食物中毒案例分析

1、 2014年3月28日20時(shí)，村民楊某、楊某的孫兒、楊某的孫女及楊某的婆婆4人在家中吃晚餐， 20時(shí)30分楊某的孫女出現(xiàn)惡心，嘔吐不止，嘴唇發(fā)麻等癥狀，楊某于21時(shí)04分將孫女送至村衛(wèi)生站就診，村衛(wèi)生站醫(yī)生初診發(fā)現(xiàn)楊某的孫女舌尖為紫色，面色蒼白，瞳孔縮小，只有模糊意識(shí)，懷疑中毒，于21時(shí)22分轉(zhuǎn)入鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行搶救，經(jīng)入院檢查發(fā)現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射消失，呼吸心跳停止，已死亡。 當(dāng)日21時(shí)40分楊某的孫兒出現(xiàn)惡心嘔吐，送到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診，檢查發(fā)現(xiàn)精神狀況差，生命體征平穩(wěn)，給予清水洗胃，建立靜脈通道，給予琥珀鈣、林格液靜推，出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)給與納洛酮靜推，出現(xiàn)心跳驟停時(shí)經(jīng)行胸外按壓，給予阿托品、腎上腺

2、素靜推，患者仍無大動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔反射消失，散大固定，22時(shí)36分宣布臨床死亡。 21時(shí)楊某出現(xiàn)惡心嘔吐感，送往鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院時(shí)，查體可見患者神志清楚，口唇發(fā)紺，口吐白沫，給予洗胃治療建立靜脈通道，吸氧，給予地塞米松靜推。出現(xiàn)心跳呼吸驟停時(shí)，進(jìn)行胸外按壓及腎上腺素靜脈推注，于22時(shí)47分仍未見大動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔對(duì)光反射消失，宣布臨床死亡。 現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估 根據(jù)臨床資料 起病急，病死率高，為100%,則該起事件是一起暴發(fā)。 流行和暴發(fā)通常是指在地點(diǎn)（或人群）和時(shí)間比預(yù)期的病例數(shù)多的事件?，F(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估 暴發(fā)的原因？ 傳染?。?急性胃腸炎？ 其他原因？集中死亡的傳染病肺鼠疫?肺炭疽?SARS?人感染高致病性

3、禽流感？這類傳染病的臨床表現(xiàn)主要是呼吸道癥狀，而此次事件中臨床表現(xiàn)主要是消化道癥狀，所以重點(diǎn)還是考慮急性胃腸道炎?，F(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估 提出初步預(yù)防控制措施 1.監(jiān)測(cè)新病例 2.廚房使用過的餐飲具、用品、剩余食物等已焚燒并深埋至遠(yuǎn)離水源的荒坡。 3.對(duì)廚房墻壁進(jìn)行了噴灑消毒、地板進(jìn)行了擦拭消毒并將墩布及污水深埋至遠(yuǎn)離水源的荒坡。 4.對(duì)周邊環(huán)境進(jìn)行了清理和消殺處理。制定病例定義制定病例定義病例定義： 2014年3月26日-3月30日某縣某鎮(zhèn)某村村民中出現(xiàn)惡心、嘔吐、口唇發(fā)紺、口吐白沫、嘴唇發(fā)麻癥狀之一者。病例搜索及個(gè)案調(diào)查 通過病例搜索本次暴發(fā)共有病例3例。個(gè)案調(diào)查描述疾病及分布特征描述疾病及分布特征

4、1、三間分布 時(shí)間分布： 3月28日20時(shí)30分楊某的孫女發(fā)病，21時(shí)楊某發(fā)病，21時(shí)40分楊某的孫兒發(fā)病。 地區(qū)分布：3人均系諾水河鎮(zhèn)金溪河村二社楊家村民。 人群分布：男性1名，女性2名。最小年齡5歲，最大年齡48歲。描述疾病及分布特點(diǎn)描述疾病及分布特點(diǎn)病例的臨床表現(xiàn)分布病例的臨床表現(xiàn)分布癥狀癥狀/體征體征人數(shù)（人數(shù)（n=3）比例（比例（%）惡心3100%嘔吐3100%嘴唇發(fā)麻133.3%口唇發(fā)紺133.3%口吐白沫133.3%描述疾病及分布特點(diǎn)描述疾病及分布特點(diǎn)2、流行曲線描述疾病及分布特點(diǎn)描述疾病及分布特點(diǎn) 這張圖告訴我們什么？病例明顯聚集的單峰與一個(gè)點(diǎn)源暴發(fā)相一致（短期共同暴露） 3個(gè)

