工程施工驗收所有表格

1、工程施工類表格目錄序號表格名稱特性表格類型表格編號1工程開復工報審表A01Q/NXZL-JL-37-022工程開工報告A02Q/NXZL-JL-37-023施工技術方案申報表A03Q/NXZL-JL-15-114施工進度計劃申報表A04Q/NXZL-JL-37-025工程進度計劃表A05Q/NXZL-JL-37-026進場施工人員報審表A06Q/NXZL-JL-37-027工程材料構配件報審表A07Q/NXZL-JL-16-018材 料構 配件進場檢驗記錄A08Q/NXZL-JL-37-019材料試驗報告A09Q/NXZL-JL-37-0210合格證質(zhì)量證明文件匯總表A10Q/NXZL-JL-

2、15-0511合格證檢測報告粘貼表A11Q/NXZL-JL-37-0212施工日志A12Q/NXZL-JL-15-0713隱敝工程驗收記錄A13Q/NXZL-JL-34-0114檢1k 批質(zhì)里 馱 收記* 表A14Q/NXZL-JL-16-0615分項工程質(zhì)量驗收記錄A15Q/NXZL-JL-16-0316分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄A16Q/NXZL-JL-15-0317單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄A17Q/NXZL-JL-34-0118電氣接地電阻測試記錄A1819電氣絕緣電阻測試記錄A1920設備單機試運轉(zhuǎn)記錄A20Q/NXZL-JL-16-0721電氣設備空載試運行記錄A21Q

3、/NXZL-JL-16-0722工程竣工報驗單A22Q/NXZL-JL-15-0423施工任務書B23Q/NXZL-JL-15-0724豐要施工機械設備報審表B2425設備開箱檢驗記錄B25Q/NXZL-JL-12-0526不合格材料處理記錄B2627T程概況表B2728施T測量放線報驗單B2829T程計量報審表B2930設計圖紙會審記錄B30Q/NXZL-JL-33-0231技木交底記錄B31Q/NXZL-JL-33-0432工程洽商記錄B3233A次T地例會紀要B3334施工現(xiàn)場安全教育及后效性評價B34Q/NXZL-JL-27-0235安全技術交底記錄表B35Q/NXZL-JL-27-0

4、136施工檢查記錄B3637工序交接檢查記錄B3738工程臨時延期申請表B3839施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表B39Q/NXZL-JL-35-0340工程變更單B4041工程艾奧費用報審表B4142工程質(zhì)量事故報告單B42Q/NXZL-JL-17-0243工程質(zhì)量事故處理方案報審表B43Q/NXZL-JL-17-0344工程質(zhì)量事故（問題）情況報告B44Q/NXZL-JL-17-0145工程質(zhì)量事故（問題）處理報告B45Q/NXZL-JL-17-0546施工單位申請表B4647質(zhì)量問題處理驗收申請表B4748報Ik申請表B4849危險廢棄物處理申請單一B4950預檢工程檢查記錄B5051單位）工

5、程質(zhì)量控制資料檢查記錄B5152單位（子單位）工程安全和功能檢驗檢B5253用氣接地裝置隱檢與平間水意圖表B5354電氣隱蔽工程檢查驗收記錄B54Q/NXZL-JL-34-0155安全附件安裝檢杳記錄B5556由氣器具誦由安全槍杳記錄B5657單位工程盼T圖驗收訐明書B5758工禾呈竣.工報告B58Q/NXZL-JL-29-0159竣丁驗收備案表B5960竣丁驗收報告B6061丁程款支付訐書B6162丁程款支付申請表B6263工程資料案卷封面B6364卷內(nèi)目錄B64:為工程驗收報驗必要表格:選擇性表格工程開工/復工報審表工程名稱：Q/NXZL-JL-37-02致：（監(jiān)理單位）我方承擔的 工程，

6、已完成了以下各項工作，具備了開工/復工條件,特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工 /復工指令。附：1 .開工報告2 .（證明文件）承包單位（章）項目經(jīng)理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日期工程開工申請報告Q/NXZL-JL-37-02工程名稱施工單位建設單位監(jiān)理單位開工日期預計竣工日期開 工 條 件1、現(xiàn)場情況：已具備開工條件2、報建手續(xù)辦理情況：已辦理3、圖紙會審情況：已會審、相關問題申請設計單位在施工過程中補充。4、工程主要材料確認情況：已確認5、施工管理人員到位情況：已到位施 工 單 位 意 見施工單位：（印章）施工負責人：年 月日建 設 單 位 意 見建設單位：（印章）建設單位項目負

