血透用藥種類與作用

1、血透相關(guān)用藥種類與作用血透相關(guān)用藥種類與作用 血透血透 葉影芳葉影芳01CKDCKD常用的藥物：常用的藥物：1 1、控制高血壓：利尿劑、控制高血壓：利尿劑、CCB、ACEI或或ARB、a或或受體阻滯劑；受體阻滯劑；2 2、治療貧血：、治療貧血：EPO（重組人（重組人紅細胞生成素）、鐵劑；紅細胞生成素）、鐵劑；3 3、治療腎性骨?。毫捉Y(jié)合劑、治療腎性骨病：磷結(jié)合劑、活化維生素活化維生素D、降血脂；、降血脂；4 4、抗凝劑、抗凝劑5 5、其他維生素、其他維生素02降血壓藥降血壓藥 利尿劑利尿劑【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】幫助身體排出多余水分治療高血幫助身體排出多余水分治療高血壓及腎病引起的水腫壓及腎病引起的水

2、腫【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】較少較少【注意點注意點】安排日間服用安排日間服用【護理要點護理要點】1 1、囑病人日間服用、囑病人日間服用 2 2、留意尿量，囑病人每天記錄尿量、留意尿量，囑病人每天記錄尿量3 3、留意血壓、電解質(zhì)的變化、留意血壓、電解質(zhì)的變化4 4、留意藥物副作用，如有不適及時告訴醫(yī)護、留意藥物副作用，如有不適及時告訴醫(yī)護人員人員 03CCBCCB類類10mg/10mg/粒粒 30mg/30mg/粒粒 5mg/5mg/粒粒 2.5mg/2.5mg/粒?！具m應(yīng)癥適應(yīng)癥】高血壓、心絞痛高血壓、心絞痛【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】少數(shù)人有面潮紅、惡心、嗜睡、疲倦、少數(shù)人有面潮紅、惡心、嗜睡、疲倦、水腫

3、水腫【注意點注意點】可能會引致頭暈、未適應(yīng)前不要從事駕駛、可能會引致頭暈、未適應(yīng)前不要從事駕駛、操作機器、帶危險性的工作。拜新同不要壓碎，要整操作機器、帶危險性的工作。拜新同不要壓碎，要整粒吞服。粒吞服。04【護理要點護理要點】1、定時、定量服用降壓藥、定時、定量服用降壓藥2、新增或加減藥量、新增或加減藥量要密切監(jiān)測血壓，每天至少三次要密切監(jiān)測血壓，每天至少三次3、如出現(xiàn)低血壓癥狀如：、如出現(xiàn)低血壓癥狀如：頭暈、無力、心慌等。應(yīng)避免活動，盡可能坐下或躺下，防頭暈、無力、心慌等。應(yīng)避免活動，盡可能坐下或躺下，防止跌倒，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。止跌倒，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。4、如病人出現(xiàn)水腫，應(yīng)排除、如病人

4、出現(xiàn)水腫，應(yīng)排除其他原因，必要時需改為其他藥物。其他原因，必要時需改為其他藥物。受體阻滯劑受體阻滯劑25mg/25mg/粒粒 50mg/50mg/粒粒 05【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】高血壓、心肌缺血高血壓、心肌缺血【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】頭痛、頭暈、皮疹、腹瀉、心動過慢、低血頭痛、頭暈、皮疹、腹瀉、心動過慢、低血壓、支氣管痙攣。壓、支氣管痙攣?！咀⒁恻c注意點】哮喘的病人要小心，因此藥會引起支氣管收縮。哮喘的病人要小心，因此藥會引起支氣管收縮?！咀o理要點護理要點】1、留意心率的變化、留意心率的變化2、哮喘病人要慎用、哮喘病人要慎用3、觀察病人用藥后的反應(yīng)觀察病人用藥后的反應(yīng)ACEIACEI類類：12.5mg/

