過(guò)敏性鼻炎-PPT課件

1、 定義 是如何引起的？ 與感冒如何鑒別？ 引起哮喘？ 都有哪些治療措施，能根治嗎？ 抗組胺藥？ 激素可以用嗎？ 手術(shù) 適應(yīng)癥 定義：是種-疾病 吸入 外界 過(guò)敏性抗原 引起 以 鼻癢、 連續(xù)打噴嚏 流清涕等 為主要癥狀 速發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 機(jī)理機(jī)理 遺傳因素遺傳因素 不傳染，會(huì)遺傳。 父母 均 有 3/4的幾率 父母 一方有 1/2的幾率 免疫力因素免疫力因素 抗原物質(zhì)抗原物質(zhì) 與空氣污染也有關(guān) 抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激 近年來(lái)，發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì) 機(jī)理機(jī)理抗原物質(zhì) 20 年代低于1%，50年代至80年代逐漸上升，80年代以后戲劇性上升。 瑞士 1926年0.82% 1958年4.8% 1985年9.

2、6% 1995年14.2% 東西德統(tǒng)一之前，西德明顯高于東德， 但在統(tǒng)一多年后的今天，過(guò)敏性疾病的發(fā)病情況已沒(méi)有區(qū)別 國(guó)外 1020， 中國(guó) 37.74% 發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家， 城市高于鄉(xiāng)村， 污染地區(qū)高于非污染地區(qū)， 家境好的高于家境差的子女 典型癥狀典型癥狀1.噴嚏：陣發(fā)性，每次多于3個(gè)， 多在晨起2.清涕：大量清水樣鼻涕， 有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下 3.鼻塞：間歇或持續(xù)，輕重程度不一。 4.鼻癢：鼻內(nèi)發(fā)癢，可伴眼癢、咽癢。 5.檢查：鼻粘膜蒼白、雙下甲水腫過(guò)敏性鼻炎的危害過(guò)敏性鼻炎的危害 1 、鼻竇炎 2、鼻息肉 3、過(guò)敏性咽喉炎 4、支氣管哮喘 5、鼻出血 6、分泌性中耳炎 7、影響

3、生活質(zhì)量 鼻腫瘤？過(guò)敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切 同一氣道 同一種疾病 一種病因 兩種表現(xiàn) 持續(xù)性炎性疾病 過(guò)敏性鼻炎不加以有效控制，十幾年后有10會(huì)引發(fā)哮喘 未患過(guò)敏性鼻炎的人只有3的可能在十幾年后得哮喘 80的哮喘患者有過(guò)敏性鼻炎，不治鼻炎，會(huì)加重哮喘癥狀 與哪些疾病容易混淆與哪些疾病容易混淆（鑒別診斷） 感冒 由病毒、細(xì)菌感染 急性鼻炎 伴全身癥狀 腦脊液鼻漏 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻多 過(guò)敏 治療 1、 避免療法 2、 減敏療法 3、 藥物療法 4、 降低神經(jīng)敏感性 5、 手術(shù)療法 6、 中醫(yī)中藥 7、其他過(guò)敏1、 避免療法：過(guò)敏原 1）. 花粉，煙，家具，寵物毛發(fā) 2）. 使用有

4、空氣清潔過(guò)濾功能的空調(diào)， 3 ）. 使用溫度調(diào)節(jié)器來(lái)減少室內(nèi)的濕度， 最好使空氣濕度降到50%以下， 因?yàn)槌睗裼欣诿咕纳L(zhǎng)。 4 ）. 經(jīng)常打掃衛(wèi)生 2 減敏療法（脫敏療法、特異療法) 用過(guò)敏原提取物脫敏治療 以增加對(duì)過(guò)敏原的耐受性 特異性免疫治療分類特異性免疫治療分類 1）.注射 皮內(nèi)注射從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量， 一般至少需要23 年 2）.舌下含服 3）.脫敏貼 總有效率達(dá)80%以上？3、 藥物療法： (一) 抗組按藥物 ： 第一代 撲爾敏 苯海拉明 第二代 西替利嗪 氯雷他定 特非那丁 阿司米唑 第三代 左旋西替利嗪 地氯雷他定 (二) 糖皮質(zhì)激素 鼻內(nèi)噴霧劑：氟替卡松、布地奈德

5、、糠酸莫米松 鼻內(nèi)注射法：曲安奈德 口 服：地塞米松 強(qiáng)的松 (三) 局部抗組胺藥物的應(yīng)用：氮卓斯汀、酮替芬 (四) 減充血?jiǎng)┑膽?yīng)用 滴鼻凈 呋麻滴鼻液4、降低神經(jīng)興奮性： 電燒、冷凍、雙極電凝、 微波、等離子等5、腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)療法：手術(shù)療法： 糾正結(jié)構(gòu)異常， 如鼻中膈彎曲、 鼻甲肥厚、鼻竇炎、鼻息肉 過(guò)敏治療6、中醫(yī)中藥7、其他 沖洗 生理鹽水 理療 紅光照射 生活調(diào)理 鹽水洗鼻鹽水洗鼻 借用專用工具 使用生理鹽水或者自己配置的無(wú)碘鹽 沖洗鼻腔 以期沖掉鼻腔內(nèi)致炎因子或贓物 治療和預(yù)防過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎 特殊病人的治療特殊病人的治療 孕婦孕婦 小兒小兒 注意是否合并有 打鼾 扁桃體炎 同時(shí)治療鼻竇炎 治療過(guò)敏性性鼻炎的誤區(qū)：治療過(guò)敏性性鼻炎的誤區(qū)： 一、僅藥物內(nèi)服： 藥效分散，見(jiàn)效慢，花費(fèi)大，影響肝、腎等臟器功能 二、濫用減充血?jiǎng)┑伪?時(shí)間稍長(zhǎng)，易導(dǎo)致藥物性鼻炎 三、尋求根治辦法，激光、高頻減敏 手術(shù) 糾正解剖異常 治療并發(fā)癥 輔助 四、未持續(xù)用藥 常年性，每次發(fā)作時(shí)要持續(xù)治療12個(gè)月，甚至更長(zhǎng) 季節(jié)性，應(yīng)該提前23周用藥， 季節(jié)過(guò)后，繼續(xù)用