學習《中藥學》之管見

1、學習學習中藥學中藥學之管見之管見中藥學教研室中藥學教研室 藍森麟藍森麟2022-3-182一、充分認識學習一、充分認識學習中藥學中藥學的重要性，的重要性， 激發(fā)學習熱情。激發(fā)學習熱情。1.1.是祖國醫(yī)學的重要組成部分。是祖國醫(yī)學的重要組成部分。 辯證論治：理、法、方、藥辯證論治：理、法、方、藥2.2.藥是治病的武器，是方劑學和臨床各學藥是治病的武器，是方劑學和臨床各學 科的基礎?？频幕A。 與中醫(yī)基礎學的關系：與中醫(yī)基礎學的關系： 中基：臟腑中基：臟腑 寒熱寒熱 表里表里 虛實虛實 痰痰 中藥：歸經(jīng)中藥：歸經(jīng) 四氣四氣 升降升降 補瀉補瀉 化痰化痰 五色五味入五臟五色五味入五臟 浮沉浮沉202

2、2-3-183 與方劑學和臨床各學科的關系與方劑學和臨床各學科的關系 辨證、立法辨證、立法 組方組方 臨床實踐臨床實踐 中藥理論中藥理論 俗語云：俗語云：“識醫(yī)不識藥，十醫(yī)九不著識醫(yī)不識藥，十醫(yī)九不著” 在中醫(yī)學中的地位在中醫(yī)學中的地位 在現(xiàn)代醫(yī)藥學中的地位在現(xiàn)代醫(yī)藥學中的地位2022-3-184二、熟悉學習二、熟悉學習中藥學中藥學的要求，確立學的要求，確立學 習目標。習目標。1.1.掌握中藥、中藥學的概念和中藥學基本掌握中藥、中藥學的概念和中藥學基本 理論知識（理論知識（性能、炮制目的、配伍關性能、炮制目的、配伍關 系、用藥禁忌系、用藥禁忌等）。等）。2.2.掌握掌握130130余種常用中藥

3、的分類、藥性特余種常用中藥的分類、藥性特 點、功效主治配伍（點、功效主治配伍（指基本規(guī)律和特殊指基本規(guī)律和特殊 意義者意義者）及特殊用法；并了解其來源）及特殊用法；并了解其來源 （指一味藥品因品種不同而效用有別者指一味藥品因品種不同而效用有別者）2022-3-185 某些特殊的炮制意義、用量、用法及使某些特殊的炮制意義、用量、用法及使 用注意。用注意。3.3.熟悉本學科的發(fā)展概況（熟悉本學科的發(fā)展概況（各時期的代表各時期的代表 性著作性著作），主要炮制方法、用量、用法），主要炮制方法、用量、用法4.4.熟悉熟悉8080余種較常用藥物的分類、功效和余種較常用藥物的分類、功效和 主要應用、特殊用法

4、及使用注意。主要應用、特殊用法及使用注意。5.5.了解中藥的起源、產(chǎn)地、采收及其它炮了解中藥的起源、產(chǎn)地、采收及其它炮 制方法。制方法。6.6.了解了解8080余種較常用藥物的分類、功效和余種較常用藥物的分類、功效和 主要應用、特殊用法及使用注意。主要應用、特殊用法及使用注意。2022-3-186三、結合實際及藥物命名的相關傳說、故三、結合實際及藥物命名的相關傳說、故 事等，誘發(fā)學習興趣。事等，誘發(fā)學習興趣。 中藥品種繁多，僅典籍記載就有三千中藥品種繁多，僅典籍記載就有三千種以上，常用教材亦收載五百種左右，按種以上，常用教材亦收載五百種左右，按教學大綱要求學生掌握、熟悉的約三百余教學大綱要求學

5、生掌握、熟悉的約三百余種，且每種藥物項下均具有藥物種，且每種藥物項下均具有藥物來源，產(chǎn)來源，產(chǎn)地、加工炮制、性味，功效、主治，用量地、加工炮制、性味，功效、主治，用量用法用法及及使用注意使用注意等內(nèi)容。怎樣才能使自己等內(nèi)容。怎樣才能使自己面對這繁雜的東西發(fā)生興趣，學得活，記面對這繁雜的東西發(fā)生興趣，學得活，記得牢，用得上呢得牢，用得上呢? ? 2022-3-187本人認為：本人認為：1.除仔細觀察相關藥物的實物標本、音像除仔細觀察相關藥物的實物標本、音像 制品、圖譜等多媒體教具外，還要結合制品、圖譜等多媒體教具外，還要結合 教學進度到藥圃、藥館對相關藥物進行教學進度到藥圃、藥館對相關藥物進行

