心臟驟停應(yīng)急預(yù)案

1、精品文檔心跳驟停搶救預(yù)案一、診斷要點(diǎn)：1、臨床表現(xiàn) :意識突然喪失，面色蒼白，瞳孔散大，呼吸斷續(xù)，后即停止，心音消失。 EKG顯示：心室顫動，心電停止、呈直線，心電機(jī)械分離。2、診斷標(biāo)準(zhǔn) : 意識喪失。頸動脈搏動消失。無自主呼吸。瞳孔散大發(fā)紺二、搶救措施1、黃金 4 分鐘 ：心肺復(fù)蘇術(shù) CPR是最初的急救措施， 心肺復(fù)蘇時(shí)間與其存活率有密切關(guān)系。一般情況下，線條停止1015s 意識喪失， 30s 呼吸停止， 60s 瞳孔開始散大固定， 4min 糖無氧代謝停止。5min 腦內(nèi) ATP 枯竭、能量代謝完全停止，故一般認(rèn)為，完全缺血缺氧 46min 腦細(xì)胞就會發(fā)生不可逆的損害。2、開放 氣道2.1

2、 清除鼻道異物2.2 仰臥位頭后仰，下頜上抬2.3 判斷意識，暢通呼吸道，去除異物，壓額抬頸，下頜突出（頸椎受傷）2.4 判斷呼吸：看、聽、感覺。2.5 輔助呼吸：口對口人工呼吸 口對鼻人工呼吸 是現(xiàn)場搶救時(shí)有效快速的方法。 方法：拇指、示指捏緊鼻翼，深吸氣，雙唇包住患者口部， 用力吹氣使胸部上抬，放。1歡迎下載精品文檔手，抬頭換氣，胸廓自動回縮。連續(xù)2 次，吹氣2s，1020 次/min （成人），潮氣量 7001000ml(成人 ) ，兒童、嬰幼兒 20 次/min ，吹氣以胸廓上抬為準(zhǔn)。面罩給氧氣管插管：呼吸機(jī)應(yīng)用、簡易呼吸囊應(yīng)用3、心臟 復(fù)律：3.1 心前區(qū)叩擊。3.2 胸外心臟按壓：

3、定位 : 胸骨種下 1/3 交界處，劍突切跡上 2 橫指，仰臥硬板床或地上。方法：左手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū)，將右手掌根重疊放在左手的掌根上， 右手手指插入左手手指之間，使兩手手指交叉抬起脫離胸壁。 搶救者雙臂應(yīng)繃直，左肩在患者胸骨上方正中， 垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。3.3 電除顫：除顫儀方法：兩個電極板，一個放置在右鎖骨中線第 2 肋間，另一個心尖部的電極板放置在左側(cè)腋中線或腋前第 5 肋間。能量選擇：首次 200J，第 2 次 200300J，第 3 次 360J，充電放電連續(xù)3 次，不成功則進(jìn)行藥物除顫3.4 心電監(jiān)護(hù)4、建立大口徑靜脈通道4.1 迅速腎上腺素靜

4、脈推注；糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，糾。2歡迎下載精品文檔正低血壓，改善微循環(huán)；補(bǔ)液原則：先鹽后糖。5、腦復(fù)蘇5.1 頭部冰帽： 1h 內(nèi)降溫效果最好，最好在復(fù)蘇的530min內(nèi)進(jìn)行，在心臟按壓的同時(shí)頭部冰帽或冰枕降溫，體表大血管處冰敷以配合人工冬眠等，一般降至3334（亞低溫）。若降至 28以下則易誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常，故宜采用頭部降溫法。降溫一般需23d，嚴(yán)重者需1 周以上。5.2 改善腦細(xì)胞藥物，冬眠藥物、激素、利尿劑應(yīng)用。三、護(hù)理要點(diǎn)1. 取平臥位2. 病情觀察：生命體征、意識瞳孔、有否發(fā)紺、血氧飽和度、血?dú)夥治?、尿量，做好搶救記錄?. 保持氣道通暢，呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常。4. 留置導(dǎo)尿，記錄出入量及每