養(yǎng)老護(hù)理員中級(jí)培訓(xùn)第4節(jié) 清潔照料

1、第4節(jié) 清潔照料目目 錄錄12學(xué)習(xí)單元學(xué)習(xí)單元1 1 為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理學(xué)習(xí)單元學(xué)習(xí)單元2 2 對(duì)老年人進(jìn)行床旁隔離對(duì)老年人進(jìn)行床旁隔離3學(xué)習(xí)單元學(xué)習(xí)單元3 3 老年人房間終末消毒老年人房間終末消毒學(xué)習(xí)單元學(xué)習(xí)單元1 1 為老年人口腔護(hù)理為老年人口腔護(hù)理v熟悉口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)熟悉口腔護(hù)理相關(guān)知識(shí)v熟悉老年人常見(jiàn)的口腔健康問(wèn)題熟悉老年人常見(jiàn)的口腔健康問(wèn)題v能為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理能為老年人進(jìn)行口腔護(hù)理學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)一、老年人口腔健康標(biāo)準(zhǔn)一、老年人口腔健康標(biāo)準(zhǔn)vWHOWHO制定的老年人口腔健康標(biāo)準(zhǔn)制定的老年人口腔健康標(biāo)準(zhǔn)： 老年人老年人保證有保證有2020顆以上顆以上牙齒，才能

2、滿足口腔健康牙齒，才能滿足口腔健康功能的需要。功能的需要。vWHOWHO對(duì)牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)對(duì)牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)：牙齒牙齒清潔清潔 沒(méi)有沒(méi)有齲齒齲齒 沒(méi)有沒(méi)有疼痛感疼痛感 牙齦牙齦粉紅色粉紅色 沒(méi)有沒(méi)有出血出血現(xiàn)象現(xiàn)象 l口腔內(nèi)有口腔內(nèi)有400400多種微生物多種微生物l在在1g1g牙垢中含牙垢中含100100億個(gè)微生物億個(gè)微生物l1ml1ml漱口水中有幾十萬(wàn)個(gè)微生物漱口水中有幾十萬(wàn)個(gè)微生物二、口腔清潔的重要性二、口腔清潔的重要性二、口腔清潔的重要性二、口腔清潔的重要性健康者健康者患者患者緩解緩解三、口腔護(hù)理概述三、口腔護(hù)理概述v 口腔護(hù)理是護(hù)理員對(duì)口腔護(hù)理是護(hù)理員對(duì)無(wú)法自己進(jìn)行口腔清潔無(wú)法自己進(jìn)行口腔清

3、潔的老的老年人用年人用紗球或棉球紗球或棉球蘸取蘸取清水或特殊溶液清水或特殊溶液清潔老年清潔老年人口腔的過(guò)程。人口腔的過(guò)程。定義：目的：v 保持保持口腔口腔清潔，預(yù)防口腔感染及相關(guān)并發(fā)癥。清潔，預(yù)防口腔感染及相關(guān)并發(fā)癥。v 防止口腔黏膜干燥，清除口臭、促進(jìn)老年人食欲。防止口腔黏膜干燥，清除口臭、促進(jìn)老年人食欲。v 觀察口腔黏膜、舌苔變化及特殊口腔氣味，提供觀察口腔黏膜、舌苔變化及特殊口腔氣味，提供病情變化的信息，協(xié)助診斷疾病。病情變化的信息，協(xié)助診斷疾病。三、口腔護(hù)理概述三、口腔護(hù)理概述v 生活不能自理的老年人生活不能自理的老年人v 有有疾?。ㄈ缃?、高熱、昏迷、留置鼻胃管等）疾?。ㄈ缃?、高熱

4、、昏迷、留置鼻胃管等）及患有口腔疾患的老年人。及患有口腔疾患的老年人?？谇蛔o(hù)理適用范圍：三、口腔護(hù)理概述三、口腔護(hù)理概述常用漱口溶液及作用：名名 稱稱 濃度濃度作作 用用氯化鈉溶液氯化鈉溶液0.9%0.9%清潔口腔清潔口腔, ,預(yù)防感染（預(yù)防感染（最常用最常用）復(fù)方復(fù)方硼硼砂溶液（朵貝爾）砂溶液（朵貝爾）1%-3%1%-3%輕度抑菌輕度抑菌, ,除臭除臭呋喃西林溶液呋喃西林溶液0.02%0.02%清潔口腔清潔口腔, ,廣譜抗菌廣譜抗菌過(guò)氧化氫溶液過(guò)氧化氫溶液1%-3%1%-3%抗菌防臭，有潰壞、壞死組織者抗菌防臭，有潰壞、壞死組織者碳酸氫鈉溶液碳酸氫鈉溶液1%-4%1%-4%用于真菌感染用于真

