膽系疾病影像診斷

1、 肝內(nèi)膽管枯枝樣擴(kuò)張僅于肝門附近見少數(shù)膽管顯影呈細(xì)條狀，由近及遠(yuǎn)逐漸變細(xì) 膽囊癌的膽囊癌的Nevin分期和分期和TNM分期分期nNevin分期：I期：粘膜內(nèi)原位癌；II期：腫瘤侵犯粘膜和肌層；III期：腫瘤侵犯膽囊壁全層；IV期：腫瘤侵犯膽囊壁全層伴周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；V期：腫瘤侵犯肝和/或轉(zhuǎn)移至其他臟器。nTNM分期：n1)T分期：T1：腫瘤侵犯粘膜和肌層（T1a：腫瘤侵犯粘膜層，T1b：腫瘤侵犯肌層）；T2：腫瘤侵犯基層周圍結(jié)締組織未超出漿膜或侵犯肝臟；T3：腫瘤穿透漿膜和/或直接侵犯肝臟和/或1個鄰近器官或結(jié)構(gòu)，如：胃、十二指腸、結(jié)腸、胰腺、肝外膽管、網(wǎng)膜；T4：腫瘤侵犯門靜脈或肝動脈主干或

2、2個鄰近器官或結(jié)構(gòu)。n2)N分期：N0：無區(qū)域LN轉(zhuǎn)移，N1：膽囊管、膽總管、肝動脈和/或門靜脈有LN轉(zhuǎn)移；N2：腹主動脈旁、IVC旁、SMA和/或CA有LN轉(zhuǎn)移。膽囊癌的膽囊癌的Nevin分期和分期和TNM分期分期IT1N0M0IIT2N0M0III AT3N0M0III BT13N1M0IV AT4N01M0IV BAny TN2M0Any TAny NM1肝門膽管癌的肝門膽管癌的Bismuth-Corlette分型和分型和TNM分期分期Bismuth-Corlette分型：I型：腫瘤位于肝總管，未侵犯左右肝管匯合部；II型：腫瘤侵及左右肝管匯合部但未侵及左右肝管內(nèi)；IIIA型：腫瘤侵及右

3、肝管；IIIB型：腫瘤侵及左肝管；IV型：腫瘤同時侵及左右肝管。TNM分期：1)T分期：T1：腫瘤局限于膽管內(nèi)，侵及肌層或周圍結(jié)締組織；T2a：腫瘤侵出膽管壁并侵及周圍脂肪組織；T2b：腫瘤侵及鄰近肝實質(zhì)；T3：腫瘤侵及門靜脈或肝動脈1側(cè)分支；T4：腫瘤侵及門靜脈主干或其雙側(cè)分支，或肝固有動脈、雙側(cè)膽管二級分支，或侵及單側(cè)膽管二級分支伴對側(cè)門靜脈、肝動脈受累。2)N分期：N0：無區(qū)域LN轉(zhuǎn)移，N1：膽囊管、膽總管、肝動脈和/或門靜脈有LN轉(zhuǎn)移；N2：腹主動脈旁、IVC旁、SMA和/或CA有LN轉(zhuǎn)移。肝門膽管癌的肝門膽管癌的Bismuth-Corlette分型和分型和TNM分期分期IT1N0M0

4、IIT2abN0M0III AT3N0M0III BT13N1M0IV AT4N01M0IV BAny TN2M0Any TAny NM1遠(yuǎn)端膽管癌的遠(yuǎn)端膽管癌的TNM分期分期n(1)T分期：T1：腫瘤局限于膽管內(nèi)；T2：腫瘤侵出膽管壁；T3：腫瘤侵及膽囊、胰腺、十二指腸或其他鄰近器官，未侵及CA或SMA；T4：腫瘤侵及CA或SMA。n(2)N分期：N0：無區(qū)域LN轉(zhuǎn)移，N1：有區(qū)域LN轉(zhuǎn)移。I AT1N0M0I BT2N0M0II AT3N0M0II BT13N1M0IIIT4Any NM0IV Any TAny NM1胰腺胰腺癌的癌的TNM分期分期(1)T分期：T1：腫瘤局限于胰腺內(nèi)，直徑

5、2cm；T2：腫瘤局限于胰腺內(nèi)，直徑2cm；T3：腫瘤侵出胰腺，但未侵及CA或SMA；T4：腫瘤侵及CA或SMA。 (2)N分期：N0：無區(qū)域LN轉(zhuǎn)移，N1：有區(qū)域LN轉(zhuǎn)移。I AT1N0M0I BT2N0M0II AT3N0M0II BT13N1M0IIIT4Any NM0IV Any TAny NM1 肝內(nèi)膽管軟藤樣擴(kuò)張肝內(nèi)膽管從肝門向肝臟周圍擴(kuò)張，走行迂曲SSFSE有無膽道梗阻存在有無膽道梗阻存在肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的形態(tài)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的形態(tài) 枯枝狀枯枝狀：僅于肝門附近見少數(shù)膽管顯影呈細(xì)條狀，由近及遠(yuǎn)逐漸變細(xì) 殘根狀殘根狀：肝內(nèi)膽管近端擴(kuò)張較顯著，而遠(yuǎn)端突然變細(xì) 軟藤狀軟藤狀：肝內(nèi)膽管從肝門向肝臟周圍擴(kuò)張，走行迂曲 良惡性膽道梗阻的鑒別良惡性膽道梗阻的鑒別 良性梗阻良性梗阻惡性梗阻惡性梗阻病因病因炎癥、結(jié)石、疤痕膽管癌、胰腺癌等梗阻部位梗阻部位低位梗阻或中位高位和中位梗阻擴(kuò)張程度擴(kuò)張程度輕度中度中度重度擴(kuò)張形態(tài)擴(kuò)張形態(tài)枯