護(hù)理質(zhì)量控制-全套課件

1、 護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量控制.一、護(hù)理質(zhì)量控制的概念1、控制工作是管理的重要職能之一，它是確保組織目標(biāo)實現(xiàn)，及時糾正護(hù)理工作偏差，預(yù)防偏差發(fā)生的手段之一。2、護(hù)理質(zhì)量控制是有目的的管理行為 有效控制取決于兩方面的因素：（1）有明確的目的，也就是必須有明確的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（2）有實現(xiàn)目的的相應(yīng)的手段，如人力物力財力信息及組織機(jī)構(gòu)，是實 現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的前提和基礎(chǔ)。3、護(hù)理質(zhì)量控制工作貫穿護(hù)理質(zhì)量管理的全過程。 （1）控制是質(zhì)量計劃實施的保證，質(zhì)量計劃是控制的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。 （2）質(zhì)量目標(biāo)決定控制的內(nèi)容，控制工作為實現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)。 （3）護(hù)理工作成效評價的有效性與控制工作為實現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)3/18/20223/

2、18/2022病區(qū)質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)示意圖病區(qū)質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)示意圖護(hù)士長質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組質(zhì)控小組基礎(chǔ)護(hù)理危重癥護(hù)理健康教育病房管理安全目標(biāo)消毒隔離急救物品護(hù)理文件技術(shù)操作二、護(hù)理質(zhì)量體系分級病區(qū)三級質(zhì)控一級質(zhì)控 各質(zhì)控成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ)，護(hù)士人數(shù)酌情，在質(zhì)控組長的分管下負(fù)責(zé)病區(qū)某一項護(hù)理質(zhì)量管理 目的：人人參與，做好質(zhì)控。3/18/20223/18/2022二級質(zhì)控 各質(zhì)控小組組長是質(zhì)控體系的重心，組長競聘上崗，具有一定的管理協(xié)調(diào)能力，?？扑礁撸o(hù)士長根據(jù)組長的個人特點具體分工，四大專項護(hù)理質(zhì)控小組。 a、病區(qū)管理，消毒隔離 b、基礎(chǔ)護(hù)理，重危病人管理，健康教育 c、貫徹患者安全目標(biāo)，急救

3、物品 d、護(hù)理文件書寫，技術(shù)操作 年初小組制定小組計劃，每日隨機(jī)抽查，每周重點檢查，每月質(zhì)量檢查和分析，半年小結(jié)，一年總結(jié)。3/18/20223/18/2022三級質(zhì)控 護(hù)士長是質(zhì)控體系的核心，根據(jù)護(hù)理部工作計劃、目標(biāo)、結(jié)合?？铺攸c，針對本科室質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)制定切實可行的科室計劃，組織實施。 3/18/20223/18/2022三、護(hù)理質(zhì)量體系要求 根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到每日必查：如危重病人、新病人、手術(shù)后病人、生活不能自理的重點病人做到基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理健康指導(dǎo)到位，根據(jù)?？谱o(hù)理常規(guī)落實專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，三基理論和技能，各項規(guī)章制度落實、病區(qū)規(guī)范急救物品完好，消毒隔離質(zhì)量等隨機(jī)抽查，并做好記錄，每月

4、末組織各質(zhì)控小組對本月檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。分析并召開全科會進(jìn)行質(zhì)量講評，肯定成績，對存在問題分析原因，征求大家建議和意見，提出整改措施，作為下月工作重點，做到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3/18/2022四、護(hù)理質(zhì)量控制（一）制定標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)。合理、科學(xué)、切實、可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理質(zhì)量控制成功的關(guān)鍵！3/18/20223/18/2022 制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則：制定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則：1.標(biāo)準(zhǔn)要符合當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)和省、市衛(wèi)生部門下發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)反應(yīng)患者的需求，體現(xiàn)以病人為中心的指導(dǎo)思想，無論是直接或是間接的服務(wù)于病人項目均應(yīng)以此為原則。3.從系統(tǒng)性、可

5、行性、易操控性出發(fā)，在調(diào)查分析論證的基礎(chǔ)上確立標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)便于操作和考核。4.根據(jù)醫(yī)院條件建立客觀、正確、有效適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)和指導(dǎo)工作。5.標(biāo)準(zhǔn)隨工作的深入發(fā)展不斷補(bǔ)充，修改和完善，使其更具有科學(xué)性、實用性、先進(jìn)性。3/18/20223/18/2022目前質(zhì)量評價指標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率 90分 100%基礎(chǔ)護(hù)理合格率 90分 100%危重一級護(hù)理合格率 90分 100%護(hù)理文件書寫合格率 90分 100%急救物品完好率 100%消毒隔離 （醫(yī)院感染管理檢測合格率） 100%病區(qū)管理 90分 100%病人滿意度 90分 100%健康教育覆蓋率 90分 90%3/18/20221、健康教育有