5、病人的發(fā)病時(shí)間集中在2小時(shí)以內(nèi)3、就餐史 三個(gè)病人共同的暴露史是晚餐，晚餐為可疑餐次。28日午餐晚餐楊某的婆婆楊某楊某的孫兒楊某的孫女表示在家中表示在學(xué)校4、計(jì)算潛伏期 以晚餐作為暴露計(jì)算潛伏期 3個(gè)病人最短潛伏期約30分鐘，最長(zhǎng)潛伏期約100分鐘，中位數(shù)60分鐘。回顧性隊(duì)列研究。因?yàn)槲覀冇腥垦芯咳巳海◣缀酰┑幕仡櫺躁?duì)列研究。因?yàn)槲覀冇腥垦芯咳巳海◣缀酰┑男畔ⅲ梢杂?jì)算率信息，可以計(jì)算率提供的食物提供的食物譜譜 吃某種食物的人數(shù)吃某種食物的人數(shù) 未吃某種食物的人數(shù)未吃某種食物的人數(shù) 罹患率罹患率 之比之比 發(fā)發(fā)病病 未發(fā)病未發(fā)病 計(jì)計(jì) 罹患罹患率率 發(fā)病發(fā)病 未發(fā)病未發(fā)病 計(jì)計(jì) 罹患率罹患

6、率 羊角菜羊角菜 31475%000-午餐剩飯午餐剩飯 31475%000-青椒炒魚干青椒炒魚干 303100%0110%無窮大無窮大 吃了青椒炒魚干 的3人都發(fā)病，沒有吃青椒炒魚干的1人沒有發(fā)病，所以青椒炒魚干是可疑食物。 青椒炒魚干的制作過程先從塑料先從塑料口袋中取口袋中取出魚干用出魚干用開水泡十開水泡十幾分鐘使幾分鐘使其軟化其軟化將魚干切成將魚干切成塊塊與青椒與青椒一起炒一起炒制制起起鍋鍋食食用用 6、可疑食物調(diào)查 青椒屬自產(chǎn)，常食用，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以可疑食物應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注魚干。 魚干是2013年11月由楊某的兒子第一次在福建省某水產(chǎn)品干貨門市購(gòu)買的散裝魚干，名稱用福建話為“gei 魚”

7、，無頭、無皮，剖面為兩個(gè)手掌大小，只有軀干，無小刺。楊某的兒子是在約為1米高的大口袋中自行選擇的。購(gòu)買后自行用3-4個(gè)塑料袋包裹好后第二天由岳父帶回家中，其中有2條送給了親戚家，已食用沒有聽說不良反應(yīng)。剩下的魚干春節(jié)前已吃過兩次，第三次就是事發(fā)當(dāng)日，最后還剩一條魚干。 魚干是可疑食物，那么致病因素是什么？ 根據(jù)可疑食物是魚干，臨床癥狀惡心嘔吐、嘴唇發(fā)麻，潛伏期30分鐘-100分鐘，病死率高，重點(diǎn)懷疑哪些致病因素? 化學(xué)性？ 有毒動(dòng)植物？潛伏期范圍潛伏期范圍(小時(shí)小時(shí))主要癥狀主要癥狀病原體或病原體或毒素毒素1-2口唇、耳廓、舌及指（趾）甲、皮膚黏膜等出現(xiàn)不同程度發(fā)紺，口唇、耳廓、舌及指（趾）甲

