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1、超聲基礎(chǔ)重癥心臟超聲基礎(chǔ)重癥肺部超聲基礎(chǔ)探頭的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作胸骨旁長(zhǎng)軸切面胸骨旁長(zhǎng)軸切面臨床意義 觀察及測(cè)量左、右心室及左心房大小及形態(tài) 觀察有無(wú)心包積液 觀察有無(wú)KISS征 觀察二尖瓣及主動(dòng)脈瓣瓣膜狀況及運(yùn)動(dòng)胸骨旁短軸切面胸骨旁短軸切面心尖四腔心切面心尖四腔心切面劍突下四腔心切面劍突下四腔心切面劍突下劍突下IVC切面切面通過(guò)測(cè)量下腔靜脈寬度及變異評(píng)估患者容量肺部超聲肺部超聲用病人雙手定位,探頭垂直于肋間隙 垂直于胸壁1 基礎(chǔ)心臟疾病大體改變?2 下腔靜脈與容量3 右心4 左心(舒張與收縮)5 動(dòng)脈張力6 Tissue PerfusionLung右室左室肥厚慢性壓力過(guò)負(fù)荷右室擴(kuò)張急性or慢性左室明顯
2、擴(kuò)張幾乎總是慢性的雙室擴(kuò)張慢性衰竭心房明顯擴(kuò)張慢性壓力或容量過(guò)負(fù)荷容量過(guò)負(fù)荷狀態(tài) 絕對(duì)直徑大于絕對(duì)直徑大于20mm,隨呼吸固定不動(dòng),隨呼吸固定不動(dòng)低血容量狀態(tài) 自主呼吸小于自主呼吸小于9mm、機(jī)械通氣時(shí)小于、機(jī)械通氣時(shí)小于15mm右心大小的評(píng)估 中度:中度:RVEDA/LVEDA 0.6-1.0 重度:重度:RVEDA/LVEDA 1.0室間隔的運(yùn)動(dòng) D字征字征收縮運(yùn)動(dòng)將左室沿長(zhǎng)軸分成基底、中部、心尖三部分觀察室壁增厚及向心運(yùn)動(dòng) 正常:內(nèi)膜向心運(yùn)動(dòng)30%,室壁增厚50%舒張功能不全?急性彌漫心功能抑制 Sepsis、CPR、可達(dá)龍節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常:冠脈相關(guān)or非冠脈相關(guān)CO測(cè)量滴定治療要求(EF、MAPSE、V
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