頭頸部血管解剖

1、大致提綱大致提綱Images courtesy of Dr. Mark Wholey腦動脈腦動脈的兩個系統(tǒng)來源的兩個系統(tǒng)來源頸內(nèi)動脈系頸內(nèi)動脈系 端腦前端腦前2/32/3 間腦的前部間腦的前部椎基底動脈系椎基底動脈系 端腦后端腦后1/3 間腦后部間腦后部 腦干、小腦腦干、小腦 Left Subclavian ArteryLeft Vertebral Artery基底動脈椎動脈頸總動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦前動脈 供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦前動脈大腦前動脈大腦后動脈大腦后動脈大腦中動脈大腦中動脈供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面供應(yīng)

2、大腦半球背外側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動發(fā)自頸內(nèi)動脈，進(jìn)入大脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，腦外側(cè)溝，在島葉與顳在島葉與顳葉之間斜向葉之間斜向后上。后上。腦血循的外側(cè)面觀腦血循的外側(cè)面觀大腦中動脈大腦中動脈基底動脈基底動脈椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈椎動脈基底動脈基底動脈基底動脈基底動脈大腦后動脈腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦后動脈大腦后動脈使通過頸內(nèi)動脈或椎動脈進(jìn)入的血液分配到大腦兩個半球的各個地方。威利環(huán)威利環(huán)基底動脈基底動脈椎動脈椎動脈頸總動脈頸總動脈主動脈弓主動脈弓大腦中動脈大腦中動脈威利環(huán)大腦中動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈椎動脈基底動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸總動脈鎖骨下動脈頭臂干海綿竇巖部海

3、綿竇+巖部=“虹吸部”動脈威利環(huán)動脈威利環(huán)前后額葉顳葉小腦腦的下側(cè)視圖威利環(huán)動脈威利環(huán)動脈*1. 前交通動脈*2. 大腦前動脈*3. 頸動脈4. 后交通動脈*5. 大腦后動脈*6. 基底動脈7. 椎動脈PICAAICASCAWillis環(huán)大腦分水嶺區(qū)1、ACA與MCA皮質(zhì)分水嶺區(qū) 半球外側(cè)面：頂內(nèi)溝上下緣、中央前后回中上 3/4處、額中回上半部。 半球底面：額葉的眶回。2、ACA與PCA的分水嶺區(qū) 半球外側(cè)面：頂上小葉后部 半球內(nèi)側(cè)面：楔前葉前后2/3處3、MCA與PCA的分水嶺區(qū) 半球底面：顳下回上緣 顳極底面與顳葉余部分界處 外側(cè)面：月狀溝與枕外側(cè)溝前方附近的皮質(zhì)4、深部分水嶺區(qū)丘腦 藍(lán)色：小腦后下動脈紫色：小腦前下動脈灰色：小腦上動脈淺藍(lán)：椎動脈分支墨綠：基底動脈分支天藍(lán)：脈絡(luò)膜前動脈橙色：大腦中動脈穿支暗紅：回返動脈紅色：大腦前動脈黃色：大腦中動脈綠色：大腦后動脈雙側(cè)頸總動脈分叉水平硬斑塊形成頸內(nèi)動脈顱外段動脈瘤頸動脈體瘤大腦中動脈狹窄65歲女性患者，DSA示左側(cè)大腦中動脈狹窄達(dá)90%，病變長約6mm。 椎動脈狹窄患者女，患者女，30歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血。圖歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血。圖1為為雙能量雙能量CTA，見左側(cè)大腦中動脈巨大動，見左側(cè)大腦中動脈巨大動脈瘤，脈瘤，37