8、、皮膚黏膜等出現(xiàn)不同程度發(fā)紺，可伴有頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐；中毒明顯者可出現(xiàn)心可伴有頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐；中毒明顯者可出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、視物模糊等癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、悸、胸悶、呼吸困難、視物模糊等癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、血壓下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭血壓下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰竭亞硝酸鹽亞硝酸鹽10分鐘分鐘-45分分鐘鐘惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，主要表現(xiàn)為頭惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、乏力、四肢麻木；稍重者意識(shí)喪失和抽搐、驟昏、頭痛、乏力、四肢麻木；稍重者意識(shí)喪失和抽搐、驟發(fā)性

9、驚厥，常表現(xiàn)癲癇大發(fā)作。嚴(yán)重者可因呼吸麻痹、衰發(fā)性驚厥，常表現(xiàn)癲癇大發(fā)作。嚴(yán)重者可因呼吸麻痹、衰竭死亡。竭死亡。毒鼠強(qiáng)毒鼠強(qiáng)10分鐘分鐘-30分分鐘鐘輕度：以輕度：以M樣癥狀為主，如食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹樣癥狀為主，如食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭昏、乏力、多汗、流延、視力模糊；中度：上述瀉、頭痛、頭昏、乏力、多汗、流延、視力模糊；中度：上述癥狀外還有大汗、面色蒼白、輕度呼吸困難、瞳孔縮小、肌肉癥狀外還有大汗、面色蒼白、輕度呼吸困難、瞳孔縮小、肌肉震顫。中度：明顯的胸部緊束感等震顫。中度：明顯的胸部緊束感等N樣癥狀，甚至肺水腫、腦樣癥狀，甚至肺水腫、腦水腫，昏迷，呼吸衰竭水

10、腫，昏迷，呼吸衰竭氨基甲酸氨基甲酸酯類酯類（呋喃（呋喃丹）丹）受26潛伏期潛伏期癥狀和體征癥狀和體征病原病原10分鐘分鐘-2小小時(shí)時(shí)全身無力，頭痛、頭暈、多汗、惡心、嘔吐、食欲不佳全身無力，頭痛、頭暈、多汗、惡心、嘔吐、食欲不佳有機(jī)磷（辛硫有機(jī)磷（辛硫磷）磷）1-6小時(shí)小時(shí)惡心嘔吐腹瀉惡心嘔吐腹瀉咽咽喉喉干燥難受咽咽喉喉干燥難受受丁草胺丁草胺1小時(shí)小時(shí)早期手指和腳趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢端早期手指和腳趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢端感覺麻木，繼而全身麻木，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻感覺麻木，繼而全身麻木，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，四肢癱瘓，共濟(jì)失調(diào)，言語不清、失聲、呼吸痹，四肢癱瘓，共濟(jì)失調(diào)，言

11、語不清、失聲、呼吸困難、循環(huán)衰竭、呼吸麻痹，還可有惡心、嘔吐、困難、循環(huán)衰竭、呼吸麻痹，還可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血壓下降、心律失常等臨床癥狀腹痛、腹瀉、血壓下降、心律失常等臨床癥狀河豚毒素河豚毒素27標(biāo)本的采集標(biāo)本的采集 縣疾控中心采集了廚房嘔吐殘余物、干魚?？h公安局采集了楊某的心血、胃內(nèi)容物；楊某孫兒的心血、胃內(nèi)容物、肝臟；楊某孫女的胃內(nèi)容物、肝臟；廚房地面上的嘔吐物。1、尸檢情況 3月31日，該縣公安局對(duì)楊某的孫兒、楊某的孫女的尸檢情況做出說明，通過檢驗(yàn)，未見損傷。心肌表面、肺表面均見細(xì)小點(diǎn)狀出血，胃內(nèi)容物無異常氣味。各臟器均未見異常。初步判斷為中毒的可能性大。 2、死者胃內(nèi)容物、心

