外科無(wú)菌術(shù)課件

1、外科無(wú)菌術(shù)現(xiàn)代外科學(xué)奠基于現(xiàn)代外科學(xué)奠基于 三大三大(sn d)問(wèn)題的解問(wèn)題的解決決n手術(shù)疼痛手術(shù)疼痛(tngtng)n傷口感染傷口感染n止血、輸血止血、輸血第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)無(wú)菌術(shù)的發(fā)展史無(wú)菌術(shù)的發(fā)展史n1846年匈牙利年匈牙利Semmelweis:漂白粉洗漂白粉洗手（手（10 % -1%）。）。n1867年英國(guó)年英國(guó)(yn u)Lister:石炭酸沖洗手石炭酸沖洗手術(shù)器械和浸濕紗布（術(shù)器械和浸濕紗布（46 % -15%）。）。n1887年德國(guó)年德國(guó)Bergmann對(duì)傷口進(jìn)行清潔對(duì)傷口進(jìn)行清潔和包扎；并采用了一列的消毒方法。和包扎；并采用了一列的消毒方法。n1889年德國(guó)年德國(guó)F

2、urbringer提出手臂消毒。提出手臂消毒。n1890年年Halsted倡議戴橡皮手套。倡議戴橡皮手套。第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)概概 念念（1）n無(wú)菌術(shù)無(wú)菌術(shù)(Asepsis)由機(jī)械除菌法、滅由機(jī)械除菌法、滅菌法、抗菌法和一定的規(guī)章制度組菌法、抗菌法和一定的規(guī)章制度組成的基本操作規(guī)范成的基本操作規(guī)范(gufn)。n機(jī)械除菌法機(jī)械除菌法是采用刷洗、隔離和濾是采用刷洗、隔離和濾過(guò)的方法清潔和阻擋微生物的散布。過(guò)的方法清潔和阻擋微生物的散布。(Bacteria,Fungus)n滅菌法滅菌法(Sterilization)是指用是指用物理物理的方法，的方法，消滅消滅所有所有微生物。微生物。(Vi

3、rus)第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)概概 念念（2）n抗菌法抗菌法(Antisepsis)或消毒法或消毒法(Sterilization)是應(yīng)用是應(yīng)用化學(xué)化學(xué)方方法殺滅法殺滅有害有害微生物。微生物。n操作規(guī)則和管理制度操作規(guī)則和管理制度是防止經(jīng)是防止經(jīng)過(guò)滅菌過(guò)滅菌(mi jn)和消毒過(guò)的人和物和消毒過(guò)的人和物不再被污染。不再被污染。第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)手術(shù)傷口手術(shù)傷口(shngku)感染的細(xì)菌來(lái)感染的細(xì)菌來(lái)源源 人體皮膚表面。人體皮膚表面。 人體鼻咽腔內(nèi)。人體鼻咽腔內(nèi)。 體內(nèi)體內(nèi)(t ni)感染灶和胃腸道、氣管感染灶和胃腸道、氣管等等 空氣?？諝狻?手術(shù)器械、敷料和其它未消毒手術(shù)器械

4、、敷料和其它未消毒或被細(xì)菌污染的手術(shù)用品?；虮患?xì)菌污染的手術(shù)用品。 第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)重點(diǎn)講解重點(diǎn)講解(jingji)內(nèi)容內(nèi)容1、無(wú)菌術(shù)的方法和應(yīng)用、無(wú)菌術(shù)的方法和應(yīng)用2、手術(shù)區(qū)皮膚、手術(shù)區(qū)皮膚(p f)的準(zhǔn)備的準(zhǔn)備3、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)中無(wú)菌原則和操作規(guī)則、術(shù)中無(wú)菌原則和操作規(guī)則5、手術(shù)室的管理制度、手術(shù)室的管理制度第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)(1)機(jī)械除菌法的方法機(jī)械除菌法的方法(fngf)和應(yīng)用和應(yīng)用n方法方法包括刷洗、隔離和濾過(guò)三種。包括刷洗、隔離和濾過(guò)三種。n刷洗：刷洗：應(yīng)用水、肥皂或其它消毒劑刷洗手術(shù)區(qū)的皮應(yīng)用水、肥皂或其它消毒劑刷洗手術(shù)區(qū)的

