醫(yī)療衛(wèi)生服務專項規(guī)劃(1)

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務醫(yī)療衛(wèi)生服務專項專項規(guī)劃規(guī)劃2010.11.102010.11.10“十十一一五五”規(guī)劃執(zhí)行情況規(guī)劃執(zhí)行情況主要成績主要成績存在問題存在問題醫(yī)療服務能力醫(yī)療服務能力和效率和效率大力提升大力提升上海市精神衛(wèi)生中心、中國福利會國際和平婦幼保健院成為附屬醫(yī)院。擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師5909人，其中高級職稱醫(yī)師2494人；執(zhí)業(yè)護士7360人，其中高級職稱護士90人。核定床位總數(shù)12404張，實際開放床位13352張，實際開放床位數(shù)增加34.81%。完成門急診1877.41萬人次，出院病人453336人次，住院手術(shù)219566人次，分別增長了67.75%、80.54%和94.75%。十一家醫(yī)院的床位使

2、用率均大于100%。瑞金、仁濟、新華、第一、第六、兒童、國婦嬰7家醫(yī)院的平均住院日均控制在10天以下。醫(yī)療服務質(zhì)量穩(wěn)步提高醫(yī)療服務質(zhì)量穩(wěn)步提高圍繞“醫(yī)院管理年活動”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、 創(chuàng)建“平安醫(yī)院”等核心工作，制定、健全了各項醫(yī)療規(guī)章制度和各類人員崗位職責，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，逐步建立起醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定與保證體系。瑞金醫(yī)院、第六人民醫(yī)院被衛(wèi)生部授予“2005年度2007年度全國醫(yī)院管理年活動先進單位”稱號全面實施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，重點強化醫(yī)務人員“三基三嚴”訓練，加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理通過設立病人服務中心，推進醫(yī)院信息化建設，實施門診診療預約制度，改進醫(yī)療場所布局，規(guī)范

3、指示標識等措施，優(yōu)化服務流程，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短等候時間，提升了病人滿意度和窗口服務水平醫(yī)療服務水平持續(xù)發(fā)展醫(yī)療服務水平持續(xù)發(fā)展著力建設了一批新的臨床重點學科、優(yōu)勢學科，如，瑞金醫(yī)院的心臟外科，仁濟醫(yī)院的器官移植，新華醫(yī)院的耳鼻喉科，六院的泌尿外科等，有力地提升了各附屬醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。啟動了專病診治中心的創(chuàng)建工程。旨在以專病診治中心為平臺，通過各醫(yī)院、各?？浦g的交叉協(xié)同、優(yōu)勢互補，有效整合各附屬醫(yī)院的臨床優(yōu)勢資源，充分發(fā)揮各附屬醫(yī)院的臨床特色和專科優(yōu)勢，借以夯實臨床科研基礎(chǔ)，引領(lǐng)?？圃\療質(zhì)量改進，促進臨床人才梯隊和教學、科研的綜合發(fā)展。成立了39家專病診治中心，并初步建立了目標管理、績效

4、考核和激勵機制，確保了各專病中心的有效運行。醫(yī)療服務設施明顯改善醫(yī)療服務設施明顯改善醫(yī)療設備和基本建設都有了巨大的改善。其中，仁濟醫(yī)院的醫(yī)療保健中心大樓、新華醫(yī)院的急診綜合大樓、第九人民醫(yī)院的口腔整復大樓、第一人民醫(yī)院南院等基建工程相繼落成并投入使用。資產(chǎn)總量明顯增加。附屬醫(yī)院總資產(chǎn)149.34億元，醫(yī)療設備總資產(chǎn)43.78億元，分別增加了95.03%、102.04%。郊區(qū)三級綜合性醫(yī)院建設項目實質(zhì)啟動。瑞金醫(yī)院、仁濟醫(yī)院、第六醫(yī)院分別負責在嘉定、閔行、浦東三區(qū)的新建三級綜合醫(yī)院項目新華醫(yī)院、第六醫(yī)院分別負責崇明縣、奉賢區(qū)中心醫(yī)院的醫(yī)院等級提升工作。公益性質(zhì)公益性質(zhì)不斷強化不斷強化四川汶川大地