6、效率 90%2、臥床病人褥瘡發(fā)生率 03、護(hù)理嚴(yán)重差錯 0 4、護(hù)理人員規(guī)范化 100% 培訓(xùn)合格率 5、繼續(xù)教育參加率 100%6、護(hù)理人員規(guī)范化 100% 培訓(xùn)合格率 7、繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率 100%8、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3/18/2022（二）規(guī)范管理 規(guī)范管理就是根據(jù)制度、職責(zé)、常規(guī)、臨床護(hù)理工作流程等對護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行全面正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范管理，使各項工作有大家共同遵守的規(guī)范，便于統(tǒng)一控制。3/18/20223/18/2022（三）建立流程： 把繁瑣的工作內(nèi)容用圖表或線條展示， 使之 條理清楚、一目了然。3/18/20223/18/2022五、護(hù)理質(zhì)量控制方法（一）現(xiàn)場控制 是提高

7、管理效能及時解決工作偏差的有效方法，通過這種看得見的管理，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，質(zhì)控人員經(jīng)常深入到每個護(hù)理單元，了解和掌握真實可靠的情況，進(jìn)行面對面的指導(dǎo)、督促、協(xié)調(diào)和控制、協(xié)助解決護(hù)理工作中遇到的實際問題，做到五到位；3/18/20223/18/2022五到位包括：1、危重病人入院后立即到位，督促落實各項護(hù)理措施，保證危重病人護(hù)理質(zhì)量2、疑難病例護(hù)理查房到場，掌握病人情況，解決護(hù)理問題3、搶救病人到場，指揮和調(diào)配人員，迅速完成任務(wù)。4、死亡病例討論到場，聽取病情分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗教訓(xùn)。5、開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、保證技術(shù)效果和護(hù)理安全。3/18/20223/18/2022（二）反饋控制 反饋控

8、制又稱結(jié)果控制，主要是分析工作執(zhí)行的結(jié)果，并與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，發(fā)現(xiàn)已產(chǎn)生或即將出現(xiàn)的偏差，分析其原因和對未來可能的影響，及時擬定糾正措施并予以實施，防止偏差繼續(xù)發(fā)展和再度發(fā)生。反饋控制是個承前啟后的控制，是不斷提高的過程。 反饋控制要抓住三個要素：一、結(jié)果要準(zhǔn)，二、信息要靈，三、反饋及時。 因為有效的控制是在有效的時間內(nèi)完成。只有反饋及時、正確，才能做到上下級各個層次情況明了，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，采用循環(huán)反復(fù)法，螺旋上升。3/18/20223/18/2022 （三）小結(jié)： 通過以上方法及護(hù)理管理達(dá)到有效控制，通過質(zhì)量控制，使護(hù)理人員把標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范制度、流程變?yōu)樽杂X行為，保證護(hù)理質(zhì)量到位，使服務(wù)

9、對象滿意。3/18/20223/18/2022 五常法常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量護(hù)士站：查看護(hù)士站工作環(huán)境，能否做到護(hù)士站：查看護(hù)士站工作環(huán)境，能否做到“五常法五常法”管理管理1.1.護(hù)士站整潔有序，不大聲喧嘩、聚集聊天護(hù)士站整潔有序，不大聲喧嘩、聚集聊天2.2.各種陳設(shè)、辦公物品及醫(yī)療文件位置固定，整潔有各種陳設(shè)、辦公物品及醫(yī)療文件位置固定，整潔有序，標(biāo)識規(guī)范，取用方便序，標(biāo)識規(guī)范，取用方便3.3.病歷車、病歷夾整潔規(guī)范，床號字跡工整病歷車、病歷夾整潔規(guī)范，床號字跡工整4.4.血壓計、聽診器等護(hù)理用品清潔、消毒處理符合要血壓計、聽診器等護(hù)理用品清潔、消毒