7、責人：年月日監(jiān) 理 單 位 意 見監(jiān)理單位：（印章）監(jiān)理單位項目負責人：年 月日表DB64/266-2012A3施工組織設計（方案）報審表工程名稱Q/NXZL-JL-15-11致：（監(jiān)理單位）我方根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了 工程施工組織設 計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。附件：施工組織設計（方案）承包單位（章）項目經(jīng)理日 期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師日 期總監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日 期表DB64/266-2012A5施工進度計劃報審表工程名稱Q/NXZL-JL-37-02致：（監(jiān)理單位）茲上報 工程施工進度計劃（調(diào)整計劃）請審

8、查批準。附件：施工進度計劃表（包括說明、圖表、工程量、機械、勞動力計劃等）承包單位（章）：項目經(jīng)理：日 期：審查意見：1.同意2.不同意3.建議按以下內(nèi)容修改補充項目監(jiān)理機構（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：表A05DB64/266-2012工程進度計劃表注：項目負責人在表內(nèi)用黑箭頭表示進度計劃，綜合辦公室用紅線表示實際進度。單位名稱：寧夏智林智能電氣有限公司日 期： 年 月 日進場施工主要管理人員及特種作業(yè)人員報審表工程名稱:項目管理人員項目部姓名職稱證書編號持證作業(yè)人員工種姓名證書編號施工單位：（蓋章）項目負責人：年 月日監(jiān)理審核意見：項目監(jiān)理機構：專業(yè)| （總監(jiān)理工程師）：日 期：工程材料

9、/構配件報審表工程名稱：Q/NXZL-JL-16-01致：（監(jiān)理單位）我方于 年 月 日進場的工程材料/構配件/設備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1 .數(shù)量清單2 .質(zhì)量證明文件3 .自檢結果承包單位項目經(jīng)理 日 期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構配件/設備，口符合/ 口不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/口不準進場，口同意/口不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期表DB64/266-2012A#材料、構配件進場檢驗記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱檢驗日期序 號名 稱規(guī)格 型號進場數(shù)量生產(chǎn)廠家檢驗項目檢驗 結果

10、主要使用 部位合格證號檢驗結論：簽字欄建設（監(jiān)理單位）施工單位專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長檢測員材料試驗報告Q/NXZL-JL-37-02工程名稱 報告編號 委托單位委托日期產(chǎn)品名稱試驗日期生產(chǎn)廠家樣品規(guī)格代表數(shù)量取樣人及證號施工部位見證人及證號試驗結果：序號檢驗項目標準要求試驗結果單項結論執(zhí)行標準結 論負責人 審核 試驗試驗單位 （章）報告日期注：此表用于本工程資料管理規(guī)程給出的材料試驗固定表式及相關建材試驗管理軟件所包含的材料試驗固定表式以外的材料試驗報告。表DB64/266-2012A11合格證（質(zhì)量證明文件）匯總表工程名稱Q/NXZL-JL-15-05序 號名 稱規(guī)格品種生產(chǎn)廠家進場合格證 編號

11、主要使用部位 及有關說明數(shù)量時間工程合格證、檢測報告粘貼表（粘貼頁）Q/NXZL-JL-37-02工程名稱Q/NXZL-JL-15-07日期年 月日氣象風力最高溫度最低溫度主要施工、生產(chǎn)、質(zhì)量、安全、技術、管理活動:記錄人定期檢查人表A13DB64/266-2012隱蔽工程驗收記錄工程名稱：Q/NXZL-JL-34-01分項工程名稱隱蔽日期年 月日圖紙編號隱蔽部位隱 蔽 工 程 內(nèi) 容、 施 工 要 點 及 簡 圖技術負責人：年月日驗 收 意 見年月日監(jiān)理（建設）單位驗收人施工單位質(zhì)檢員施工單位專業(yè)工長表A14DB64/266-2012分項工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄Q/NXZL-JL-37-02工

