學(xué)校結(jié)核病防治課件

1、學(xué)校(xuxio)肺結(jié)核防治河南省傳染病醫(yī)院河南省傳染病醫(yī)院(yyun)(yyun)3/22/20221第一頁，共四十七頁。主要主要(zhyo)內(nèi)容內(nèi)容認(rèn)識認(rèn)識(rn shi)結(jié)核病結(jié)核病我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀我國結(jié)核病疫情現(xiàn)狀學(xué)校結(jié)核病的控制與管理學(xué)校結(jié)核病的控制與管理3/22/20222第二頁，共四十七頁。一、認(rèn)識認(rèn)識(rn shi)結(jié)核病結(jié)核病3/22/20223第三頁，共四十七頁。3/22/20224第四頁，共四十七頁。3/22/20225第五頁，共四十七頁。3/22/20226第六頁，共四十七頁。3/22/20227第七頁，共四十七頁。3/22/20228第八頁，共四十七頁。營養(yǎng)不良，過

2、度勞累。營養(yǎng)不良，過度勞累。 居住擁擠，空氣不流通居住擁擠，空氣不流通(litng)。 使用某些藥物時(shí)，如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。使用某些藥物時(shí)，如皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。患某些疾病時(shí)，如艾滋病、塵肺病、糖尿病等?；寄承┘膊r(shí)，如艾滋病、塵肺病、糖尿病等。3/22/20229第九頁，共四十七頁。3/22/202210第十頁，共四十七頁。出現(xiàn)可疑癥狀到哪里(n li)去檢查3/22/202211第十一頁，共四十七頁。3/22/202212第十二頁，共四十七頁。 肺結(jié)核治療(zhlio)的“十字”原則 早期、聯(lián)合、早期、聯(lián)合、 規(guī)范、適量規(guī)范、適量(shling)、全程、全程3/22/202213

3、第十三頁，共四十七頁。3/22/202214第十四頁，共四十七頁。3/22/202215第十五頁，共四十七頁。3/22/202216第十六頁，共四十七頁。3/22/202217第十七頁，共四十七頁。3/22/202218第十八頁，共四十七頁。結(jié)核病如何結(jié)核病如何(rh)預(yù)防預(yù)防基本環(huán)節(jié)基本環(huán)節(jié)：控制傳染源，切斷傳播途徑，：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)保護(hù)(boh)易感人群。易感人群。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：關(guān)鍵環(huán)節(jié)：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是預(yù)防結(jié)核病的有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是預(yù)防結(jié)核病的有效方法。效方法。3/22/202219第十九頁，共四十七頁。感染感染(g

4、nrn)了結(jié)核了結(jié)核菌不一定發(fā)病菌不一定發(fā)病結(jié)核病可防可治結(jié)核病可防可治3/22/202220第二十頁，共四十七頁。二、結(jié)核病的疫情二、結(jié)核病的疫情(yqng)現(xiàn)狀現(xiàn)狀3/22/202221第二十一頁，共四十七頁。 感染人數(shù)多：全國多達(dá)感染人數(shù)多：全國多達(dá)5.5億億人感染過結(jié)核桿菌，人感染過結(jié)核桿菌，約占全國人口的約占全國人口的45， 患病人數(shù)多：全國活動性肺結(jié)核患者患病人數(shù)多：全國活動性肺結(jié)核患者(hunzh)450萬萬，其，其中傳染性肺結(jié)核患者中傳染性肺結(jié)核患者150萬萬。 新發(fā)患者多：全國每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者新發(fā)患者多：全國每年新發(fā)活動性肺結(jié)核患者145萬萬，其中傳染性肺結(jié)核患者，其

