賴諾普利氫氯噻嗪片產(chǎn)品培訓(xùn)全國(guó)培訓(xùn)

1、賴諾普利氫氯噻嗪片強(qiáng)化達(dá)標(biāo) 全面受益于濤 2012目錄為何要賣賴氫？賴氫有何特點(diǎn)？如何來賣賴氫？高血壓正以驚人的速度增長(zhǎng)百分比* (%)04812162019591814106219791991200211.88%7.73%18.8%5.11%中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀. 衛(wèi)生部、科技部、統(tǒng)計(jì)局, 2004年10月12日10 10 年間年間新增新增 7000 7000 多萬人多萬人 2006年中國(guó)高血壓人數(shù)年中國(guó)高血壓人數(shù)2億億,每年新增每年新增高血壓患者高血壓患者1000萬萬2002年，我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率患病率為18.8%, 全國(guó)患病人數(shù)已超過1.6億高血壓嚴(yán)重危害人群健康全球30

2、% 的人死于腦卒中、心臟意外等心血管疾病62的卒中事件由高血壓直接導(dǎo)致49的心肌梗死由高血壓直接導(dǎo)致 導(dǎo)致導(dǎo)致30%62%49%2006年 第21屆國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)( ISH 2006) 福岡宣言卒中心梗高血壓腦卒中高血壓及其合并癥已成為醫(yī)療衛(wèi)生的沉重負(fù)擔(dān)高血壓是醫(yī)療衛(wèi)生支出的一大負(fù)擔(dān)：2004年，在美國(guó)因高血壓產(chǎn)生的直接和間接費(fèi)用為555億美元，藥品的花費(fèi)為210億美元1我國(guó)高血壓醫(yī)療費(fèi)每年達(dá)366億（一天一個(gè)億 ）2003年我國(guó)僅缺血性腦卒中一項(xiàng)的直接住院負(fù)擔(dān)即達(dá)107.53億元，腦卒中的總費(fèi)用負(fù)擔(dān)為198.87億元，占國(guó)家醫(yī)療總費(fèi)用的3.79% 1.AHA, 2004降壓治療，可大幅減少并

3、發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn) 收縮壓/舒張壓每降低10mmHg/5mmHgRef:美國(guó)高血壓診療指南心肌梗死腦卒中心力衰竭35% 40%50%20% 25%血壓控制目標(biāo)值血壓控制目標(biāo)值u 中青年高血壓患者 140/90 mmHgu 老年高血壓患者 150/90 mmHg u 糖尿病或腎病患者 130/80 mmHgu 冠心病患者 130/80 mmHg1992-199419982002BP未達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)BP達(dá)達(dá) 標(biāo)標(biāo) 2006年中國(guó)心血管病報(bào)告0%20%40%60%80%100%87.3%80.1%75%12.7%19.9%25%45.1%高血壓控制情況并不理想：高血壓控制情況并不理想：我國(guó)接受治療的患者我國(guó)

4、接受治療的患者75未達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)2009年我國(guó)血壓控制現(xiàn)狀如何？Survey of hyperTensive pAtienTs blood pressUre control rate in clinic Service聯(lián)合發(fā)起并主辦聯(lián)合發(fā)起并主辦China STATUS -2009年中國(guó)最新血壓控制數(shù)據(jù)2009年4月-6月全國(guó)22個(gè)城市，100家三甲醫(yī)院涉及心內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科5186例高血壓患者 中國(guó)高血壓控制率僅為31.1%，合并并發(fā)癥的患者達(dá)標(biāo)率更低血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：n糖尿病或腎病患者 130/80mmHgn其他患者 140/90mmHgWHC 2009 late breaking abs

5、tract血壓達(dá)標(biāo)率(%)10.0015.0020.0025.0030.0035.0040.0045.0050.0031.10%31.30%14.90%13.20%總體伴冠心病伴糖尿病0.005.00伴腎臟疾病超過一半的患者用單藥治療無法使血壓達(dá)標(biāo)超過一半的患者用單藥治療無法使血壓達(dá)標(biāo)的患者服用的患者服用降壓藥物降壓藥物超過超過的患者服用的患者服用降壓藥物降壓藥物強(qiáng)效降壓是血壓達(dá)標(biāo)核心關(guān)鍵 強(qiáng)效降壓強(qiáng)效降壓4大因素影響血壓達(dá)標(biāo)率Burnier M, et al. Int J Clin Pract 2009;63:790-798.國(guó)內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)目前面臨著一個(gè)巨大瓶頸國(guó)內(nèi)血壓達(dá)標(biāo)目前面臨著一個(gè)巨大瓶