12、程名稱建設單位監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師檢驗 批部位總承包單位企業(yè)項目負責人施工企業(yè)企業(yè)負責人施工執(zhí)行標準名稱及 編P施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50339-2003 ）的規(guī)定施工企業(yè)檢查評定記 錄監(jiān)理（建 設）單位 驗收記 錄主 控 項 目1234567一般 項 目12345備注施工企業(yè)監(jiān)理（建設）單位施工班組長年 月日專業(yè)工長（施工員）年 月日檢查評定結果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員年月日驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設單位項目專業(yè)技術負責 人）年 月日表DB64/266-2012A15分項工程質(zhì)量驗收記錄Q/NXZL-JL-37-02單位（子單位）工程名稱結構類型分部（子分部）工程名稱檢驗批數(shù)施工單位項目經(jīng)理序號

13、檢驗批部位、區(qū)段施工單位檢查評定結果監(jiān)理（建設）單位驗收結論123456789101112131415說明檢驗查收監(jiān)理工程師：結項目專業(yè)技術負責人：結（建設單位項目專業(yè)技術負責人）論論年 月 日年 月 日分項（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄Q/NXZL-JL-37-02單位（子單位）工程名稱結構類型及層數(shù)施工單位技術部門負責人質(zhì)量部門負責人分包單位分包單位負責人分包技術負責人序號（子分部）分項工程名稱（分項）檢驗批數(shù)施工單位檢查評定驗收意見1分 項 工 程12345672質(zhì)量控制資料（按 G.0.1.2-2表相應分部工程內(nèi)容檢查）共_項，共核查 項，經(jīng)核查符合規(guī)定要求 項。3安全和功能檢驗（檢測）報

14、告（按G0.1-3表響應分部工程內(nèi)容檢查）共核查項，符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求 項。4觀感質(zhì)量驗收（按 G0.1-4表相應分部工程內(nèi)容檢查）檢查結論分為：好、一般、 差。驗 收 單 位分包單位：項目經(jīng)理：年 月 日施工單位：項目經(jīng)理：年 月 日勘察單位：項目責任人：年 月日設計單位：項目責任人：年 月日監(jiān)理（建設）單位：總監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)負責人）年 月日表A17DB64/266-2012單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱結構類型層數(shù)/建筑面積施工單位技術負責人開工日期項目經(jīng)理項目技術負責人竣工日期序號項目驗收記錄驗收結論1分部工程共分部

15、，經(jīng)審查符合標準及設計要求分部。2質(zhì)量控制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求，項，經(jīng)核定符合規(guī)定要求項。3安全和主要使用功能 核查及抽查結果共核查 項，符合要求 項， 共抽查 項，符合要求 項， 經(jīng)返工處理符合要求項。4觀感質(zhì)里驗收共抽查項，符合要求項，不符合要求項。5綜合驗收結論參 加 驗 收 單 位建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位（公章）單位（項目）負責人：年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）單位負責人：年 月 日（公章）單位（項目）負責人：年 月 日表DB64/266-2012A23電氣接地電阻測試記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱測試日期季節(jié)系數(shù)儀表型號天氣情況氣溫(C

16、)接地類型防雷接地口計算機接地口工作接地口保護接地口防靜電接地口邏輯接地口重復接地口綜合接地口醫(yī)療設備接地設 計 要 求 < 10Q < 4Q < 1 Q W 0.1 Q< Q口實測值測試結論：說明：結論：口合格口不合格簽 字 欄監(jiān)理(建設)單位施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員測試人員電氣絕緣電阻測試記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱測試時間年 月日計量單位天氣情況儀表型號電壓氣溫試驗內(nèi)容相間相對零相對地零對地L1-L 2L2-L3L3-L1L 1-NL2-NL3-NL 1-PEL2-PEL3-PEN-PE層 數(shù)、路 別、名 稱、編號測試結論：簽 _字欄監(jiān)理（建

