發(fā)熱(基礎(chǔ)知識培訓(xùn))二

1、發(fā)熱(基礎(chǔ)知識培訓(xùn))二一、如何判斷小兒發(fā)熱一、如何判斷小兒發(fā)熱二、發(fā)熱定義二、發(fā)熱定義 三、發(fā)熱程度與類型三、發(fā)熱程度與類型四、小兒發(fā)熱如何降溫四、小兒發(fā)熱如何降溫五、幾種常見疾病引起五、幾種常見疾病引起 的發(fā)熱特點及基本的發(fā)熱特點及基本 護理原則護理原則如何判斷寶寶如何判斷寶寶是否發(fā)燒？是否發(fā)燒？錯誤的判斷錯誤的判斷 趙媽媽拿來體溫計給寶趙媽媽拿來體溫計給寶寶測量體溫，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶測量體溫，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶寶的體溫超過了寶寶的體溫超過了37，趙媽媽很緊張，認為寶，趙媽媽很緊張，認為寶寶生病了。寶生病了。 正確的判斷正確的判斷 寶寶的正常腋下體溫應(yīng)寶寶的正常腋下體溫應(yīng)為為36.037.0，只，只有超過

2、有超過37.4才可以認才可以認為是發(fā)熱。為是發(fā)熱。正常體溫是多少？正常體溫是多少？ 口溫（舌下）口溫（舌下） 36.3 37.2 肛溫肛溫 36.5 37.7 腋溫腋溫 36.0 37.0正常體溫如何波動？正常體溫如何波動？ 2424小時內(nèi)體溫波動范圍一般小時內(nèi)體溫波動范圍一般1 1。 下午下午上午上午 運動、進餐體溫可稍升高運動、進餐體溫可稍升高 個體間略有差異，個體間略有差異，老年人老年人稍低于年輕人稍低于年輕人腋溫測量有哪些注意事項？檢查體溫計完好性及水銀柱是否在檢查體溫計完好性及水銀柱是否在35度以下。度以下。體溫計水銀端放在腋下最頂端后夾緊，保證體體溫計水銀端放在腋下最頂端后夾緊，保

3、證體溫計和皮膚密切接觸。溫計和皮膚密切接觸。如果腋下有汗水，應(yīng)當擦干凈后再測量。如果腋下有汗水，應(yīng)當擦干凈后再測量。在腋下測量時如果時間還沒到就松開了，需要重在腋下測量時如果時間還沒到就松開了，需要重新測量，時間也要重新計算。新測量，時間也要重新計算。測量時間為測量時間為510min。遇進食、喝熱飲、運動、情緒激動及洗澡等遇進食、喝熱飲、運動、情緒激動及洗澡等，需待，需待30min后再測量。后再測量。二、發(fā)熱的概念致致 熱熱 原原體溫調(diào)定點上移體溫調(diào)定點上移調(diào)節(jié)性體溫升高調(diào)節(jié)性體溫升高373737平衡點平衡點BT正常正常熱原影響身體熱原影響身體發(fā)熱發(fā)熱Fever如何判斷小兒發(fā)熱？如何判斷小兒發(fā)

4、熱？ 發(fā)熱，是指體溫病理性升高。發(fā)熱，是指體溫病理性升高。 體溫超過正常范圍，即當腋下、口腔或直腸內(nèi)溫度分體溫超過正常范圍，即當腋下、口腔或直腸內(nèi)溫度分別超過別超過37.0 、37.2 、37.7 。 晝夜波動在晝夜波動在1 以上。以上。但是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也常常會出現(xiàn)一些波動。例如在傍晚時，寶寶的體溫往往比清晨時要高一些；寶寶進食、哭鬧、運動后，體溫也會暫時升高；如果衣被過厚、室溫過高等，寶寶的體溫也會升高一些。如果寶寶有這種暫時的、幅度不大的體溫波動，只要他的一般情況良好，精神活潑，沒有其它癥狀和體征，通常也不應(yīng)該考慮是病態(tài)。如何定義高熱？如何定義高熱？ 低熱低熱 37.3