6、辨析，來刺激視聽，增加感性認識。辨析，來刺激視聽，增加感性認識。2.了解藥物命名的相關傳說、故事等，誘了解藥物命名的相關傳說、故事等，誘 發(fā)學習興趣。發(fā)學習興趣。 類如：何首烏（能嗣）、使君子、杜仲、類如：何首烏（能嗣）、使君子、杜仲、 劉寄奴（劉裕）、桂圓劉寄奴（劉裕）、桂圓2022-3-188威靈仙：威靈仙： “ “威威喻其性喻其性猛急，猛急， 靈靈喻其效喻其效靈驗，靈驗， 仙仙喻其神耳喻其神耳善行善行”；鬼督郵鬼督郵( (徐長卿徐長卿) )專治邪病專治邪病 ( (奇難雜癥奇難雜癥) )；定風草定風草( (天麻天麻) ) 息風止痙息風止痙烏梅與烏梅與“望梅止渴望梅止渴”等等。等等。2022

7、-3-189四、中藥功效是聯(lián)系中藥主治（應用）和四、中藥功效是聯(lián)系中藥主治（應用）和 性味歸經(jīng)的樞紐，因此是學習中藥學的性味歸經(jīng)的樞紐，因此是學習中藥學的 重點內(nèi)容。重點內(nèi)容。1.1.在理解的基礎上，掌握好每味藥的功效。在理解的基礎上，掌握好每味藥的功效。 可按自己習慣用歌訣式、詣趣式語言增可按自己習慣用歌訣式、詣趣式語言增 強記憶。如強記憶。如 麻黃：麻黃：“辛微苦溫，功能發(fā)汗解表，辛微苦溫，功能發(fā)汗解表，宣肺平喘、利水消腫宣肺平喘、利水消腫”。感到乏味難記。感到乏味難記。必須在理解作用機理的基礎上加于記憶：必須在理解作用機理的基礎上加于記憶：2022-3-1810 麻黃辛溫發(fā)散，主入肺與膀

8、胱經(jīng)，宣麻黃辛溫發(fā)散，主入肺與膀胱經(jīng)，宣肺氣，開腠理，透毛竅，發(fā)汗而散風寒、肺氣，開腠理，透毛竅，發(fā)汗而散風寒、解表邪解表邪 發(fā)汗解表發(fā)汗解表，發(fā)汗散寒作用較，發(fā)汗散寒作用較強，故強，故 善治善治風寒感冒重證風寒感冒重證。 麻黃味辛能散，外開肌腠之郁閉，內(nèi)麻黃味辛能散，外開肌腠之郁閉，內(nèi)宣肺氣之壅遏；又以苦降之性，復肺金肅宣肺氣之壅遏；又以苦降之性，復肺金肅降之常降之常 宣肺平喘宣肺平喘 可治可治肺肺氣壅遏的氣壅遏的喘咳證，尤宜于風寒束肺者。喘咳證，尤宜于風寒束肺者。 麻黃外開毛竅，散肌膚之水濕；上宣麻黃外開毛竅，散肌膚之水濕；上宣2022-3-1811肺氣，通調(diào)水道；下走膀胱肺氣，通調(diào)水道；

9、下走膀胱 利水消腫利水消腫。 善治善治風水證風水證。 若改用若改用“媽忙得真辛苦，熱得汗流滿媽忙得真辛苦，熱得汗流滿面，氣急流尿面，氣急流尿”這相應的諧趣語言，就好這相應的諧趣語言，就好記得多了。記得多了。 又如解釋其又如解釋其“利水消腫利水消腫”的機理，若的機理，若只只從從“肺為華蓋，麻黃可開肺郁，通調(diào)水道肺為華蓋，麻黃可開肺郁，通調(diào)水道而利水而利水”，雖道理充足，但不易記憶，而，雖道理充足，但不易記憶，而聯(lián)想聯(lián)想“提壺揭蓋提壺揭蓋” ” 這斟茶的生活常識，這斟茶的生活常識，就就通俗易懂好記了。通俗易懂好記了。2022-3-18122.2.在掌握功效時，要區(qū)分在掌握功效時，要區(qū)分對因治療功效