5、菌感染硼酸溶液硼酸溶液2%-3%2%-3%酸性防腐劑酸性防腐劑, ,抑菌，清潔口腔抑菌，清潔口腔醋酸溶液醋酸溶液0.1%0.1%用于銅綠假單胞菌感染用于銅綠假單胞菌感染( (綠膿桿菌）綠膿桿菌）甲硝唑溶液甲硝唑溶液0.08%0.08%用于厭氧菌感染用于厭氧菌感染氯己定溶液氯己定溶液0.01%0.01%清潔口腔，廣譜抗菌清潔口腔，廣譜抗菌四、老年人常見(jiàn)的口腔健康問(wèn)題四、老年人常見(jiàn)的口腔健康問(wèn)題v齲齒：牙齒表面有齲洞，應(yīng)尋求牙醫(yī)幫助，使用齲齒：牙齒表面有齲洞，應(yīng)尋求牙醫(yī)幫助，使用含氟化物的牙膏。含氟化物的牙膏。v牙齒牙齒過(guò)敏：牙齒失去牙釉質(zhì)保護(hù)，在進(jìn)食冷、熱過(guò)敏：牙齒失去牙釉質(zhì)保護(hù)，在進(jìn)食冷、熱食

6、物時(shí)出現(xiàn)牙酸、牙痛。使用食物時(shí)出現(xiàn)牙酸、牙痛。使用防過(guò)敏的牙膏防過(guò)敏的牙膏。v老年老年常見(jiàn)?。禾悄虿?、冠心病的某些癥狀或引起常見(jiàn)?。禾悄虿　⒐谛牟〉哪承┌Y狀或引起牙齦出血、牙痛。牙齦出血、牙痛。v義齒：妥善保存并進(jìn)行清潔。義齒：妥善保存并進(jìn)行清潔。五、保持口腔健康的方法五、保持口腔健康的方法v 鼓勵(lì)自理老人自己刷牙鼓勵(lì)自理老人自己刷牙v 半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙v 牙齒脫落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次進(jìn)食后牙齒脫落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次進(jìn)食后協(xié)助漱口協(xié)助漱口v 不能起床的老人，要協(xié)助其用吸管吸水漱口刷牙，以使不能起床的老人，要協(xié)助其

7、用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清潔口腔清潔。1.刷牙與漱口五、保持口腔健康的方法五、保持口腔健康的方法v 牙刷牙刷刷牙刷牙v 棉球棉球（棉棒）清潔（棉棒）清潔v 義齒義齒的清潔的清潔2.清潔牙齒表面的方法：自理與半自理老人使用自理與半自理老人使用昏迷老人用棉球清潔昏迷老人用棉球清潔佩戴義齒的老人，清潔義齒佩戴義齒的老人，清潔義齒 盡量選用外形小，表面光滑的尼龍軟毛刷，盡量選用外形小，表面光滑的尼龍軟毛刷，既可刺激牙齦又不會(huì)損傷牙齦。牙刷每隔既可刺激牙齦又不會(huì)損傷牙齦。牙刷每隔三個(gè)三個(gè)月月更換一次。更換一次。牙刷的選擇牙刷的選擇 牙膏應(yīng)不具有腐蝕性，以防損傷牙齒。藥物牙膏應(yīng)不具有腐蝕性，以防損傷牙

8、齒。藥物牙膏一般能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，起到預(yù)防齲齒和牙膏一般能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，起到預(yù)防齲齒和治療牙齒過(guò)敏的作用?？梢愿鶕?jù)老人的需要選治療牙齒過(guò)敏的作用?？梢愿鶕?jù)老人的需要選用。用。牙膏的選擇牙膏的選擇清潔用具使用的選擇正確的刷牙方法外側(cè)面內(nèi)側(cè)面上腭及舌面舌下上內(nèi)側(cè)面上咬合面下內(nèi)側(cè)面下咬合面同側(cè)頰部順序不要記錯(cuò)口腔護(hù)理 1.1.操作動(dòng)作操作動(dòng)作輕柔輕柔, ,防止損傷口腔黏膜及牙齦。防止損傷口腔黏膜及牙齦。 2. 2.昏迷老年人昏迷老年人 或植物人或植物人 3. 3.每次張口擦拭時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次張口擦拭時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，20-2520-25秒左右，秒左右， 擦拭上腭及舌面時(shí)，不可太靠近咽喉部，以免擦拭上