6、頸依從性、藥物副作用，費(fèi)用則成為阻礙患者長(zhǎng)期血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵依從性、藥物副作用，費(fèi)用則成為阻礙患者長(zhǎng)期血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵 高血壓治療的依從性仍待提高的患者存在藥物漏服 使降壓療效增強(qiáng) 改善患者的依從性 改善安全性 降低醫(yī)療成本，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)單片復(fù)方制劑的優(yōu)勢(shì)單片復(fù)方制劑作為起始降壓治療較單藥加量或自由聯(lián)合血壓達(dá)標(biāo)率提高20%分為單片復(fù)方制劑降壓組（簡(jiǎn)化治療組）和常規(guī)治療方案組（目前習(xí)慣使用的單藥加量或自由聯(lián)合起始治療），隨訪6個(gè)月達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)# # 患者比例患者比例( (%) )Feldman RD. et al. Hypertension 2009;53:646-5320%*單片復(fù)方制劑起始治療單片復(fù)

7、方制劑起始治療 vs. 常規(guī)治療常規(guī)治療 P=0.028 STITCH研究：隨機(jī)對(duì)照研究，入選2,111名血壓未被控制的高血壓患者 研究隨訪365天使用藥物的總體數(shù)量單片復(fù)方制劑單片復(fù)方制劑(n=2,839)自由聯(lián)合自由聯(lián)合(n=3,367)藥物持有比率（藥物持有比率（MPR）Wanovich et al. Am J Hypertens 2004;17:223A (poster) p0.0001單片復(fù)方制劑較自由聯(lián)合改善患者的依從性88.0%69.0%0%20% 40% 60% 80% 100%改善依從性可減少門診患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)來自杰辛格診所，美國(guó)區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)（N=982）依從性依從性80%依

8、從性依從性80%*Halpern et al. Value Health 2005;8:A104. Poster presented at ISPOR8th Annual European Congress, November 2005, Florence, ItalyCopyright 2005, with permission from Blackwell Publishing 門診就診/電話咨詢的次數(shù) *p0.005 vs 依從性80%的組*復(fù)方制劑通常價(jià)格更加便宜“+” = 優(yōu)勢(shì) “”=劣勢(shì)單片復(fù)方制劑與自由聯(lián)合相比有更多優(yōu)勢(shì)單片復(fù)方制劑兩藥同時(shí)服用治療的便利性+依從性+療效+耐受性+

9、價(jià)格 +*靈活性+ +中國(guó)高血壓指南2010版常用降壓藥物較2005年新增“固定配比復(fù)方制劑”（SPC）固定配比復(fù)方制劑：l與分別處方的降壓聯(lián)合治療相比，其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，其優(yōu)點(diǎn)是使用方便，可改善治療的依從性及療效，是聯(lián)合治療的新趨勢(shì)。可改善治療的依從性及療效，是聯(lián)合治療的新趨勢(shì)。l對(duì)對(duì)2或或3級(jí)高血壓或某些高?；颊呖勺鳛槌跏贾委煹乃幬锛?jí)高血壓或某些高危患者可作為初始治療的藥物選擇之一。選擇之一。l應(yīng)用時(shí)注意其相應(yīng)組成成分的禁忌癥或可能的不良反應(yīng)。全文刊登于2011年7月中華心血管病雜志單片復(fù)方制劑的治療地位單片復(fù)方制劑的治療地位單片復(fù)方制劑是中國(guó)高血壓治療的大趨勢(shì)，選擇優(yōu)化成分的單片復(fù)方制劑

10、是高血壓治療的必然方向。具有“強(qiáng)化、簡(jiǎn)化、優(yōu)化”特點(diǎn)的單片復(fù)方制劑（SPC）憑借優(yōu)異的患者依從性和血壓達(dá)標(biāo)率脫穎而出，先后獲歐美相關(guān)指南推薦。 引自醫(yī)師報(bào)2011年9月 目錄為何要賣賴氫？賴氫有何特點(diǎn)？如何來賣賴氫？肽鏈肽鏈內(nèi)切酶內(nèi)切酶血管舒張血管舒張抗增殖抗增殖無活性肽無活性肽Ang-(1-7)AT(1-7)受體受體血管舒張血管舒張抗增殖抗增殖凋亡凋亡AT1受體受體血管緊張素原血管緊張素原腎素腎素 Ang IAng IIAT2受體受體AT3受體受體AT4受體受體血管收縮血管收縮增殖增殖基質(zhì)形成基質(zhì)形成醛固酮分泌醛固酮分泌血管完整性血管完整性 PAI-1？血管舒張血管舒張 一氧化氮一氧化氮 前

