我的靜脈輸液課件

1、我的靜脈輸液靜脈靜脈(jngmi)輸液法輸液法江西(jin x)醫(yī)學(xué)院撫州分院 谷豐第一頁，共二十五頁。我的靜脈輸液概述概述(i sh)靜脈輸液（intravenous infusion） 是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量(dling)無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。第二頁，共二十五頁。我的靜脈輸液輸液輸液(shy)的目的的目的l補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。l補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量。l輸入藥物，治療疾病。l增加(zngji)循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓，降低腦壓l稀釋并排出毒素第三頁，共二十五頁。我的靜脈輸液常用常用(chn yn)溶液溶液l晶體(jngt)溶液l

2、葡萄糖溶液l等滲電解質(zhì)溶液l堿性溶液l高滲溶液第四頁，共二十五頁。我的靜脈輸液常用常用(chn yn)溶液溶液l膠體溶液l右旋糖酐l代血漿l濃縮(nn su)白蛋白l水解蛋白l靜脈高營養(yǎng)溶液第五頁，共二十五頁。我的靜脈輸液周圍靜脈周圍靜脈(jngmi)輸液法輸液法l用物準(zhǔn)備l輸液器1套l注射盤1套，另加加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、小墊枕、瓶套、開瓶器、必要時備小夾板及繃帶(bngdi)l液體及藥物：按醫(yī)囑準(zhǔn)備l輸液卡、輸液架第六頁，共二十五頁。我的靜脈輸液實(shí)施實(shí)施(shsh)步驟步驟l密閉式輸液l備齊用物，核對，解釋l檢查藥液，打開鋁蓋中心，套上網(wǎng)袋掛于輸液架l排氣l選擇靜脈，

3、扎止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳l再次排氣及核對，行靜脈穿刺，見回血后再平行進(jìn)針(jn zhn)少許l“三松”：松止血帶、調(diào)速器、拳頭，固定針頭第七頁，共二十五頁。我的靜脈輸液實(shí)施實(shí)施(shsh)步驟步驟l調(diào)節(jié)滴速：一般成人4060滴分，兒童2040滴分。另視病情及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)l交待注意事項，做好記錄l輸液完畢，除去膠布，拔針l整理(zhngl)用物及床單位第八頁，共二十五頁。我的靜脈輸液實(shí)施實(shí)施(shsh)步驟步驟l開放式輸液l用物與密閉式輸液法基本相同，將無菌輸液器改為無菌輸液瓶一套l步驟l消毒瓶塞及瓶頸，翻起橡膠塞，沖洗瓶口及輸液瓶和橡膠管，倒入液體，蓋瓶蓋l倒液時，瓶口互不緊貼，以免污染

4、l加藥時，取下注射器針頭(zhntu)，距瓶口1cm處注入。第九頁，共二十五頁。我的靜脈輸液注意事項注意事項l做好查對，嚴(yán)防(ynfng)差錯l嚴(yán)格無菌操作，加藥時注意配伍禁忌l勤巡視，防漏液，防反應(yīng)l選擇合適靜脈，注意保護(hù)血管l調(diào)節(jié)合適滴速，觀察病人反應(yīng)第十頁，共二十五頁。我的靜脈輸液頸外靜脈頸外靜脈(jngmi)穿刺穿刺（external jugurlar vein intubation)l目的l需要長期靜脈輸液，周圍靜脈不易穿刺者l周圍循環(huán)衰竭需控制輸液速度及測量中心靜脈壓者l大量(dling)失血失液，需糾正血容量，提高血壓者l長期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療的