9、腭及舌面時(shí)，不可太靠近咽喉部，以免 引起惡心與不適。引起惡心與不適?？谇蛔o(hù)理注意事項(xiàng)口腔護(hù)理注意事項(xiàng)禁忌漱口張口器從臼齒(磨牙）處放入血管鉗夾緊棉球每次一個(gè)棉球干濕適中，以不滴水為宜飯前、飯后漱口，每餐后清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。義齒取下后，要用冷清水（禁用熱水）浸泡保存，每半年或一年到專業(yè)醫(yī)院復(fù)查，確保義齒無(wú)變形破損，佩戴舒適。佩戴義齒，可增進(jìn)咀嚼功能，維持良好的口腔外觀。不宜吃太硬或黏性較大的食物，以防損壞。義齒的清潔與護(hù)理學(xué)習(xí)單元學(xué)習(xí)單元2 2 對(duì)老年人床旁隔離對(duì)老年人床旁隔離v了解隔離的相關(guān)知識(shí)了解隔離的相關(guān)知識(shí)v床旁隔離的概念和要求床旁隔離的概念和要求v

10、能對(duì)老年人進(jìn)行床旁消毒隔離能對(duì)老年人進(jìn)行床旁消毒隔離學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)傳染病傳播的條件一、隔離概述一、隔離概述 將將傳染源（傳染病病人或帶菌者）傳染源（傳染病病人或帶菌者）在傳染期間，在傳染期間，和易感染人群分開(kāi)和易感染人群分開(kāi)，安置在指定地點(diǎn)，安置在指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免和周圍人接觸暫時(shí)避免和周圍人接觸，防止傳染源通過(guò)各種相關(guān)，防止傳染源通過(guò)各種相關(guān)途徑傳播。途徑傳播。概念：目的： 阻斷傳染鏈的形成，阻斷傳染鏈的形成，控制傳染源，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。傳染性疾病隔離種類隔離種類隔離種類嚴(yán)密隔離嚴(yán)密隔離呼吸道隔離呼吸道隔離腸道隔離腸道隔離接觸隔離接觸隔離血液

11、血液- -體液隔離體液隔離昆蟲(chóng)隔離昆蟲(chóng)隔離保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離傳染性隔離傳染性隔離傳染性疾病隔離種類隔離種類適用范圍嚴(yán)密隔離烈性傳染病、霍亂、鼠疫等呼吸道隔離流感、流腦、肺結(jié)核等消化道隔離傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎等解除隔離破傷風(fēng)、氣性壞疽等昆蟲(chóng)隔離乙型腦炎、瘧疾等保護(hù)性隔離嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、血液病、骨髓移植、腎移植等二、床旁隔離概述二、床旁隔離概述 床旁隔離屬于隔離的一種，是指對(duì)床旁隔離屬于隔離的一種，是指對(duì)因因特殊感染特殊感染或或感染多重耐藥菌感染多重耐藥菌的老年人為避免感染的老年人為避免感染他人而實(shí)行的隔離措施。他人而實(shí)行的隔離措施。概念：二、床旁隔離概述二、床旁隔離概述要求：1.1.

12、床單位安置在整個(gè)房間的一角床單位安置在整個(gè)房間的一角，床間距離大于，床間距離大于1.51.5米，如小于米，如小于1.51.5米時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)隔開(kāi)。米時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)隔開(kāi)。2.2.床頭床頭卡處貼掛隔離標(biāo)志?？ㄌ庂N掛隔離標(biāo)志。3.3.已感染的老年人已感染的老年人及其家屬避免與其他老年人接觸及其家屬避免與其他老年人接觸。二、床旁隔離概述二、床旁隔離概述要求：4.4.將將感染同一種耐藥菌的老年人安排在同一居室內(nèi)。感染同一種耐藥菌的老年人安排在同一居室內(nèi)。5.5.床床旁有消毒設(shè)施和專用醫(yī)療器械（如聽(tīng)診器、血壓旁有消毒設(shè)施和專用醫(yī)療器械（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等）；醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理員接觸老年人后，必計(jì)、體溫計(jì)等）；

13、醫(yī)護(hù)人員及護(hù)理員接觸老年人后，必須消毒雙手。須消毒雙手。6.6.先先照料護(hù)理其他老年人照料護(hù)理其他老年人，后護(hù)理，后護(hù)理耐藥菌感染的老年耐藥菌感染的老年人。人。7.7.老年人老年人離院后，房間應(yīng)通風(fēng)換氣，并進(jìn)行終末消毒。離院后，房間應(yīng)通風(fēng)換氣，并進(jìn)行終末消毒。床旁隔離注意事項(xiàng)床旁隔離注意事項(xiàng) 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1每天對(duì)使用的物品按要求進(jìn)行消毒。每天對(duì)使用的物品按要求進(jìn)行消毒。 2教育探視家屬在探望老年人前后應(yīng)洗手。教育探視家屬在探望老年人前后應(yīng)洗手。 3，要尊重被隔離的老年人。，要尊重被隔離的老年人?？谡值氖褂米⒁馐马?xiàng)1 1口罩潮濕時(shí)，立即更換?？谡殖睗駮r(shí)，立即更換。2 2口罩用后，立即取下。