5、皮膚，接觸傷口的手和器械，為化學(xué)消毒和物理滅菌膚，接觸傷口的手和器械，為化學(xué)消毒和物理滅菌作準(zhǔn)備，是無(wú)菌術(shù)的第一步。作準(zhǔn)備，是無(wú)菌術(shù)的第一步。n隔離：隔離：手術(shù)人員穿戴的帽子、口罩、手術(shù)衣和手套，是手術(shù)人員穿戴的帽子、口罩、手術(shù)衣和手套，是為了防止手術(shù)人員的體表、鼻咽腔和手上的細(xì)菌進(jìn)人傷為了防止手術(shù)人員的體表、鼻咽腔和手上的細(xì)菌進(jìn)人傷口?？?。n濾過(guò)：濾過(guò)：手術(shù)室安裝濾過(guò)裝置，是減少空氣手術(shù)室安裝濾過(guò)裝置，是減少空氣(kngq)中的中的微粒及細(xì)菌，凈化手術(shù)室的空間。微粒及細(xì)菌，凈化手術(shù)室的空間。 第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)(2)滅菌滅菌(mi jn)法的方法和應(yīng)用法的方法和應(yīng)用1高壓蒸氣滅菌

6、法：最為常高壓蒸氣滅菌法：最為常 用，用，效果效果(xiogu)可靠。蒸氣壓力為可靠。蒸氣壓力為104.0137.3kPa，溫度，溫度121126，維持，維持30分鐘，分鐘，能殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一能殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切細(xì)菌。切細(xì)菌。第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)(2)滅菌法的方法滅菌法的方法(fngf)和應(yīng)用和應(yīng)用n金屬器械所需時(shí)間為金屬器械所需時(shí)間為1015 分分鐘。鐘。n敷料敷料(flio)為為3045分鐘。分鐘。n橡膠類和玻璃、搪瓷制品為橡膠類和玻璃、搪瓷制品為15分鐘。分鐘。n瓶裝溶液類為瓶裝溶液類為2040分鐘。分鐘。 第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)(2)滅菌法的方法滅菌法

7、的方法(fngf)和應(yīng)用和應(yīng)用n高壓高壓(goy)蒸氣滅菌的注意事項(xiàng)：蒸氣滅菌的注意事項(xiàng)： 應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。 滅菌物品不要包得過(guò)大過(guò)緊。滅菌物品不要包得過(guò)大過(guò)緊。 指示紙帶上出現(xiàn)黑色條紋，表指示紙帶上出現(xiàn)黑色條紋，表 示已達(dá)到滅菌效果。示已達(dá)到滅菌效果。第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)高壓高壓(goy)蒸氣滅菌的注意事項(xiàng)蒸氣滅菌的注意事項(xiàng) 滅菌后的物品應(yīng)標(biāo)明日期，一滅菌后的物品應(yīng)標(biāo)明日期，一 般可保留般可保留(boli)2周。周。 易燃、易爆物品禁用易燃、易爆物品禁用高壓滅菌。高壓滅菌。 瓶裝液體滅菌也用紗布包扎瓶口；瓶裝液體滅菌也用紗布包扎瓶口； 若用橡皮塞，則應(yīng)插針頭排氣。若用橡

8、皮塞，則應(yīng)插針頭排氣。第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)(3)煮沸滅菌法的方法煮沸滅菌法的方法(fngf)和應(yīng)用和應(yīng)用n適用于耐熱耐濕物品的滅菌。適用于耐熱耐濕物品的滅菌。n100水中，持續(xù)水中，持續(xù)20分鐘，能殺滅一般細(xì)菌，但超過(guò)分鐘，能殺滅一般細(xì)菌，但超過(guò)1小時(shí)才能小時(shí)才能(cinng)殺滅帶芽胞的細(xì)菌。如水中加人碳酸氫殺滅帶芽胞的細(xì)菌。如水中加人碳酸氫鈉鈉( 2的堿性溶液的堿性溶液)，溫度可提高到，溫度可提高到 105，滅菌時(shí)間，滅菌時(shí)間可縮短至可縮短至10分鐘，不僅增強(qiáng)滅菌效果，還有除污防銹的分鐘，不僅增強(qiáng)滅菌效果，還有除污防銹的作用。作用。n高原地區(qū)氣壓低，沸點(diǎn)低，宜用壓力鍋煮沸滅菌，

