青光眼科普知識..

1、青光眼科普知識青光眼科普知識武漢艾格眼科武漢艾格眼科 2011.3.5心理上正視疾病心理上正視疾病 首先心理上要正視這一疾病。有些患者得知患青光眼后非?？謶郑瑢χ委熑狈π判?，不積極配合治療。其實青光眼絕不是不可治療，絕大多數(shù)青光眼通過藥物及手術(shù)可得到有效控制，長久保持良好視力，只有少數(shù)病例控制不良，但也可以通過治療延長有用視力。青光眼患者不應(yīng)悲觀，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的誘發(fā)因素。概述 青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。盡早地進行青光眼的檢查

2、、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。發(fā)病率 世界衛(wèi)生組織2005年公布指出，青光眼是全球第二位致盲眼病，僅次于白內(nèi)障。全球約7000萬萬青光眼患者，估計到2020年青光眼患者將達到8000萬人。因患青光眼引起雙眼失明者，占全球盲人數(shù)約50%。青光眼盡管可以發(fā)生于任何年齡，但在老年人更常見，我國青光眼發(fā)病率在一般人群中為0.68%，但隨著年齡的增長青光眼發(fā)病率越來越高，65歲后可達4%7%。歐美國家中開角型青光眼為主要類型，占青光眼患者的74%。我國及東南亞地區(qū)青光眼的主要類型為閉角型，占青光眼患者的87%。青光眼分類一、原發(fā)性青光眼一、原發(fā)性青光眼 原發(fā)性閉角型原發(fā)性閉角型 原發(fā)性開角型

3、原發(fā)性開角型二、繼發(fā)性青光眼二、繼發(fā)性青光眼 閉角型閉角型 開角型開角型三、混合型青光眼三、混合型青光眼四、先天性青光眼四、先天性青光眼 原發(fā)性先天性青光眼原發(fā)性先天性青光眼 青光眼合并先天異常或綜合征青光眼合并先天異?；蚓C合征易患人群 根據(jù)青光眼患病幾率，有青光眼家族史青光眼家族史、40歲以上的中老年人歲以上的中老年人、患有高度遠視高度遠視或近近視者視者、糖尿病糖尿病、眼外傷眼外傷等，屬于易患人群。加強體檢 大多數(shù)人在35歲左右就應(yīng)該進行一次全面的青光眼檢查，40歲時再進行一次檢查，40歲以后每隔2-3年檢查一次，60歲以后每隔1-2年檢查一次。由于青光眼的分類復(fù)雜，其診斷需進行的檢查種類也

4、較多，基本的檢查項目包括測眼壓、視神經(jīng)檢查、前房角檢查、視野檢查等。癥狀急性閉角型青光眼急性閉角型青光眼發(fā)作期，表現(xiàn)為患眼脹痛伴同側(cè)頭部劇痛，眼球充血，視力驟降的典型癥狀，常引起惡心、嘔吐、出汗等。血壓升高，較容易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等。如不能及時診治，24-48小時即可完全失明。癥狀 慢性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼在日常中多見與30歲以上人士。多數(shù)人隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會競爭日趨激烈，如果出現(xiàn)情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習(xí)慣性便秘或局部、全身用藥不當(dāng)、均可誘發(fā)。表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，輕度脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏，失眠、血壓升高。休息后可緩解，

5、有的患者無任何癥狀即失明。癥狀 原發(fā)性開角型青光眼原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病隱蔽，進展較為緩慢，非常難察覺，故早期一般無任何癥狀，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時，可出現(xiàn)輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時，出現(xiàn)行動不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發(fā)性開角型青光眼的早期診斷早期診斷非常重要，強調(diào)對可疑病例作相關(guān)檢查。誘發(fā)因素 如果在情緒亢奮、消極的同時，出現(xiàn)頭疼、霧視或虹視等，也有可能提示青光眼的存在。其他誘因有：在光線較暗的地方停留過久、長時間低頭閱讀、一次性大量飲水等。和平共處 如果您或您的家人患了青光眼，千萬不要恐懼，請正確看待這一疾病，要