5、12.5mg/粒粒 5mg/ 5mg/粒粒 10mg/ 10mg/粒粒06【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】高血壓、充血性心力衰竭高血壓、充血性心力衰竭【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】疲倦、嘔吐、腹瀉、干咳、心跳不規(guī)則變疲倦、嘔吐、腹瀉、干咳、心跳不規(guī)則變慢、引起血鉀升高慢、引起血鉀升高【注意點注意點】初服用會引起血壓急降，但會慢慢適應(yīng)初服用會引起血壓急降，但會慢慢適應(yīng)【護理要點護理要點】1、注意監(jiān)測血鉀的情況、注意監(jiān)測血鉀的情況2、留意患者有無、留意患者有無干咳的癥狀，必要時需要換藥物干咳的癥狀，必要時需要換藥物3、用、用AN69膜透析器的膜透析器的患者容易發(fā)生透析器過敏反應(yīng)患者容易發(fā)生透析器過敏反應(yīng)4、注意監(jiān)測腎功能的

6、情況，、注意監(jiān)測腎功能的情況，因為若腎動脈狹窄的患者服用此類藥物會引起因為若腎動脈狹窄的患者服用此類藥物會引起GFR的下的下降降07ARBARB類：類：【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】治療原發(fā)性高血壓治療原發(fā)性高血壓 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】過敏、皮疹、頭暈過敏、皮疹、頭暈【注意點注意點】有可能出現(xiàn)高血鉀癥，雙側(cè)腎動脈狹窄有可能出現(xiàn)高血鉀癥，雙側(cè)腎動脈狹窄 或只有單側(cè)腎臟而腎動脈狹窄的病人，影響腎功能?；蛑挥袉蝹?cè)腎臟而腎動脈狹窄的病人，影響腎功能。 50mg/50mg/片片08【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】高血壓、充血性心力衰竭高血壓、充血性心力衰竭【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】姿勢性眩暈、嗜睡、頭暈、乏力、姿勢性眩暈、嗜睡、頭暈、乏力

7、、 心悸、惡心心悸、惡心 【注意點注意點】服藥初期血壓會急降，所以在變動身體服藥初期血壓會急降，所以在變動身體姿勢時應(yīng)慢以防暈倒姿勢時應(yīng)慢以防暈倒a受體阻滯劑受體阻滯劑1mg/1mg/粒粒09心血管藥心血管藥硝酸甘油硝酸甘油【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】緩解或消除心絞痛的癥狀緩解或消除心絞痛的癥狀【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】頭痛、頭暈、心跳加快、面部潮頭痛、頭暈、心跳加快、面部潮 紅、口腔紅、口腔灼痛灼痛【注意點注意點】應(yīng)舌下含服直至完全溶解，不可吞應(yīng)舌下含服直至完全溶解，不可吞 服，藥物服，藥物應(yīng)儲存于干燥陰涼的地方，開瓶后有效期為兩個月，應(yīng)應(yīng)儲存于干燥陰涼的地方，開瓶后有效期為兩個月，應(yīng)隨身攜帶以備不時之隨身攜

8、帶以備不時之 需。需。 500mg/粒粒10地高辛地高辛【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】充血性心力衰竭、心律失常充血性心力衰竭、心律失?！静涣挤磻?yīng)不良反應(yīng)】視力模糊、頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、頭痛、惡心嘔吐、心律不整心律不整【注意點注意點】出現(xiàn)視力模糊、頭痛、惡心嘔出現(xiàn)視力模糊、頭痛、惡心嘔吐、心律不整等吐、心律不整等副作用時應(yīng)及時就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指示，不副作用時應(yīng)及時就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指示，不要隨意停藥要隨意停藥 0.25mg/粒11【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】高膽固醇血癥高膽固醇血癥【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】肌肉痛、無力、惡心嘔吐肌肉痛、無力、惡心嘔吐【注意點注意點】睡前服用效果好睡前服用效果好葉酸葉酸【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】各種由于葉