9、蒸氣壓高原地區(qū)氣壓低，沸點(diǎn)低，宜用壓力鍋煮沸滅菌，蒸氣壓力一般為力一般為127.5Ka，溫度可達(dá)，溫度可達(dá)124左右，左右，10分鐘即分鐘即可滅菌?？蓽缇海拔增加海拔增加300m,滅菌時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)滅菌時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)2分鐘。分鐘。第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)煮沸滅菌煮沸滅菌(mi jn)的注意事項(xiàng)的注意事項(xiàng) 物品需完全浸于沸水中。物品需完全浸于沸水中。 縫線和橡膠的滅菌應(yīng)在水煮沸后縫線和橡膠的滅菌應(yīng)在水煮沸后 放入和計(jì)時(shí)放入和計(jì)時(shí)10分鐘。分鐘。 玻璃應(yīng)在冷水玻璃應(yīng)在冷水(lngshu)時(shí)放入，玻璃注射時(shí)放入，玻璃注射 器應(yīng)將針芯抽出，均用紗布包裹。器應(yīng)將針芯抽出，均用紗布包裹。 煮沸器應(yīng)蓋上

10、鍋蓋，滅菌時(shí)間從煮沸器應(yīng)蓋上鍋蓋，滅菌時(shí)間從 煮沸后算起，中途放入物品應(yīng)重煮沸后算起，中途放入物品應(yīng)重 新計(jì)時(shí)。新計(jì)時(shí)。第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)(4)火燒法的方法火燒法的方法(fngf)和應(yīng)用和應(yīng)用n在急需的情況下，將金屬器械放在在急需的情況下，將金屬器械放在金屬或搪瓷盆中，倒人少量金屬或搪瓷盆中，倒人少量95酒酒精精(Alcohol)，點(diǎn)火燃燒滅菌。對(duì)于，點(diǎn)火燃燒滅菌。對(duì)于乙肝、破傷風(fēng)、氣性壞疽和綠膿桿乙肝、破傷風(fēng)、氣性壞疽和綠膿桿菌使用的一些物品菌使用的一些物品(wpn)也可用火燒的也可用火燒的辦法銷毀。辦法銷毀。n不宜常用，其對(duì)器械的損害較大。不宜常用，其對(duì)器械的損害較大。第十四

11、頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)(5)紫外線法和應(yīng)用紫外線法和應(yīng)用(yngyng)n可殺滅懸浮在空氣中和依附在可殺滅懸浮在空氣中和依附在物體表面的微生物。物體表面的微生物。n適用于手術(shù)室、換藥室和隔離適用于手術(shù)室、換藥室和隔離病房等空間病房等空間(kngjin)的滅菌。的滅菌。 第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)(6)抗菌抗菌法和應(yīng)用法和應(yīng)用(yngyng)n有藥液浸泡和氣體熏蒸兩種方法。有藥液浸泡和氣體熏蒸兩種方法。n用于皮膚的消毒和不耐高溫物品的滅用于皮膚的消毒和不耐高溫物品的滅菌菌(mi jn)，如銳利的金屬器械、內(nèi)腔鏡，如銳利的金屬器械、內(nèi)腔鏡等的消毒。等的消毒。第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌

12、術(shù)抗菌法常用的幾種抗菌法常用的幾種(j zhn)藥品藥品1、75的酒精能使微生物的蛋白質(zhì)變性、的酒精能使微生物的蛋白質(zhì)變性、凝固凝固(nngg)，常用于皮膚的消毒和脫碘，以，常用于皮膚的消毒和脫碘，以及銳刃器械的浸泡（及銳刃器械的浸泡（30分鐘分鐘1小時(shí)）。小時(shí)）。 2、2的中性戊二醛溶液：浸泡銳刃器械的中性戊二醛溶液：浸泡銳刃器械30分鐘，滅菌時(shí)間分鐘，滅菌時(shí)間10小時(shí)，每周更換一小時(shí)，每周更換一次。次。第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)抗菌抗菌法常用的幾種法常用的幾種(j zhn)藥品藥品3、0.1新潔爾滅溶液用于皮膚和金新潔爾滅溶液用于皮膚和金屬器械的消毒，如剪刀、刀片、縫屬器械的消毒，如