5、3837.338 中等度熱中等度熱 38.139 38.139 高熱高熱 39.141 39.141 超高熱超高熱 41 41 以上以上 引起發(fā)熱的原因是什么？ 感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱引起感染性發(fā)熱原因有哪些？引起感染性發(fā)熱原因有哪些？各種病原微生物如：各種病原微生物如：病毒病毒細菌細菌真菌真菌寄生蟲寄生蟲等侵入機體后，引起相應(yīng)感染性疾病。等侵入機體后，引起相應(yīng)感染性疾病。感染性發(fā)熱病癥有哪些？感染性發(fā)熱病癥有哪些？ 上呼吸道感染上呼吸道感染 中耳炎中耳炎 氣管炎氣管炎 肺炎肺炎 尿路感染尿路感染 麻疹麻疹 猩紅熱猩紅熱 幼兒急疹幼兒急疹 流感流感非感染性發(fā)熱主要有哪些？

6、非感染性發(fā)熱主要有哪些？(1)無菌性組織損傷及壞死產(chǎn)物性發(fā)熱：無菌性組織損傷及壞死產(chǎn)物性發(fā)熱：如大手術(shù)后、骨折、大面積燒傷如大手術(shù)后、骨折、大面積燒傷 。(2)生物制劑或藥物反應(yīng)引起的發(fā)熱：各種預(yù)生物制劑或藥物反應(yīng)引起的發(fā)熱：各種預(yù)防接種疫苗等。防接種疫苗等。 (3)中樞性發(fā)熱：如中暑中樞性發(fā)熱：如中暑 (4)免疫性疾?。杭t斑狼瘡、風(fēng)濕熱免疫性疾?。杭t斑狼瘡、風(fēng)濕熱打疫苗后有些孩子為什么會發(fā)燒 任女士女兒一歲半了，她6月25日帶孩子去打了麻腮疫苗。6月26日中午，孩子開始發(fā)燒，到6月27日凌晨，孩子發(fā)燒到了39度，這下一家人可急壞了，又是給孩子吃退燒藥，又是用酒精擦拭，折騰了2個多小時，孩子終

7、于退燒了。到了13:00左右，孩子又發(fā)起高燒，到了39.3度，孩子呼吸時嗓子里有異物，有段時間還出現(xiàn)腹瀉。 孩子發(fā)熱時注意觀察什么？ 小兒發(fā)熱表現(xiàn)：額頭發(fā)熱、面色偏紅、手腳冰涼、小兒發(fā)熱表現(xiàn)：額頭發(fā)熱、面色偏紅、手腳冰涼、精神相對比較差。精神相對比較差。 發(fā)熱合并感染：如呼吸道感染（流鼻涕、喉嚨痛、發(fā)熱合并感染：如呼吸道感染（流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、拉肚子、嘔吐、小便次數(shù)增加、小便時哭吵咳嗽、拉肚子、嘔吐、小便次數(shù)增加、小便時哭吵）發(fā)熱如何預(yù)防？ 室內(nèi)通風(fēng)室內(nèi)通風(fēng) 避免空調(diào)直吹避免空調(diào)直吹 增強抵抗力（鼓勵戶外運動、增強抵抗力（鼓勵戶外運動、曬太陽）曬太陽） 健康的飲食（不要偏食）健康的飲食（不

8、要偏食）發(fā)熱有什么意義？ 機體的防御反應(yīng)，有利有弊。 發(fā)熱是人體抵抗疾病的一種生理性防御反應(yīng)， 在體溫38-40C時，白細胞吞噬功能最強，并殺滅大部分細菌。 過高或持久發(fā)熱可嚴重損傷機體，40 （小兒39 ）可致驚厥、昏迷，41 可致永久性腦損傷、休克，43 可致死亡。選擇合適的降溫方法選擇合適的降溫方法降溫方法有哪些？降溫方法有哪些？ 寶寶發(fā)熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩寶寶發(fā)熱，臨床上常用的降溫方法主要有兩種：物理降溫、藥物降溫。種：物理降溫、藥物降溫。高熱如何處理？ 38.5以上，先吃退熱藥，然后去醫(yī)院。以上，先吃退熱藥，然后去醫(yī)院。能不能捂？兒童的汗腺不發(fā)達，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育并不完善