17、設）單位施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員測試人設備單機試運轉(zhuǎn)記錄（機電通用）Q/NXZL-JL-37-02工程名稱試運行時間編力設備部位圖號設備名稱規(guī)格型號試驗單位設備所在系統(tǒng)額定數(shù)據(jù)序 號試驗項目試驗記錄試驗結論1234567891011121314試運行結論：簽字欄監(jiān)理（建設）單位施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長電氣設備空載試運行記錄Q/NXZL-JL-37-02工程名稱試運項目填寫日期試運時間由日時分開始至日時分結束運 行 負 責 荷 記 錄運行時間運行電壓（V）運行電流（A）溫度（C）L 1 - N(L1-L2)L2 - N(L 2-L 3)L3 - N(L3-Ll)L 1相L

18、2相L3相試運行情況記錄:簽 字 欄監(jiān)理（建設）單位施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長工程竣工報驗單工程名稱Q/NXZL-JL-37-02（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：承包單位（章）項目經(jīng)理 日期審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程1 .符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2 .符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3 .符合/不符合設計文件要求；4 .符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格 /不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構總監(jiān)理工程師日 期施工任務書Q/NXZL-JL15-07工 程 概 況工程名稱開工日期建設單位竣工

19、日期項目經(jīng)理參加人員任 務 要 求完成該工程的深化設計及施工任務，并做好以下資料的落實與存檔?？陂_工報告口采購清單口原理圖施工日志口進場設備（材料）報驗單口隱蔽，程驗收單口工作聯(lián)系單口分項工程自檢報告（分安裝和調(diào)試）口工程艾更簽證單口工程質(zhì)量自檢報告簽字主 管 領 導 審 核簽字：表DB64/266-2012B27主要施工機械設備報審表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致（監(jiān)理單位）下列施工設備已按施工組織設計（方案）要求進場，請核查并準予使用。設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期技術狀況備注承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)查驗：1 .性能數(shù)量能滿足施工需要的設備： （準

20、予進場使用的設備）2 .性能不符合施工需要的設備： （需更換后再報的設備）3 .數(shù)量或能力不足的設備： （需補充的設備）請你方盡快按施工進度要求，配足所需設備。項目監(jiān)理機構（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 設備開箱檢驗記錄（機電通用）工程名稱Q/NXZL-JL15-07設備名稱檢查日期規(guī)格型號總數(shù)量裝箱單號檢驗數(shù)量檢包裝情況驗隨機文件記備件與附件外觀情況錄測試情況缺、損備件明細表序號名稱規(guī)格單位婁工量備 注檢驗結果結論：較建設單位監(jiān)理單位施工單位供應單位字 欄不合格材料處理記錄（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名稱使用部位材料種類規(guī)格型號代表數(shù)量生產(chǎn)廠家不合格項檢驗單位試3亞報口編力施工

21、單位處理意見項目專業(yè)技術負責人年月日監(jiān)理（建設）單位處理結果總監(jiān)理工程師：（建設單位項目負責人）年月日工程概況表Q/NXZL-JL15-07一般情 況工程名稱建設單位建筑用途設計單位建筑地點監(jiān)理單位總建筑面積2 m施工單位開工日期年 月日竣工日期年月日結構類型基礎類型層數(shù)（地上/地下）建筑檐高m地上面積地卜室面積m2人防等級抗震等級構 造特 征地基與基礎柱、內(nèi)外墻梁板樓蓋外墻裝飾樓地面裝飾屋面防水內(nèi)墻裝飾防火準備機電系統(tǒng)簡要描述其它施工單位項目經(jīng)理：表DB64/266-2012B29施工測量放線報驗單工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）我單位已完成 （工程或部位的名稱） 的放

22、線工作，經(jīng)自查合格，清單如下，請予查驗。專職測量人員崗位證書編號：測量設備檢定證書編號：附件：測量放線依據(jù)材料及放線成果。工程或部位名稱放線內(nèi)容備注承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：口查驗合格口糾正差錯后再報項目監(jiān)理機構（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 工程計量報審表工程名稱Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）經(jīng)申報 年 月完成的工程量統(tǒng)計報表，請予核驗審定，核定的結果將作為我方申請工程付款的依據(jù)。附件：1 .完成工程量統(tǒng)計報表2 .工程質(zhì)量合格證明資料承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:項目監(jiān)理機構（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期:設計圖紙會審