13、剪刀、刀片、縫針、內(nèi)腔鏡的消毒針、內(nèi)腔鏡的消毒(30分鐘分鐘)，加醫(yī)，加醫(yī)用亞硝酸鈉防止金屬生銹。用亞硝酸鈉防止金屬生銹。4、洗必泰溶液的毒性和刺激性小，、洗必泰溶液的毒性和刺激性小，殺菌能力殺菌能力(nngl)強(qiáng)強(qiáng), 用用0.1溶液浸泡銳溶液浸泡銳刃器械刃器械(30分鐘分鐘)。 第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)抗菌抗菌法常用的幾種法常用的幾種(j zhn)藥品藥品5、碘伏：是碘與聚乙烯毗咯酮（、碘伏：是碘與聚乙烯毗咯酮（PVP）的結(jié)合物，含碘的結(jié)合物，含碘1，用于皮膚的消毒，用于皮膚的消毒，殺菌作用可保持殺菌作用可保持24小時(shí)，對(duì)皮膚的暫小時(shí)，對(duì)皮膚的暫存和常存存和常存(chn cn)細(xì)菌均

14、有效果。細(xì)菌均有效果。6、10甲醛溶液浸泡（甲醛溶液浸泡（30分鐘，用于樹(shù)分鐘，用于樹(shù)脂類、塑料和玻璃制品消毒）、絲線熏脂類、塑料和玻璃制品消毒）、絲線熏蒸蒸1小時(shí)即可達(dá)到消毒目的。小時(shí)即可達(dá)到消毒目的。第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)藥物藥物(yow)浸泡注意事項(xiàng)浸泡注意事項(xiàng) 去污、擦盡油脂去污、擦盡油脂(yuzh)。 完全浸泡在溶液內(nèi)。完全浸泡在溶液內(nèi)。 軸關(guān)節(jié)張開(kāi)，瓶?jī)?nèi)面也應(yīng)軸關(guān)節(jié)張開(kāi)，瓶?jī)?nèi)面也應(yīng) 浸泡在消毒液中。浸泡在消毒液中。 使用前要清洗。使用前要清洗。第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)(6)電離輻射電離輻射法和應(yīng)用法和應(yīng)用(yngyng)n主要用于藥物如抗生素等的制備主要用于藥物如

15、抗生素等的制備過(guò)程過(guò)程(guchng)。n也用于一次性醫(yī)用物品的滅菌。也用于一次性醫(yī)用物品的滅菌。第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)重點(diǎn)重點(diǎn)(zhngdin)講解內(nèi)容講解內(nèi)容1、無(wú)菌術(shù)的方法和應(yīng)用、無(wú)菌術(shù)的方法和應(yīng)用2、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備3、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)中無(wú)菌原則、術(shù)中無(wú)菌原則(yunz)和操作規(guī)則和操作規(guī)則5、手術(shù)室的管理制度、手術(shù)室的管理制度第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)2、手術(shù)、手術(shù)(shush)區(qū)的準(zhǔn)備區(qū)的準(zhǔn)備(1) 皮膚的一般準(zhǔn)備：皮膚的一般準(zhǔn)備：目的目的(md)是消滅手術(shù)區(qū)皮是消滅手術(shù)區(qū)皮膚上的細(xì)菌。膚上的細(xì)菌。n術(shù)前洗澡、更衣等

16、一般性的清潔衛(wèi)生。術(shù)前洗澡、更衣等一般性的清潔衛(wèi)生。n重視手術(shù)區(qū)皮膚的清潔重視手術(shù)區(qū)皮膚的清潔n清潔時(shí)間以接近手術(shù)時(shí)為佳。清潔時(shí)間以接近手術(shù)時(shí)為佳。n小兒除頭部以外可不剃毛。小兒除頭部以外可不剃毛。第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)手術(shù)手術(shù)(shush)區(qū)的準(zhǔn)備區(qū)的準(zhǔn)備 (2)手術(shù)區(qū)的消毒范圍：手術(shù)區(qū)的消毒范圍： 一般不應(yīng)小于切口周圍一般不應(yīng)小于切口周圍15 crn。皮膚皮膚(p f)消毒常用消毒常用2.5碘酒涂擦皮膚一碘酒涂擦皮膚一遍，略干后再用遍，略干后再用75酒精脫碘兩次。酒精脫碘兩次。另一種方法是用碘伏消毒皮膚另一種方法是用碘伏消毒皮膚3遍。遍。 第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)手術(shù)

