高血壓的治療及飲食方法

1、 一、高血壓（Hypertension）不同地區(qū)血壓的定義和分類人群血壓分布概 述高血壓的診治現(xiàn)狀血管緊張素原血管緊張素原A I腎素腎素A II 抗增殖抗增殖 NO 釋放釋放 分化分化 血管舒張血管舒張 肥厚肥厚/增殖增殖 血管收縮血管收縮 醛固酮釋放醛固酮釋放 抗利尿激素釋放抗利尿激素釋放AT1 受體受體AT2 受體受體ARB 作用部位作用部位 ACEI作用部位作用部位ACE降解產(chǎn)物降解產(chǎn)物 緩激肽緩激肽 一氧化氮一氧化氮 (NO)高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn) 用于分層的危險(xiǎn)因素：男性用于分層的危險(xiǎn)因素：男性55歲，女性歲，女性65歲；吸煙；歲；吸煙；TC5.72mmol/L或或LDL-C3

2、.6mmol/L；早發(fā)心血管疾病家族史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡早發(fā)心血管疾病家族史（一級(jí)親屬發(fā)病年齡50歲）；腹型肥胖或肥胖。歲）；腹型肥胖或肥胖。 靶器官損害：左心室肥厚（靶器官損害：左心室肥厚（ECG或超聲心動(dòng)圖）；血肌酐輕度升高；頸動(dòng)脈超聲證實(shí)有動(dòng)脈粥樣硬或超聲心動(dòng)圖）；血肌酐輕度升高；頸動(dòng)脈超聲證實(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊或化性斑塊或IMT 0.9mm；微量白蛋白尿；微量白蛋白尿/蛋白尿。蛋白尿。 糖尿病：空腹血糖糖尿?。嚎崭寡?7.0mmol/L，餐后血糖，餐后血糖 11.1mmol/L。 并發(fā)癥：心臟疾病；腦血管疾??；腎臟疾??；血管疾病；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變。并發(fā)癥：心臟疾??；腦血管疾病

3、；腎臟疾??；血管疾病；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變。正確的血壓測(cè)量鑒別診斷2481632 50% 更好控制血壓，能夠降低更多心血管危險(xiǎn)更好控制血壓，能夠降低更多心血管危險(xiǎn)*Chobanian et al. JAMA 2003; 289: 2560-2572Reduction in incidence vs placebo (%)*Systolic Hypertension in the Elderly Program.Not statistically significant.SHEP Cooperative Research Group, JAMA, 1991.0%-20%-30%-10%-40%

4、Subjects are elderly persons with ISH.StrokeNonfatal MI andcoronary deathAll-cause mortalityAll CV eventsP=0.0003P0.05P0.05-36%-27%-13%-32%血管緊張素原血管緊張素原A I腎素腎素A II 抗增殖抗增殖 NO 釋放釋放 分化分化 血管舒張血管舒張 肥厚肥厚/增殖增殖 血管收縮血管收縮 醛固酮釋放醛固酮釋放 抗利尿激素釋放抗利尿激素釋放AT1 受體受體AT2 受體受體ARB 作用部位作用部位 ACEI作用部位作用部位ACE降解產(chǎn)物降解產(chǎn)物 緩激肽緩激肽 一氧化氮一氧化氮 (NO)血管緊張素原血管緊張素原A I腎素腎素A II 抗增殖抗增殖 NO 釋放釋放 分化分化 血管舒張血管舒張 肥厚肥厚/增殖增殖 血管收縮血管收縮 醛固酮釋放醛固酮釋放 抗利尿激素釋放抗利尿激素釋放AT1 受體受體AT2 受體受體ARB