項(xiàng)痹病(頸椎病)中醫(yī)護(hù)理

1、項(xiàng)痹?。i椎?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案 胡佳一 常見(jiàn)癥候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒痹阻：頸、肩上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。（三）痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)肯?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。（四）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅木赤。舌紅少苔，脈弦。（五）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，怠倦乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。二、常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)（一）肩頸疼痛1.疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛平分。2.慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)

2、寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。3.配合醫(yī)生行頸椎牽引，及時(shí)評(píng)估牽引效果及頸肩部疼痛情況。4.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、拔火罐等治療。痛點(diǎn)處可行穴位揉藥或涂擦治療。5.根據(jù)疼痛規(guī)律，對(duì)夜間疼痛甚者，適當(dāng)增加中藥熱奄包、牽引等治療次數(shù)。6.遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。（二）眩暈1.評(píng)估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系。2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢(shì)或體位。3.做好防護(hù)，外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭、防跌倒。4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。5.遵醫(yī)囑給予耳穴貼壓、中藥離子導(dǎo)入等治療。（三）肢體麻木1.評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及體位的關(guān)系。2.指

3、導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。3.注意肢體保暖。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。5.遵醫(yī)囑行頸椎牽引，及時(shí)巡視觀察患者有無(wú)不是，如有麻木加重，告知醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整牽引角度、重量、時(shí)間等。（四）頸肩及上肢活動(dòng)受限1.評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和患者自理能力。2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3.指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動(dòng)，按摩活動(dòng)受限肢體，提高患者舒適度。4.指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。（五）不寐1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2.保持病房安靜、整潔

4、、通風(fēng)良好。3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽(yáng)穴，印堂穴，聽(tīng)舒緩輕音樂(lè)，不宜飲濃茶或咖啡。4.遵醫(yī)囑行耳穴貼壓治療5.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。6.因夜間疼痛影響睡眠時(shí)可給予頸椎小重量持續(xù)牽引。三、中醫(yī)特色治療/技術(shù)（一）手法治療（二）佩戴頸托治療（三）運(yùn)動(dòng)治療（四）枕頜帶牽引治療（五）各種針刺、封閉、穴位注射等治療（六）特色技術(shù)：中藥熏蒸、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、藥?kù)俜?、刮痧、拔火罐、耳穴貼敷、穴位注射。（七）物理治療法（八）手術(shù)治療四、健康指導(dǎo)（一）體位指導(dǎo)1.急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩頸部墊軟枕，

5、進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作，臥位時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩頸部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。健康指導(dǎo)（二）生活起居1.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔1-2小時(shí)活動(dòng)頸部，如仰頭或?qū)⒄眍^靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。2.座椅高度要適中，以端坐位時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。3.避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書(shū)報(bào)。4.睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線(xiàn)上，避免扭曲，枕頭長(zhǎng)要超過(guò)肩，不宜過(guò)高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用，避免頸部懸空。5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。健

6、康指導(dǎo)（三）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉等，食療方：當(dāng)歸紅棗煲羊肉，鱔魚(yú)湯等，忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多食溫?zé)岵栾嫛?.血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等，避免煎炸、肥膩、厚味。3.痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏米仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯，忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。飲食指導(dǎo)4.肝腎不足（1）肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞等，藥膳方：蟲(chóng)草全鴨湯，忌食辛辣香燥之品。（2）肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃，杏仁等，食療方：干姜煲羊肉，忌食生冷瓜果及寒涼食物。5.氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰之平，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，紅棗桂圓煲雞湯等。健康指導(dǎo)（四）情志護(hù)理1.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，多與