17、手術(shù)(shush)區(qū)消毒的注意事項(xiàng)區(qū)消毒的注意事項(xiàng) 1、對(duì)于面部、肛門(mén)、外生殖器和嬰兒皮膚對(duì)于面部、肛門(mén)、外生殖器和嬰兒皮膚宜用宜用0.1洗必泰或洗必泰或0.1新潔爾滅溶液或新潔爾滅溶液或低濃度的碘伏消毒三遍。低濃度的碘伏消毒三遍。 2、皮膚消毒的方法，是以手術(shù)切口為中心，、皮膚消毒的方法，是以手術(shù)切口為中心，由里向外涂擦，如為肛門(mén)或感染傷口，應(yīng)由里向外涂擦，如為肛門(mén)或感染傷口，應(yīng)由外向里涂擦。由外向里涂擦。 3、皮膚消毒常用、皮膚消毒常用(chn yn)兩把卵圓鉗，第一兩把卵圓鉗，第一遍使用一把卵圓鉗，然后改用第二把卵圓遍使用一把卵圓鉗，然后改用第二把卵圓鉗作第二、三遍的皮膚消毒。鉗作第二、

18、三遍的皮膚消毒。 第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)手術(shù)手術(shù)(shush)區(qū)的準(zhǔn)備區(qū)的準(zhǔn)備(3)鋪無(wú)菌單：保護(hù)手術(shù)野鋪無(wú)菌單：保護(hù)手術(shù)野n方法：先鋪四塊小的治療巾，固定，再方法：先鋪四塊小的治療巾，固定，再鋪中單兩塊，最后鋪大單，頭側(cè)應(yīng)蓋過(guò)鋪中單兩塊，最后鋪大單，頭側(cè)應(yīng)蓋過(guò)麻醉架，兩邊及足側(cè)應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣麻醉架，兩邊及足側(cè)應(yīng)超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm。如果鋪巾的位置不對(duì)，則。如果鋪巾的位置不對(duì)，則只可由只可由內(nèi)向外移，而不能由外向內(nèi)移。內(nèi)向外移，而不能由外向內(nèi)移。n鋪中單和小單后，應(yīng)再次消毒鋪中單和小單后，應(yīng)再次消毒(xio d)手臂手臂（浸泡或涂抹消毒（浸泡或涂抹消毒(xio d)液），然后穿

19、手術(shù)液），然后穿手術(shù)衣和戴手套，最后才能鋪大單。衣和戴手套，最后才能鋪大單。 第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)重點(diǎn)講解重點(diǎn)講解(jingji)內(nèi)容內(nèi)容1、無(wú)菌術(shù)的方法和應(yīng)用、無(wú)菌術(shù)的方法和應(yīng)用2、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備3、手術(shù)人員、手術(shù)人員(rnyun)的術(shù)前準(zhǔn)備的術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)中無(wú)菌原則和操作規(guī)則、術(shù)中無(wú)菌原則和操作規(guī)則5、手術(shù)室的管理制度、手術(shù)室的管理制度第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)3、手術(shù)、手術(shù)(shush)人員的術(shù)前一般準(zhǔn)人員的術(shù)前一般準(zhǔn)備備n有手臂皮膚感染或上呼吸道感染者不應(yīng)參有手臂皮膚感染或上呼吸道感染者不應(yīng)參加手術(shù)。加手術(shù)。n剪短指甲，清除甲緣的積垢。剪短指甲

