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1、題目局部, (卷面共有 60 題 ,100.0 分,各大題標(biāo)有題量和總分 ) 一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型 (B 型題)(5小題,共 14.0分)(4 分)1A、皮膚色素沉著B(niǎo)、醬油色尿C、皮膚金黃色D尿色加深,糞色淺黃E、皮膚瘙癢(1) 急性溶血性黃疸 ()(2) 膽道結(jié)石完全性梗阻 ( )A、肝細(xì)胞攝取游離膽紅素障礙B、結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙C、肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶D肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶被抑制E、中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的直接損害(3) Crigler-Najjar綜合征的發(fā)病機(jī)制是 ()(4) Dubin-Johnson 綜合征的發(fā)病機(jī)制是 ()(4 分)2A、壁細(xì)胞B、主細(xì)胞C、粘液細(xì)胞D G細(xì)
2、胞E、肥大細(xì)胞(1) 內(nèi)因子產(chǎn)生于 ()(2) 胃泌素產(chǎn)生于 ()(3) 胃蛋白酶產(chǎn)生于 ()(4) 胃酸產(chǎn)生于 ()(2 分)3A、胃液酸度明顯升高B、胃液酸度正?;驕p少C、胃液酸度常減少D胃液酸度稍有升高E、胃液酸度明顯減少(1) 重度胃體萎縮型胃炎 ()(2) 胃泌素瘤 ()(2 分)4A、胃體大彎B、胃體小彎C、胃竇小彎D十二指腸球部后壁E、十二指腸降段(1) 胃潰瘍好發(fā)部位在 ()(2) 十二指腸球后潰瘍好發(fā)部位在 ()(2 分)5A、雷米封B、甲磺吡脲C、利福噴丁D結(jié)核放線菌素E、氟嗪酸1不具有抗結(jié)核作用的藥物是 可引起周圍神經(jīng)炎的藥物是二、病例串型最正確選擇題A3-A4型題3小題
3、,共10.0分3 分1患者,男,46歲,因食油膩食物后上腹痛、嘔吐2天入院。T38 C,皮膚鞏膜黃染,上腹壓痛反跳痛,膽囊點(diǎn)壓痛,腹水征可疑,余體征可。WBC12 X 10 ,血AMY330U/L 。1胃鏡見(jiàn)十二指腸乳頭如圖,首選的檢查是A、上腹B超B、上腹CTC、胃鏡D腹部平片E、心電圖首選的治療是A、內(nèi)科保守治療B、EST+ENBDC、膽囊造痿D PTCDE、外科手術(shù)3最確切的診斷是 A、膽囊炎B、膽管炎C、乳頭結(jié)石嵌頓伴膽源性胰腺炎D急性胰腺炎E、化膿性梗阻性膽管炎3 分2男,35歲,間歇性上腹痛 2年,有曖氣,納差,每于受涼后加劇。近7天來(lái)疼痛加劇,繼解柏油樣便。1考慮出血的病因,最為
4、可能的診斷是A、胃癌B、慢性胃炎C、急性胃粘膜病變D食管靜脈曲張破裂E、消化性潰瘍2行何種檢查可以確診A、病史、病癥和體征B、X線鋇餐檢查C、吞線試驗(yàn)D纖維內(nèi)鏡檢查E、選擇性動(dòng)脈造影3宜采取何種治療 A、立即輸血+胃內(nèi)持續(xù)滴注去甲腎上腺素+止血敏B、禁食+輸液+止血敏C、禁食+立即輸血+大量制酸劑D緊急手術(shù)治療E、流汁飲食+輸液+法莫替丁4 分3女性,45歲,間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月,伴反酸燒心,可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見(jiàn)異常。1診斷首先考慮 A、食管癌B、胃食管反流病C、食管賁門失緩和癥D食管裂孔疝E、硬皮病2對(duì)上述診斷最有幫助的檢查是 A、食管pH監(jiān)測(cè)B、胸部CTC、胃鏡檢查D食管動(dòng)力