10、處理符合要求求5.5.便民服務(wù)用品滿足患者需要便民服務(wù)用品滿足患者需要病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量護(hù)士站：查看記事欄、患者一覽表和登記本是否符合護(hù)士站：查看記事欄、患者一覽表和登記本是否符合規(guī)范規(guī)范1.1.記事欄及時更新，內(nèi)容清晰，對護(hù)理工作有指引作用記事欄及時更新，內(nèi)容清晰，對護(hù)理工作有指引作用2.2.患者一覽表整齊規(guī)范，字跡清晰可辨，護(hù)理級別標(biāo)識準(zhǔn)確患者一覽表整齊規(guī)范，字跡清晰可辨，護(hù)理級別標(biāo)識準(zhǔn)確3.3.查對登記本：登記準(zhǔn)確、無漏項，護(hù)士長每周參與大查對一查對登記本：登記準(zhǔn)確、無漏項，護(hù)士長每周參與大查對一次。次。4.4.空氣消毒登記本：登記準(zhǔn)確無漏項空氣消毒登記本：登記準(zhǔn)確無漏項病房管理質(zhì)

11、量病房管理質(zhì)量治療室：查看治療室工作環(huán)境，能否做到治療室：查看治療室工作環(huán)境，能否做到“五常法五常法”管理管理1.1.清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確合理，標(biāo)識清晰；清潔物品與污清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確合理，標(biāo)識清晰；清潔物品與污染物品分開放置，無混放染物品分開放置，無混放2.2.所有治療物品按標(biāo)簽定點放置，抽屜及柜內(nèi)容物與標(biāo)簽一所有治療物品按標(biāo)簽定點放置，抽屜及柜內(nèi)容物與標(biāo)簽一致，無積壓、無過期致，無積壓、無過期3.3.藥品柜內(nèi)清潔整齊，內(nèi)服藥、注射用藥、外用藥分開放置，藥品柜內(nèi)清潔整齊，內(nèi)服藥、注射用藥、外用藥分開放置，藥名、劑量標(biāo)識清晰藥名、劑量標(biāo)識清晰4.4.冰箱清潔，不得放置與治療無關(guān)的物品；特

12、殊情況病理標(biāo)冰箱清潔，不得放置與治療無關(guān)的物品；特殊情況病理標(biāo)本不能及時送檢時，需儲于密閉容器內(nèi)冷藏本不能及時送檢時，需儲于密閉容器內(nèi)冷藏病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量治療室：查看治療室工作環(huán)境，能否做到治療室：查看治療室工作環(huán)境，能否做到“五常法五常法”管理管理5.5.治療車、口服藥車車身清潔，物品擺放規(guī)范，無粘貼痕跡治療車、口服藥車車身清潔，物品擺放規(guī)范，無粘貼痕跡6.6.地面、墻面、窗臺、紗窗清潔、無污物，洗手池、拖把桶地面、墻面、窗臺、紗窗清潔、無污物，洗手池、拖把桶清潔，抹布、拖把標(biāo)簽清晰，清潔無異味，定期清潔消毒清潔，抹布、拖把標(biāo)簽清晰，清潔無異味，定期清潔消毒7.7.醫(yī)療廢物按規(guī)定存放

13、，使用后空瓶放置規(guī)范，及時清理；醫(yī)療廢物按規(guī)定存放，使用后空瓶放置規(guī)范，及時清理；使用后的注射器、輸液器等初步處理符合要求；利器盒盛裝使用后的注射器、輸液器等初步處理符合要求；利器盒盛裝2/32/3廢棄物時停止使用廢棄物時停止使用病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量治療室：消毒隔離治療室：消毒隔離1.1.無菌操作時衣帽整齊戴口罩，不在治療室逗留無菌操作時衣帽整齊戴口罩，不在治療室逗留2.2.開啟的無菌棉球、棉簽、敷料、治療盤等使用符合要求開啟的無菌棉球、棉簽、敷料、治療盤等使用符合要求3.3.各種溶媒、抽出的藥液、配置好的液體在有效期內(nèi)各種溶媒、抽出的藥液、配置好的液體在有效期內(nèi)4.4.體溫計數(shù)量滿足工作

14、需求，藥杯每周至少清洗消毒一次體溫計數(shù)量滿足工作需求，藥杯每周至少清洗消毒一次5.5.操作前后用快速手消毒液規(guī)范洗手操作前后用快速手消毒液規(guī)范洗手病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量治療室：用藥安全治療室：用藥安全1.1.毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖并加鎖2.2.貴重藥品專人管理，按品種分類存放、包裝完整，無裸放貴重藥品專人管理，按品種分類存放、包裝完整，無裸放3.3.高危藥品標(biāo)識清晰，無安全隱患高危藥品標(biāo)識清晰，無安全隱患4.4.備用口服藥有基數(shù)表和失效期，與固定基數(shù)相符，注射用備用口服藥有基數(shù)表和失效期，與固定基數(shù)相符，注射

