哮喘患者健康宣教課件

1、珍愛生命，控制珍愛生命，控制(kngzh)(kngzh)哮喘哮喘第一頁，共四十二頁。哮喘哮喘是什么是什么( s h n m e )( s h n m e )? ?l哮喘哮喘是一種是一種(y zhn(y zhn) )慢性支氣管疾慢性支氣管疾病，患者的支氣管因病，患者的支氣管因過過敏性炎癥敏性炎癥而而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢. .第二頁，共四十二頁。哮喘：全球哮喘：全球(qunqi)(qunqi)的問題的問題l全球全球3 3億哮喘患者億哮喘患者l哮喘發(fā)病率和嚴(yán)重程度不斷增加哮喘發(fā)病率和嚴(yán)重程度不斷增加l每年每年1818萬患者死于哮喘萬患者死于哮喘l醫(yī)療醫(yī)療(ylio)(

2、ylio)使用和費(fèi)用非常高使用和費(fèi)用非常高GINA 2004第三頁，共四十二頁。深受大家喜愛的歌手鄧麗君就是一位哮喘患者,在哮喘急性發(fā)作時(shí)由于治療(zhlio)不當(dāng),最終導(dǎo)致死亡第四頁，共四十二頁。美國跳水名將洛加尼斯,同樣也是一位哮喘患者,但由于對自身疾病(jbng)的認(rèn)識和良好治療,一樣可以同其他選手在賽場上一比高低,摘金奪銀第五頁，共四十二頁。同樣還有美國(mi u)田徑全能喬伊納,雖然也是一位哮喘患者,但由于能夠很好地進(jìn)行治療,一樣也能在賽場上拼搏,馳騁第六頁，共四十二頁。同樣還有大家所熟悉的香港明星(mngxng):謝霆鋒,鄭秀文,他們也都是哮喘患者,一樣也能對自身的疾病有良好的認(rèn)識

3、,讓自己和其他正常人一樣工作,生活.第七頁，共四十二頁。您感受您感受(gnshu)(gnshu)到的哮喘到的哮喘l引起反復(fù)發(fā)作引起反復(fù)發(fā)作(fzu)(fzu)性的喘息、氣急、胸性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和( (或或) )清晨發(fā)清晨發(fā)作作(fzu)(fzu)、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解經(jīng)治療緩解第八頁，共四十二頁。引起引起( y n q )( y n q )哮喘的致病因素哮喘的致病因素l遺傳因素遺傳因素(yn (yn s)s)l環(huán)境因素環(huán)境因素 室內(nèi)變應(yīng)原室內(nèi)變應(yīng)原 室外變應(yīng)原室外變應(yīng)原 吸煙吸煙 空氣污染空氣污染顯

4、微鏡下的塵埃顯微鏡下的塵埃(chn (chn i)i)螨螨 呼吸道感染呼吸道感染 職業(yè)致敏物質(zhì)職業(yè)致敏物質(zhì) 食物和藥物食物和藥物第九頁，共四十二頁。導(dǎo)致哮喘導(dǎo)致哮喘(xiochun)(xiochun)惡化的因素惡化的因素l變應(yīng)原變應(yīng)原l空氣污染空氣污染l呼吸道感染呼吸道感染l運(yùn)動運(yùn)動(yndng)(yndng)和過度通氣和過度通氣l氣候變化氣候變化l二氧化硫二氧化硫l食物、添加劑、藥物食物、添加劑、藥物第十頁，共四十二頁。您被這些您被這些(zhxi)(zhxi)問題困擾嗎？問題困擾嗎？L咳嗽、喘息和胸悶咳嗽、喘息和胸悶L夜間憋醒夜間憋醒L不能參加運(yùn)動不能參加運(yùn)動L一年內(nèi)有誤工一年內(nèi)有誤工(w

5、n)(w n)、誤學(xué)、誤學(xué)L使用萬托林使用萬托林 氣霧劑氣霧劑( (原喘樂寧原喘樂寧 氣霧劑氣霧劑) )、博利康尼、氨茶堿博利康尼、氨茶堿、美喘清等、美喘清等每周用量超過每周用量超過2 2次次第十一頁，共四十二頁。哮喘治療哮喘治療(zhlio)(zhlio)目標(biāo)目標(biāo)最少的最少的( (理想，無理想，無) )哮喘癥狀，包括夜間癥狀哮喘癥狀，包括夜間癥狀最少的最少的( (不常有的不常有的) )哮喘發(fā)作哮喘發(fā)作( (加重加重) )無急診就醫(yī)無急診就醫(yī)最少最少( (或無或無) )需用需用(x yn(x yn) ) 2 2激動劑激動劑無活動受限，包括運(yùn)動無活動受限，包括運(yùn)動PEFPEF變異率變異率 20%