5、患者l心跳驟停插入心臟起搏導(dǎo)管第十一頁，共二十五頁。我的靜脈輸液操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備(zhnbi)l病員的準(zhǔn)備l評估病人病情、意識、活動能力等情況l做好心理護(hù)理l昏迷病人應(yīng)取得家屬配合l普魯卡因皮試l了解病人穿刺部位的皮膚(p f)、血管情況 第十二頁，共二十五頁。我的靜脈輸液l用物的準(zhǔn)備l治療盤1套，另加1普魯卡因、無菌生理鹽水、無菌手套、寬膠布（23cm）、酒精燈、輸液器l無菌穿刺包：穿刺針2根、硅膠管2條、6號針頭2個、5ml和10ml注射器各1付、尖頭刀片、鑷子、紗布、洞巾、彎盤l溶液：根據(jù)(gnj)醫(yī)囑準(zhǔn)備l輸液卡、輸液架第十三頁，共二十五頁。我的靜脈輸液l穿刺部位l頸靜脈三角下頜角

6、與鎖骨(sug)上緣中點(diǎn)聯(lián)線之上1/3處，頸外靜脈外緣為穿刺點(diǎn)。l多采用右側(cè)第十四頁，共二十五頁。我的靜脈輸液操作步驟操作步驟l穿刺針操作法l取體位，使頭低肩高，頸部伸展平直l常規(guī)消毒(xio d)穿刺部位，打開穿刺包，戴手套，鋪洞巾l1普魯卡因行局部麻醉l沖洗穿刺針及硅膠管，按壓頸靜脈三角l穿刺針呈45進(jìn)針，入皮后呈25沿靜脈穿刺l見回血按住針?biāo)?，持硅膠管送入10cm左右，同時抽回血，注入生理鹽水第十五頁，共二十五頁。我的靜脈輸液操作步驟操作步驟l退出穿刺針，再次抽回血，移去洞巾，接上輸液器輸入液體l用無菌紗布與膠布覆蓋穿刺點(diǎn)并固定l暫停輸液時，用0.4枸櫞酸鈉或肝素(n s)封管l每天更

7、換敷料，用0.9過氧乙酸溶液擦拭消毒硅膠管，常規(guī)消毒局部皮膚l拔管時，消毒穿刺點(diǎn)，硅膠管末端接注射器，邊抽吸邊拔管，局部加壓數(shù)分鐘，無菌紗布覆蓋并固定第十六頁，共二十五頁。我的靜脈輸液注意注意(zh y)要點(diǎn)要點(diǎn)l嚴(yán)格無菌操作，局部皮膚常規(guī)消毒并保持清潔干燥l避免穿刺部位出現(xiàn)(chxin)血腫，尤其是凝血機(jī)制差者，必要時壓迫局部12分鐘或加壓包扎l穿刺點(diǎn)較低者注意有無氣泡，一旦發(fā)生氣胸，立即拔管按氣胸處理l術(shù)后23天注意有無針孔滲液，觀察局部有無水濕l靜脈推注藥物時速度應(yīng)慢，防加重心臟負(fù)擔(dān)l嚴(yán)密觀察并發(fā)癥，防止氣血栓及靜脈炎第十七頁，共二十五頁。我的靜脈輸液第十八頁，共二十五頁。我的靜脈輸液密閉式輸液(shy)裝置第十九頁，共二十五頁。我的靜脈輸液開放式輸液(shy)裝置第二十頁，共二十五頁。我的靜脈輸液膠布膠布(jiob)固定法固定法第二十一頁，共二十五頁。我的靜脈輸液夾板固定(gdng)肢體法第二十二頁，共二十五頁。我的靜脈輸液頸靜脈三角頸靜脈三角(snjio)示意圖示意圖第二十三頁，共二十五頁。我的靜脈輸液頸外靜脈頸外靜脈(jngmi)穿刺法穿刺法第二十四頁，共二十五頁。我的靜脈輸液內(nèi)容(nirng)總結(jié)靜脈輸液法。江西醫(yī)學(xué)院撫州分院 谷豐。補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡(pnghng)失調(diào)。輸液卡、輸液架。輸液卡、輸液架。調(diào)節(jié)滴速：一般成人4