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1、貸款卡編碼:44年度貸款卡年審報(bào)告書(shū)申請(qǐng)人性質(zhì):a.企業(yè)法人、b.企業(yè)非法人、c.個(gè)體工商戶、d.事業(yè)單位、e.其他 申請(qǐng)人全稱: 申請(qǐng)人公章: 中國(guó)人民銀行承 諾本單位辦理貸款卡年審所提供的資料及貸款卡年審報(bào)告書(shū)所填情況、數(shù)據(jù)均真實(shí)可靠。如有虛假之處,愿接受人民銀行征信管理部門照章處理。特此承諾。法定代表人(負(fù)責(zé)人)簽名或蓋章 年 月 日委 托 書(shū)本單位委托經(jīng)辦人員 同志(身份證號(hào)碼: )向人民銀行征信管理部門遞交貸款卡年審報(bào)告書(shū)及相關(guān)資料。特此證明。經(jīng)辦人身份證復(fù)印件粘貼處經(jīng)辦人簽名:聯(lián)系電話:一、申請(qǐng)人概況表注:請(qǐng)?jiān)旈喬顚?xiě)說(shuō)明后填寫(xiě)。申請(qǐng)人中文全稱*申請(qǐng)人外文全稱*行政區(qū)劃* 東莞市 鎮(zhèn)
2、申請(qǐng)人組織機(jī)構(gòu)代碼*登記注冊(cè)號(hào)*注冊(cè)登記日期*年 月 日營(yíng)業(yè)執(zhí)照到期日年 月 日 (營(yíng)業(yè)執(zhí)照長(zhǎng)期有效的請(qǐng)?zhí)?999年12月31日)國(guó)稅登記證號(hào)碼*地稅登記證號(hào)碼*登記注冊(cè)類型*行業(yè)分類*借款人特征(打*)大型企業(yè) / 中型企業(yè) / 小型企業(yè) / 微型/其它從業(yè)人數(shù)*人成立年份*年執(zhí)照上次年檢時(shí)間 年 月 日注冊(cè)地址*通訊地址*郵政編碼*聯(lián)系電話*申請(qǐng)人傳真號(hào)碼E-MAIL地址申請(qǐng)人網(wǎng)址主管會(huì)計(jì)姓名*財(cái)務(wù)部電話*1、 2、 3、集團(tuán)客戶標(biāo)志(打)*是 / 否進(jìn)出口權(quán)標(biāo)志*(打)是 / 否上市公司標(biāo)志(打)*是 / 否上市地1股票代碼1上市地2股票代碼2經(jīng)營(yíng)產(chǎn)地面積*平方米經(jīng)營(yíng)產(chǎn)地所有權(quán)(打)*自
3、有/ 租賃/ 其他主要產(chǎn)品情況:(請(qǐng)用50個(gè)漢字簡(jiǎn)要描述本單位主要產(chǎn)品情況,超出字?jǐn)?shù)系統(tǒng)無(wú)法登錄)*二、注冊(cè)資金及實(shí)收資本構(gòu)成表注:1、注冊(cè)資金情況按營(yíng)業(yè)執(zhí)照上注冊(cè)資本填寫(xiě),實(shí)收資本構(gòu)成應(yīng)填寫(xiě)與當(dāng)前情況相符的出資人全稱及出資金額,并與提供的驗(yàn)資報(bào)告或資本來(lái)源證明相符。相關(guān)資料中企業(yè)名稱若與本企業(yè)名稱不符,需提交工商等部門出具的要素變更證明。2、出資方式以“貨幣”、“實(shí)物”、“知識(shí)產(chǎn)權(quán)”、“土地使用權(quán)”、“其他”的表述方式填寫(xiě)。投資人以多種方式出資的,應(yīng)按每種方式分別填寫(xiě)。3、本表不夠填寫(xiě)可自行加頁(yè)附入。 單位:萬(wàn)元注冊(cè)資金幣種*注冊(cè)資金金額*出資單位(或個(gè)人)全稱*出資單位組織機(jī)構(gòu)代碼或出資人