5、震救災工作。派出135人次醫(yī)務人員參加抗震救災工作，共收治四川地震傷員140人。對口援建都江堰市人民醫(yī)院。瑞金、仁濟等醫(yī)院先后派出8批45名醫(yī)護與管理人員援建都江堰市人民醫(yī)院，參與籌建都江堰市醫(yī)療中心的整個過程。兒童 醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心等醫(yī)院也圓滿完成了對口援建都江堰市婦幼保健院、都江堰市精神衛(wèi)生中心的任務對口援建云南縣醫(yī)院的任務。瑞金、仁濟、新華、九院、一院、六院、三院等醫(yī)院承擔了將在三年時間內(nèi)，幫助對口醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院水平。上海世博會醫(yī)療保障。瑞金、仁濟、九院、兒中心等四所醫(yī)院作為世博會定點醫(yī)療機構(gòu)，認真做好醫(yī)護人員、醫(yī)療器材、急救藥品、住院病房等各類醫(yī)療資源準備，制定完善的世博醫(yī)療保

6、障應急預案，全力做好世博期間的醫(yī)療保障工作。應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。各附屬醫(yī)院在手足口病、“三聚氰胺”奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件和完成奧運重大衛(wèi)生保障任務也做出了較好的成績?！笆晃迨晃濉币?guī)劃執(zhí)行情況規(guī)劃執(zhí)行情況差距與不足差距與不足附屬醫(yī)院間、學科間資源的科學整合有待強化。附屬醫(yī)院間、學科間資源的科學整合有待強化。就整個醫(yī)學院范疇內(nèi)的臨床學科發(fā)展規(guī)劃和建設舉措而言，教學與醫(yī)療之間、基礎(chǔ)與臨床之間、各附屬醫(yī)院之間、不同學科之間尚未做到真正的強強聯(lián)合、資源共享。相當多的臨床學科呈現(xiàn)封閉式自生自長的發(fā)展模式，各方面醫(yī)療和研究力量自成體系，整體運行效率不高，在全國的領(lǐng)先優(yōu)勢不明顯，缺乏足夠的競爭力。優(yōu)

7、秀臨床復合型頂尖人才缺乏。優(yōu)秀臨床復合型頂尖人才缺乏。醫(yī)院的人才培養(yǎng)應面向病人，面向臨床，培養(yǎng)大批能解決臨床實際問題的臨床醫(yī)學人才。同時，作為三級綜合性醫(yī)院，必須培養(yǎng)一批與建設亞洲醫(yī)療中心城市之一相適應，能夠帶領(lǐng)各學科領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展的領(lǐng)軍人才。優(yōu)秀臨床人才培養(yǎng)力度仍顯不足，特別是臨床復合型頂尖人才匱乏，一些關(guān)鍵學科的帶頭人有青黃不接之態(tài)。附屬醫(yī)院的內(nèi)部運行機制亟待進一步改進。附屬醫(yī)院的內(nèi)部運行機制亟待進一步改進。隨著各附屬醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務規(guī)模、人員和資產(chǎn)規(guī)模的不斷擴大，以及人民群眾對醫(yī)療服務的要求不斷提高，目前公立醫(yī)院的管理模式、運行效率和服務方式尚不能完全適應形勢的發(fā)展和公立醫(yī)院改革的要求公立

8、醫(yī)院片面強調(diào)規(guī)模增長、忽視內(nèi)部效率提高的粗放式發(fā)展觀尚待轉(zhuǎn)變；均次醫(yī)療費用增長過快和收入結(jié)構(gòu)不盡合理的現(xiàn)象尚未得到有效的控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革試點工作的推進，醫(yī)療保險制度的逐步推廣,患者選擇醫(yī)院的范圍日漸加大,社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的建立及醫(yī)療需求的變化,醫(yī)院生存和發(fā)展的外部環(huán)境和內(nèi)部機制都發(fā)生了很大的變化，使醫(yī)院間的競爭進一步加劇。發(fā)展戰(zhàn)略與建設目標發(fā)展戰(zhàn)略與建設目標發(fā)展戰(zhàn)略發(fā)展戰(zhàn)略建設目標建設目標一個一個目標目標“十二五”期間，各附屬醫(yī)院建設和醫(yī)療衛(wèi)生服務工作將以“科學設計、統(tǒng)籌謀劃、協(xié)調(diào)發(fā)展”為準則，按照中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意