11、列腺素前列腺素 EDHF無活性肽無活性肽激肽原激肽原緩激肽緩激肽激肽釋放酶激肽釋放酶BK B2受體受體ACEACEPepine CJ. Vascular Biology 2002;Vol 2,No.1 1-8. ACEI ACEI 抑抑制制抑抑制制阻阻斷斷ARBACEI同時(shí)干預(yù)同時(shí)干預(yù)RAS和和KKS系統(tǒng)，系統(tǒng)，發(fā)揮雙系統(tǒng)保護(hù)作用發(fā)揮雙系統(tǒng)保護(hù)作用JNC7:ACEI是唯一擁有全部6個(gè)強(qiáng)適應(yīng)證的抗高血壓藥醛固酮拮抗劑強(qiáng)適應(yīng)證強(qiáng)適應(yīng)證利尿劑阻滯劑ARBCCB心力衰竭心肌梗死后冠心病高危因素糖尿病慢性腎病預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)ACEI類藥物是心血管疾病類藥物是心血管疾病藥物治療的基石藥物治療的基石所有冠心病患

12、者均能從ACEI治療中獲益2010年美國(guó)處方量排名前十治療類別排名排名治療類別治療類別2010年年處方量處方量2009年年處方量處方量2008年年處方量處方量2007年年處方量處方量2006年年處方量處方量 美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)處方數(shù)量美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)處方數(shù)量3995.23949.23866.33824.93706.41調(diào)血脂藥物調(diào)血脂藥物255.4249.7237.1228.8210.42抗抑郁藥物抗抑郁藥物253.6246.1239.8236.5231.13麻醉鎮(zhèn)痛劑麻醉鎮(zhèn)痛劑244.3241.0238.6230.5220.74-阻斷劑阻斷劑191.5167.8160.7160.3156.65血管緊張

13、素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑抑制劑168.7165.7160.2158.0154.26抗糖尿病藥物抗糖尿病藥物165.0159.0154.7152.1147.87呼吸系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物153.3152.4146.3146.0139.88抗?jié)兯幬锟節(jié)兯幬?47.1145.7138.8133.9127.99利尿藥物利尿藥物131.0131.7132.4135.2138.110抗癲癇藥物抗癲癇藥物121.7115.3109.3101.894.9來源：中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)來源：中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)單位：百萬張第三代ACEI賴諾普利 藥代動(dòng)力學(xué) 吸收：口服后約有25%被吸收，吸收不受食物的

14、影響。 分布：與蛋白結(jié)合的藥物很少，平均分布容積為1.24L 消除： 在肝臟無明顯代謝，主要以原形從腎臟排出，半衰期約12.6h 起效/達(dá)峰時(shí)間：?jiǎn)蝿┛诜?h內(nèi)起作用，6h達(dá)峰作用，作用維持約24h。每日服藥1次，3天后血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)。 非前體藥物，無需肝臟轉(zhuǎn)化即具有活性，因此對(duì)肝臟沒有損害； 是ACE抑制劑中脂溶性最低的藥物，不易穿透血腦屏障，所以無中樞副作用； 藥物結(jié)構(gòu)中去除了巰基，因此避免了諸如白細(xì)胞缺乏癥、味覺障礙等副作用。賴諾普利-美國(guó)處方量排名第一的降壓藥排排名名產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱2010年年處方量處方量2009年年處方量處方量2008年年處方量處方量2007年年處方量處方量200

15、6年年處方量處方量美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)處方數(shù)量美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)處方數(shù)量3995.23949.23866.33825.13706.41氫可酮?dú)淇赏?對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚(hydrocodone/acetaminophen)131.2128.2124.1119.2112.42辛伐他汀辛伐他汀(simvastatin)94.183.867.547.914.43賴諾普利賴諾普利(lisinopril)87.482.876.871.165.24左甲狀腺素鈉左甲狀腺素鈉(levothyroxine sodium)70.566.061.254.649.85苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平(amlodipine besy