14、口罩用后，立即取下。3 3紗布口罩使用紗布口罩使用4 48h8h應(yīng)更換；一次應(yīng)更換；一次性口罩使用不超過(guò)性口罩使用不超過(guò)4h4h。4.4. 接觸嚴(yán)密隔離病人后立即更換。接觸嚴(yán)密隔離病人后立即更換。衛(wèi)生洗手法注意事項(xiàng)1.1.洗手時(shí)身體勿靠近水池。洗手時(shí)身體勿靠近水池。2.2.流水沖洗時(shí)，腕部要低于肘部。流水沖洗時(shí)，腕部要低于肘部。3.3.肥皂液應(yīng)每日更換，手刷及容器應(yīng)肥皂液應(yīng)每日更換，手刷及容器應(yīng)每日消毒。每日消毒。4.4.洗手時(shí)間至少洗手時(shí)間至少15s15s。隔離衣 是保護(hù)病人及護(hù)理員，避免交叉感染是保護(hù)病人及護(hù)理員，避免交叉感染及自身感染，防止病原體傳播。及自身感染，防止病原體傳播。 穿脫隔

15、離衣的目的：常用的隔離衣： 布制隔離衣、一次性隔離衣。布制隔離衣、一次性隔離衣。系好腰帶扣領(lǐng)扣取隔離衣隔離衣清潔面向自己穿上一袖穿另一袖扣袖扣向一側(cè)折疊將兩側(cè)衣襟對(duì)齊將一側(cè)衣襟捏至前面同法捏另一側(cè)穿隔離衣的步驟：提起衣領(lǐng)，掛衣鉤松開(kāi)腰帶在前面打一活結(jié)解開(kāi)袖口，部分塞入工作服袖下用清潔手拉袖口內(nèi)的清潔面衣袖遮住的手拉另一袖的污染面解開(kāi)領(lǐng)扣并脫隔離衣清潔手持清潔面，使衣領(lǐng)直立脫隔離衣的步驟：補(bǔ)充：穿脫隔離衣口訣補(bǔ)充：穿脫隔離衣口訣 脫隔離衣 松開(kāi)腰帶解袖口（解腰帶解腰帶 ） 拉高衣袖消毒手（拉衣袖拉衣袖 ） 解開(kāi)領(lǐng)口脫衣袖（先拉下一側(cè)后拉下另一側(cè)拉下一側(cè)后拉下另一側(cè) ） 對(duì)好衣領(lǐng)掛衣鉤（持衣領(lǐng)持衣

16、領(lǐng)、掛衣鉤掛衣鉤 ） 穿隔離衣 穿手提衣領(lǐng)穿左手，折襟系腰半屈肘。 再伸右手齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口。注意事項(xiàng)1.1.長(zhǎng)短要合適，須全部遮蓋工作服，如有破洞，補(bǔ)好后再穿。長(zhǎng)短要合適，須全部遮蓋工作服，如有破洞，補(bǔ)好后再穿。2.2.每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。3.3.穿脫隔離衣過(guò)程中避免污染穿脫隔離衣過(guò)程中避免污染衣領(lǐng)和清潔面衣領(lǐng)和清潔面，始終保持，始終保持衣領(lǐng)衣領(lǐng)清潔清潔。4.4.穿好隔離衣后，穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上、視線范圍雙臂保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)；內(nèi)；不得不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。5.5.消毒手時(shí)不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品。消毒手時(shí)不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物品。6.6.脫下的隔離衣如掛在脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面應(yīng)向外半污染區(qū)，清潔面應(yīng)向外；若掛在；若掛在污污染區(qū)則污染面向外染區(qū)則污染面向外。學(xué)習(xí)單元學(xué)習(xí)單元3 3 老年人房間老年人房間 終末消毒終末消毒v了解終末消毒的概念了解終末消毒的概念v熟悉終末消毒的類別和方法熟悉終末消毒的類別和方法v能對(duì)老年人房間進(jìn)行終末清潔消毒能對(duì)老年人房間進(jìn)行終末清潔消毒學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)v指?jìng)魅驹粗競(jìng)魅驹矗ɑ颊吆碗[性感染者）離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)地（患者和隱性感染者）離開(kāi)有關(guān)場(chǎng)地后進(jìn)行的后進(jìn)行的徹底消毒處理