9、見的要求，進一步深化公立醫(yī)院改革。在繼續(xù)有序推進郊區(qū)新建三級醫(yī)院的項目建設、改善醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療服務設施的同時，要重點突出公立醫(yī)院的公益性服務職能，提高醫(yī)院運行效率，加快臨床重點專科的建設和臨床優(yōu)秀人才的培養(yǎng)，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和服務水平，不斷探索現(xiàn)代化醫(yī)療服務業(yè)的發(fā)展途徑，使各附屬醫(yī)院在上海乃至全國醫(yī)療衛(wèi)生服務中的地位和作用得到進一步的提升和發(fā)展。打造一支與“一流大學、一流醫(yī)學院”建設相適應的，公益性質(zhì)凸顯、醫(yī)療特色顯著、綜合實力強大的一流附屬醫(yī)院團隊。六項突破六項突破第一、以建立醫(yī)院管理研究院為抓手，開展高起點的醫(yī)院管理理論研究。建立醫(yī)院管理研究院，加強衛(wèi)生政策和醫(yī)院管理研究，積極參與國家和

10、上海市衛(wèi)生政策制定，積極研究醫(yī)院運行方式的轉(zhuǎn)變，支撐醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。同時，在醫(yī)學院層面，開展醫(yī)院管理人員系統(tǒng)化的管理知識學習和國外醫(yī)院管理實訓，以提高醫(yī)院管理隊伍的整體職業(yè)素養(yǎng)。第二、以申報國家臨床重點?？茷槠鯔C，促進高水平的臨床?？平ㄔO。力爭建設20個能代表國家級專科醫(yī)療水平和疑難重癥救治能力的臨床重點學科，并使之與重點學科的建設工作相互促進、協(xié)調(diào)發(fā)展，進一步鞏固交大醫(yī)學院在全國臨床、口腔醫(yī)學等方面的領(lǐng)先地位，實現(xiàn)部分學科和臨床重點專科創(chuàng)建世界一流的建設目標。六項突破六項突破第三、以上海國際醫(yī)學中心建設為導向，參與高層次的現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)建設。積極參與上海國際醫(yī)學園區(qū)的建設，積極探索社會多元

11、化辦醫(yī)的新途徑，積極謀求與國際一流管理集團的合作，發(fā)揮醫(yī)學院臨床學科的優(yōu)勢，開辟知名醫(yī)學院校投身健康管理事業(yè)的新途徑，力爭在浦東建成一所全新模式、國際水準、適應國際化醫(yī)療服務需要的高端醫(yī)院。 第四、以專病診治中心為平臺，探索轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展的新途徑。重點整合各附屬醫(yī)院的優(yōu)勢資源，促進臨床新技術(shù)開發(fā)應用、臨床人才培養(yǎng)、臨床科研等工作，形成一批上海市內(nèi)的多中心、跨學科的專病診治平臺。同時，在現(xiàn)有專病診治中心中，選拔出有基礎(chǔ)、有成效、有實力、有潛力的10個中心，作為探索轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展的孵化基地，實現(xiàn)臨床醫(yī)療實踐需求與醫(yī)學臨床科研、相關(guān)學科研發(fā)的聯(lián)動。六項突破六項突破第五、以新一輪住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為依據(jù)，

12、打造住院醫(yī)師培訓和質(zhì)量管理的新模式。在總結(jié)以往規(guī)范化培訓經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，遵循新的培訓要求，建立、健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的質(zhì)量保證體系，嚴把學歷培養(yǎng)的質(zhì)量關(guān)，逐步形成一套具有自身特點的培訓過程管理、質(zhì)量控制和監(jiān)管模式，培養(yǎng)一批理論基礎(chǔ)厚、實踐技能強的住院醫(yī)師，夯實名醫(yī)培養(yǎng)工程的基礎(chǔ)。第六、以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制為動力，形成附屬醫(yī)院運營管理的新機制。將其作為一項關(guān)乎長遠的基礎(chǔ)性工作和開創(chuàng)性工作來抓，進一步改進服務質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)水平，完善內(nèi)部運行和管理機制，探索區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體建設；并以醫(yī)院等級評價為契機，打造出世界一流、國內(nèi)頂尖的數(shù)家附屬醫(yī)院。 “十二五十二五”重點建設內(nèi)容重點建設內(nèi)容以中國醫(yī)院管理

