脂代謝相關(guān)檢測(cè)

1、精選精選ppt1精選精選ppt2學(xué)習(xí)內(nèi)容v血脂常規(guī)四項(xiàng)（TG、TC、HDL-C、LDL-C）v載脂蛋白（apoAI、apoB、LP(a)）精選精選ppt3精選精選ppt4一、背景資料v冠心病v動(dòng)脈粥樣硬化v腦出血v腦梗塞都和高脂血癥高度相關(guān)都和高脂血癥高度相關(guān)心腦血管疾病心腦血管疾病精選精選ppt5健康的隱形殺手高血脂中國(guó)心血管病報(bào)告2013v估計(jì)全國(guó)心血管病患者2.9億，即每5個(gè)成人中有1人，每年死于心血管?。òㄐ呐K病和腦血管?。┘s350萬(wàn)人，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首。精選精選ppt6一、背景資料v血脂代謝異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的重要致病因素。v了解體內(nèi)血脂狀況的檢測(cè)項(xiàng)目

2、因而成為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的重要檢測(cè)內(nèi)容。精選精選ppt7二、血脂血脂血脂甘油三酯甘油三酯(TG)總膽固醇總膽固醇(TC)磷脂磷脂(PL)游離膽固醇游離膽固醇(FC)膽固醇脂膽固醇脂(CE)精選精選ppt8血脂以脂蛋白形式存在于血液中脂蛋白脂蛋白Lp乳糜微乳糜微粒粒CM原位原位極低密極低密度脂蛋度脂蛋白白VLDL前前超速離心法超速離心法電泳電泳低密度低密度脂蛋白脂蛋白LDL中間密中間密度脂蛋度脂蛋白白IDLLp(a)前前高密度高密度脂蛋白脂蛋白HDL精選精選ppt9高脂蛋白血癥分型及其特征指標(biāo)I型II型III型IV型V型IIaIIb增加的LPCMLDLLDLVLDLCM殘粒IDLVLDLCMVLD

3、L血漿脂質(zhì)TC正常orTGTCTG正常TCTGTCTGTC正常orTGTC正常orTGTC/TG1.61.010.6且1.60.6病因LPL缺失ApoCII缺失（外因性高脂血癥）LDL受體異常不明ApoE異常（2/2）等不明（內(nèi)因性高脂血癥）LPL缺失（雜合子，部分）（外因性和內(nèi)因性混合型高脂血癥）精選精選ppt10三、血脂的相關(guān)測(cè)定vTG、TC、HDL-C、LDL-C測(cè)定是血脂測(cè)定的四個(gè)基本指標(biāo)。精選精選ppt11血脂相關(guān)測(cè)定的標(biāo)本收集v取血前2周保持正常飲食習(xí)慣v取血前24小時(shí)不做激烈運(yùn)動(dòng)v一次異常，間隔一周以上2月內(nèi)復(fù)查v妊娠后期生理性增高v采血管最好使用血清管精選精選ppt12（一）總

4、膽固醇測(cè)定v總膽固醇（totalcholesterol,TC）包括：v膽固醇脂（CE）60%70%v游離型膽固醇（FC）30%40%v測(cè)定方法：COD-PAP法精選精選ppt13（一）總膽固醇測(cè)定v成年男子膽固醇每降低8.5%v冠心病的發(fā)生率可以降低19%v如何判斷膽固醇水平？精選精選ppt14（一）總膽固醇測(cè)定v1997年的我國(guó)“血脂異常防治建議”v5.17mmol/L為合適水平v5.69mmol/L為高危水平精選精選ppt15精選精選ppt16（二）甘油三脂測(cè)定v方法：GPO-PAP法v評(píng)價(jià)：簡(jiǎn)便、快速、微量、精密v內(nèi)源性干擾物-游離甘油游離甘油 （兩步法可去除）v表面活性劑可干擾酶的作用

5、；膽紅素、維生素C等在高濃度時(shí)也有干擾精選精選ppt17（二）甘油三脂測(cè)定精選精選ppt18（三）低密度脂蛋白膽固醇LDL-CvLDL分為兩類：大而有浮力的LDL顆粒（A類LDL），富含膽固醇；小而致密LDL顆粒（B類LDL），含膽固醇較少vB類LDL顆粒小，更易進(jìn)入動(dòng)脈壁，更易與動(dòng)脈壁上的糖蛋白結(jié)合，更易氧化。vB類LDL更易引起血栓形成和炎癥反應(yīng)，使血管內(nèi)壁損傷精選精選ppt19（三）低密度脂蛋白膽固醇LDL-CvLDL-C醫(yī)學(xué)決定水平mmol/L合適水平2.59接近理想2.593.34增高邊緣3.374.13增高4.144.89很高4.91精選精選ppt20（四）高密度脂蛋白膽固醇HDL

6、-CvHDL-C與冠心病發(fā)病有密切的、獨(dú)立的負(fù)相關(guān)性；vHDL-C每下降0.26mmol/L,冠心病的危險(xiǎn)性可增加23%v高危險(xiǎn)性水平1.03mmol/L精選精選ppt21（五）載脂蛋白測(cè)定v載脂蛋白檢測(cè)優(yōu)勢(shì)：v不受飲食因素影響v直接參與動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程精選精選ppt22精選精選ppt231載脂蛋白B（ApoB）vApoB是VLDL、IDL和LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白。vApoB是ApoB100和ApoB48之和v一分子CM或CM殘粒中基本上都只含有一個(gè)分子ApoB48v一分子LDL、VLDLIDL及Lp（a）中基本上都只含有一個(gè)分子ApoB100精選精選ppt24檢測(cè)LDL膽固醇對(duì)LDL顆粒估計(jì)的局限性脂蛋白顆粒多達(dá)脂蛋白顆粒多達(dá)70%B類類LDLA類類LDL精選精選ppt25ApoB檢測(cè)的意義v檢測(cè)ApoB成為目前估計(jì)動(dòng)脈硬化病變顆粒數(shù)最好的方式vApoB是冠心病的強(qiáng)有力的預(yù)示因子，其預(yù)示能力要優(yōu)于LDL-Cv他汀類藥物治療效果觀察中ApoB要優(yōu)于LDL-CvNon-HDL-C不高而ApoB增高者（B類LDL增加），冠心病危險(xiǎn)增加；反之則表示B類LDL不增高，冠心病危險(xiǎn)性不增加精選精選ppt262.載脂蛋白載脂蛋白AI AI （Apo AIApo AI）vApoAI是HDL的主要顆粒結(jié)構(gòu)，與HDL-C高度相關(guān)v方法采用：免疫比濁法v臨床意義：同HDL-C精選精選ppt273.