10、對因治療功效（ 包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功能、消包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功能、消 除病理產(chǎn)物）和除病理產(chǎn)物）和對癥治療功效對癥治療功效及它們之及它們之 間的關系與各自所針對的主治證。間的關系與各自所針對的主治證。 如祛風、散寒、除濕、清熱、瀉下；如祛風、散寒、除濕、清熱、瀉下；益氣、助陽、滋陰、補血；理氣、活血、益氣、助陽、滋陰、補血；理氣、活血、安神、開竅；消食、利水、祛痰、化瘀等安神、開竅；消食、利水、祛痰、化瘀等等。等。 如如止痛、止咳、止血、止嘔、止汗止痛、止咳、止血、止嘔、止汗。2022-3-1813如：如： 發(fā)汗發(fā)汗解表解表 通過發(fā)汗，使邪隨汗而通過發(fā)汗，使邪隨汗而 解，多用于無汗

11、之表證。解，多用于無汗之表證。 散寒散寒解表解表 藥性溫熱散寒力強，多藥性溫熱散寒力強，多 用于寒邪較重的表證。用于寒邪較重的表證。 祛風祛風解表解表 祛風力勝，故凡表證均祛風力勝，故凡表證均 可選用。可選用。 又如涼血止血、化瘀止血、收斂止又如涼血止血、化瘀止血、收斂止血、血、溫經(jīng)止、祛風化痰、燥濕化痰溫經(jīng)止、祛風化痰、燥濕化痰 2022-3-1814五、以藥物功效及作用特點為綱，實施五、以藥物功效及作用特點為綱，實施 “ “比效歸納比效歸納”式學習方法，是理解析式學習方法，是理解析別、別、 綜合掌握、學以致用的關鍵。綜合掌握、學以致用的關鍵。 對于復雜的事物，沒有比較，就難于對于復雜的事物

12、，沒有比較，就難于識別。只有通過比較，才能理出頭緒分出識別。只有通過比較，才能理出頭緒分出綱目，找到規(guī)律綱目，找到規(guī)律( (共性共性) )和個性，從而進一和個性，從而進一步識別歸納，同中求異，異中求同，便于步識別歸納，同中求異，異中求同，便于掌握及應用。掌握及應用。這一法在整個學習過程中占這一法在整個學習過程中占有相當重要的地位，是決定學習效果好壞有相當重要的地位，是決定學習效果好壞尤為關鍵的一環(huán)。尤為關鍵的一環(huán)。可從下列幾方面著手：可從下列幾方面著手：2022-3-1815 1.1.必須做好相關藥物性能的比較歸納。必須做好相關藥物性能的比較歸納。 注重每章概述部分的學習，做好其注重每章概述部

13、分的學習，做好其分類功效、主治證的比較歸納。分類功效、主治證的比較歸納。如如 發(fā)散風寒藥發(fā)散風寒藥 辛溫，辛溫，發(fā)散風寒發(fā)散風寒 主治主治風寒表證風寒表證。解表藥解表藥 發(fā)散風熱藥發(fā)散風熱藥 辛涼，辛涼，發(fā)散風熱發(fā)散風熱 主治主治風熱表證風熱表證。 2022-3-1816 在學習每章的概述部分，重點理解該在學習每章的概述部分，重點理解該類藥物應用理論的同時，還應了解與其相類藥物應用理論的同時，還應了解與其相關的關的現(xiàn)代藥化現(xiàn)代藥化、藥理研究藥理研究及及現(xiàn)代醫(yī)學適應現(xiàn)代醫(yī)學適應疾病范圍疾病范圍。如在學習化濕藥概述部分，在如在學習化濕藥概述部分，在掌握本類藥物掌握本類藥物辛香溫燥，能疏暢氣機，宣辛

14、香溫燥，能疏暢氣機，宣化濕濁，健脾醒胃，主治濕滯中焦證化濕濁，健脾醒胃，主治濕滯中焦證等等等等傳統(tǒng)中藥應用理論的同時，應結合了解本傳統(tǒng)中藥應用理論的同時，應結合了解本類藥物均含有芳香性揮發(fā)油，能類藥物均含有芳香性揮發(fā)油，能刺激嗅覺、刺激嗅覺、味覺及胃粘膜，從而促進胃液分泌，興奮味覺及胃粘膜，從而促進胃液分泌，興奮2022-3-1817腸管蠕動，使胃腸推進運動加快，以增強腸管蠕動，使胃腸推進運動加快，以增強食欲，促進消化，排除腸道積氣。另外，食欲，促進消化，排除腸道積氣。另外，某些藥物還有抗菌、抗病毒的作用等較成某些藥物還有抗菌、抗病毒的作用等較成熟的藥化、藥理研究結果，以及本類藥物熟的藥化、藥