5、檢查E、食管滴酸實(shí)驗(yàn)3治療最有效的藥物為 A、PPIB、H受體拮抗劑C、胃粘膜保護(hù)劑D促動(dòng)力劑E、抗酸劑4可加重病癥的藥物 A、抗膽堿能藥物B、胃粘膜保護(hù)劑C、鉍劑D制酸劑E、促動(dòng)力劑三、單項(xiàng)選擇題35小題,共35.0分1 分1患者男性,20歲,因吞咽后不適感 2年余,無(wú)發(fā)熱,無(wú)消瘦,查體:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大, 心肺無(wú)異常,胃鏡檢查如圖,該患者最有可能是以下哪種疾病A、食管賁門失緩和癥B、食管炎C、食管潰瘍D食管靜脈曲張E、食管脂肪瘤1 分2患者,男, 50 歲,反復(fù)上腹痛 1 年入院。查體:心肺腹未見(jiàn)異常。電子胃鏡結(jié)果如圖,診 斷為 ( )A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃潰瘍D胃潰瘍并真菌感染E、胃
6、憩室(1 分)3女, 30歲,慢性右下腹痛 2年,伴不規(guī)那么發(fā)熱,腹瀉 1 年,2年前有過(guò)肛周膿腫。查體無(wú)異 常。內(nèi)鏡及鋇餐檢查如圖。最可能的診斷為 ( )A、克羅恩病B、血吸蟲(chóng)病C、結(jié)腸癌D腸結(jié)核E、腸阿米巴病(1 分)4患者,男, 50歲,反復(fù)上腹痛 2年,加重嘔血 1 天入院。查體:貧血貌,心肺腹未見(jiàn)異常。 電子胃鏡如下列圖,目前最好的治療方法為 ( )A、外科手術(shù)治療B、內(nèi)科靜脈注射止血藥C、內(nèi)鏡下注射止血藥D在DSA下行血管栓塞治療E、口服去甲腎上腺素(1 分)5女性, 42 歲,反復(fù)上腹飽脹不適 3 年,以餐后為甚,伴反酸、噯氣、食欲不振、惡心、嘔 吐等。胃鏡檢查如以下列圖:該病人
7、最可能的診斷是 ( )A、胃黃斑瘤B、慢性淺表性胃炎C、消化性潰瘍D胃泌素瘤E胃癌(1 分)6患者,女性, 30 歲,上腹不適 2 周,查體:心肺腹未見(jiàn)異常。電子胃鏡圖片如下,病變部 免疫組化 CD117 陽(yáng)性, SMA 陰性, VIM 陽(yáng)性,診斷為 ( )A、胃底息肉B、胃體息肉C、胃底平滑肌瘤D胃體平滑肌瘤E、胃底間質(zhì)瘤(1 分)7男性, 35 歲。間斷性上腹痛半年余。輕度貧血貌,腹平坦,腹肌軟,上腹偏右輕壓痛,肝 脾肋下未及,胃鏡檢查如以下列圖,診斷為 ( )A、十二指腸憩室B、十二指腸潰瘍C、十二指腸炎D十二指腸穿孔E、十二指腸淋巴瘤(1 分)8 黑便的出現(xiàn)一般說(shuō)明出血量為 ( )A、
8、3040mlB、5070mlC、200mlD、100mlE、20 30ml(1 分)9 進(jìn)食油膩食物后右上腹部劇烈絞痛、輾轉(zhuǎn)不安多見(jiàn)于 ( )A、急性胃炎B、消化性潰瘍穿孔C、膽石癥D急性腹膜炎E、闌尾炎(1 分)10 進(jìn)食過(guò)多胡羅卜素食物可出現(xiàn) ( )A、皮膚黃染,鞏膜正常B、球結(jié)膜下不均勻性黃疸以內(nèi)眥明顯C、皮膚呈金黃色,可有瘙癢D皮膚呈檸檬色,無(wú)瘙癢E、皮膚呈黃綠色,有明顯瘙癢(1 分)11女, 48 歲,皮膚鞏膜黃染半年,伴瘙癢,食欲減退,大便顏色變淺,性狀正常,病后無(wú)腹 痛及發(fā)熱,否認(rèn)肝炎史。查體:鞏膜皮膚中度黃染,皮膚有抓痕,心肺聽(tīng)診正常;腹平軟,無(wú)壓痛。肝肋下1cm,質(zhì)軟,無(wú)壓痛
9、;脾未捫及?;?yàn):SGPT20U,丫 -GT : 80u/L,尿膽紅素陽(yáng)性,尿膽原陰性。下述哪項(xiàng)檢查能作出明確的定位及定性診斷( )A、ERCPB、腹腔鏡C、鋇餐D胃鏡E、肝掃描(1 分)12 有關(guān)黃疸的概念,哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的 ( )B、皮膚粘膜發(fā)黃不一定為黃疸D黃疸即為病癥也是體征E、是有血中膽紅素升高所致(1 分)13 不屬于引起假性黃疸的原因的是 ( )A、長(zhǎng)期服用四環(huán)素B、進(jìn)食過(guò)量胡蘿卜C、進(jìn)食過(guò)量南瓜、西紅柿D長(zhǎng)期服用阿的平E、進(jìn)食過(guò)量柑橘1 分14 關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的 A、食管下括約肌長(zhǎng)約45cmB、食管下括約肌靜息壓為1535mmHgC、食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)D正常吞