13、研究院為平臺，注重醫(yī)院管理的隊伍建設和理論研究以中國醫(yī)院管理研究院為平臺，注重醫(yī)院管理的隊伍建設和理論研究為推進我國公立醫(yī)院改革，提升交大醫(yī)學院在醫(yī)院管理研究領(lǐng)域的影響力，醫(yī)學院將積極整合交大系統(tǒng)的資源，推進“中國醫(yī)院管理研究院”的建設。新成立的“中國醫(yī)院管理研究院”將充分利用上海交通大學多學科資源和人才優(yōu)勢，加強衛(wèi)生政策和醫(yī)院管理研究，積極參與國家和上海市衛(wèi)生政策制定。為醫(yī)院培養(yǎng)一批公共管理的MPH和醫(yī)院高級管理的實用型人才，支撐醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，服務于我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。積極推進臨床學科建設，加快臨床人才培養(yǎng)積極推進臨床學科建設，加快臨床人才培養(yǎng)以衛(wèi)生部國家臨床重點專科評估工作為契機，

14、力爭建設20個能代表國家級?？漆t(yī)療水平和疑難重癥救治能力的臨床重點學科，進一步鞏固交大醫(yī)學院在全國臨床醫(yī)學方面的領(lǐng)先地位。 重點強化專病診治中心的內(nèi)涵質(zhì)量建設。力爭在現(xiàn)有專病診治中心中，選拔出有基礎(chǔ)、有成效、有實力、有潛力的10個左右中心，作為探索轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展的孵化基地，實現(xiàn)臨床醫(yī)療實踐需求與醫(yī)學臨床科研、相關(guān)學科研發(fā)的聯(lián)動。適應和提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，打造出符合新形勢要求、體現(xiàn)交大水準和特點的培養(yǎng)新特色。（質(zhì)量保證體系建設）以上海市發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)戰(zhàn)略為導向，探索高端醫(yī)療服務以上海市發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)戰(zhàn)略為導向，探索高端醫(yī)療服務醫(yī)學院與上海國際醫(yī)學園區(qū)共建浦東“上海國際醫(yī)學中心”國際

15、化高端醫(yī)療項目。按照“政府引導、要素組合、院校參與、市場化運作、國際化管理”的原則，借鑒國際高端醫(yī)療機構(gòu)的成功運作經(jīng)驗，實行“建、管、用”分離運作模式。醫(yī)學院將積極協(xié)調(diào)各附屬醫(yī)院集中優(yōu)勢、特色臨床學科參與上海國際醫(yī)學中心的建設，探索社會多元化辦醫(yī)的新途徑，積極謀求與國際一流管理集團的合作，發(fā)揮醫(yī)學院臨床學科的優(yōu)勢，力爭在浦東建成一所全新模式、國際水準、適應國際化醫(yī)療服務需要的高端醫(yī)院。以公立醫(yī)院改革為契機，不斷提高附屬醫(yī)院運行效率以公立醫(yī)院改革為契機，不斷提高附屬醫(yī)院運行效率積極落實公立醫(yī)院改革試點地區(qū)的各項任務。積極推進醫(yī)院內(nèi)部管理的管理體制和運行機制。加強醫(yī)院內(nèi)部管理加強醫(yī)院內(nèi)部管理 落實

16、各項管理制度落實各項管理制度 加快推進信息化建設加快推進信息化建設保障醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療質(zhì)量 提高服務效率提高服務效率 控制醫(yī)療費用控制醫(yī)療費用 方便群眾就醫(yī)方便群眾就醫(yī)積極探索區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體的設計和建設。內(nèi)部統(tǒng)一管理、合理學科設置內(nèi)部統(tǒng)一管理、合理學科設置完善醫(yī)聯(lián)體醫(yī)護人員指導、培養(yǎng)機制完善醫(yī)聯(lián)體醫(yī)護人員指導、培養(yǎng)機制深化雙向轉(zhuǎn)診、先進醫(yī)療設施共享、互為確認檢查項目等措施深化雙向轉(zhuǎn)診、先進醫(yī)療設施共享、互為確認檢查項目等措施有效分流大型醫(yī)療機構(gòu)常見病和慢性病的醫(yī)療工作壓力有效分流大型醫(yī)療機構(gòu)常見病和慢性病的醫(yī)療工作壓力以醫(yī)院等級評審為抓手，全面提升醫(yī)院綜合管理水平以醫(yī)院等級評審為抓手，全面提