16、late)57.251.344.627.9/6奧美拉唑奧美拉唑/Omeprazole(RX)53.445.435.126.618.07阿奇霉素阿奇霉素(azithromycin)52.653.851.046.336.58阿莫西林阿莫西林(amoxicillin)52.352.450.953.254.79鹽酸二甲雙胍鹽酸二甲雙胍(metformin HCl)48.344.342.340.238.410氫氯噻嗪氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide)47.847.948.548.548.0(百萬張) 來源：IMSESH-ESC Guidelines 2003ESH-ESC Guideli

17、nes 2007ACEI受體阻滯劑利尿劑CCB受體阻滯劑ARBACEI受體阻滯劑受體阻滯劑利尿劑CCBARBJournal of Hypertension 2003; 21:1011-1053.European Heart Journal (2007) 28, 14621536.不同種類降壓藥物間的聯(lián)合ACEI與噻嗪類利尿劑和鈣拮抗劑聯(lián)合為優(yōu)化的降壓方案ACEI+利尿劑黃金組合機(jī)制ACEI+利尿劑：利尿劑激活RAS，從而使作用于RAS的ACEI作用更明顯ACEI+利尿劑高血壓容量機(jī)制與RAS機(jī)制的雙重阻斷協(xié)同：利尿劑可以有效減少血漿容量從而降低血壓，ACEI抑制RAS系統(tǒng)，從而在降壓方面與利尿

18、劑產(chǎn)生協(xié)同作用抵消：ACEI可以有效抵消噻嗪類利尿劑的副作用：ACEI通過改善心輸出量而抵消利尿劑體位性低血壓的副作用；ACEI改善腎血流量，而抵消利尿劑因腎小球?yàn)V過率（）下降而引起的副作用，如血尿酸、血鈣增加；ACEI可通過阻斷系統(tǒng)，而抵消利尿劑因醛固酮增加引起的副作用，如低血鉀等。ASH發(fā)表聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物意見書 將各種聯(lián)合治療方案歸納為3類，即優(yōu)先選擇、二線選擇和不推薦常規(guī)應(yīng)用的聯(lián)合方案。 聯(lián)合用藥原則 作用機(jī)制互補(bǔ)、降壓作用相加、不良反應(yīng)抵消。優(yōu)先選擇的聯(lián)合方案 ACEI/利尿劑、 ARB/利尿劑、 ACEI/CCB、 ARB/CCB。J Am Soc Hypertens 2010,

19、4(1): 42 ACEI+利尿劑的最適人群n高血壓患者 新診斷的高血壓2-3級(jí)患者 低、中危血壓不達(dá)標(biāo)的患者 伴糖尿病 或中風(fēng)后 心衰n老年（包括80歲）高血壓患者賴諾普利氫氯噻嗪片-中國(guó)第一個(gè)長(zhǎng)效ACEI+利尿劑的單片復(fù)方制劑研發(fā)經(jīng)緯1988年由默克公司（MerckCoInc）開發(fā)1989年捷利康公司（Zenecapharmaceuticals）與默克公司簽訂了交叉許可協(xié)議，可以開發(fā)賴諾普利與任一非專利產(chǎn)品或任何ICI的專利化合物的復(fù)方藥，默克公司與捷利康分別在各個(gè)國(guó)家上市-英國(guó)愛爾蘭，商品名為Innozide-比利時(shí)，商品名為Novazyd-法國(guó)，商品名為Prinzide-美國(guó)、丹麥、墨

20、西哥、荷蘭、奧地利、意大利、挪威，商品名為Zestoretic。除原發(fā)性高血壓的適應(yīng)癥外，在法國(guó)、墨西哥、西班牙、英國(guó)和美國(guó)獲準(zhǔn)用于心肌梗塞，1998年Zeneca公司在歐洲提出采用中、高劑量治療糖尿病性視網(wǎng)膜病江蘇天士力帝益藥業(yè)在08年3月首家獲生產(chǎn)批件，為化藥3.2類新藥規(guī)格及用法用量【性狀】 本品為白色或類白色片，中間有劃痕；【規(guī)格】 每片含賴諾普利（以C21H31N3O5計(jì)）10mg， 氫氯噻嗪（以C7H8ClN3O4S2計(jì)）12.5mg； 【用法用量】 當(dāng)患者單用賴諾普利或氫氯噻嗪治療無法獲得足夠降壓效果時(shí)，可以采用口服賴諾普利氫氯噻嗪片10mg/12.5mg，一次1片，一日1次，劑