12、血及肝臟組織檢測(cè)及結(jié)果 （1）常見農(nóng)藥及亞硝酸鹽檢測(cè)及結(jié)果 對(duì)送檢的嘔吐物做了毒鼠強(qiáng)、丁草胺、呋喃丹、辛硫磷和亞硝酸鹽的檢測(cè)，前4項(xiàng)結(jié)果均為陰性，亞硝酸鹽含量為0.130mg/kg，所取的嘔吐物含量為50g,因此嘔吐物中亞硝酸含量為6.510-6g,此劑量小于WS/T食源性急性亞硝酸食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則中亞硝酸的中毒劑量0.3g-0.5g。 （2）河豚毒素檢測(cè)及結(jié)果 對(duì)楊某的孫女心血及胃內(nèi)容物采用LC-QTOF法進(jìn)行河豚毒素的篩查檢測(cè)，其中胃內(nèi)容物為陽性。對(duì)送檢死者的心血、胃內(nèi)容物和肝臟組織進(jìn)行河豚毒素確診實(shí)驗(yàn)，結(jié)果：楊某心血4.7ug/L、胃內(nèi)容物322ug/kg；楊某孫兒心血4.7u

13、g/L、胃內(nèi)容物7.8ug/kg、肝臟7.8ug/kg；楊某孫女肝臟7.8ug/kg。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道1河豚毒素對(duì)人的致死劑量為67g/kg,因此楊某的胃內(nèi)容物中河豚毒素的含量超過了致死劑量。3、魚干檢測(cè)及結(jié)果 對(duì)剩下未烹調(diào)的魚干進(jìn)行了毒鼠強(qiáng)、丁草胺、呋喃丹、辛硫磷和亞硝酸鹽的檢測(cè)，前4項(xiàng)結(jié)果均為陰性，亞硝酸鹽含量為0.040mg/kg，所取的魚干含量為50g,因此魚干中亞硝酸含量為此劑量為210-6g ，此劑量小于WS/T食源性急性亞硝酸食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則亞硝酸的中毒劑量0.3g-0.5g。 因魚干樣品含量有限而未對(duì)其進(jìn)行魚類品種鑒定和河豚毒素測(cè)定。 常見農(nóng)藥檢測(cè)報(bào)告亞硝酸鹽檢測(cè)報(bào)告

14、河豚毒素檢測(cè)報(bào)告河豚毒素檢測(cè)報(bào)告 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，按照GB 14938-94食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則，認(rèn)定該起事件是一起河豚毒素引起的食物中毒。 此次中毒事件病死率為100%，高于日本統(tǒng)計(jì)的河豚魚中毒死亡率為60，也高于我國(guó)江陰市19772007年發(fā)生的29起河豚中毒的病死率為3.85%，其原因可能與河豚毒素中毒本身無特效解毒藥，發(fā)病快，病死率高外，還可能因?yàn)樗拇閮?nèi)陸地區(qū)河豚毒素食物中毒較少見，能夠檢測(cè)河豚毒素的機(jī)構(gòu)很少，及時(shí)確診為河豚毒素中毒存在困難，參與搶救的諾水河中心衛(wèi)生院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚缺乏救治河豚毒素中毒的經(jīng)驗(yàn)。 魚干未進(jìn)行種類鑒定和河豚毒素檢測(cè)

15、河豚毒素不僅存在于河豚魚中,也廣泛分布在其他動(dòng)物體內(nèi),同時(shí)發(fā)現(xiàn)多種細(xì)菌可產(chǎn)生河豚毒素，因客觀原因本次事件調(diào)查中未對(duì)剩下的魚干進(jìn)行魚種類的鑒定和河豚毒素的檢測(cè)，因此此次河豚毒素是來自河豚魚干還是被河豚毒素污染的其他魚干無法定論。河豚魚簡(jiǎn)介 河豚裝備有四個(gè)巨大的牙齒，形成河豚裝備有四個(gè)巨大的牙齒，形成咬合力巨大的結(jié)構(gòu)，用于咬破貝類、咬合力巨大的結(jié)構(gòu)，用于咬破貝類、其它無脊椎動(dòng)物以及刮食珊瑚礁表其它無脊椎動(dòng)物以及刮食珊瑚礁表層珊瑚或水草。層珊瑚或水草。 河豚因其肉味鮮美，營(yíng)養(yǎng)豐富而久為河豚因其肉味鮮美，營(yíng)養(yǎng)豐富而久為廣大人民群眾所喜好，我國(guó)民間食用廣大人民群眾所喜好，我國(guó)民間食用河豚魚的歷史也非常悠