17、升醫(yī)院綜合管理水平以醫(yī)院等級評審為抓手，全面推進醫(yī)院標準化和規(guī)范化建設， 。圍繞病人安全目標，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理體制，積極推進單病種臨床路徑管理，嚴格落實各項醫(yī)療法規(guī)，實現(xiàn)醫(yī)療服務從“量的擴張”到“質(zhì)的提升”的轉(zhuǎn)變。 貫徹“以病人為中心”的目標，積極改善就醫(yī)環(huán)境，建立并完善智能化醫(yī)療信息系統(tǒng)，不斷優(yōu)化服務流程，落實便民利民措施，加強醫(yī)患溝通，全面推進門診預約診療服務，把“以人為本”理念，努力落實到每一個醫(yī)療服務環(huán)節(jié)。 力爭有1-2家醫(yī)院通過醫(yī)院等級評審進入國家級優(yōu)質(zhì)綜合性醫(yī)院行列，5-6家醫(yī)院進入省市級優(yōu)質(zhì)綜合性醫(yī)院行列。主要業(yè)務指標主要業(yè)務指標門急診人次有序遞增，預約門診人次達

18、到就診總?cè)舜蔚?0%。出院人次數(shù)每年遞增5%手術(shù)人次數(shù)每年遞增7%疑難危重病例數(shù)每年遞增5%除精神衛(wèi)生中心外，其余醫(yī)院平均住院日均控制在10天以下，一半以上的醫(yī)院平均住院日均控制在8天左右。合理控制醫(yī)療費用增長，適應醫(yī)保改革要求合理控制醫(yī)療費用增長，適應醫(yī)保改革要求以全面實現(xiàn)單病種臨床路徑管理為抓手，認真制定和實施單病種診療規(guī)范、規(guī)范使用高值耗材、合理使用抗菌藥物等手段，落實合理用藥、合理檢查、合理治療，配合醫(yī)保預付制度的實施，實現(xiàn)醫(yī)療費用，特別是醫(yī)保費用的合理增長，以減輕人民群眾的醫(yī)療負擔。主要指標： 藥品收入比重：明顯下降；部分醫(yī)院爭取達到40%以下門急診均次費用：不超過上海市級醫(yī)院平均水

19、平住院均次費用：主要單病種出院均次費用不超過上海市級醫(yī)院平均水平 醫(yī)保費用：醫(yī)保費用、醫(yī)保門急診次均費用和醫(yī)保出院次均費用年增幅逐漸下降，醫(yī) 保費用年平均增長率、醫(yī)保門急診次均費用年平均增長率、醫(yī)保出院次均 費用年平均增長率均低于全市平均增長水平。特需服務收入比例：醫(yī)院內(nèi)提供特需服務取得的服務比重不超過醫(yī)療服務的10%積極參與郊區(qū)三級醫(yī)院建設，進一步完善附屬醫(yī)院硬件設施積極參與郊區(qū)三級醫(yī)院建設，進一步完善附屬醫(yī)院硬件設施郊區(qū)三級醫(yī)院建設項目將全部完工，并進入實質(zhì)性運行狀態(tài)。其中5所由醫(yī)學院附屬醫(yī)院承擔建設或等級提升任務。醫(yī)學院將按照附屬醫(yī)院建設要求，加強與市、區(qū)兩級政府和相關(guān)部門的信息溝通，加

20、強對這些新建三級醫(yī)院的業(yè)務指導，在條件成熟時，適當擴大醫(yī)學院附屬醫(yī)院規(guī)模，強化在全國醫(yī)學院校中臨床醫(yī)療資源的規(guī)模優(yōu)勢。附屬醫(yī)院“十二五”期間將完工和新開工一大批基礎(chǔ)設施項目，添置一批先進的醫(yī)療設備，并加快醫(yī)院信息化建設。附屬醫(yī)院“十二五”期間主要基礎(chǔ)設施建設項目瑞金醫(yī)院：瑞金醫(yī)院北院工程、病房綜合樓仁濟醫(yī)院：仁濟醫(yī)院南院工程、科研大樓新華醫(yī)院：兒科綜合樓九院：九院浦東唐城分院、新門診醫(yī)技綜合樓一院：南部4個單體、北部綜合大樓六院：臨港新城醫(yī)院、科研樓、醫(yī)療輔助樓三院：科教綜合樓兒中心：醫(yī)療綜合類、血液大樓、保障樓兒童：普陀新院胸科：科研教學樓精神衛(wèi)生中心：精神衛(wèi)生綜合大樓、精神疾病防治研究中心樓主要主要保障舉措保障舉措完善醫(yī)學院與醫(yī)院之間