21、量的調(diào)整根據(jù)服藥期間血壓變化而定。賴諾普利氫氯噻嗪片治療1、2級(jí)原發(fā)性高血壓臨床研究主要研究者 霍 勇教授 北京大學(xué)第一醫(yī)院 吳海英教授 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院 楊新春教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 孫躍民教授 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院賴諾普利氫氯噻嗪片治療1、2級(jí)原發(fā)性高血壓臨床研究 研究目的：以賴諾普利為陽性對(duì)照藥，對(duì)三類新藥賴諾普利氫氯噻嗪片進(jìn)行期臨床試驗(yàn)，評(píng)價(jià)其治療1、2級(jí)原發(fā)性高血壓患者的療效及安全性。 研究方法：隨機(jī)、雙盲、雙模擬、活性藥平行對(duì)照、多中心臨床研究結(jié)果降壓綜合療效： 賴諾普利氫氯噻嗪片顯效率和總有效率分別為53.774%和81.132% 賴諾普利顯效率和總有效率

22、分別為44.762%和70.476% 賴諾普利氫氯噻嗪片療效優(yōu)于賴諾普利(P0.05)結(jié)果治療8周后收縮壓下降值： 賴諾普利氫氯噻嗪片組下降18.86813.396 mmHg 賴諾普利組收縮壓下降11.04815.151 mmHg 賴諾普利氫氯噻嗪片組下降值大于賴諾普利(P0.001)結(jié)果治療8周后舒張壓下降值： 賴諾普利氫氯噻嗪組下降11.1708.096 mmHg 賴諾普利組舒張壓下降8.2768.589 mmHg 復(fù)方賴諾普利下降值大于賴諾普利(P0.05)結(jié)果結(jié)果安全性結(jié)果: 兩組比較，不良事件發(fā)生比例沒有顯著性差異。 常見的不良事件為咳嗽，多為輕度，一過性。 結(jié)論 賴諾普利氫氯噻嗪片

23、為治療1、2級(jí)原發(fā)性高血壓的一種安全、有效的復(fù)方降壓藥物。 氨氯地平/纈沙坦和賴諾普利/氫氯噻嗪聯(lián)合治療成人2期高血壓的耐受性和降壓有效性的比較研究Clinical Therapeutics/Volume 29, Number 2, 2007有效率-兩組均較基線有了顯著的改善，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有效率-兩組均較基線有了顯著的改善，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Clinical Therapeutics/Volume 29, Number 2, 2007平均坐位收縮壓(MSSBP）副作用-兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Clinical Therapeutics/Volume 29, Number 2, 2007頭痛周圍

24、水腫上腹痛焦慮腹瀉惡心嗜睡咳嗽流感咽炎纈沙坦氨氯地平與賴諾普利氫氯噻嗪片臨床療效及耐受性試驗(yàn)結(jié)論 在二期以上難治性高血壓患者當(dāng)中應(yīng)用賴諾普利(10-20mg)氫氯噻嗪(12.5mg)及纈沙坦(160mg)氨氯地平（5-10mg)均具有良好的降壓有效性和耐受性。賴諾普利氫氯噻嗪片價(jià)格和包裝藥品名稱藥品名稱規(guī)格規(guī)格包裝包裝規(guī)格規(guī)格零售價(jià)零售價(jià)賴諾普利賴諾普利氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片賴諾普利賴諾普利10mg氫氯噻嗪氫氯噻嗪12.5mg /片片20片片/盒盒38.9單位：元 包裝包裝 價(jià)格價(jià)格一、強(qiáng)效達(dá)標(biāo)，顯著提高降壓控制率一、強(qiáng)效達(dá)標(biāo)，顯著提高降壓控制率;賴諾普利氫氯噻嗪片療效優(yōu)于賴諾普利(P0.05)

25、賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢(shì)賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢(shì)賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢(shì)二、安全方便，明顯提升患者依從性二、安全方便，明顯提升患者依從性;達(dá)標(biāo)指一般高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)指一般高血壓患者血壓140/90mmHg,糖尿病高血壓患者血壓糖尿病高血壓患者血壓130/80mmHg20%P=0.02853三、價(jià)格適中，醫(yī)保品種，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)楷模三、價(jià)格適中，醫(yī)保品種，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)楷模通用名通用名商品名商品名生產(chǎn)廠家生產(chǎn)廠家成分成分零售價(jià)零售價(jià)（元（元/ /天）天）纈沙坦纈沙坦/氨氯地平片氨氯地平片倍博特倍博特諾華諾華纈沙坦纈沙坦/氨氯地平氨氯地平9.8氯沙坦鉀氯沙坦鉀/ /氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片海捷亞海捷亞

