氧氣吸入療法及并發(fā)癥的處理

1、中心供氧中心供氧 中心醫(yī)院中心醫(yī)院 許原許原氧氣吸入氧氣吸入一、概 念 通過供給病人氧氣，提高其肺泡內(nèi)氧分壓，促進(jìn)代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維持機(jī)體生命活動的一種治療方 法。二、吸氧法（鼻導(dǎo)管法）鼻導(dǎo)管法）1.1.單側(cè)鼻導(dǎo)管法單側(cè)鼻導(dǎo)管法 將鼻導(dǎo)管通過病人一側(cè)鼻孔插入達(dá)鼻咽部，以吸入氧氣將鼻導(dǎo)管通過病人一側(cè)鼻孔插入達(dá)鼻咽部，以吸入氧氣的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長時間的方法。此法可節(jié)省氧氣，但因刺激鼻腔粘膜，長時間應(yīng)用，病人會感覺不適。應(yīng)用，病人會感覺不適。2.2.雙側(cè)鼻導(dǎo)管法雙側(cè)鼻導(dǎo)管法 此法病人無不適，適用于長期吸氧的病人。此法病人無不適，適用于長期吸氧的病人。三、中心供氧三、中心

2、供氧 中心供氧是指利用集中供氧系統(tǒng)將氧氣氣源的高壓氧氣經(jīng)減壓后，通過管道輸送到各個用氣終端，在各個用氣終端利用呼吸機(jī)，出氧管等設(shè)備供氣，以滿足人們的用氧需求中心供氧裝置四、缺氧程度的判斷五、氧氣吸入濃度掌握吸氧濃度對糾正缺氧起重要的作用。掌握吸氧濃度對糾正缺氧起重要的作用。（1）如氧濃度）如氧濃度低于低于25%，則和空氣中氧含量（占，則和空氣中氧含量（占20.93%）相似，無）相似，無治療價值。治療價值。（2）如氧濃度）如氧濃度高于高于60%，持續(xù)時間超過，持續(xù)時間超過24小時小時，則會發(fā)生氧中毒，則會發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為惡心表現(xiàn)為惡心.煩惱不安煩惱不安.面色蒼白面色蒼白.干咳干咳.胸痛胸痛.進(jìn)

3、行性呼吸困難等。進(jìn)行性呼吸困難等。（3）對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應(yīng)給予低流量）對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者，應(yīng)給予低流量.低濃度持續(xù)低濃度持續(xù)吸氧。吸氧。吸氧濃度（吸氧濃度（% %）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/min）六、注 意 事 項1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防四防”，即即防震，防火，放油，防熱防震，防火，放油，防熱。2.正確使用氧氣表。正確使用氧氣表。使用氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，在插管應(yīng)用，停氧時，應(yīng)先拔管，在關(guān)氧氣開關(guān)，中途改使用氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，在插管應(yīng)用，停氧時，應(yīng)先拔管，在關(guān)氧氣開關(guān)，中途改變氧

4、流量時，應(yīng)先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開錯開關(guān)，變氧流量時，應(yīng)先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開錯開關(guān)，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。七、氧氣吸入療法操作并發(fā)癥（一）、無 效 吸 氧1.中心供氧或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。3.吸氧流量未達(dá)病情要求。4.氣道內(nèi)分泌物過多未及時吸出，導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入呼吸道。 5.氣管切開病人采用鼻導(dǎo)管（鼻塞）吸氧，氧氣管從套管溢出，未能有效進(jìn)入氣管及肺。（二）、氣道黏膜受損1.濕化液不足，氧氣濕化不充濕化液不足，氧氣濕化不充分分 。2.吸氧

5、流量過大氧濃度吸氧流量過大氧濃度60%。（三）、二氧化碳麻醉發(fā)生原因：發(fā)生原因：1.慢性缺氧病人高濃度給氧。2.吸氧過程中，病人或家屬擅自加大氧氣流量 。臨床表現(xiàn)：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)，行為異常。七、氧氣吸入療法操作并發(fā)癥（四）、感 染發(fā)生原因：發(fā)生原因：1.吸氧裝置污染吸氧管道、氧吸氧裝置污染吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內(nèi)濕化液等氣濕化瓶、濕化瓶內(nèi)濕化液等容易容易 發(fā)生細(xì)菌生長。發(fā)生細(xì)菌生長。2.插管動作粗暴導(dǎo)致鼻腔黏膜插管動作粗暴導(dǎo)致鼻腔黏膜破損鼻腔黏膜破損易發(fā)生感染。破損鼻腔黏膜破損易發(fā)生感染。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn):病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀。病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀。 畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥。血癥。（五）、氧中毒發(fā)生原因： 吸氧持續(xù)時間超過24小時，氧濃度高于60%。臨床表現(xiàn)：（1）肺實質(zhì)改變，如肺泡壁增厚、出血 。（2）連續(xù)吸純氧6小時后，病人即可有胸骨后灼熱感、 咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛。（3）吸氧24小時后，肺活量可減少。（4）吸純氧14天后可發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難。有時可出現(xiàn)視力或精神障礙。七、氧氣吸入療