用：全方作用最好，桂枝為主要藥。利尿作用：全方作用最好，桂枝為主要藥。可能機(jī)制：抑制腎小管重吸收；促心房利尿肽可能機(jī)制：抑制腎小管重吸收；促心房利尿肽（心鈉素）釋放。（心鈉素）釋放。2 2 調(diào)節(jié)機(jī)體（失水后）水鹽平衡：調(diào)節(jié)機(jī)體（失水