在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言6推進(jìn)醫(yī)改.doc

1、在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言6:推進(jìn)醫(yī)改在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言6 在綜合醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)上的發(fā)言6 近年來，甘肅省慶陽(yáng)市以全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市為契機(jī)，把醫(yī)保體制改革作為醫(yī)改的突破口，積極探索全民健康保障服務(wù)的新路徑。 一、創(chuàng)新管理體制，突出“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，全面整合服務(wù)職能 一是整合機(jī)構(gòu)，搭建聯(lián)動(dòng)平臺(tái)。今年4月，以原市城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦人員為基礎(chǔ)，組建了市政府直屬的健康保障局，建立了統(tǒng)一高效的工作平臺(tái)。 二是整合職能，夯實(shí)聯(lián)動(dòng)基礎(chǔ)。將分散在人社、衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、民政等部門的城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、藥品目錄制定調(diào)整和集中采購(gòu)配送結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整監(jiān)管、醫(yī)?；?/p>

2、金支出管理、大病醫(yī)療救助等多項(xiàng)職能，一次性劃轉(zhuǎn)整合。 三是整合規(guī)范，明晰聯(lián)動(dòng)流程。以醫(yī)?；鸬墓芾碜鳛椤叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”的基礎(chǔ)，把藥品采購(gòu)結(jié)算與醫(yī)保基金支付掛鉤，將醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管與醫(yī)保綜合管理統(tǒng)籌進(jìn)行，努力解決制度銜接和經(jīng)辦程序繁雜、管理運(yùn)行效率不高等問題。 二、健全運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化統(tǒng)籌管理，全面提升服務(wù)水平 一是建立基本醫(yī)保統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制。按照政策一體化、服務(wù)一站式的思路，健康保障局有機(jī)統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助職能，全力推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”管理；全面簡(jiǎn)化優(yōu)化報(bào)銷程序，實(shí)行一個(gè)窗口辦結(jié)，使城鄉(xiāng)居民享受公平高效的醫(yī)療保障服務(wù)。 二是建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議監(jiān)管機(jī)制。全面推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

3、構(gòu)協(xié)議管理，健康保障局圍繞人員資質(zhì)、管理制度、設(shè)備配備、醫(yī)療行為等方面，制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，簽訂年度服務(wù)管理協(xié)議；實(shí)行嚴(yán)格定期考核，對(duì)不合格的采取警告、扣款、取消定點(diǎn)資格等懲處措施，推動(dòng)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 三是建立藥品耗材供應(yīng)保障機(jī)制。完善藥品集中采購(gòu)配送和使用監(jiān)管制度，落實(shí)藥品分類采購(gòu)、高值耗材陽(yáng)光采購(gòu)，對(duì)價(jià)格高、療效不確切的臨床用藥重點(diǎn)監(jiān)控，擠壓價(jià)格水分。在20XX年全面實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥品零差率銷售的基礎(chǔ)上，從今年7月1日起推行藥品采購(gòu)“兩票制”，公立醫(yī)院藥品收入占總收入的比例較20XX年下降了7%。 四是建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控機(jī)制。按照總量控制、有升有降、逐步到位的原則，堅(jiān)持騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接

4、，對(duì)全市3148項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了有序調(diào)整，降低大型設(shè)備檢查及化驗(yàn)費(fèi)用，提升體現(xiàn)技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?？茖W(xué)確定公立醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)控制指標(biāo)，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生“八八排隊(duì)”評(píng)估監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)療 費(fèi)用增幅較20XX年下降12%，百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料費(fèi)下降到16.5元。 三、用好基金杠桿，推進(jìn)分級(jí)診療,全面增強(qiáng)服務(wù)能力 一是推行基于不同病種的分級(jí)診療。通過開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)改革、市縣鄉(xiāng)一體化管理、提升基層服務(wù)能力等多項(xiàng)措施，基本實(shí)現(xiàn)“技術(shù)、基金、患者”三下沉。在此基礎(chǔ)上，合理確定分級(jí)診療病種，明確市級(jí)、縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治的病種，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)?；颊?，原則上首先在參保地相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診，越級(jí)診療大幅降低報(bào)銷比例，引導(dǎo)形成合理的就醫(yī)秩序。 二是推行多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式。以單病種付費(fèi)為主的復(fù)合支付方式覆蓋全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，單病種已達(dá)到450種，探索推行按疾病診斷相關(guān)分組（drgs）付費(fèi)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。 三是推行醫(yī)療保險(xiǎn)的市級(jí)統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行統(tǒng)一的個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，基金由健康保