15、用液體存放符合先進(jìn)先出的原則，無過期液體存放符合先進(jìn)先出的原則，無過期病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量換藥室：查看環(huán)境，督導(dǎo)換藥室能否做到換藥室：查看環(huán)境，督導(dǎo)換藥室能否做到“五常法五常法”管理管理1.1.清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確合理，標(biāo)識清晰；清潔物品與污清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)明確合理，標(biāo)識清晰；清潔物品與污染物品分開放置，無混放染物品分開放置，無混放2.2.所有治療用品定點放置，與標(biāo)簽一致，無混放所有治療用品定點放置，與標(biāo)簽一致，無混放3.3.不同滅菌方式的無菌物品分層放置不同滅菌方式的無菌物品分層放置4.4.診斷床固定位置，床鋪清潔平整，物品放置整齊診斷床固定位置，床鋪清潔平整，物品放置整齊5.5.換

16、藥車清潔，物品擺放規(guī)范，無粘貼痕跡換藥車清潔，物品擺放規(guī)范，無粘貼痕跡6.6.地面、墻面、窗臺、紗窗清潔、無污物，洗手池、拖把桶地面、墻面、窗臺、紗窗清潔、無污物，洗手池、拖把桶清潔，抹布、拖把標(biāo)簽清晰，清潔無異味，定期清潔消毒清潔，抹布、拖把標(biāo)簽清晰，清潔無異味，定期清潔消毒7.7.醫(yī)療廢物按規(guī)定處理醫(yī)療廢物按規(guī)定處理病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量換藥室：消毒隔離換藥室：消毒隔離1.1.無菌操作時衣帽整齊戴口罩，不在換藥室逗留無菌操作時衣帽整齊戴口罩，不在換藥室逗留2.2.開啟的無菌棉球、棉簽、敷料、治療盤等使用符合要求開啟的無菌棉球、棉簽、敷料、治療盤等使用符合要求3.3.各種溶媒在有效期內(nèi)，符

17、合消毒隔離要求各種溶媒在有效期內(nèi)，符合消毒隔離要求4.4.各種導(dǎo)管、引流管、引流瓶、呼吸機(jī)管道、面罩、濕化瓶、各種導(dǎo)管、引流管、引流瓶、呼吸機(jī)管道、面罩、濕化瓶、氧氣流量表、霧化管道等器械使用后處理符合要求。氧氣流量表、霧化管道等器械使用后處理符合要求。病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量病房：督導(dǎo)病房能否做到病房：督導(dǎo)病房能否做到“五常法五常法”管理管理1.1.保持病房安靜，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕保持病房安靜，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕2.2.病房陳設(shè)統(tǒng)一，物品擺放整齊，床頭桌、床旁椅、病床成病房陳設(shè)統(tǒng)一，物品擺放整齊，床頭桌、床旁椅、病床成一條直線一條直線3.3.病房空氣清新，

18、洗手池清潔干凈，洗手間無異味病房空氣清新，洗手池清潔干凈，洗手間無異味4.4.患者及家屬自覺遵守住院規(guī)則和探視陪護(hù)制度患者及家屬自覺遵守住院規(guī)則和探視陪護(hù)制度5.5.醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、更衣室陳設(shè)及物品擺放整潔有序醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、更衣室陳設(shè)及物品擺放整潔有序6.6.庫房物品分類放置，標(biāo)簽清晰，無過期物品庫房物品分類放置，標(biāo)簽清晰，無過期物品7.7.污洗間地面清潔、無積水。掃床車、患者平車整潔，位置污洗間地面清潔、無積水。掃床車、患者平車整潔，位置固定固定病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量病房：消毒隔離病房：消毒隔離1.1.床頭桌小毛巾數(shù)量大于病房實有床位數(shù)，清潔無異味，每床頭桌小毛巾數(shù)量大于病房實有