9、，通過“捂汗”，不易達到“發(fā)汗”的目的。對兒童來說，往往越捂體溫越高，容易造成“捂熱綜合征捂熱綜合征”(即因捂蓋過嚴使得孩子出現(xiàn)高高熱、面色蒼白、反應(yīng)低下、呼吸困難等一系列癥狀) 當孩子發(fā)熱時，正確的做法應(yīng)該是把孩子的衣服略微解開，透氣，充分散熱，手腳要保暖。 小兒感冒發(fā)燒為何手腳冰冷？ 張爸爸的孩子本來因感冒而發(fā)高燒，可手足卻冰冷，待體溫逐漸下降以后，手足皮膚又慢慢地?zé)崞饋?，這是一種假冷真熱現(xiàn)象，3歲以下嬰幼兒尤為多見。為什么會出現(xiàn)這種奇怪的假寒真熱現(xiàn)象呢？物理降溫-溫濕敷法： 取低于患兒體溫1的溫水一盆，將洗臉毛巾放入水中，浸透擰出少許水份，以不滴水為宜，不能擰太干，太干不起作用。脫去患兒

10、上衣，迅速將濕毛巾圍于胸背部，外面用干大毛巾包裹濕毛巾，每隔510分鐘更換一次濕毛巾，持續(xù)做20到30分鐘，敷畢擦干胸背部，穿好上衣，物理降溫-頭部冷敷： 頭部冷敷用一塊中號毛巾，在自來水龍頭上浸濕、稍擰干，以不滴水為原則，折成四折放于前額。每5分鐘左右更換一次，冷敷時間可長可短，應(yīng)視體溫下降程度而定。 可不可以用酒精及冰塊降溫？ 濃度（30%-40%） 部位（大血管通過處） 但對麻疹等出疹性疾病的患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。 皮膚會吸收一定的酒精，容易酒精中毒。藥物降溫有哪些？ 對乙酰氨基酚 布洛芬降溫藥如何使用？ 體溫38.5或出現(xiàn)明顯不適時，采用退熱劑治療

11、。 對乙酰氨基酚用藥間隔時間4-6h，每天最多4次。 布洛芬每6h-8h一次，每天最多3次。急性高熱可不可以同時用兩種以上降熱藥? 嚴重持續(xù)性高熱可以采用退熱劑交替使用方法 先用布洛芬10mg/kg, 4-6h后對乙酰氨基酚15mg/kg。 對乙酰氨基酚12.5mg/kg, 4-6h后布洛芬5mg/kg。每4-6h交替使用，療程不超過3d。中藥降溫好不好？ 發(fā)熱初期可用中藥降溫 小兒熱速清、小兒退熱寧 高熱還是用西藥布洛芬 布洛芬具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。 布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認的兒童首選抗炎藥。 芬必得、炎痛停、美林；布洛芬不良反應(yīng)有哪些？ 偶見輕度

12、消化不良、皮疹、胃腸道潰瘍及出血 長期服用會造成腎功能衰竭。對乙酰氨基酚（撲熱息痛 ） 它是最常用的非甾體抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，用于偏頭痛 、頭痛 ，也用于發(fā)熱。 百服寧、必理通、泰諾、撲熱息痛 白加黑、新康泰克、感康、快克、感冒靈常用感冒藥等均含對乙酰氨基酚。什么情況下服用什么情況下服用對乙酰氨基酚會引起肝臟損害？對乙酰氨基酚會引起肝臟損害？ （1）過量服用。 （2）長時間大劑量服用。 （3）飲酒或飲用含酒精的飲料。 （4）肝臟疾病患者小劑量服用也會損傷肝臟。 （5）將它與其他含有乙酰氨基酚的頭痛、感冒藥以及別的藥物混合服用。尼美舒利有什么危害？ 尼美舒利，隱形殺手，對肝臟有損傷，嚴重引起肝壞死。

13、 20XX年5月，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，修改尼美舒利說明書，并禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。阿司匹林降熱有什么危害？ 胃潰瘍和胃出血風(fēng)險 1歲以下兒童增加瑞氏綜合癥的風(fēng)險家用藥物降溫注意事項家用藥物降溫注意事項 退熱藥只是在寶寶發(fā)熱時才有退熱作用. 給發(fā)熱寶寶用藥不可操之過急. 給寶寶服用的退熱藥用量不可太大。 病因不明時，不要濫用抗菌素。發(fā)熱小兒按摩降溫幾種常見疾病引起的發(fā)熱特點及基本處理原則幼兒急疹 幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病，本病特點是突發(fā)高燒，一般持續(xù)3天左右，然后全身出現(xiàn)粉紅色斑點樣皮疹。 常常是突然發(fā)病，體溫迅速升高，常在39至