10、咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于 8sE、膽囊收縮素縮膽囊素可使食管下括約肌壓力升高1 分15女,71 歲,進(jìn)食時(shí)有梗阻感,進(jìn)行性加重半年,影像檢查如圖,最可能的診斷是 A、賁門失緩和癥B、食管癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、食管良性狹窄D反流性食管炎E、食管靜脈曲張1 分16女性, 65 歲,進(jìn)行性吞咽困難半年,消瘦,鋇餐檢查如圖,最正確的診斷是 A、賁門失緩和癥B、食管靜脈曲張C、食管鱗狀上皮細(xì)胞癌D賁門癌E、反流性食管炎1 分17與食管癌關(guān)系密切的癌前病變的病理改變是 A、食管上皮增生B、食管粘膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、食管粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D食管粘膜糜爛E、食管粘膜充血水腫1 分18女, 45歲,間歇上腹隱
11、痛、飽脹不適 6 年,查體無(wú)異常。胃鏡檢查胃竇粘膜稍蒼白,變薄, 可透見(jiàn)粘膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。最可能的診斷為 A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、慢性肥厚性胃炎D瘢痕期胃潰瘍E、早期胃癌1 分19關(guān)于胃竇胃炎,以下臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的選項(xiàng)是 A、不引起惡性貧血B、消化道病癥多見(jiàn)C、常與潰瘍病同在D血清壁細(xì)胞抗體多為陽(yáng)性E、可有上消化道出血(1 分)20 治療慢性胃炎時(shí)為殺滅幽門螺桿菌以下藥物中哪一種為最正確 ( )A、硫糖鋁B、法莫替丁C、膠體鉍D螺旋霉素E、青霉素(1 分)21 慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是 ( )A、胃鏡檢查和胃粘膜活檢B、X 線鋇餐檢查C、胃液分析D幽門螺桿菌檢測(cè)E
12、、壁細(xì)胞抗體測(cè)定(1 分)22 球后潰瘍多發(fā)生于 ( )A、十二指腸乳頭近端B、十二指腸球部后壁C、十二指腸乳頭遠(yuǎn)端D十二指腸水平部E、十二指腸升部(1 分)23 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)的應(yīng)激性潰瘍稱 ( )A、出血性胃炎B、急性胃炎C、急性消化性潰瘍D、Cur1ing 潰瘍E、Cushing 潰瘍(1 分)2428 歲男性,因胃潰瘍而行胃切除,術(shù)后半年上腹部疼痛明顯,經(jīng)常有腹瀉,經(jīng)用制酸藥物 和氟哌酸治療效果不佳,腹瀉腹痛加重,最可能的診斷為 ( )A、胃空腸吻合口潰瘍B、功能性消化不良C、慢性胰腺炎D促胃液素瘤E、癌性潰瘍(1 分)25女性 45 歲,心窩部疼痛反復(fù)發(fā)作一年,體檢上腹部輕壓
