經(jīng)鼻口腔吸痰法PPT課件

1、 經(jīng)鼻經(jīng)鼻/ /口腔吸痰法口腔吸痰法 滕州市中醫(yī)醫(yī)院滕州市中醫(yī)醫(yī)院 郝靜宜郝靜宜吸痰法吸痰法指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床主要用年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。目的目的1 1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢通暢2 2、促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣、促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣3 3、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 口口 腔腔口咽部口咽部 氣氣 管管痰鳴音：患者因無力排痰鳴音：患者因無力排出呼吸道分泌物，于氣出呼吸道分泌物，于氣管處可聽到粗濕管處

2、可聽到粗濕 羅音，羅音，有時不用聽診器也可聽有時不用聽診器也可聽到。到。它是由于吸氣時氣體通它是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物，過呼吸道內(nèi)的分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。的聲音。吸痰管的選擇粗細(xì)：根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管，外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.軟硬度：柔軟性好的硅膠管。有利于痰液吸出的方法有利于痰液吸出的方法體療：體療：1、霧化吸入20分鐘：常用霧化液(Ns+異丙托溴胺）2、體位：病情允許時半坐臥位（不允許時可取左右臥位）3、拍背咳痰：有力度的拍背20分鐘左右，直至有咳嗽運(yùn)動4、鼻導(dǎo)管吸痰5、深呼吸功能鍛煉留置鼻導(dǎo)管吸痰留置鼻導(dǎo)管吸痰不能將痰液咳

3、出，無氣管插管時可進(jìn)行取半坐臥位最佳 一側(cè)鼻腔吸氧，一側(cè)鼻腔進(jìn)吸痰管插管時不能有負(fù)壓插入深度可較深，患者出現(xiàn)咳嗽反射時再插入至只露出吸痰管接頭整個過程40-50分鐘，至痰液全部吸出心率控制在120次/分，SpO280%注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1. 按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。2. 吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔 35 分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3. 如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。4. 觀察患者痰液性狀、顏色、量。必要時

4、遵醫(yī)囑留取痰標(biāo)本。5 儲液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)該及時傾倒，不得超過2/3.6 小兒吸痰時，吸痰管要細(xì)，吸引力要小健康教育健康教育1 1、如果患者清醒，安撫患者不要緊、如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽張，指導(dǎo)其自主咳嗽2 2、告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排、告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排除除操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)吸引壓力:成人40-53.3Kpa(300-400mmHg); 兒童40.0Kpa插管時不可有負(fù)壓,以免引起呼吸道黏膜損傷采取左右旋轉(zhuǎn)并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸引插入深度：經(jīng)口約10-15厘米；經(jīng)鼻約25厘米操作時應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng),如面色、呼吸、心率等素質(zhì)要求1、服裝、

5、鞋帽整潔2、儀表大方、舉止端莊3、微笑服務(wù)、語言柔和恰當(dāng)、態(tài)度 和藹可親四準(zhǔn)備 1 1、環(huán)境：整潔、安靜、安全、環(huán)境：整潔、安靜、安全2 2、護(hù)士：、護(hù)士：(1) (1) 自我介紹自我介紹 (2) (2) 評估病人評估病人 ：了解患者年齡、病情、意識、生：了解患者年齡、病情、意識、生 命體征、吸氧流量命體征、吸氧流量(3)(3) 患者分泌物的量、粘稠度、部位患者分泌物的量、粘稠度、部位( (4 4) ) 向清醒患者解釋吸痰的目的、方法、注意事向清醒患者解釋吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)項(xiàng)、配合要點(diǎn)3 3、評估吸痰器、評估吸痰器3、病人:(1) 經(jīng)解釋、病人或家屬理解、愿意合作、建立安全感

6、 (2) 了解吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn) (3) 取合適體位4 4 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備中心負(fù)壓裝置或負(fù)壓吸引器及電插板。無菌治療盤內(nèi)置適當(dāng)型號的吸痰管、生理鹽水、彎盤，無菌紗布、注射器、無菌鉗、無菌手套，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗?；杳圆∪诵鑲鋲荷喟濉㈤_口器、舌鉗。評估交流內(nèi)容“您好!我是責(zé)任護(hù)士xx,請問您是1床XX嗎？是的。您現(xiàn)在感覺怎么樣？還是憋喘，痰多，難咳。是這樣的，您氣管內(nèi)的痰液比較粘稠，為了保持您呼吸道通暢，現(xiàn)在遵醫(yī)囑由我來為您吸痰，您對吸痰了解嗎？吸痰就是利用負(fù)壓原理經(jīng)口鼻把痰液吸出，吸痰時可能有些不舒服，我會很輕柔的，請您不要緊張，配合一下好嗎？好的。請問您口腔里有