23、記錄Q/NXZL-JL15-07單位工程名稱參加會審單位 人員（簽字）建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位內(nèi)容:表B31DB64/266-2012技術交底記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱分部（項）或 構件名稱內(nèi)容：接受部門及人員交底部門及人員年 月 日工程洽商記錄Q/NXZL-JL15-07工程名稱：洽商事項：建設單位：代表：年 月日監(jiān)理單位：代表：年月日設計單位：代表：年月日施工單位：代表：年月日表DB64/266-2012B33第一次工地例會紀要工程名稱Q/NXZL-JL15-07時間地點建設單 位主持 人監(jiān)理單 位主持 人序號議題落實情況備注已完成未完成會議1各方介紹人員，澄清組織機

24、構2宣布對總監(jiān)授權3建設單位介紹開工準備情況4施工單位介紹施工準備情況5檢查承包商的動員情況6監(jiān)理規(guī)劃介紹7建立工地例會制度8與第三方的關系9各項問題的協(xié)商確定10建立監(jiān)理工作程序11其它15建設單位： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 施工單位： 日期： 設計單位： 日期： 填表人年月填表日期口日會議紀要附件:施工現(xiàn)場安全教育及有效性評價Q/NXZL-JL27-02工程名稱安全教育地點授課人安全教育時間亞 教育 人員 名單亞 教育 內(nèi)容功效 性評 價結 果審核：簽字：年 月 日批準：簽字：年 月 日表B35DB64/266-2012安全技術交底記錄表Q/NXZL-JL-27-01單位工程名稱交

25、底時間施工單位名稱交底分部分項工程交底內(nèi)谷：交底簽名被交人簽名表B#DB64/266-2012施工檢查記錄（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名稱檢查項目檢查部位檢查日期年月日檢查論據(jù)：檢查內(nèi)容：檢查結論：復查意見：復查人：復查日期：年月日施工單位項目技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長表DB64/266-2012B37工序交接檢查記錄（通用）Q/NXZL-JL15-07施工單位工程名稱交接項目名稱及內(nèi)容:交班隊組接班隊組施工技術 員交接日期工程臨時延期申請表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程延期，請 予以批準。附件：1 .工

26、程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期:2 .證明材料承包單位項目經(jīng)理 日 期表DB64/266-2012B41施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表Q/NXZL-JL15-07工程名稱施工許可證（開工證）建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術負責 人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)里貝任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對分包單位的管 理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設計、施工方案及審批8施工技術標準9工程質(zhì)里檢3巫制度10攪拌站及計量設置11現(xiàn)場材料、設備存放與管理12檢查結論:總監(jiān)理工程師：（建設單位項目負責人）年工程變

27、更單工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）由于 原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件）。請予審批。附件：提出單位代表入 日期,致意見:建設單位代表承包單位代表項目監(jiān)理機構代表設計單位代表簽字：簽字：簽字：簽字：日期 日期 日期 日期工程變更費用報審表工程名稱：Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）經(jīng)申報 年 月 日第 號的工程量變更，申請費用見附表，請審核。附件：工程變更概（預）算書承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：_審查意見:項目監(jiān)理機構（章）：總監(jiān)理工程師： 日期：工程質(zhì)量事故報告單工程Q/NXZL-JL15-07致：（監(jiān)理單位）年 月 曰 時，在 發(fā)生工程質(zhì)量事故，報告如下：經(jīng)過情況、原因、初步分析及處理意見：承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：Q/NXZL-JL15-07工程質(zhì)量事故處理方案報審表致：（監(jiān)理單位）年 月 曰 時，在 發(fā)生工程質(zhì)量事故，已于 年 月 日提出工程質(zhì)量事故報告單，現(xiàn)報上處理方案，請予審查。附件：1 .工程質(zhì)量事故調(diào)查報告2 .工程質(zhì)量事故處理方案承包單位（章）：項目經(jīng)理：日期：設計單位意見：總監(jiān)理工程師批復意見：設計單位（章）：_項目監(jiān)理機構（章）：一設計人：日期：總監(jiān)理工程師：日期：一表B45DB64/266-2012工程質(zhì)量事故（問題）情況報告Q/NXZL-JL15-07報告單位報告日期重人