15、理研究結果，以及本類藥物現(xiàn)代臨床常用于治療胃腸炎、消化不良、現(xiàn)代臨床常用于治療胃腸炎、消化不良、胃腸神經(jīng)官能癥、胃腸型感冒、潰瘍病、胃腸神經(jīng)官能癥、胃腸型感冒、潰瘍病、痢疾、腸傷寒等疾病屬濕阻中焦者。痢疾、腸傷寒等疾病屬濕阻中焦者。 2022-3-1818同類藥物中，相關藥物或藥對的性能的同類藥物中，相關藥物或藥對的性能的 比較歸納。若功用與現(xiàn)代藥理聯(lián)系緊密比較歸納。若功用與現(xiàn)代藥理聯(lián)系緊密 者可結合分析。者可結合分析。如如 解表藥中的麻黃與桂枝，荊芥與防解表藥中的麻黃與桂枝，荊芥與防風，桑葉與菊花；風，桑葉與菊花； 清熱藥中的石膏與知母，黃連、黃芩清熱藥中的石膏與知母，黃連、黃芩與黃柏，赤芍

16、與丹皮與黃柏，赤芍與丹皮； 瀉下藥中的大黃與芒硝；瀉下藥中的大黃與芒硝； 補虛藥中的人參與黃芪，杜仲與續(xù)補虛藥中的人參與黃芪，杜仲與續(xù)斷，天冬與麥冬，龜甲與鱉甲斷，天冬與麥冬，龜甲與鱉甲。 2022-3-1819 發(fā)汗力強發(fā)汗力強表實證表實證 辛溫辛溫 麻黃麻黃辛散苦泄辛散苦泄, , 平喘平喘肺氣壅遏之肺氣壅遏之 宣散肺郁宣散肺郁 咳喘咳喘 發(fā)汗發(fā)汗 利水利水風水證風水證 解表解表 ( (通調(diào)水道通調(diào)水道) ) 味甘，發(fā)汗力不及麻黃，味甘，發(fā)汗力不及麻黃， 風寒風寒 表實、表虛均宜表實、表虛均宜 表證表證 桂枝桂枝 善溫通經(jīng)脈而治寒凝血滯諸痛證善溫通經(jīng)脈而治寒凝血滯諸痛證 善溫陽化氣善溫陽化氣

17、 痰飲痰飲 以行水濕而治以行水濕而治 水腫水腫 奔豚氣奔豚氣2022-3-1820又如：大黃與芒硝又如：大黃與芒硝 大黃善大黃善蕩滌腸胃蕩滌腸胃( (大黃蒽醌苷，大黃蒽醌苷，化化學刺激而加劇，腸蠕動，促進排便學刺激而加劇，腸蠕動，促進排便) )；芒；芒硝硝擅潤燥軟堅擅潤燥軟堅( (硫酸根離子不易被腸黏膜硫酸根離子不易被腸黏膜吸收，吸收，使腸內(nèi)水分增加，軟化燥屎，引起使腸內(nèi)水分增加，軟化燥屎，引起機械刺激、促進腸蠕動而排下溏糞機械刺激、促進腸蠕動而排下溏糞) )。兩。兩者同用，者同用，剛?cè)嵯酀鷦側(cè)嵯酀? (既能加劇腸蠕動，又既能加劇腸蠕動，又能增加腸腔內(nèi)水分，使燥屎軟化能增加腸腔內(nèi)水分，使燥屎軟