6、學(xué)會與疾病“和平共處”。都說疾病是“三分治，七分養(yǎng)”，青光眼也是如此，患者除了要積極配合醫(yī)生治療以外，自我保健也是相當(dāng)重要的。 1.心情要好 不少青光眼患者都有這樣的體會：如果今天心情不好，眼壓就會高些。的確，青光眼是一種典型的心身疾病，情緒波動不僅容易誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作、眼壓波動，還會使血壓升高、血管痙攣，對視神經(jīng)造成進一步損害。青光眼患者要保持良好的心境，嘗試通過琴、棋、書、畫、音樂、戲曲、旅游等活動陶冶情操，穩(wěn)定情緒。 2.飲食宜清淡 青光眼患者飲食宜清淡。要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含維生素的食品(如蔬菜、水果、粗糧等)。少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果保持大便通暢很重要。青光眼

7、患者在術(shù)后也不需要“大補”，一是因為手術(shù)較小，機體基本沒有損耗;二是因為術(shù)后要建立有效的房水引流通道，濾過傷口不宜愈合過快，尤其是瘢痕體質(zhì)者，飲食更要清淡。 3.戒煙限酒 青光眼患者務(wù)必要戒煙，因為吸煙會加重視神經(jīng)的損害。有飲酒習(xí)慣的青光眼患者，喝酒后臉色發(fā)紅的(毛細血管擴張)，可以適當(dāng)喝一些紅葡萄酒，以每天不超過50毫升為宜。如果喝酒后臉色發(fā)青、發(fā)白的(血管收縮)，則不要飲酒。 4.注意保暖 每到冬季，青光眼患者的眼壓會比夏季偏高一些。閉角型青光眼發(fā)病也多見于寒冷季節(jié)。為避免疾病發(fā)作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。 5.勞逸結(jié)合 過度疲勞容易誘發(fā)青光眼發(fā)作和眼壓升

8、高。青光眼患者在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，不要長時間持續(xù)用眼。連續(xù)閱讀、打電腦、寫字1個小時，應(yīng)休息5到10分鐘，讓眼睛放松一下。此外，在保證安全的前提下，適當(dāng)做些有氧運動(如慢跑、做操等)，也有助于降低眼壓。 6.慎戴墨鏡 在黑暗環(huán)境中，人的瞳孔會放大，容易誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。因此，閉角型青光眼患者應(yīng)慎戴墨鏡，也不要在黑暗環(huán)境里停留過長時間。 眼科專家強調(diào)，青光眼的治療是終身性的。醫(yī)師根據(jù)每位患者的青光眼類型、病情程度、全身狀況，甚至職業(yè)因素等制定合適的治療方案，包括藥物種類、濃度、劑量，以及用藥時間和次數(shù)；激光及手術(shù)治療時機。每個治療方案的落實需要患者的積極主動配合。如果患者未能按醫(yī)囑用

9、藥，將會影響青光眼的病情控制，帶來視功能的損害，甚至致盲。青光眼用藥禁忌青光眼用藥禁忌 抗膽堿藥阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、貝那替嗪（胃復(fù)康）、溴本辛、后馬托品、優(yōu)卡托品、普魯本辛、溴化丙胺太林、哌侖西平、琥珀膽堿、異丙基阿托品、甲溴阿托品（胃瘍平，胃樂平）等抗膽堿藥能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。青光眼用藥禁忌青光眼用藥禁忌 抗組胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。青光眼用藥禁忌青光眼用藥禁忌 抗震顫麻痹藥苯海索（安坦）、開馬君（卡馬特靈，丙環(huán)定）、甲磺酸苯扎托品（芐托品）、比哌立登（安克痙）、金剛胺（金剛烷胺）等藥物也有中樞抗膽堿作用，應(yīng)忌用。青光眼用藥禁忌青光眼用藥禁忌 擴血管藥硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山香酯、嗎多明（脈導(dǎo)敏，脈斯酮胺）、尼可地爾片、地芬尼多、環(huán)扁桃酯（?？缮ⅲ⒛峥ǖ仄降葦U血管藥能擴張眼