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1、表格填寫說明:時間:2021.03.07創(chuàng)作:歐陽德2. 手術(shù)風(fēng)險評估表歸入病歷保存,每個手術(shù)患者均應(yīng) 埴寫此表。3. 此表格分別在術(shù)前24小時內(nèi)、患者離開手術(shù)室前 及岀院前分別埴寫3次,對患者進(jìn)行2次評估,得 出患者術(shù)前及術(shù)后風(fēng)險評估狀況。4. 麻醉醫(yī)師在術(shù)前訪視時應(yīng)同時埴寫麻醉分級內(nèi)容。5. 術(shù)者在術(shù)前24小時內(nèi)埴寫手術(shù)切口清潔程度、手 術(shù)預(yù)計持續(xù)時間及手術(shù)類別三項內(nèi)容,同時計算患 者術(shù)前NISS分級。6. 巡回護(hù)士在患者手術(shù)結(jié)束、離開手術(shù)室前埴寫是否 急診手術(shù)及手術(shù)實際持續(xù)時間,同時計算術(shù)后NISS 分級。7. 患者出院前由經(jīng)治醫(yī)師埴寫患者切口愈合情況。8. 表格中手術(shù)類別沿用美國醫(yī)院內(nèi)
2、手術(shù)部位感染的定 義中對淺層組織、深層組織、器官及腔隙的概念??苿e:患者姓名:床號:住院號:擬 實 施 手麻醉分級 (ASA分級)P1正常的患者;除局部病變外,無系統(tǒng)性疾病onP2患者有輕微的臨床癥狀;有輕度或中度系統(tǒng)性疾病onP3有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,日?;顒邮芟?,但未喪失工作能 力inP4有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,威脅生命安 全。inP5病情危重,生命難以維持的瀕死病人。inP6腦死亡的患者in麻醉醫(yī)師簽名年月日手術(shù)切口 清潔程度清潔手術(shù)手術(shù)野無污染;手術(shù)切口周邊無炎癥; 患者沒有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管; 患者沒有意識障礙。on相對清潔 手術(shù) 上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖
3、道 或經(jīng)以上器官的手術(shù); 患者進(jìn)行氣道、食道和/致尿道插管; 患者病情穩(wěn)定; 行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。on感染-污 染手術(shù) 開放、新鮮且不干凈的傷口:前次手術(shù)后感染的切口; 手術(shù)中需采取消毒措施的切口in污染手術(shù)嚴(yán)重的外傷,手術(shù)切口有炎癥、組織壞死, 或有內(nèi)臟引流管。in手術(shù)預(yù)計 持續(xù)時間手術(shù)預(yù)計在3小時內(nèi)完成on手術(shù)預(yù)計超過3小時完成in手術(shù)類別淺層組織手術(shù)深部組織手術(shù)器官手術(shù)腔隙手術(shù)術(shù)前NISS分 級麻醉分級+手術(shù)切口清潔程度+手術(shù)預(yù)計持續(xù)時間二0口 1口 2口 3口術(shù)者簽名年月日是否急診手術(shù)急診手術(shù)手術(shù)實際手術(shù)在3小時內(nèi)完成on持續(xù)時間手術(shù)超過3小時完成1EZ術(shù)后NNIS分 級麻醉分級+手術(shù)切口清潔程度+手術(shù)實際持續(xù)時間二() 1口 2口 3口巡回護(hù)士簽名年月日切口愈合情況甲級愈合口切口淺層感染切口深層感
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