14、40。發(fā)熱特點 幼兒急疹有兩個階段， 在515天的潛伏期后，首先出現(xiàn)如下癥狀： 1體溫達到3940，但孩子狀態(tài)良好。 2有時出現(xiàn)高熱驚厥，但有些孩子還會出現(xiàn)咳嗽、淋巴結(jié)腫脹、耳痛等癥狀。 發(fā)病后3天左右進入第二階段，這時的癥狀有： 1體溫迅速恢復(fù)正常。 2出現(xiàn)細小、清晰的粉紅色斑點狀皮疹，多分布在頭部和軀干部，可持續(xù)3天左右。幼兒急疹會傳染嗎？ 幼兒急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道帶出的唾沫傳播的一種急性傳染病。所以是會傳染的。幼兒急疹如何治療？治療？ 1.一般治療：幼兒急疹抗生素治療無效。 2.只需對癥處理，患兒臥床休息，注意隔離，避免交叉感染，要多飲水，給予易消化食物，適當補充維生素B.

15、維生素C等。 3.對癥治療：高熱時物理降溫，適當應(yīng)用含有“撲熱息痛”或“布洛芬”成分的嬰幼兒退燒藥。急性鼻竇炎急性鼻竇炎 系鼻竇粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。 急性鼻竇炎有哪些特點？急性鼻竇炎有哪些特點？ 高燒、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐。高燒、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐。 化驗血象白細胞很高、中性粒細胞高?；炑蟀准毎芨?、中性粒細胞高。 三步曲：惡心嘔吐、高燒、咳嗽三步曲：惡心嘔吐、高燒、咳嗽急性鼻竇炎的治療方法急性鼻竇炎的治療方法 1、多用鹽水來洗鼻，沖洗掉沾滿病菌的粘液，疏通鼻道，避免惡性循環(huán)，減輕炎癥。 2、一般治療 患者應(yīng)當臥床休息，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，多飲水、進軟食。 3、抗

16、生素治療 消炎藥物應(yīng)按致病細菌而定4、大便通暢是退熱主要的手段 ，小孩高燒，大便干，不拉屎，開塞露，通便，急性鼻竇炎如何護理？急性鼻竇炎如何護理？ 1、預(yù)防感冒。 2、居處常開，使居室多接受陽光的照射，保持空氣流通 3、病者應(yīng)多臥床休息及飲水。臥室宜溫暖明亮，多開窗戶，但應(yīng)避免直接吹風(fēng)及強烈陽光直射。 4、禁食辛辣、煙、酒、水族魚腥食物，可多吃水果。 感冒感冒 小兒感冒是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的小兒急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等上呼吸道感染上呼吸道感染病的統(tǒng)稱。小兒感冒也常常有發(fā)熱的表現(xiàn)，這時的發(fā)熱，體溫一開始較低，很快出現(xiàn)高熱，體溫可超過40。同時還可能伴有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀 。對癥護理 基本應(yīng)對方法：如果感冒了不發(fā)燒的情況下最好的方法就是喝橙汁。 小兒流鼻涕較多時，要用軟毛巾或紗布輕輕擦拭，有較硬的鼻痂不可用手挖，要用棉簽涂上紅霉素軟膏，待鼻痂軟化以后，用棉簽輕輕蘸出。 臥床休息 多喝溫開水孩子了發(fā)燒最主要的原因是什么 受涼 吃多了 交叉?zhèn)魅咎醾€醒兒 寶寶感冒發(fā)熱，室內(nèi)溫度不宜過高，一般以2122為宜。 衣被也不要過厚，寶寶的皮膚最好能夠與外界空氣接觸，借助空氣的傳導(dǎo)、對流、輻射也可以達到散熱降溫的目的。提個醒兒 應(yīng)注意保持居室內(nèi)的新鮮空氣，遇有氣候變化及時為寶貝增減衣服。 如果寶寶服用退熱藥后出汗多，每次出汗