4、身份證件號(hào)碼(國(guó)外及港、澳、臺(tái)出資單位填企業(yè)登記注冊(cè)號(hào))*幣別*出資金額*出資方式*12345678910三、對(duì)外投資情況表注:1、被投資單位的貸款卡編碼和組織機(jī)構(gòu)代碼至少選填一個(gè)。2、股權(quán)比例指本單位的出資額占被投資單位注冊(cè)資本或經(jīng)費(fèi)總額的百分比。3、本表不夠填寫(xiě)可自行加頁(yè)附入。 單位:萬(wàn)元被投資單位名稱*貸款卡編碼*組織機(jī)構(gòu)代碼*投資幣種*投資金額*股權(quán)比例()*四、高級(jí)管理人員情況表(一)法定代表人(負(fù)責(zé)人)情況注:1、法人單位填寫(xiě)法定代表人情況,非法人單位填寫(xiě)負(fù)責(zé)人情況。2、“證件類型”欄按(身份證)(外籍護(hù)照)(港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證)(臺(tái)灣同胞來(lái)往內(nèi)地通行證)(其他)等填列。3、最
5、高學(xué)歷按(研究生)(大學(xué)本科)(大學(xué)??坪蛯?茖W(xué)校)(中等專業(yè)學(xué)?;蛑械燃夹g(shù)學(xué)校)(技術(shù)學(xué)校)(高中)(初中)(小學(xué))(文盲或半文盲)(未知)填列。4、技能資格:指國(guó)家相關(guān)部門認(rèn)可的技能資格,如注冊(cè)會(huì)計(jì)師、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師、律師等。5、在其他企業(yè)擔(dān)任職務(wù)指法人在其所投資的其他企業(yè)或任職企業(yè)所擔(dān)任的最高職務(wù)。包括:法定代表人、董事長(zhǎng)、總經(jīng)理、經(jīng)理等。姓名*性別*證件類型*證件號(hào)碼*出生日期*最高學(xué)歷*年 月 日社會(huì)兼職擔(dān)任本職時(shí)間*持有企業(yè)股份() 年 月*技能資格技能資格取得時(shí)間1年 月2年 月工作簡(jiǎn)歷從參加工作后填起,如年月至年月在單位工作,擔(dān)任職務(wù)。工作單位需填寫(xiě)全稱,工作簡(jiǎn)歷總字?jǐn)?shù)不得超過(guò)50
6、0個(gè)漢字。*在其他企業(yè)投資和任職情況企業(yè)名稱工商登記注冊(cè)號(hào)職務(wù)投資額(萬(wàn)元人民幣)個(gè)人受獎(jiǎng)勵(lì)情況填寫(xiě)區(qū)縣部門以上頒發(fā)的獎(jiǎng)勵(lì),并注明:如:有突出貢獻(xiàn)的中青年科學(xué)、技術(shù)、管理專家、享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員及國(guó)家科技獎(jiǎng)項(xiàng)負(fù)責(zé)人等,最多500字。(二)總經(jīng)理情況注:1、“證件類型”欄按(身份證)(外籍護(hù)照)(港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證)(臺(tái)灣同胞來(lái)往內(nèi)地通行證)(其他)等填列。2、最高學(xué)歷按(研究生)(大學(xué)本科)(大學(xué)??坪蛯?茖W(xué)校)(中等專業(yè)學(xué)?;蛑械燃夹g(shù)學(xué)校)(技術(shù)學(xué)校)(高中)(初中)(小學(xué))(文盲或半文盲)(未知)填列。3、技能資格:指國(guó)家相關(guān)部門認(rèn)可的技能資格,如注冊(cè)會(huì)計(jì)師、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師、律師等
7、。4、在其他企業(yè)擔(dān)任職務(wù)指總經(jīng)理在其所投資的其他企業(yè)或任職企業(yè)所擔(dān)任的最高職務(wù)。包括:法定代表人、董事長(zhǎng)、總經(jīng)理、經(jīng)理等。姓名*性別*證件類型*證件號(hào)碼*出生日期*最高學(xué)歷*年 月 日社會(huì)兼職擔(dān)任本職時(shí)間持有企業(yè)股份() 年 月技能資格技能資格取得時(shí)間1年 月2年 月工作簡(jiǎn)歷從參加工作后填起,如年月至年月在單位工作,擔(dān)任職務(wù)。工作單位需填寫(xiě)全稱,工作簡(jiǎn)歷總字?jǐn)?shù)不得超過(guò)500個(gè)漢字。在其他企業(yè)投資和任職情況企業(yè)名稱工商登記注冊(cè)號(hào)職務(wù)投資額(萬(wàn)元人民幣)個(gè)人受獎(jiǎng)勵(lì)情況填寫(xiě)區(qū)縣部門以上頒發(fā)的獎(jiǎng)勵(lì),并注明:如:有突出貢獻(xiàn)的中青年科學(xué)、技術(shù)、管理專家、享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員及國(guó)家科技獎(jiǎng)項(xiàng)負(fù)責(zé)人等,最