18、化) )，瀉下，瀉下力增的機理。力增的機理。 2022-3-1821同源比較。即對來源同一植物，而藥用同源比較。即對來源同一植物，而藥用 部分不同，或加工炮制有異的藥物之性部分不同，或加工炮制有異的藥物之性 能進行比較歸納。能進行比較歸納。 如麻黃根與麻黃，肉桂與桂枝，桑如麻黃根與麻黃，肉桂與桂枝，桑白白皮與桑枝、桑葉，枳實與枳殼，青皮與橘皮與桑枝、桑葉，枳實與枳殼，青皮與橘皮，茯苓與茯神，青木香與馬兜鈴，竹茹、皮，茯苓與茯神，青木香與馬兜鈴，竹茹、竹瀝與天竺黃，熟地與生地，炮姜與干姜、竹瀝與天竺黃，熟地與生地，炮姜與干姜、生姜，膽南星與天南星，生大黃，制大生姜，膽南星與天南星，生大黃，制大黃

19、，酒大黃與大黃炭黃，酒大黃與大黃炭等等。等等。 2022-3-1822同名而不同種的藥物性能的比較歸納。同名而不同種的藥物性能的比較歸納。 如川貝母與浙貝母，漢防己與木防如川貝母與浙貝母，漢防己與木防己，川牛膝與懷牛膝，南五加皮與北五加己，川牛膝與懷牛膝，南五加皮與北五加皮（香加皮）、刺五加，金錢草與廣金錢皮（香加皮）、刺五加，金錢草與廣金錢草，北山楂與南山楂，川郁金與廣郁金，草，北山楂與南山楂，川郁金與廣郁金，姜黃與片姜黃姜黃與片姜黃等等。等等。 2022-3-1823對某些藥名相近，科屬相同，或功效相對某些藥名相近，科屬相同，或功效相 似而不同類藥物的性能進行比較歸納。似而不同類藥物的性能

20、進行比較歸納。 如黃連與胡黃連，柴胡與銀柴胡，赤如黃連與胡黃連，柴胡與銀柴胡，赤芍與白芍，白術與蒼術，羌活與獨活，大芍與白芍，白術與蒼術，羌活與獨活，大黃與虎杖、何首烏，龍膽草與秦艽黃與虎杖、何首烏，龍膽草與秦艽等等等。等。2022-3-18242.2.做好每個章節(jié)的小結。在歸納相同性能做好每個章節(jié)的小結。在歸納相同性能 的基礎上，應重點突出各藥的治證特點的基礎上，應重點突出各藥的治證特點 及相兼功用。及相兼功用。 若同一類中，相兼功效相同的藥物較若同一類中，相兼功效相同的藥物較多，亦可用功效為綱進行歸納。如解表多，亦可用功效為綱進行歸納。如解表藥，可用藥，可用透疹，利水，祛風止痛、利咽喉、透

21、疹，利水，祛風止痛、利咽喉、明目、通鼻竅，升陽，解痙明目、通鼻竅，升陽，解痙等相兼功效去等相兼功效去歸納比較其相關藥物。歸納比較其相關藥物。 2022-3-18253.3.對性味相同，或功效相類似的章節(jié)進行對性味相同，或功效相類似的章節(jié)進行 性能的比較歸納。性能的比較歸納。 可結合中藥基礎理論及相關各類藥物可結合中藥基礎理論及相關各類藥物效用特點及作用機理進行比較歸納。如對效用特點及作用機理進行比較歸納。如對以以辛溫辛溫性味為主的辛溫解表、溫里、芳香性味為主的辛溫解表、溫里、芳香化濕、祛風濕、理氣、開竅、活血祛瘀等化濕、祛風濕、理氣、開竅、活血祛瘀等幾類藥物進行比較歸納。又如對具幾類藥物進行比

22、較歸納。又如對具祛濕祛濕之之功，用治水濕為患之證的清熱燥濕、祛風功，用治水濕為患之證的清熱燥濕、祛風濕、芳香化濕、利水滲濕、峻下逐水等五濕、芳香化濕、利水滲濕、峻下逐水等五類藥進行比較歸納。類藥進行比較歸納。2022-3-18264.4.以藥物的科屬為綱，歸納藥物的性味、以藥物的科屬為綱，歸納藥物的性味、 功用。功用。既有助于記憶，亦可作藥物新功既有助于記憶，亦可作藥物新功 用的探索思路。用的探索思路。 如來源于姜科、胡椒科、樟科、蕓香如來源于姜科、胡椒科、樟科、蕓香科，天南星科、傘形科等的藥物性味多屬科，天南星科、傘形科等的藥物性味多屬辛溫辛溫，來源于禾本科的藥物多屬，來源于禾本科的藥物多屬甘寒甘寒，來，來源于菊科的藥物多屬源于菊科的藥物多屬苦寒苦寒，動物、