26、默沙東默沙東氯沙坦鉀氯沙坦鉀/ /氫氯噻嗪氫氯噻嗪5.265.26纈沙坦纈沙坦/ /氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片 復(fù)代文復(fù)代文 諾華諾華 纈沙坦纈沙坦/ /氫氯噻嗪氫氯噻嗪 8.28 8.28 厄貝沙坦厄貝沙坦/ /氫氯噻嗪片氫氯噻嗪片安博諾安博諾塞諾非塞諾非- -安萬特安萬特厄貝沙坦厄貝沙坦/ /氫氯噻嗪氫氯噻嗪6.296.29貝那普利氫氯噻嗪片貝那普利氫氯噻嗪片依思汀依思汀北京諾華北京諾華貝那普利貝那普利/氫氯噻嗪氫氯噻嗪4.8賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫賴諾普利氫氯噻嗪片氯噻嗪片江蘇亞邦愛普森江蘇亞邦愛普森賴諾普利賴諾普利/氫氯噻嗪氫氯噻嗪4.5賴諾普利氫氯噻嗪片賴諾普利氫氯噻

27、嗪片賴諾普利氫賴諾普利氫氯噻嗪片氯噻嗪片天津天士力天津天士力賴諾普利賴諾普利/氫氯噻嗪氫氯噻嗪1.9賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢(shì)賴諾普利氫氯噻嗪片三大優(yōu)勢(shì)高達(dá)標(biāo)率高達(dá)標(biāo)率高依從性高依從性高效價(jià)比高效價(jià)比目錄為何要賣賴氫？賴氫有何特點(diǎn)？如何來賣賴氫？2012賴氫市場(chǎng)營(yíng)銷戰(zhàn)略推廣戰(zhàn)略-賴氫產(chǎn)品定位新診斷的2、3級(jí)高血壓患者一線選擇高血壓伴心衰的患者首選老年高血壓患者的優(yōu)選方案宣傳口號(hào)-效價(jià)比最高的單片復(fù)方制劑 Clinical Therapeutics/Volume 29, Number 2, 2007推廣戰(zhàn)略賴氫科室推廣信息賴氫學(xué)術(shù)推廣主題療效優(yōu)異1賴氫降壓達(dá)標(biāo)率可達(dá)81%，與最貴的單片復(fù)方制劑倍

28、博特相比降壓療效無顯著差異.2賴氫的黃金組合可使副作用互抵，安全性好！安全方便3單日治療價(jià)格在新型單片復(fù)方制劑中最低，效價(jià)比最高！價(jià)格合理進(jìn)藥關(guān)鍵信息 噻嗪類利尿劑與ACEI的聯(lián)合，是目前公認(rèn)可優(yōu)先選擇的聯(lián)合降壓治療方案之一。 PROGRESS研究亞組分析還顯示，亞洲人群中該組合降壓和預(yù)防心腦血管事件作用明顯優(yōu)于歐美人群進(jìn)藥關(guān)鍵信息WHY?選擇賴諾普利氫氯噻嗪ACEI是心血管疾病的治療基石賴諾普利是北美ACEI中處方量最高的產(chǎn)品ACEI+利尿劑是優(yōu)化的組合固定復(fù)方制劑是提高降壓控制率的捷徑賴諾普利氫氯噻嗪的臨床三大優(yōu)勢(shì)賴氫是著名的劉力生教授力薦的產(chǎn)品我們可能面對(duì)的問題 ACEI類藥物競(jìng)爭(zhēng)品眾多？ 外企的學(xué)術(shù)支持力度大？ 代理大包品種費(fèi)用足？ ARB勢(shì)頭強(qiáng)勁？ 我們的市場(chǎng)在哪里？ 帝益洛賴氫的市場(chǎng)定位有哪些區(qū)別？ 利尿劑的長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)糖尿病的患者是否存在不良影響高血壓患者每人每年降壓成本對(duì)比單位：元競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略-賴氫VS ARB+利尿劑：加利尿劑的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于加利尿劑；（研究結(jié)論）心力衰竭的實(shí)驗(yàn)研究表明，ACEI改善心肌重構(gòu)的效益優(yōu)于ARB，可能與緩激肽水平增高有關(guān)。現(xiàn)有臨床試驗(yàn)表明ARB不優(yōu)于ACEI。因此，ACEI仍是治療心力衰竭的首選藥物。當(dāng)患者不能耐受ACEI時(shí)，可用ARB代替(類推薦，A級(jí)證據(jù))