護(hù)士延續(xù)注冊提交材料和相關(guān)表格-(1)

1、護(hù)士延續(xù)注冊需提交材料一護(hù)士延續(xù)注冊申請審核表 1 份；二現(xiàn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意延續(xù)注冊的證明在護(hù)士延續(xù)注 冊申請審核表相應(yīng)的欄目加蓋執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)公章 ；三身份證復(fù)印件；四?護(hù)士執(zhí)業(yè)證書?原件及復(fù)印件； 五?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證? 副本復(fù)印件加蓋執(zhí) 業(yè)機(jī)構(gòu)公章 ；六縣級(jí)以上綜合醫(yī)院出具的 6 個(gè)月內(nèi)的健康體檢證 明。附件： 1、?護(hù)士延續(xù)注冊申請審核表?2、?護(hù)士注冊健康檢查表?所有表格必須正反面打印附件 1護(hù)士延續(xù)注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1本表供申請護(hù)士延續(xù)注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第 1、2、 3 項(xiàng)由申請人填寫，第 4 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，

2、第 5 項(xiàng)由注冊機(jī)關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者 其他。8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士延續(xù)注冊申請審核表填報(bào)日期：年 月 日1 申請人情況姓名性另U民族出生日期年月日國籍身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位健康狀況畢業(yè)時(shí)間年月日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號(hào)行政區(qū)劃省自治區(qū)/直轄市地區(qū)市縣

3、區(qū)郵政編碼單位工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)參加工作時(shí)間年月日3 .申請人簽名4 申請人工作單位意見由工作單位填寫工作單位意見：同意不同意單位法定代表授權(quán)者簽字單位蓋章填寫日期年月日5 注冊機(jī)關(guān)意見由注冊機(jī)關(guān)填寫準(zhǔn)予延續(xù)注冊不準(zhǔn)予延續(xù)注冊不準(zhǔn)予延續(xù)注冊理由:注冊機(jī)關(guān)蓋章填寫日期年 月 日附件2護(hù)士注冊健康檢查表性別出生日期近昭八、體檢單位騎縫章工作單位出生地民族即往病史家庭史外 科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽名：淋巴四肢肛門關(guān)節(jié)泌尿生殖器其它內(nèi) 科血壓醫(yī)師簽名：神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字：心 電 圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn)氨酶乙肝外表抗原化驗(yàn)員簽字：指定體檢醫(yī)院名稱:體檢日期：年 月曰五官科眼視 力右矯正 視力右其它 眼疾醫(yī)師簽字：左左耳聽 力右左耳 疾鼻及鼻 竇疾病咽喉其它主檢結(jié)果以下局部請?jiān)诜系墓こ逃谩?表示：結(jié)果：1、健康或良好2、一般或較弱3、有慢性病如有慢性病請繼續(xù)在以下符合的工程上用“2表示：1、心血管病6、結(jié)核病2、腦血管病7、糖尿病3、慢性呼吸系統(tǒng)病&神經(jīng)或精神疾病4、慢性消化系統(tǒng)病9、其它慢性病具體：5、 慢性腎炎體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字：填寫日期：年 月 日注 冊 機(jī) 關(guān) 意 見注冊機(jī)關(guān)蓋章填報(bào)日期：年 月日注：1、表