16、久，并在一些河豚魚的歷史也非常悠久，并在一些地區(qū)形成了河豚魚特有的飲食文化。地區(qū)形成了河豚魚特有的飲食文化。 河豚魚有很高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，它的綜合利用河豚魚有很高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，它的綜合利用率較大，而且需求量很大。率較大，而且需求量很大。 長(zhǎng)期以來，我國(guó)雖有禁止鮮食河豚魚的規(guī)長(zhǎng)期以來，我國(guó)雖有禁止鮮食河豚魚的規(guī)定，實(shí)際的狀況卻是屢禁難止，我國(guó)海域定，實(shí)際的狀況卻是屢禁難止，我國(guó)海域每年都有較大的河豚捕撈量，除按照外貿(mào)每年都有較大的河豚捕撈量，除按照外貿(mào)合同出口外，大量的河豚魚捕撈上岸后被合同出口外，大量的河豚魚捕撈上岸后被非法販賣，流入市場(chǎng)，每年因誤食或加工非法販賣，流入市場(chǎng)，每年因誤食或加工不當(dāng)有毒

17、河豚而引起的食物中毒甚至死亡不當(dāng)有毒河豚而引起的食物中毒甚至死亡已成為嚴(yán)重的食品衛(wèi)生問題。已成為嚴(yán)重的食品衛(wèi)生問題。 河豚毒素最初是從豚科魚中發(fā)現(xiàn)，河豚毒素最初是從豚科魚中發(fā)現(xiàn)，故故19091909年被年被TaharaTahara命名為命名為Tetrodotoxin(Tetrodotoxin(簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱TTX)TTX)。 河豚毒素是一種具有熱穩(wěn)定性的強(qiáng)河豚毒素是一種具有熱穩(wěn)定性的強(qiáng)效海洋神經(jīng)毒素。效海洋神經(jīng)毒素。 河豚毒素被發(fā)現(xiàn)也存在于腹足軟體動(dòng)河豚毒素被發(fā)現(xiàn)也存在于腹足軟體動(dòng)物體內(nèi)、鱟的卵中、物體內(nèi)、鱟的卵中、TarichaTaricha蠑螈中、蠑螈中、 AtelopidAtelopid蛙中、

18、豪豬魚的皮膚和內(nèi)臟蛙中、豪豬魚的皮膚和內(nèi)臟中、河豚魚、氣球魚、黃麻鱸、翻車中、河豚魚、氣球魚、黃麻鱸、翻車魚、豹蟾魚、藍(lán)環(huán)章魚和火蜥蜴的一魚、豹蟾魚、藍(lán)環(huán)章魚和火蜥蜴的一些品種中。些品種中。 澳大利亞藍(lán)環(huán)章魚（用澳大利亞藍(lán)環(huán)章魚（用 TTX TTX 作為一種毒素來捕食）作為一種毒素來捕食） 鸚嘴魚，（熱帶魚的一種）鸚嘴魚，（熱帶魚的一種） 蝦虎魚蝦虎魚 刺碟魚刺碟魚 鱈魚鱈魚 boxfish boxfish （熱帶產(chǎn)的一種硬磷魚）（熱帶產(chǎn)的一種硬磷魚） 啤酒魚啤酒魚 豪豬魚豪豬魚 翻車魚翻車魚 海星海星 xanthid xanthid 螃蟹螃蟹 鱟鱟 兩種菲律賓的螃蟹兩種菲律賓的螃蟹 許多的海

19、洋蝸牛許多的海洋蝸牛 扁型蟲扁型蟲 海鞘海鞘 蠕蟲和箭蟲（都用蠕蟲和箭蟲（都用 TTX TTX 作為捕食時(shí)的毒液）作為捕食時(shí)的毒液） 軟體動(dòng)物（日本的海螺殼）軟體動(dòng)物（日本的海螺殼） 海藻海藻 羅曼史蛙羅曼史蛙 哥斯達(dá)黎加蛙哥斯達(dá)黎加蛙 三種加利佛尼亞的蠑螈三種加利佛尼亞的蠑螈 大量的火蜥蜴大量的火蜥蜴河豚毒素是豚毒魚類及其河豚毒素是豚毒魚類及其他生物體內(nèi)含有的一種生他生物體內(nèi)含有的一種生物堿，其分子式為：物堿，其分子式為：C C1111H H1717O O8 8N N2 2，分子量為分子量為319319。 河豚毒素主要分為河豚毒素和河豚河豚毒素主要分為河豚毒素和河豚酸兩部分，包括：酸兩部分，