7、活動性假牙嗎？沒有。呼吸時感覺鼻腔通暢嗎？通暢。請張口閉眼，我為您檢查。好，您的口腔黏膜完好，無義齒，鼻腔通暢。您稍等，我去準(zhǔn)備用物。”環(huán)境清新，整潔，安靜，適宜操作通過與病人交流，意識清楚，能配合治療。吸痰裝置吸痰裝置中心吸引器中心吸引器 電動吸引器電動吸引器吸痰裝置分類及原理：吸痰裝置分類及原理：1.分類分類 中心吸引器中心吸引器 ：各大醫(yī)院均設(shè)中心負(fù)壓裝置，吸：各大醫(yī)院均設(shè)中心負(fù)壓裝置，吸引器管道連接到各病房床單位，使用時只需接上吸引器管道連接到各病房床單位，使用時只需接上吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)即可吸取，十分便利。痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)即可吸取，十分便利。 電動吸引器：電動吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣

8、電動吸引器：電動吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶。安全瓶和貯液體過濾器、壓力表、安全瓶。安全瓶和貯液1000ml，瓶塞上有兩個玻璃管，并通過橡膠管相互連接。接瓶塞上有兩個玻璃管，并通過橡膠管相互連接。接通電源后馬達(dá)帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)空氣，通電源后馬達(dá)帶動偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將痰液吸出。將痰液吸出。2.原理原理: 負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液。負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液。吸痰流程吸痰流程試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水觀察吸出痰

9、液的顏色、性狀、量觀察吸出痰液的顏色、性狀、量攜用物至床旁、核對病人攜用物至床旁、核對病人接通電源，打開開關(guān)，檢查負(fù)壓接通電源，打開開關(guān)，檢查負(fù)壓體位：頭偏向一側(cè)，面向操作者體位：頭偏向一側(cè)，面向操作者吸痰：反折吸痰管末端，將吸痰管插入鼻腔（約吸痰：反折吸痰管末端，將吸痰管插入鼻腔（約25厘米）口腔（約厘米）口腔（約10-15厘米）厘米）沖管沖管觀察患者反應(yīng)：如面色、呼吸等，安置患者：體位舒適、整理床單位觀察患者反應(yīng)：如面色、呼吸等，安置患者：體位舒適、整理床單位整理用物、洗手、記錄整理用物、洗手、記錄經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分值分值 扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)（一）評估與解

10、釋1、了解患者意識狀態(tài)、生命體征。2、了解患者分泌物的量、粘稠度、部位。3、向病人/家屬解釋，以取得合作。10334未評估-3，缺一項(xiàng)-1未評估-3，缺一項(xiàng)-1目的、方法、配合注意事項(xiàng)解釋不到位各-1經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分值分值 扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)（二）準(zhǔn)備1、操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手、戴口罩。2、用物準(zhǔn)備：負(fù)壓吸引器一套，電插盤，無菌治療盤內(nèi)置治療碗、無菌吸痰管、無菌生理鹽水、紗布、無菌手套、無菌鉗、手電筒、污物桶，必要時備壓舌板、舌鉗、開口器。治療車下放污物筒1028 一項(xiàng)不符合要求-1缺一件-1及時發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充-0.5經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）

11、標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分值分值 扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)（三）操作步驟1、備齊用物至病人床前，核對床號及姓名。2、準(zhǔn)備電動吸引器，接通電源(口述220V)，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。3、協(xié)助患者取合適體位，頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)。754104一項(xiàng)未查對-2缺一步驟-2 位置不舒適、不符合要求各-2經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分值分值 扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)4、檢查患者口腔，有義齒者取下活動義齒。5、右手戴手套，連接吸痰管，試吸生理鹽水，潤滑并檢查吸痰管是否通暢及吸力（口述0.040.053mpa）大小。310未檢查-2，義齒未取下-1未戴手套、導(dǎo)管不通、銜接不好、未檢查吸力各-2經(jīng)鼻/

12、口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分值分值 扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)6、將吸痰管插入患者鼻腔，吸凈痰液。7、更換吸痰管，囑清醒患者張口，昏迷者可使用壓舌板等，將吸痰管插入患者口腔、咽喉，輕輕左右旋轉(zhuǎn)上提，吸凈痰液。每次吸痰時間不超過15s，如痰未吸盡，休息35min再吸。410痰液未吸凈-2一處不符合要求-2 經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分值分值 扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)8、間斷吸取生理鹽水沖洗導(dǎo)管。9、吸痰畢，將吸痰管分離，用手上的手套包裹，丟入污物桶。10、擦凈病人口、鼻、面頰，觀察口、鼻腔黏膜有無損傷，協(xié)助病人取舒適臥位。2810 未沖洗-2處理不符合要求-2未清潔、未觀察、臥位不適各-2經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作及評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)分值分值 扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)11、關(guān)閉負(fù)壓吸引器開關(guān)，撤電源。1