6、 20%( (接近接近) )正常正常PEFPEF值值 最少的最少的( (或無或無) )藥物副作用藥物副作用全球哮喘防治(fngzh)創(chuàng)議(GINA 2002年)第十二頁，共四十二頁。關(guān)鍵關(guān)鍵(gunjin)(gunjin)發(fā)現(xiàn)之一發(fā)現(xiàn)之一l我國哮喘患者對自身病情我國哮喘患者對自身病情(bngqng)(bngqng)的認(rèn)知與他們實(shí)際的的認(rèn)知與他們實(shí)際的癥狀尚有較大的距離，換言之，患者低估了他們的實(shí)癥狀尚有較大的距離，換言之，患者低估了他們的實(shí)際癥狀。際癥狀。第十三頁，共四十二頁。關(guān)關(guān) 鍵鍵 發(fā)發(fā) 現(xiàn)現(xiàn) 之之 二二l預(yù)防性治療是哮喘預(yù)防性治療是哮喘(xiochun)(xiochun)防治的關(guān)鍵所在

7、，而防治的關(guān)鍵所在，而吸入皮質(zhì)激素是最有效的預(yù)防性治療手段。吸入皮質(zhì)激素是最有效的預(yù)防性治療手段。l中國哮喘患者使用吸入皮質(zhì)激素治療哮喘中國哮喘患者使用吸入皮質(zhì)激素治療哮喘 的的比率非常之低。比率非常之低。第十四頁，共四十二頁?；颊呙媾R患者面臨(minlng)(minlng)的風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)l由于很少使用預(yù)防性療法，患者的哮喘由于很少使用預(yù)防性療法，患者的哮喘 癥狀癥狀日益嚴(yán)重。日益嚴(yán)重。 l盡管哮喘致死的病例相對少見盡管哮喘致死的病例相對少見(sho jin)(sho jin)，但仍有，但仍有 約占哮喘患者總數(shù)約占哮喘患者總數(shù)10%10%的重癥患者由于的重癥患者由于 治療不治療不力面臨生命危險(xiǎn)。

8、力面臨生命危險(xiǎn)。第十五頁，共四十二頁。 關(guān)關(guān) 鍵鍵 發(fā)發(fā) 現(xiàn)現(xiàn) 之之 四四l哮喘患者迫切需要哮喘治療的相關(guān)哮喘患者迫切需要哮喘治療的相關(guān)(xinggun)(xinggun)教教育育第十六頁，共四十二頁。支氣管哮喘支氣管哮喘(xiochun)(xiochun)一個(gè)全球性的嚴(yán)重健康問題一個(gè)全球性的嚴(yán)重健康問題普遍規(guī)律：普遍規(guī)律：l 城市高于農(nóng)村城市高于農(nóng)村l 兒童多于兒童多于(du y)(du y)成人成人l 中國估計(jì)有哮喘患者中國估計(jì)有哮喘患者 約約 3,000 3,000萬萬l 全球保守估計(jì)至少有全球保守估計(jì)至少有 哮喘哮喘 患者患者1 1億以上億以上3第十七頁，共四十二頁。哮喘哮喘(xioc

9、hun)(xiochun)所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失直接醫(yī)療花費(fèi)直接醫(yī)療花費(fèi)l 住院花費(fèi)住院花費(fèi)l 加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理l 急診急診(jzhn)(jzhn)l 初診治療初診治療l 藥費(fèi)藥費(fèi)間接花費(fèi)間接花費(fèi)l 社會保險(xiǎn)社會保險(xiǎn)l 工作量損失工作量損失l 上學(xué)損失上學(xué)損失l 個(gè)人個(gè)人/ /家庭家庭(jitng)(jitng)/ /社會社會損失損失第十八頁，共四十二頁。哮喘哮喘(xiochun)(xiochun)的危害有多大的危害有多大？l哮喘突然發(fā)作引起氣哮喘突然發(fā)作引起氣胸、呼吸衰竭甚至危胸、呼吸衰竭甚至危及生命及生命(shngmng)(shngmng)l生長發(fā)育障礙生長發(fā)育障礙l阻塞性肺疾患