20、包括： 河豚毒素（河豚毒素（TTXTTX） 河豚酸河豚酸 4 4表河豚毒素表河豚毒素 脫水河豚毒素脫水河豚毒素 河豚毒素晶體無色，無味，不溶于水、河豚毒素晶體無色，無味，不溶于水、無水乙醇以及苯等有機(jī)溶劑。無水乙醇以及苯等有機(jī)溶劑。240240碳化。碳化。 微酸性溶液中穩(wěn)定；強(qiáng)酸性溶微酸性溶液中穩(wěn)定；強(qiáng)酸性溶液中容易分解；堿性溶液中分解，失液中容易分解；堿性溶液中分解，失去毒性去毒性 。 1 1、濕熱與干燥對(duì)毒性的影響、濕熱與干燥對(duì)毒性的影響 紅鰭東方豚卵巢的水萃取液紅鰭東方豚卵巢的水萃取液加熱加熱溫度溫度、時(shí)間、時(shí)間毒性毒性（不論時(shí)間多長(zhǎng)，其毒性損失不會(huì)超過（不論時(shí)間多長(zhǎng)，其毒性損失不會(huì)超過

21、30%30%）（低溫小，（低溫小，20 12h20 12h，毒性不減少，毒性不減少) ) 2 2、紫外線、太陽光對(duì)河豚毒素的影響、紫外線、太陽光對(duì)河豚毒素的影響紫外照射紫外照射48h48h毒性無顯著變化毒性無顯著變化太陽光下照射太陽光下照射1 1年年毒力不會(huì)改變毒力不會(huì)改變 3 3、消化酶對(duì)毒性的影響、消化酶對(duì)毒性的影響 消化酶（胃蛋白酶、胰蛋白酶、腸蛋白酶、蛋消化酶（胃蛋白酶、胰蛋白酶、腸蛋白酶、蛋白酶及胰淀粉酶）白酶及胰淀粉酶）河豚毒素沒有酶解作用，不河豚毒素沒有酶解作用，不能消除毒性。能消除毒性。 4 4、河豚毒素?zé)o免疫力、河豚毒素?zé)o免疫力 人體不能獲得對(duì)河豚毒的抗毒性和免疫性。人體不能

22、獲得對(duì)河豚毒的抗毒性和免疫性。5 5、容易透過動(dòng)物膜、容易透過動(dòng)物膜 卵巢中的河豚毒能透過卵膜卵巢中的河豚毒能透過卵膜肌肉肌肉 （除直接吃卵巢和肝臟中毒外，尚未發(fā)現(xiàn)喝湯（除直接吃卵巢和肝臟中毒外，尚未發(fā)現(xiàn)喝湯和食用其他一起煮食物中毒的例子）和食用其他一起煮食物中毒的例子） 盡管大部分河豚的肌肉不含有危險(xiǎn)的盡管大部分河豚的肌肉不含有危險(xiǎn)的毒素，但它的性腺、肝臟、腸和皮膚毒素，但它的性腺、肝臟、腸和皮膚都含有足夠?qū)е驴焖佟?qiáng)烈死亡的同都含有足夠?qū)е驴焖?、?qiáng)烈死亡的同等水平的河豚毒素。等水平的河豚毒素。 所有的人類都容易對(duì)河豚毒素中毒。所有的人類都容易對(duì)河豚毒素中毒。 可以被放置在針頭上的幾毫克或更