19、床位數(shù)，清潔無異味，每日晾干保存。日晾干保存。2.2.查看患者病床、床頭桌、病房的保潔情況，查看吸氧患者查看患者病床、床頭桌、病房的保潔情況，查看吸氧患者濕化瓶是否每日更換，查看護(hù)士在接觸患者前后的洗手情況濕化瓶是否每日更換，查看護(hù)士在接觸患者前后的洗手情況病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量病房：護(hù)理服務(wù)及安全病房：護(hù)理服務(wù)及安全1.1.主動服務(wù)：紅燈呼叫次數(shù)主動服務(wù)：紅燈呼叫次數(shù)2.2.根據(jù)患者護(hù)理級別主動巡視根據(jù)患者護(hù)理級別主動巡視3.3.如有壓瘡、跌倒、墜床患者，督導(dǎo)是否有相應(yīng)的警示標(biāo)識如有壓瘡、跌倒、墜床患者，督導(dǎo)是否有相應(yīng)的警示標(biāo)識4.4.腕帶佩戴和過敏標(biāo)識使用符合要求腕帶佩戴和過敏標(biāo)識使用符

20、合要求5.5.保護(hù)患者隱私，男女患者不得安排同一病室保護(hù)患者隱私，男女患者不得安排同一病室6.6.消防通道保持通暢消防通道保持通暢7.7.嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電器，確保用電安全。嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電器，確保用電安全。8.8.護(hù)理人員會使用滅火器護(hù)理人員會使用滅火器病房管理質(zhì)量病房管理質(zhì)量護(hù)士儀表及核心制度護(hù)士儀表及核心制度1.1.督導(dǎo)在崗護(hù)理人員儀容儀表。規(guī)范穿戴工作衣、護(hù)士帽、督導(dǎo)在崗護(hù)理人員儀容儀表。規(guī)范穿戴工作衣、護(hù)士帽、白色或肉色襪子、護(hù)士鞋，做到儀表端莊，衣帽整潔。頭發(fā)白色或肉色襪子、護(hù)士鞋，做到儀表端莊，衣帽整潔。頭發(fā)梳理整齊，前不過眉，后不過肩，發(fā)型、顏色、發(fā)飾

21、符合職梳理整齊，前不過眉，后不過肩，發(fā)型、顏色、發(fā)飾符合職業(yè)要求，不濃妝艷抹、不留長指甲及凃染指甲、不佩戴首飾。業(yè)要求，不濃妝艷抹、不留長指甲及凃染指甲、不佩戴首飾。胸卡、手表佩戴位置正確胸卡、手表佩戴位置正確2.2.經(jīng)常提問護(hù)理核心制度。經(jīng)常提問護(hù)理核心制度。責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理質(zhì)量1.1.查看住院患者一覽表，了解病區(qū)危重及一級護(hù)理患者診斷及人數(shù)。查看住院患者一覽表，了解病區(qū)危重及一級護(hù)理患者診斷及人數(shù)。2.2.詢問責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)、危重患者、各級護(hù)理而那時，判斷詢問責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)、危重患者、各級護(hù)理而那時，判斷患

22、者危重程度和護(hù)士的工作能力是否相符，是否體現(xiàn)能級對應(yīng)?；颊呶Ｖ爻潭群妥o(hù)士的工作能力是否相符，是否體現(xiàn)能級對應(yīng)。3.3.督導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實施基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理質(zhì)量情況督導(dǎo)責(zé)任護(hù)士實施基礎(chǔ)及專科護(hù)理質(zhì)量情況患者面部、口腔、頭發(fā)、皮膚、會陰、指甲清潔，無異味患者面部、口腔、頭發(fā)、皮膚、會陰、指甲清潔，無異味床鋪清潔平整，無自帶被褥，鋪布類中單，衣褲清潔，腕帶佩戴規(guī)范床鋪清潔平整，無自帶被褥，鋪布類中單，衣褲清潔，腕帶佩戴規(guī)范各類管道位置正確，固定良好，引流通暢，管壁清潔，無折疊、扭曲、受壓，標(biāo)識清晰各類管道位置正確，固定良好，引流通暢，管壁清潔，無折疊、扭曲、受壓，標(biāo)識清晰患者臥床符合專科疾病要求，舒適安全

23、患者臥床符合?？萍膊∫螅孢m安全根據(jù)患者疾病特點和護(hù)理級別，及時準(zhǔn)確觀察病情，輸液巡視卡、翻身記錄卡記錄符合根據(jù)患者疾病特點和護(hù)理級別，及時準(zhǔn)確觀察病情，輸液巡視卡、翻身記錄卡記錄符合要求要求?？谱o(hù)理措施落實到位，無護(hù)理并發(fā)癥?？谱o(hù)理措施落實到位，無護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理級別、飲食標(biāo)識三統(tǒng)一護(hù)理級別、飲食標(biāo)識三統(tǒng)一4.4.與患者或家屬溝通，護(hù)士給予或協(xié)助患者生活護(hù)理情況與患者或家屬溝通，護(hù)士給予或協(xié)助患者生活護(hù)理情況責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量健康教育健康教育1.1.住院患者須知（包括護(hù)士長、主觀醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病房住院患者須知（包括護(hù)士長、主觀醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病房環(huán)境、住院探視