20、，清除甲緣的積垢。n在手術(shù)室的更衣間，換穿清潔的鞋和衣褲，在手術(shù)室的更衣間，換穿清潔的鞋和衣褲，戴帽子、口罩。戴帽子、口罩。n帽子要蓋住全部頭發(fā)，口罩蓋住鼻孔，上帽子要蓋住全部頭發(fā)，口罩蓋住鼻孔，上衣的下擺放在褲腰內(nèi)。衣的下擺放在褲腰內(nèi)。n手術(shù)當(dāng)天，原則上應(yīng)先參加無(wú)菌手術(shù)，其手術(shù)當(dāng)天，原則上應(yīng)先參加無(wú)菌手術(shù)，其次是污染或感染的手術(shù)，最后次是污染或感染的手術(shù)，最后(zuhu)給感染傷給感染傷口換藥?？趽Q藥。第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)3、手術(shù)人員、手術(shù)人員(rnyun)的術(shù)前洗手法的術(shù)前洗手法n方法較多，主要有兩個(gè)步驟，一是用肥方法較多，主要有兩個(gè)步驟，一是用肥皂進(jìn)行皂進(jìn)行刷洗刷洗(反復(fù)刷

21、洗三遍，總計(jì)反復(fù)刷洗三遍，總計(jì)10分分鐘鐘)，二是用化學(xué)消毒劑，二是用化學(xué)消毒劑浸泡或涂抹浸泡或涂抹(tm)。 兩側(cè)向上逐段交替刷洗，重點(diǎn)在甲緣、兩側(cè)向上逐段交替刷洗，重點(diǎn)在甲緣、甲溝和指間。浸泡常用的浸泡液為甲溝和指間。浸泡常用的浸泡液為 75酒精或酒精或01新潔爾滅，后者浸泡新潔爾滅，后者浸泡次數(shù)不能超個(gè)次數(shù)不能超個(gè)40次，浸泡時(shí)間為次，浸泡時(shí)間為 5分鐘。分鐘。浸泡的范圍應(yīng)超過(guò)肘上浸泡的范圍應(yīng)超過(guò)肘上6cm。第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)3、手術(shù)、手術(shù)(shush)人員的術(shù)前洗手法人員的術(shù)前洗手法n可用可用0.51.0碘伏涂擦兩遍代碘伏涂擦兩遍代替浸泡替浸泡.n滅菌王的刷手法是先清水

22、洗手至肘上滅菌王的刷手法是先清水洗手至肘上 10cm，用消毒刷蘸滅菌王，用消毒刷蘸滅菌王 35ml，按上述方法刷洗按上述方法刷洗3分鐘，流水洗凈，分鐘，流水洗凈，無(wú)菌毛巾無(wú)菌毛巾(mojn)擦干，滅菌王液涂抹手擦干，滅菌王液涂抹手及前臂，皮膚干后穿手術(shù)衣，戴手及前臂，皮膚干后穿手術(shù)衣，戴手套。套。第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)3、手術(shù)、手術(shù)(shush)人員的術(shù)前快速洗人員的術(shù)前快速洗手法手法 n在緊急的情況下，可用在緊急的情況下，可用 2.54碘酒涂抹手及前臂碘酒涂抹手及前臂(qinb)，干后用，干后用 75酒精脫碘。先戴無(wú)菌手套，酒精脫碘。先戴無(wú)菌手套，再穿手術(shù)衣。再穿手術(shù)衣。 第三十一

23、頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)穿手術(shù)穿手術(shù)(shush)衣和戴手套的方衣和戴手套的方法法n兩手插人衣袖內(nèi)，兩臂前伸，不兩手插人衣袖內(nèi)，兩臂前伸，不要上抬超過(guò)雙肩要上抬超過(guò)雙肩n 戴無(wú)菌手套的原則是戴無(wú)菌手套的原則是未戴手套的未戴手套的手，只允許手，只允許(ynx)接觸手套的里面，接觸手套的里面，已經(jīng)戴手套的手只能接觸手套的已經(jīng)戴手套的手只能接觸手套的外面。外面。第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)重點(diǎn)講解重點(diǎn)講解(jingji)內(nèi)容內(nèi)容1、無(wú)菌術(shù)的方法、無(wú)菌術(shù)的方法(fngf)和應(yīng)用和應(yīng)用2、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備3、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)中無(wú)菌原則和操作規(guī)則、術(shù)中