10、和慢性阻塞性肺疾患和慢性肺心病肺心病第十九頁，共四十二頁。哮喘哮喘(xiochun)(xiochun)的危害有多大的危害有多大？l誤工誤學(xué)誤工誤學(xué)l影響患兒的心理影響患兒的心理(xnl)(xnl)發(fā)發(fā)育育第二十頁，共四十二頁。正常(zhngchng)狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的呼吸道示意圖正常狀態(tài)正常狀態(tài)阻塞狀態(tài)阻塞狀態(tài)第二十一頁，共四十二頁。正常細(xì)支氣管正常細(xì)支氣管阻塞細(xì)支氣管阻塞細(xì)支氣管粘液粘液血管血管粘液分泌增加粘液分泌增加發(fā)炎而腫脹發(fā)炎而腫脹正常正常(zhngchng)(zhngchng)狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的細(xì)支氣管剖面狀態(tài)與阻塞狀態(tài)下的細(xì)支氣管剖面第二十二頁，共四十二頁。哮喘哮喘(xiochun

11、)(xiochun)的癥狀的癥狀l典型的癥狀是：咳嗽、胸悶、喘息典型的癥狀是：咳嗽、胸悶、喘息(chunx)(chunx)和呼吸困難和呼吸困難 咳嗽是咳嗽變異性哮喘和兒童哮喘特別重要的癥咳嗽是咳嗽變異性哮喘和兒童哮喘特別重要的癥狀胸悶和喘息是氣流受限引起的狀胸悶和喘息是氣流受限引起的第二十三頁，共四十二頁。哮喘患者哮喘患者(hunzh)(hunzh)的常見癥的常見癥狀狀咳咳嗽嗽(k (k su)su) 喘喘息息(chun(chunx)x) 呼吸呼吸困難困難 哮喘哮喘癥狀癥狀胸悶胸悶 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)第二十四頁，共四十二頁。得了哮喘得了哮喘(xiochun)(xioc

12、hun)怎么辦？怎么辦？l19941994年，世界衛(wèi)生組織制年，世界衛(wèi)生組織制定了哮喘管理定了哮喘管理(gunl)(gunl)和預(yù)防和預(yù)防的全球策略，即全球哮喘的全球策略，即全球哮喘防治創(chuàng)議防治創(chuàng)議 GINAGINA第二十五頁，共四十二頁。全球全球(qunqi)(qunqi)哮喘學(xué)界一致推薦哮喘學(xué)界一致推薦-吸入療吸入療法法l哮喘是一種氣道慢性哮喘是一種氣道慢性(mn xng)(mn xng)疾病，是可被控制的疾病，是可被控制的l與其他慢性疾病如糖尿病、高血壓一樣，哮喘與其他慢性疾病如糖尿病、高血壓一樣，哮喘也需要也需要長期長期用藥控制用藥控制第二十六頁，共四十二頁。為什么提倡為什么提倡(tc

13、hng)(tchng)吸入療法？吸入療法？吸入療法吸入療法(lio f)(lio f)與口服給藥相比，具有以下優(yōu)勢與口服給藥相比，具有以下優(yōu)勢l藥物直達(dá)肺部藥物直達(dá)肺部l用量小用量小l作用快作用快l安全性高安全性高l療效好療效好第二十七頁，共四十二頁。為什么要解痙？為什么要解痙？l哮喘的發(fā)作是突發(fā)性的，如果得不到迅速哮喘的發(fā)作是突發(fā)性的，如果得不到迅速緩解會危及緩解會危及(wij)(wij)生命生命l需要迅速擴(kuò)張支氣管緩解呼吸困難需要迅速擴(kuò)張支氣管緩解呼吸困難l每位患者都應(yīng)隨身攜帶一支支氣管擴(kuò)張劑每位患者都應(yīng)隨身攜帶一支支氣管擴(kuò)張劑( (喘樂寧喘樂寧) )以備不時(shí)之需以備不時(shí)之需第二十八頁，共

14、四十二頁。為什么要抗炎？為什么要抗炎？l哮喘的根本問題是氣道的慢性炎癥哮喘的根本問題是氣道的慢性炎癥l這種慢性炎癥長期存在這種慢性炎癥長期存在l皮質(zhì)皮質(zhì)(pzh)(pzh)類固醇激素能夠針對哮喘根本，降低類固醇激素能夠針對哮喘根本，降低氣道炎癥氣道炎癥l需要每天堅(jiān)持吸入皮質(zhì)需要每天堅(jiān)持吸入皮質(zhì)類固醇類固醇激素激素( (舒利迭舒利迭、 輔舒酮、必可酮輔舒酮、必可酮) )進(jìn)行抗炎進(jìn)行抗炎第二十九頁，共四十二頁。吸入皮質(zhì)激素吸入皮質(zhì)激素 - - 解決哮喘解決哮喘(xiochun)(xiochun)根本根本問題問題l目前目前的研究表明，的研究表明，長期長期堅(jiān)持吸入皮質(zhì)激素可以堅(jiān)持吸入皮質(zhì)激素可以降低降