23、少可以被放置在針頭上的幾毫克或更少的的TTXTTX，就能夠殺死一個(gè)成人。，就能夠殺死一個(gè)成人。 從質(zhì)量之比看，從質(zhì)量之比看，TTXTTX的致死性的致死性1010倍于金環(huán)蛇倍于金環(huán)蛇的毒液。的毒液。 11001100倍于黑寡婦蜘蛛的毒液倍于黑寡婦蜘蛛的毒液 。 對(duì)于老鼠，致死性高于氰化物對(duì)于老鼠，致死性高于氰化物1000010000倍。倍。 它有和能導(dǎo)致癱瘓的貝、甲殼類動(dòng)物毒素它有和能導(dǎo)致癱瘓的貝、甲殼類動(dòng)物毒素相同的毒性（相同的毒性（TTXTTX和貝類毒素都能阻塞鈉離和貝類毒素都能阻塞鈉離子通道，都能在河豚的組織中找到）。子通道，都能在河豚的組織中找到）。 最新發(fā)現(xiàn)，自然產(chǎn)生的最新發(fā)現(xiàn)，自然產(chǎn)

24、生的TTXTTX同源物有比同源物有比TTXTTX強(qiáng)強(qiáng)4545倍的毒性。倍的毒性。 誤食有毒河豚魚后誤食有毒河豚魚后1 12 2小時(shí)有嘔吐、小時(shí)有嘔吐、口、唇、舌尖、指感覺發(fā)麻等初步口、唇、舌尖、指感覺發(fā)麻等初步中毒癥狀，隨后舌端感覺遲鈍，步中毒癥狀，隨后舌端感覺遲鈍，步履言語困難，進(jìn)而侵犯中樞神經(jīng)而履言語困難，進(jìn)而侵犯中樞神經(jīng)而導(dǎo)致呼吸困難，血壓下降終至致命。導(dǎo)致呼吸困難，血壓下降終至致命。致死時(shí)間為致死時(shí)間為2020分鐘到分鐘到8 8小時(shí)，一般小時(shí)，一般多在多在4 46 6小時(shí)。小時(shí)。 第一階段第一階段 中毒的最初癥狀中毒的最初癥狀 口唇、舌尖部位出現(xiàn)輕微的麻木口唇、舌尖部位出現(xiàn)輕微的麻木

25、20min-5h 20min-5h出現(xiàn)麻鈍出現(xiàn)麻鈍手指頭麻木手指頭麻木手腕完手腕完全麻痹全麻痹頭痛、腹痛（如醉酒樣）頭痛、腹痛（如醉酒樣）嘔吐（也嘔吐（也有不出現(xiàn)嘔吐）有不出現(xiàn)嘔吐）第二階段第二階段 不完全運(yùn)動(dòng)麻痹不完全運(yùn)動(dòng)麻痹 運(yùn)動(dòng)麻痹是河豚最特異的中毒癥狀之一，運(yùn)動(dòng)麻痹是河豚最特異的中毒癥狀之一， 嘔吐嘔吐步行困難步行困難不能運(yùn)動(dòng)不能運(yùn)動(dòng)不能彎曲坐下不能彎曲坐下而要橫臥而要橫臥 （知覺麻痹，語言障礙，呼吸困難，（知覺麻痹，語言障礙，呼吸困難，血壓下降）血壓下降）第三階段第三階段 完全運(yùn)動(dòng)麻痹完全運(yùn)動(dòng)麻痹 骨骼肌肉完全松弛，全身軟綿綿，甚至連指尖也骨骼肌肉完全松弛，全身軟綿綿，甚至連指尖也不能動(dòng)，反射運(yùn)動(dòng)消失，知覺麻痹越來越明顯。語不能動(dòng)，反射運(yùn)動(dòng)消失，知覺麻痹越來越明顯。語言不能表達(dá)意志言不能表達(dá)意志 血壓下降厲害，呼吸困難，指甲、嘴唇等明顯的血壓下降厲害，呼吸困難，指甲、嘴唇等明顯的青紫癥，反射機(jī)能第二次消失，意識(shí)變得模糊。青紫癥，反射機(jī)能第二次消失，意識(shí)變得模糊。第四階段第四階段 意識(shí)消失意識(shí)消失 特異癥狀之一：臨死之前意識(shí)還清楚，急劇模糊，特異癥狀之一：臨死之前意識(shí)還清楚，急劇模糊，意識(shí)不明，意識(shí)不明， 停止呼吸，心臟跳動(dòng)停止。停止呼吸，心臟跳