8、多500字。(三)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人情況注:1、“證件類型”欄按(身份證)(外籍護(hù)照)(港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證)(臺(tái)灣同胞來(lái)往內(nèi)地通行證)(其他)等填列。2、最高學(xué)歷按(研究生)(大學(xué)本科)(大學(xué)??坪蛯?茖W(xué)校)(中等專業(yè)學(xué)?;蛑械燃夹g(shù)學(xué)校)(技術(shù)學(xué)校)(高中)(初中)(小學(xué))(文盲或半文盲)(未知)填列。3、技能資格:指國(guó)家相關(guān)部門認(rèn)可的技能資格,如注冊(cè)會(huì)計(jì)師、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師、律師等。4、在其他企業(yè)擔(dān)任職務(wù)指財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人在其所投資的其他企業(yè)或任職企業(yè)所擔(dān)任的最高職務(wù)。包括:法定代表人、董事長(zhǎng)、總經(jīng)理、經(jīng)理等。姓名*性別*證件類型*證件號(hào)碼*出生日期*最高學(xué)歷*年 月 日社會(huì)兼職擔(dān)任本職時(shí)間持有企業(yè)股份()
9、 年 月技能資格技能資格取得時(shí)間1年 月2年 月工作簡(jiǎn)歷從參加工作后填起,如年月至年月在單位工作,擔(dān)任職務(wù)。工作單位需填寫(xiě)全稱,工作簡(jiǎn)歷總字?jǐn)?shù)不得超過(guò)500個(gè)漢字。在其他企業(yè)投資和任職情況企業(yè)名稱工商登記注冊(cè)號(hào)職務(wù)投資額(萬(wàn)元人民幣)個(gè)人受獎(jiǎng)勵(lì)情況填寫(xiě)區(qū)縣部門以上頒發(fā)的獎(jiǎng)勵(lì),并注明:如:有突出貢獻(xiàn)的中青年科學(xué)、技術(shù)、管理專家、享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員及國(guó)家科技獎(jiǎng)項(xiàng)負(fù)責(zé)人等,最多500字。五、法定代表人家族企業(yè)成員表注:1、“法定代表人家族企業(yè)成員”系指在其他企業(yè)擔(dān)任高級(jí)管理人員(如法定代表人、總經(jīng)理或財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人)的法定代表人的直旁系親屬;2、“證件類型”欄按身份證、外籍護(hù)照、港澳居民來(lái)往內(nèi)地
10、通行證、臺(tái)灣同胞來(lái)往內(nèi)地通行證、其他等填列;3、家族關(guān)系按配偶、父母、子女、其他血親、其他姻親填寫(xiě);其他血親包括:祖父(爺爺)、祖母(奶奶)、外祖父(外公)、外祖母(外婆)、伯父/伯伯、叔父/叔叔、姑媽/姑姑、舅父/舅舅、姨媽/阿姨/姨母、兄、弟、姐、妹、堂兄、堂弟、堂姐、堂妹、表兄、表弟、表姐、表妹、侄子、侄女、外甥、外甥女、孫子、孫女、外孫、外孫女;其他姻親包括:伯母、叔母、嬸嬸、姑父、姑丈、舅母、舅媽、姨父、姨丈、嫂、弟婦、弟妹、姐夫、姐丈、妹夫、妹婿、妹丈、公公、婆婆、岳父、岳母、伯、大伯哥、叔、小叔子、姑、大姑姐、小姑子、內(nèi)兄、舅子、內(nèi)弟、舅子、姨子、媳婦、兒媳、女婿;4、本表不夠填寫(xiě)可自行加頁(yè)附入。
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