5、中傳染性肺結(jié)核患者65萬萬。3/22/202222第二十二頁，共四十七頁。 死亡人數(shù)多：全國每年約有死亡人數(shù)多：全國每年約有1313萬萬人死于結(jié)核病。人死于結(jié)核病。 農(nóng)村患者農(nóng)村患者(hunzh)(hunzh)多：全國約有多：全國約有8080的結(jié)核病人集中的結(jié)核病人集中在農(nóng)村。在農(nóng)村。 耐藥患者多：全國結(jié)核病耐藥率高達(dá)耐藥患者多：全國結(jié)核病耐藥率高達(dá)2828。3/22/202223第二十三頁，共四十七頁。3/22/202224第二十四頁，共四十七頁。臨床(ln chun)治療危險(xiǎn)(wixin)人群患病(hun bn)人群健康人群出生接種卡介苗預(yù)防服藥3/22/202225第二十五頁，共四十七頁

6、。我國結(jié)核病控制(kngzh)的目標(biāo) 三個(gè)基本目標(biāo)三個(gè)基本目標(biāo)(mbio)(mbio)： DSTSDSTS覆蓋率覆蓋率100%100% 新涂陽肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率新涂陽肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率70%70% 新涂陽肺結(jié)核患者治愈率新涂陽肺結(jié)核患者治愈率85%85% 至至20502050年，結(jié)核病年發(fā)病率小于年，結(jié)核病年發(fā)病率小于1/1001/100萬萬（視為消除結(jié)核?。ㄒ暈橄Y(jié)核?。?/22/202226第二十六頁，共四十七頁。3/22/202227第二十七頁，共四十七頁。三、學(xué)校三、學(xué)校(xuxio)結(jié)核病的控結(jié)核病的控制與管理制與管理3/22/202228第二十八頁，共四十七頁。學(xué)校開展學(xué)校開展(k

7、izhn)結(jié)防工作的目的和結(jié)防工作的目的和意義意義 學(xué)校是人群高度集中的場所學(xué)校是人群高度集中的場所(chn su)，受感染后易發(fā)病，受感染后易發(fā)病 發(fā)病后如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，對個(gè)人、家庭、發(fā)病后如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，對個(gè)人、家庭、學(xué)校和社會都是極大的危害。學(xué)校和社會都是極大的危害。 學(xué)生容易接受新知識，能傳播科學(xué)信息而影響周圍人學(xué)生容易接受新知識，能傳播科學(xué)信息而影響周圍人群的觀念和行為。群的觀念和行為。 學(xué)生時(shí)期形成的衛(wèi)生習(xí)慣將對一生行為產(chǎn)生影響。學(xué)生時(shí)期形成的衛(wèi)生習(xí)慣將對一生行為產(chǎn)生影響。 學(xué)生自身采取的行動影響社會與家庭，對全社會的學(xué)生自身采取的行動影響社會與家庭，對全社會的結(jié)核

8、病防治也將發(fā)揮重要作用。結(jié)核病防治也將發(fā)揮重要作用。3/22/202229第二十九頁，共四十七頁。學(xué)校學(xué)校(xuxio)結(jié)核病的預(yù)防結(jié)核病的預(yù)防 學(xué)校結(jié)核病防治工作學(xué)校結(jié)核病防治工作(gngzu)以預(yù)防為主以預(yù)防為主 采取措施提高師生的結(jié)核病防治意識采取措施提高師生的結(jié)核病防治意識 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核患者 注意校舍衛(wèi)生，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會注意校舍衛(wèi)生，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力3/22/202230第三十頁，共四十七頁。學(xué)校結(jié)核病的控制學(xué)校結(jié)核病的控制(kngzh)與管理與管理推

9、薦肺結(jié)核可疑癥狀者推薦肺結(jié)核可疑癥狀者 落實(shí)學(xué)校健康體檢落實(shí)學(xué)校健康體檢(tjin)、晨檢及因病缺課登記、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。對學(xué)生中出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者要及和追蹤制度。對學(xué)生中出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者要及時(shí)推薦到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷。時(shí)推薦到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷。3/22/202231第三十一頁，共四十七頁。疫情報(bào)告疫情報(bào)告 專人負(fù)責(zé)，建立工作制度，當(dāng)出現(xiàn)結(jié)核病疫情時(shí)要專人負(fù)責(zé)，建立工作制度，當(dāng)出現(xiàn)結(jié)核病疫情時(shí)要在在2424小時(shí)內(nèi)，要向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)小時(shí)內(nèi)，要向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)(jgu)(jgu)報(bào)告，同時(shí)報(bào)告，同時(shí)要向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。要向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。3/