13、痛,鋇餐檢查示橢圓形龕影,邊緣 光滑,最可能診斷為 ( )A、胃癌B、胃息肉C、胃潰瘍D胃平滑肌瘤E、胃體胃炎1 分26判斷胃酸缺乏,最可靠的指標(biāo)是A、最大酸排量MAO=0B、空腹胃液中無(wú)游離鹽酸D根底酸排量BAO=0E、嘔吐物無(wú)酸1 分27 消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血最常見(jiàn)于 A、胃竇部B、胃體部C、十二指腸球后部D十二指腸球部E幽門管部1 分28女, 51歲,上腹部隱痛不適, CT 檢查如圖,可能的診斷是 A、胃癌B、胃息肉C、胃腺瘤D胃潰瘍E、胃間質(zhì)瘤1 分29 治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選 A、柳氮磺胺吡啶B、免疫抑制劑C、大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D手術(shù)治療E、大劑量抗生素1 分30Cro
14、hn 病治療哪項(xiàng)是不適宜的 A、可應(yīng)用SASPB、可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C、可應(yīng)用免疫抑制劑D有梗阻或穿孔可手術(shù)治療E、可長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素1 分31 重度潰瘍性結(jié)腸炎臨床上有以下幾點(diǎn),除外 A、有膿血便,每日36次B、有發(fā)熱C、心率90次/分D血白蛋白100g/LE、血沉 >30mm/h1 分32男,42 歲,右下腹痛、 腹脹半年, 無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大, 影像檢查如圖, 最可能的診斷是 A、淋巴瘤B、結(jié)腸癌C、Crohn 氏病D腸結(jié)核E、腹膜后纖維化1 分33 腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎最主要的鑒別點(diǎn) A、結(jié)核中毒病癥B、腹痛腹瀉C、腹部腫物D腹水E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類1 分34Crohn 病侵犯腸道
15、的深度為 A、粘膜層B、粘膜層和粘膜下層C、只侵犯粘膜下層D只侵犯到肌層E、可侵犯腸壁全層1 分35 潰瘍性結(jié)腸炎癌變大多發(fā)生于發(fā)病后 A、20 年后B、5 年內(nèi)C、10 年內(nèi)D、2 年內(nèi)E、10 年后四、多項(xiàng)選擇題 7 小題,共14.0 分2 分1女性, 45 歲,間歇性發(fā)作咽下困難 3 個(gè)月,伴反酸燒心,可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未 見(jiàn)異常,內(nèi)鏡如圖,并發(fā)癥有 A、出血B、食管狹窄C、食管穿孔D、Barrett 食管E、食管癌2 分2 現(xiàn)病史包括 A、起病情況與患病時(shí)問(wèn)B、主要病癥特點(diǎn)及病情開(kāi)展與演變C、病因與誘因及伴隨病癥D診治經(jīng)過(guò)E、病程中的一般情況變化2 分3正確的問(wèn)診方法與技巧是A
16、、誠(chéng)懇、耐心地聽(tīng)病人訴說(shuō)B、要有重點(diǎn),有層次,有順序的詢問(wèn)C、提問(wèn)時(shí)要注意系統(tǒng)性和目的性D問(wèn)診時(shí)主要參考病人既往資料E、防止使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)2 分4我國(guó)大腸癌分期的方案對(duì)Dukes分期進(jìn)行修改的局部包括A、a期B、a期C、B期D C期E、D期2 分5以下哪些是Menetrier病的特點(diǎn) A、胃粘膜明顯增厚呈腦回狀B、低蛋白血癥C、胃酸分泌減少D壁細(xì)胞和主細(xì)胞增多E、Hp感染率高2 分6關(guān)于消化性潰瘍的表達(dá),哪些是正確的A、全世界均多見(jiàn)B、男性發(fā)病多于女性C、在臨床上,十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)D絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸E、胃潰瘍的發(fā)病頂峰比十二指腸潰瘍約遲10年2 分7克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎
17、均為炎癥性腸病,其鋇劑灌腸X線改變,以下哪些情況支持克羅恩病的診斷 A、結(jié)腸袋消失,鉛管狀B、病變呈節(jié)段性分布C、回腸末端線樣征D縱行性潰瘍或裂溝E、回盲部激惹征五、名詞解釋3小題,共9.0分3 分1黃疸3 分2燒心3 分3PPI試驗(yàn)六、判斷題 4 小題,共 4.0 分1 分1 問(wèn)診時(shí)應(yīng)盡量用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)詢問(wèn)病人情況 1 分2個(gè)人史里包括冶游史的 1 分3食管賁門失緩和多有食管下段括約肌松弛障礙 1 分4NSAID 抑制環(huán)氧化酶活性,阻礙前列腺素的合成 七、填空題 1 小題,共 1.0 分1 分1 下消化道出血的典型表現(xiàn)是 。八、問(wèn)答題 2 小題,共 13.0 分 7 分1 肝硬化食管胃底靜脈曲張
18、破裂大出血的內(nèi)科治療策略 ?6 分2消化性潰瘍的藥物治療。答案局部, 卷面共有 60 題,100.0 分,各大題標(biāo)有題量和總分 一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型B 型題5小題,共 14.0分(4 分)1答案 4 小題:(1)B (2)E (3)C (4)B(4 分)2答案 4 小題:(1)A (2)D (3)B (4)A(2 分)3答案 2 小題:(1)C (2)A(2 分)4答案 2 小題:(1)C (2)E(2 分)5答案 2 小題:(1)B (2)A、病例串型最正確選擇題 A3-A4 型題3 小題, 共 10.0 分(3 分)1答案 3 小題:(1)B(2)B(3)C(3 分)2答案 3 小題:(1)E(
19、2)D(3)E(4 分)3答案 4 小題:(1)B(2)A(3)A (4)A三、單項(xiàng)選擇題 35小題,共35.0 分1 分1答案 E1 分2答案 A1 分3答案 A1 分4答案 C 1 分5 答案 B 1 分6 答案 E 1 分7 答案 B 1 分8 答案 B 1 分9 答案 C 1 分10 答案 A 1 分11 答案 A 1 分12 答案 C 1 分13 答案 A 1 分14 答案 D 1 分15 答案 B 1 分16 答案 C 1 分17 答案 A 1 分18 答案 B 1 分19 答案 D 1 分20 答案 C 1 分21 答案 A 1 分22 答案 A 1 分23 答案 E 1 分24
20、 答案 D 1 分25 答案 C 1 分26答案 A1 分27答案 D1 分28答案 E1 分29答案 C1 分30答案 E1 分31答案 A1 分32答案 C1 分33答案 D1 分34答案 E1 分35答案 E四、多項(xiàng)選擇題 7 小題,共14.0 分2 分1答案 ABD2 分2答案 ABCDE2 分3答案 ABCE2 分4答案 ABE2 分5答案 ABC2 分6答案 ABCDE2 分7答案 BCD五、名詞解釋3 小題,共9.0 分3 分1答案 由于血清膽紅素增高致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的病癥和體征。3 分2答案是指胸骨后或劍突下的燒灼感,常由胸骨下段向上伸延,常在餐后 l 小時(shí)出現(xiàn),臥位、 彎腰或腹壓增高時(shí)可加重。燒心伴反酸是胃食管反流病的典型病癥。3 分3答案對(duì)于表現(xiàn)有燒心、反酸等典型反流病癥而疑為GERD患者,可用Omeprazole每日2次共I周。假設(shè)病癥緩解或消失,可臨床診斷為GERD。六、判斷題 4 小題,共 4.0 分1 分1答案否1 分2答案是1 分3答
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