15、低(jingd)(jingd)氣道炎癥，氣道炎癥，解決哮喘的根本問題。解決哮喘的根本問題。第三十頁，共四十二頁。目前目前慢慢性性哮喘治療中存在哮喘治療中存在(cnzi)(cnzi)什么誤區(qū)什么誤區(qū)？l僅在哮喘急性僅在哮喘急性(jxng)(jxng)發(fā)作時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑發(fā)作時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑l哮喘緩解期不使用或間斷使用吸入哮喘緩解期不使用或間斷使用吸入皮質(zhì)皮質(zhì)激素激素l濫用抗生素濫用抗生素第三十一頁，共四十二頁。沙美特羅替卡松沙美特羅替卡松準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器的使用的使用(shyng)(shyng)方法方法1 1打開打開用一手握住外殼，另用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇一手的大拇指放在拇指柄上指柄

16、上，向外推動拇向外推動拇指直至完全打開。指直至完全打開。2 2推開推開握住準(zhǔn)納器握住準(zhǔn)納器 使得吸嘴對著自使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿己。向外推滑動桿-直至發(fā)直至發(fā)出咔噠聲。表明出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器 已做已做好吸藥的準(zhǔn)備好吸藥的準(zhǔn)備。3 3吸入吸入將吸嘴放入口中。將吸嘴放入口中。從從準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器 中中深深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。入。然后然后將準(zhǔn)納器將準(zhǔn)納器 從口中拿出從口中拿出，繼續(xù)屏氣約繼續(xù)屏氣約1010秒鐘，秒鐘，關(guān)閉準(zhǔn)納器。關(guān)閉準(zhǔn)納器。第三十二頁，共四十二頁。過敏性鼻炎與過敏性鼻炎與哮喘哮喘有什么有什么(shn me)(shn me)關(guān)系關(guān)

17、系？l變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)(bin ti fn yng)(bin ti fn yng)性鼻炎亦稱為過敏性鼻炎性鼻炎亦稱為過敏性鼻炎，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為鼻、眼發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，水，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為鼻、眼發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，水樣鼻分泌物漣漣等。樣鼻分泌物漣漣等。l統(tǒng)計(jì)表明，支氣管哮喘病人中，有過敏性鼻炎統(tǒng)計(jì)表明，支氣管哮喘病人中，有過敏性鼻炎者約占者約占56%74%56%74%，而過敏性鼻炎病人的支氣管哮，而過敏性鼻炎病人的支氣管哮喘發(fā)病率大于喘發(fā)病率大于60%60%。l由此可見，過敏性鼻炎與支氣管哮喘的關(guān)系比由此可見，過敏性鼻炎與支氣管哮喘的關(guān)系比較密切，應(yīng)該積極預(yù)防和治療過敏性鼻炎，以較密切，應(yīng)該積極預(yù)防和治

18、療過敏性鼻炎，以減少支氣管哮喘的發(fā)病率。減少支氣管哮喘的發(fā)病率。第三十三頁，共四十二頁。氣候變化與哮喘氣候變化與哮喘(xiochun)(xiochun)發(fā)作有什么關(guān)系發(fā)作有什么關(guān)系？l氣候氣候(qhu)(qhu)是由氣溫、濕度及氣壓等因素形成的，而是由氣溫、濕度及氣壓等因素形成的，而氣溫、濕度、氣壓的變化，都可能成為誘發(fā)哮喘的氣溫、濕度、氣壓的變化，都可能成為誘發(fā)哮喘的因素。因素。l據(jù)調(diào)查，在氣溫最高的季節(jié)內(nèi)哮喘發(fā)病率最低，秋冬季據(jù)調(diào)查，在氣溫最高的季節(jié)內(nèi)哮喘發(fā)病率最低，秋冬季較高，但大多數(shù)在夏季緩解的病人，亦可因吸入某些刺較高，但大多數(shù)在夏季緩解的病人，亦可因吸入某些刺激物、氣味或食入某些物