24、無(wú)菌原則和操作規(guī)則5、手術(shù)室的管理制度、手術(shù)室的管理制度第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)4、術(shù)中無(wú)菌原則和操作、術(shù)中無(wú)菌原則和操作(cozu)規(guī)規(guī)則則肩以上、臍水平以下、背部、肩以上、臍水平以下、背部、 手術(shù)臺(tái)邊緣以下均是有菌地帶手術(shù)臺(tái)邊緣以下均是有菌地帶(ddi)。 發(fā)現(xiàn)手套破裂或被污染，應(yīng)發(fā)現(xiàn)手套破裂或被污染，應(yīng) 立 即 更 換 ； 衣 袖 被 污 染 時(shí) 需立 即 更 換 ； 衣 袖 被 污 染 時(shí) 需 加戴無(wú)菌套袖或更換手術(shù)衣。加戴無(wú)菌套袖或更換手術(shù)衣。第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)4、術(shù)中無(wú)菌原則、術(shù)中無(wú)菌原則(yunz)和操作規(guī)和操作規(guī)則則 出汗較多時(shí)，將頭偏向一側(cè)，出汗較多

25、時(shí)，將頭偏向一側(cè)， 由他人協(xié)助由他人協(xié)助(xizh)擦去，以免汗滴落擦去，以免汗滴落 人術(shù)野人術(shù)野 術(shù)中需要更換位置時(shí)，一人后術(shù)中需要更換位置時(shí)，一人后 退一步，轉(zhuǎn)過(guò)身背對(duì)背地交退一步，轉(zhuǎn)過(guò)身背對(duì)背地交 換。換。第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)4、術(shù)中無(wú)菌原則和操作、術(shù)中無(wú)菌原則和操作(cozu)規(guī)則規(guī)則 切開(kāi)空腔臟器前，先用紗布保護(hù)周圍切開(kāi)空腔臟器前，先用紗布保護(hù)周圍(zhuwi)組織，防止污染。組織，防止污染?？p合胸、腹腔切口前，認(rèn)真核對(duì)器械和敷縫合胸、腹腔切口前，認(rèn)真核對(duì)器械和敷料，以防遺留在體內(nèi)造成嚴(yán)重后果。料，以防遺留在體內(nèi)造成嚴(yán)重后果。 切開(kāi)或縫合皮膚之前，均需要再一次切開(kāi)或縫合

26、皮膚之前，均需要再一次消毒皮膚。消毒皮膚。第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)4、術(shù)中無(wú)菌原則、術(shù)中無(wú)菌原則(yunz)和操作規(guī)和操作規(guī)則則 不可在手術(shù)者的背后傳遞器械不可在手術(shù)者的背后傳遞器械 和物品，墜落的物品不可檢回。和物品，墜落的物品不可檢回。 手術(shù)室應(yīng)用良好的通風(fēng)手術(shù)室應(yīng)用良好的通風(fēng)(tng fng)(tng fng)裝置。裝置。 參觀的人不可太靠近手術(shù)人員，參觀的人不可太靠近手術(shù)人員， 不能站得太高和過(guò)多走動(dòng)。不能站得太高和過(guò)多走動(dòng)。第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)重點(diǎn)講解重點(diǎn)講解(jingji)內(nèi)容內(nèi)容1、無(wú)菌術(shù)的方法和應(yīng)用、無(wú)菌術(shù)的方法和應(yīng)用2、手術(shù)、手術(shù)(shush)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備區(qū)皮膚的準(zhǔn)備3、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備4、術(shù)中無(wú)菌原則和操作規(guī)則、術(shù)中無(wú)菌原則和操作規(guī)則5、手術(shù)室的管理制度、手術(shù)室的管理制度第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。外科無(wú)菌術(shù)5、手術(shù)室的無(wú)菌管理、手術(shù)室的無(wú)菌管理(gunl)n凡進(jìn)人手術(shù)室的人員，必須換上手術(shù)凡進(jìn)人手術(shù)室的人員，必須換上手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽和口罩。室專用的衣、褲、鞋、帽和口罩。n無(wú)關(guān)人員禁止人內(nèi)。無(wú)關(guān)人員禁止人內(nèi)。n限制參觀手術(shù)的人數(shù)（限制參觀手術(shù)的人數(shù)（2人人/臺(tái)）。臺(tái)）。n患有上呼吸道感染