肺癌腦轉移患者護理查房PPT

1、五月份個案護理查房 急診 褚志敏 2017- 2017-1-23 病情介紹病情介紹 患者,張海林,男, 60歲，門診號：1012005420，診斷為“肺癌腦轉移” ,因“肺癌腦轉移癲癇發(fā)作8小時”，于2017年05月13日21：00由120平車推入我院就診，立即給予平臥位，匯報醫(yī)生，并給予心電監(jiān)護BP135/86mmhg,R22次/分，P89次/分SPO298%.患者主訴左側肢體麻木，肌力四級，立即開放靜脈通道，遵醫(yī)囑給予甘露醇125ml靜脈點滴，患者要求住院治療，于21：10轉入十病區(qū)進一步治療。 護理診斷護理診斷一、腦灌注不足：與顱內水腫有關二、生活自理能力缺陷：與下肢肌力四級、長期臥床有

2、關三、有受傷的危險：與患者意識障礙，煩躁不安有關四、預感性悲哀：擔心預后不良，危及生命五、潛在并發(fā)癥：腦出血、肺炎、呼吸衰竭護理措施護理措施腦灌注不足護理：1、密切觀察病人神志、瞳孔、生命體征，出現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生。2、患者絕對臥床休息，保持周圍環(huán)境安靜。3、病人嘔吐時，頭偏向一側，隨時清除嘔吐物，以防窒息。4、遵醫(yī)囑使用脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內壓5、保持大便通暢，指導患者大便勿用力排便，必要時給予開塞露或甘油灌腸。護理措施生活自理能力缺陷：1、做好患者日常生活護理2、指導家屬陪護，并拉好床欄3、指導并協(xié)助病人進行床上功能鍛煉，每天兩次由大關節(jié)到小關節(jié)活動，以防僵硬。護理措施受傷的危險

3、：1、加強巡視，密切觀察患者病情變化。特別是神志的變化。2、保持病房安靜整潔清爽，勤更換衣物，保持清潔衛(wèi)生。4、必要時使用約束帶，向患者家屬解釋使用約束帶的作用及目的，注意觀察約束帶的松緊是否符合要求。護理措施預感性悲哀：1、與病人及家屬建立信任關系，了解病人的想法。2、鼓勵患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。3、病情允許的情況下，可讓病人進行自我護理，以分散注意力。4、認真回答患者提出的有關護理方面的問題。護理措施 潛在并發(fā)癥： 1、時刻注意病人保暖，預防感冒，對于刺激性咳 嗽可給予鎮(zhèn)咳劑 2、密切觀察患者病情變化，保持呼吸道通暢。知識補充 癲癇相關知識癲癇是由多種原因引起的慢性腦功能停滯

4、臨床綜合征，是前腦神經(jīng)細胞群反復超同步放電所引起的發(fā)作性、偶然性、反復性、短暫性腦神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。癲癇持續(xù)狀態(tài)（status epilepticus，SE）或稱癲癇狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作形成了一個固定的癲癇狀況，包括一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作、發(fā)作間歇期意識不恢復者。癲癇病是患者以突然發(fā)作、自行緩解、屢次反復為主要獨特之處，輕者瞬息失神，局限哆嗦或者無意識運動，答非所問，重者突然倒地、四肢抽觸、角弓反張、甚至窒息死亡。按癥狀分類，可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精力運動性發(fā)作和局限性發(fā)作。1）大發(fā)作 可分四個時期： (1)先兆期 (2)痙攣期 (3)昏睡期 (4)恢復期發(fā)作時的治療 原

5、則上是預防外傷和其他并發(fā)癥，而不是立即用藥，因為任何藥物可能已來不及發(fā)揮控制本次發(fā)作的作用，為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥。 用藥原則 從單一藥物、小劑量開始，逐漸加量 一種藥物達到最大有效 血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加第二種藥物。 偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及5歲以下每次發(fā)作 都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物。 經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作2-3年，腦電圖隨 訪癇性活動消失者可開始減量，停藥過 程一般不少于3個月。 發(fā)作間歇期的治療 苯妥英鈉作用：穩(wěn)定細胞膜、阻止鈉離子通路和減少高頻 沖擊后的突觸易化。副作用：胃腸道反應、牙齦增生、毛發(fā)增多、 乳腺增生、共濟失調、粒細胞減少等?？R西平作用：為三環(huán)類化合物，作用類似苯妥英鈉副作用：眩暈、復視、嗜睡、共濟失調、白細胞減少等 發(fā)作間歇期的治療苯巴比妥