19、質(zhì)而引起哮喘發(fā)作。激物、氣味或食入某些物質(zhì)而引起哮喘發(fā)作。l哮喘既可在同一季節(jié)發(fā)病，又可在不同季反復(fù)發(fā)作哮喘既可在同一季節(jié)發(fā)病，又可在不同季反復(fù)發(fā)作。第三十四頁，共四十二頁。哮喘發(fā)作哮喘發(fā)作(fzu)(fzu)能預(yù)防嗎？能預(yù)防嗎？l尋找誘發(fā)因素：盡量減少誘發(fā)哮喘發(fā)作的機(jī)會。尋找誘發(fā)因素：盡量減少誘發(fā)哮喘發(fā)作的機(jī)會。l增強(qiáng)免疫能力及體質(zhì)增強(qiáng)免疫能力及體質(zhì)(tzh)(tzh)1. 1. 醫(yī)療體育鍛煉（在各種運(yùn)動前，可少量用些醫(yī)療體育鍛煉（在各種運(yùn)動前，可少量用些支氣管擴(kuò)張藥物，以預(yù)防哮喘發(fā)作）支氣管擴(kuò)張藥物，以預(yù)防哮喘發(fā)作）2. 2. 生活規(guī)律（保持心情愉快）生活規(guī)律（保持心情愉快）3. 3. 藥

20、物預(yù)防（規(guī)律使用）藥物預(yù)防（規(guī)律使用）第三十五頁，共四十二頁。l哮喘的發(fā)病率高嗎？哮喘的發(fā)病率高嗎？l哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥哮喘是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一，中國有近之一，中國有近2 2千萬人患有哮喘千萬人患有哮喘l研究表明，研究表明，8080以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就以上的患者未能有效控制自己的疾病，這就意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長期損害的風(fēng)險(xiǎn)意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長期損害的風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)(fngxin)1 1l大多數(shù)患者可以通過教育、避免接觸誘因和正確服用有效大多數(shù)患者可以通過教育、避免接觸誘因和正

21、確服用有效藥物使哮喘得到良好控制藥物使哮喘得到良好控制1.支氣管哮喘防治(fngzh)指南,中華結(jié)核和呼吸雜志2008;31(3):177第三十六頁，共四十二頁。l我的哮喘會加重嗎？我的哮喘會加重嗎？l哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可以引起哮喘控制不良是日積月累的炎癥，可以引起 “氣管重塑氣管重塑”的出現(xiàn)的出現(xiàn) ，導(dǎo)致，導(dǎo)致(dozh)(dozh)呼吸道呼吸道永久性的損害，嚴(yán)重影響患者肺功能及日后永久性的損害，嚴(yán)重影響患者肺功能及日后生活生活l所以，控制好哮喘炎癥是最為重要的，這所以，控制好哮喘炎癥是最為重要的，這就需要每天使用控制哮喘炎癥的藥物，來就需要每天使用控制哮喘炎癥的藥物，來遏制哮喘

22、惡化遏制哮喘惡化第三十七頁，共四十二頁。l為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢？為什么哮喘常在夜間發(fā)作，怎樣可以避免呢？l夜晚我們體內(nèi)的激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤增加，致炎夜晚我們體內(nèi)的激素水平下降，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤增加，致炎物質(zhì)產(chǎn)生增多，導(dǎo)致哮喘癥狀更加明顯；此外，接觸過敏物質(zhì)產(chǎn)生增多，導(dǎo)致哮喘癥狀更加明顯；此外，接觸過敏(gumn)(gumn)因素或哮喘控制不佳也會使哮喘癥狀在夜間加重因素或哮喘控制不佳也會使哮喘癥狀在夜間加重l每天服用長效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作每天服用長效控制藥物控制哮喘炎癥，可以避免夜間發(fā)作第三十八頁，共四十二頁。l為什么我在運(yùn)動時(shí)會哮喘發(fā)作？為什么我在運(yùn)動時(shí)會哮喘發(fā)作？l有一個(gè)名詞叫做有一個(gè)名詞叫做運(yùn)動誘發(fā)性哮喘運(yùn)動誘發(fā)性哮喘，是指在劇烈運(yùn)動后發(fā)生，是指在劇烈運(yùn)動后發(fā)生的急性氣道狹窄和氣道阻力增高。多數(shù)哮喘患者會經(jīng)的急性氣道狹窄和氣道阻力增高。多數(shù)哮喘患者會經(jīng)歷歷(jngl)(jngl)運(yùn)動誘發(fā)性哮喘，尤其是青少年。這難道