10、22/202232第三十二頁，共四十七頁?；疾W(xué)生的管理患病學(xué)生的管理 對確診的痰菌陽性或病變較重的肺結(jié)核病人要實(shí)行對確診的痰菌陽性或病變較重的肺結(jié)核病人要實(shí)行(shxng)休學(xué)，由家庭所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)治療管理。治愈休學(xué)，由家庭所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)治療管理。治愈后由結(jié)防機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)校方有關(guān)部門討論同意后由結(jié)防機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)校方有關(guān)部門討論同意后方可復(fù)學(xué)。后方可復(fù)學(xué)。 痰菌陰性癥狀較輕的病人在治療期間可根據(jù)學(xué)校痰菌陰性癥狀較輕的病人在治療期間可根據(jù)學(xué)校條件決定是否繼續(xù)上學(xué)，由轄區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)及校醫(yī)負(fù)責(zé)條件決定是否繼續(xù)上學(xué)，由轄區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)及校醫(yī)負(fù)責(zé)治療管理，確保規(guī)律用藥。治療管理，確保規(guī)

11、律用藥。3/22/202233第三十三頁，共四十七頁。3/22/202234第三十四頁，共四十七頁。密切接觸者篩查密切接觸者篩查 學(xué)校學(xué)生及教職工中一旦發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核病例，要及時(shí)學(xué)校學(xué)生及教職工中一旦發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核病例，要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)行(jnxng)流行病學(xué)調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查。3/22/202235第三十五頁，共四十七頁。預(yù)防性治療預(yù)防性治療 對于對于PPDPPD強(qiáng)反應(yīng)的學(xué)生，可采取預(yù)防性治療。預(yù)防強(qiáng)反應(yīng)的學(xué)生，可采取預(yù)防性治療。預(yù)防性治療必須性治療必須(bx)(bx)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3/22/202236第三十六頁，共四十七頁。學(xué)生結(jié)核病防治(fngzh)工作流程3/22/20

12、2237第三十七頁，共四十七頁。3/22/202238第三十八頁，共四十七頁。 3/22/202239第三十九頁，共四十七頁。3/22/202240第四十頁，共四十七頁。免疫(miny)干預(yù)的方法 3/22/202241第四十一頁，共四十七頁。預(yù)防(yfng)服藥一、預(yù)防性治療對象不是結(jié)核病患者，而是結(jié)核菌感染者；二、預(yù)防性治療的目的是防止感染者以后發(fā)生結(jié)核??；三、必須規(guī)律、全程完成預(yù)防性治療，否則一旦(ydn)發(fā)生結(jié)核病，容易形成耐藥。四、簽訂知情同意書，預(yù)防性治療才能正式開始。 3/22/202242第四十二頁，共四十七頁。預(yù)防(yfng)服藥五、預(yù)防性治療前，需檢查肝、腎功能和血常規(guī)，3

13、項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常，方可治療。六、以后每個(gè)月常規(guī)查肝功能和血常規(guī)，如患者有近期出現(xiàn)的惡心，乏力和皮疹等不適癥狀，應(yīng)立即就診(ji zhn)檢查。七、服用利福平或利福噴丁后小便呈桔黃色，為正?，F(xiàn)象。 3/22/202243第四十三頁，共四十七頁。停藥指征停藥指征1、任何方案出現(xiàn)藥品毒性反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)等原則上應(yīng)停止化學(xué)性預(yù)防治療。2、患者因各種原因不規(guī)律服藥或不能完成整個(gè)(zhngg)療程的預(yù)防治療。3、化學(xué)性預(yù)防期間發(fā)現(xiàn)身體任何部位的活動性結(jié)核病灶（需根據(jù)患者發(fā)病部位選擇標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核化療方案）。4、完成規(guī)定的化學(xué)預(yù)防療程。3/22/202244第四十四頁，共四十七頁。3/22/202245第四十五頁，共四十七頁。 謝謝(xi xie)大家！3/22/202246第四十六頁，共四十七頁。內(nèi)容(n