9、酸缺乏引起的貧血各種由于葉酸缺乏引起的貧血【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】偶見輕微胃腸道反應(yīng)偶見輕微胃腸道反應(yīng)降血脂藥降血脂藥補血藥補血藥舒降脂舒降脂12【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】由慢性腎功能衰竭引起的貧血由慢性腎功能衰竭引起的貧血【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】高血壓，過敏反應(yīng)，個別病人用藥初高血壓，過敏反應(yīng)，個別病人用藥初期會頭痛期會頭痛【護理要點護理要點】1、必須保持冷藏、必須保持冷藏2、皮下注射的吸收、皮下注射的吸收要比靜推好，注意評估注射部位要比靜推好，注意評估注射部位3、留意血壓，、留意血壓，7mg/dl可短期可短期（不超過（不超過4周）應(yīng)用氫氧化鋁，但不宜長期服用以周）應(yīng)用氫氧化鋁，但不宜長期服用以免造成鋁中毒免

10、造成鋁中毒500mg/500mg/片片 20【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】補充鈣質(zhì)，降低食物中的磷質(zhì)補充鈣質(zhì)，降低食物中的磷質(zhì)【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】便秘、惡心嘔吐便秘、惡心嘔吐【注意點注意點】進餐前進餐前15-30分鐘前咬碎服用分鐘前咬碎服用兩者比較：兩者比較：1、碳酸鈣結(jié)合磷能力較差，結(jié)合、碳酸鈣結(jié)合磷能力較差，結(jié)合1mmol磷需鈣磷需鈣2.02mmol，故欲，故欲將血磷控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，需要較大劑量的碳酸鈣。通常碳酸鈣每日用量將血磷控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，需要較大劑量的碳酸鈣。通常碳酸鈣每日用量110g不等，口服后體內(nèi)可吸收不等，口服后體內(nèi)可吸收20.530%，約，約1/3患者可發(fā)生高鈣血癥?；颊呖砂l(fā)生高鈣血癥

11、。2、醋、醋酸鈣溶解度高，結(jié)合磷的能力強于碳酸鈣，結(jié)合酸鈣溶解度高，結(jié)合磷的能力強于碳酸鈣，結(jié)合1mmol磷需鈣磷需鈣0.73mmol,故醋故醋酸鈣是更有效的磷結(jié)合劑。酸鈣是更有效的磷結(jié)合劑。 1g/1g/粒粒667mg/667mg/片片21【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】降低食物中磷的含量降低食物中磷的含量【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】惡心惡心【注意點注意點】餐中服用餐中服用不含鈣鎂鋁的磷結(jié)合劑不含鈣鎂鋁的磷結(jié)合劑思維拉姆思維拉姆 糖尿病藥糖尿病藥磺脲類磺脲類22【與進餐關(guān)系】【與進餐關(guān)系】 餐前餐前30分鐘分鐘【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】 1、主要是低血糖。、主要是低血糖。2、其他：胃腸道反、其他：胃腸道反應(yīng)、血液應(yīng)、

12、血液 皮膚改變皮膚改變。雙胍類雙胍類【降糖機理】提高外周組織對葡萄糖的攝【降糖機理】提高外周組織對葡萄糖的攝 取和利取和利 用；改善胰島素敏感性。用；改善胰島素敏感性。 【與進餐關(guān)系】【與進餐關(guān)系】 餐中或餐后即服餐中或餐后即服 【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】1、常見胃腸道反應(yīng)。、常見胃腸道反應(yīng)。2、嚴(yán)重的乳酸酸、嚴(yán)重的乳酸酸中毒。中毒。23-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑【與進餐關(guān)系】【與進餐關(guān)系】 吃第一口飯時嚼服吃第一口飯時嚼服【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】 1、 胃腸道反應(yīng)：腹脹、排氣增多。胃腸道反應(yīng)：腹脹、排氣增多。2、與磺脲類合用可發(fā)生低血與磺脲類合用可發(fā)生低血糖。糖。24噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類【與進餐關(guān)系】不受進餐影響，餐前餐后均可與進餐關(guān)系】不受進餐影響，餐前餐后均可【不良反應(yīng)】【不良反應(yīng)】 水腫，有心衰傾向或肝病著不用或慎水腫，有心衰傾向或肝病著不用或慎用用25糖尿病針糖尿病針胰島素胰島素【適應(yīng)癥】當(dāng)身體無法產(chǎn)生足夠的胰島素及治適應(yīng)癥】當(dāng)身體無法產(chǎn)生足夠的胰島素及治療無法控制的糖尿病，有時可用于治療高血鉀。療無法控