24、制度及投訴渠道）環(huán)境、住院探視制度及投訴渠道）2.2.疾病相關(guān)知識（誘發(fā)因素、主要癥狀、體征、疾病與生活疾病相關(guān)知識（誘發(fā)因素、主要癥狀、體征、疾病與生活行為的關(guān)系及預(yù)防）行為的關(guān)系及預(yù)防）3.3.用藥知識（藥名、用法、作用及副作用）用藥知識（藥名、用法、作用及副作用）4.4.飲食知識（飲食種類、營養(yǎng)搭配、進(jìn)餐方式、飲食限制與飲食知識（飲食種類、營養(yǎng)搭配、進(jìn)餐方式、飲食限制與禁忌）禁忌）5.5.出院指導(dǎo)（生活行為、飲食結(jié)構(gòu)、功能鍛煉、活動、休息、出院指導(dǎo)（生活行為、飲食結(jié)構(gòu)、功能鍛煉、活動、休息、特殊用藥、注意事項）特殊用藥、注意事項）6.6.詢問患者，病房采取了哪些方式來提高健康教育的效果詢

25、問患者，病房采取了哪些方式來提高健康教育的效果責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量患者滿意度患者滿意度1.1.是否知曉責(zé)任護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長及主任是否知曉責(zé)任護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長及主任2.2.對責(zé)任護(hù)士的工作是否滿意對責(zé)任護(hù)士的工作是否滿意3.3.征求患者對護(hù)理工作的意見和建議征求患者對護(hù)理工作的意見和建議責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量掌握患者病情情況掌握患者病情情況1.1.一般資料：床號、姓名、性別、年齡、文化程度、社會背一般資料：床號、姓名、性別、年齡、文化程度、社會背景、行為習(xí)慣和宗教信仰景、行為習(xí)慣和宗教信仰2.2.主要診斷主要診斷3.3.主

26、要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、主要病情：住院原因、目前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動情況、大小便、心理狀況等睡眠、活動情況、大小便、心理狀況等4.4.治療措施：主要用藥及目的、手術(shù)名稱及手術(shù)日期治療措施：主要用藥及目的、手術(shù)名稱及手術(shù)日期5.5.主要輔助檢查的陽性結(jié)果主要輔助檢查的陽性結(jié)果6.6.主要護(hù)理問題及護(hù)理措施主要護(hù)理問題及護(hù)理措施7.7.病情的觀察重點病情的觀察重點急救管理質(zhì)量急救車：急救車：內(nèi)外清潔，各種物品放置符合要求內(nèi)外清潔，各種物品放置符合要求急救藥品：急救藥品：備用藥品種類、數(shù)量符合病區(qū)需要，標(biāo)識規(guī)范清備用藥品種類、數(shù)量符合病區(qū)需要，標(biāo)識規(guī)范清晰、擺

27、放有序，在有效期內(nèi)晰、擺放有序，在有效期內(nèi)氧氣裝置：氧氣裝置：流量表、濕化瓶清潔完好，處于備用狀態(tài)流量表、濕化瓶清潔完好，處于備用狀態(tài)負(fù)壓吸引裝置：負(fù)壓吸引裝置：負(fù)壓吸引器和負(fù)壓清潔完好，處于備用狀態(tài)負(fù)壓吸引器和負(fù)壓清潔完好，處于備用狀態(tài)簡易呼吸器：簡易呼吸器：包裝符合要求，部件齊全、潔凈、性能良好包裝符合要求，部件齊全、潔凈、性能良好各種搶救包：各種搶救包：種類和包裝符合要求，在有效期內(nèi)種類和包裝符合要求，在有效期內(nèi)五定：五定：定點放置，放置位置有明確標(biāo)識；定專人保定點放置，放置位置有明確標(biāo)識；定專人保管，搶救工作制度落實到位；定品種數(shù)量，藥品器管，搶救工作制度落實到位；定品種數(shù)量，藥品器材、基數(shù)表與有效期管理登記表相符，用后及時補(bǔ)材、基數(shù)表與有效期管理登記表相符，用后及時補(bǔ)充，非搶救患者不得挪用；定期消毒滅菌，所有物充，非搶救患者不得挪用；定期消毒滅菌，所有物品都在有效期